新版高血压防治指南指导妇儿高血压防治

在10月8日第27个全国高血压日到来前夕,中国高血压防治指南修订委员会、中国高血压联盟、中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会等,联合在上海发布《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(简称“《指南》”)。《中国高血压防治指南(2018年修订版)》发布至今已有近6年,国内外在高血压及相关疾病领域的防治和研究取得了许多重要进展,国际上多个高血压指南也已更新发布,更新中国高血压防治指南势在必行。

清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血压日志记录,具体包括傍晚血压、睡前血压、清晨血压及清晨平均血压。夜间高血压定义为夜间平均血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。采用ROC曲线分析不同时间血压水平预测夜间高血压的价值,并采用联合序列试验评价两个指标联合预测夜间高血压的价值。采用Logistic回归分析评估夜间高血压的预测因素。结果:204例高血压患者中,104例(51.0%)有夜间高血压。夜间平均收缩压与睡前收缩压最接近(P=0.641)。睡前收缩压≥120 mmHg的患者中有75.7%(84/111)存在夜间高血压,睡前收缩压≥135 mmHg患者中有94.2%(49/52)存在夜间高血压;清晨平均收缩压≥135 mmHg患者中有88.2%(75/85)存在夜间高血压。ROC曲线分析表明,清晨平均收缩压(AUC:0.903,P<0.05)预测夜间高血压的价值明显优于诊室收缩压、傍晚收缩压、睡前收缩压、清晨收缩压。多因素Logistic回归分析显示,睡前收缩压125~134 mmHg(OR=2.95,95%CI:1.02~8.49,P=0.045)、睡前收缩压≥135 mmHg(OR=17.55,95%CI:3.61~85.38,P<0.001)、清晨平均收缩压125~134 mmHg(OR=6.08,95%CI:1.73~21.41,P=0.005)、清晨平均收缩压≥135 mmHg(OR=25.41,95%CI:6.02~107.32,P<0.001)对夜间高血压有预测价值。ROC曲线分析显示,睡前收缩压和清晨平均收缩压联合预测夜间高血压价值更高(AUC:0.929,P<0.05)。进一步行联合序列试验表明,当睡前收缩压≥130 mmHg且清晨平均收缩压≥135 mmHg灵敏度最高,患者中有98.0%(49/50)存在夜间高血压。结论:清晨血压和睡前血压是预测夜间高血压的两个有效指标,联合这两个指标预测价值更高,可为夜间高血压的识别诊断提供临床指导。

数字技术赋能高血压院外管理

由中国高血压联盟、上海市高血压研究所等联合举办的“第十届血压监测学术会议暨2024五月血压测量月(MMM)项目启动仪式”,2024年5月18日至19日在上海举行。本届年会继续秉承“监测血压、控制血压”的主题,与会专家分享了数字技术在高血压院外管理中的应用与实践。大会主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所所长王继光教授表示,血压监测是管理和控制高血压的必要手段,只有测量血压才能知晓是否患有高血压并采取各种干预措施,也才能知晓血压是否得到了有效控制。

儿童青少年高血压的认知与管理

儿童青少年高血压的认知,2018年,国家卫生健康委员会发布《7~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》将P_(90)(同性别、年龄和身高儿童血压的第90百分位)≤收缩压和(或)舒张压<P_(95)定义为正常高值血压,收缩压≥120 mmHg和(或)舒张压≥80 mmHg但<P_(95)也定义为正常高值血压,收缩压和(或)舒张压≥P_(95)定义为血压偏高,然后进行高血压程度分级:高血压1期:P_(95)~P_(99)+5 mmHg;高血压2期:血压水平≥P_(99)+5 mmHg。当不少于3个时点血压测量值均>P_(95),且不同时点间隔大于1~2周时则可确诊高血压。

老年男性和女性血小板分布宽度与不同高血压亚型的相关性研究

背景近年来,我国老年人高血压患病率持续升高。现有研究发现高血压与血小板之间存在某种联系,而血小板分布宽度是衡量血小板活化最敏感的指标,因此探讨老年男性和女性血小板分布宽度与高血压之间的关系意义重大。目的探讨老年男性和女性血小板分布宽度与不同高血压亚型的相关性。方法连续入选2020-01-01—2023-04-24于河北省人民医院心血管内科住院的年龄≥65岁的老年高血压患者和老年非高血压患者600例,根据高血压测量结果,分为单纯收缩期高血压(ISH)组150例,单纯舒张期高血压(IDH)组150例,收缩-舒张期高血压(SDH)组150例,正常血压组150例。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血小板分布宽度。采用二元Logistic回归模型分析血小板分布宽度与不同高血压亚型的相关性。结果二元Logistic回归分析结果显示,年龄、尿酸、血小板分布宽度是老年男性ISH发生的影响因素(P<0.05);年龄、BMI、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度是老年男性IDH发生的影响因素(P<0.05);BMI、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度、空腹血糖是老年男性SDH发生的影响因素(P<0.05)。BMI、总胆固醇、三酰甘油、血小板分布宽度是老年女性ISH发生的影响因素(P<0.05);BMI、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度是老年女性IDH发生的影响因素(P<0.05);BMI、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度是老年女性SDH发生的影响因素(P<0.05)。性别分层分析显示,校正年龄、BMI、肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等混杂因素后,老年男性中,与血小板分布宽度第1四分位(≤10.7 fL)相比,血小板分布宽度第3四分位(>12.1~12.9 fL)发生ISH的风险为OR=8.893,95%CI=2.731~28.955;第3四分位发生IDH的风险为OR=5.265,95%CI=1.758~15.768;第4四分位(>12.9 fL)发生IDH的风险为OR=5.243,95%CI=1.870~14.705;第3四分位发生SDH的风险为OR=4.674,95%CI=1.549~14.102;第4四分位发生SDH的风险为OR=3.316,95%CI=1.177~9.345。老年女性中,与血小板分布宽度第1四分位(≤11.0 fL)相比,血小板分布宽度第3四分位(>12.4~13.2 fL)发生ISH的风险为OR=3.494,95%CI=1.218~10.021;第4四分位(>13.2 fL)发生ISH的风险为OR=5.283,95%CI=1.786~15.633;第4四分位发生IDH的风险为OR=5.837,95%CI=1.544~22.068;第3四分位发生SDH的风险为OR=4.949,95%CI=1.283~19.089;第4四分位发生SDH的风险为OR=4.966,95%CI=1.373~17.963。结论老年男性中,当血小板分布宽度≥12.1 fL时,是IDH、SDH的危险因素。老年女性中,当血小板分布宽度≥12.4 fL时,是ISH、SDH的危险因素;当血小板分布宽度>13.2 fL时,是IDH的危险因素。

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》新增内容解读--以改善血压变异和降压目标范围内时间为核心的高质量降压策略浅析

近期发布的《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(简称“新指南”)[1]提出了高血压的“分级、分型、分期”管理理念,为实现精准高效和科学规范的高质量血压管理提供了新策略。新指南的显著亮点是在保留以往指南基本内容框架的基础上,大篇幅更新和新增了内容章节,包括如自动诊室血压测量和可穿戴设备血压测量等血压测量技术,更多基于我国循证医学证据的治疗性生活方式干预措施,提出以血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、新型盐皮质激素受体拮抗剂、内皮素双受体拮抗剂和中医药等治疗高血压的新的降压药物种类,以肾动脉去交感神经消融术为代表的器械治疗高血压的新方法,提出以清晨高血压、夜间高血压和隐蔽性高血压等为代表的特殊高血压表型的管理,更新高血压合并临床情况的类型和继发性高血压种类,以及基于互联网技术和数字化医疗的高血压管理新策略等。在强调降压达标和优化治疗的基础上,新指南提出将实现24 h血压完全控制作为降压治疗的关键目标,体现了新指南与时俱进、契合血压管理实践需要的高质量管理理念。本文撷取新指南中的部分新增内容进行解析。1血压的长期稳定控制策略高血压是我国最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素。

早孕期血压高值对妊娠期高血压疾病的影响及相关危险因素分析

目的:早孕期血压高值对妊娠期高血压疾病的影响及相关危险因素分析。方法:以2020年1月至2020年12月期间在我院就诊的早孕期血压高值孕妇120例作为观察组。并选取同期在我院接受常规孕检的血压正常孕妇120例作为对照组,记录所有参与研究者的基本资料以及相关指标值,并对其进行跟踪随访,记录其妊娠期高血压疾病发生情况。对其开展单因素与Logistic多因素分析,分析影响早孕期血压高值发生的因素。结果:单因素分析得出,两组孕妇的年龄、最高学历、HDL、UA以及FPG对比,无显著差异(P>0.05);观察组初产率、孕前BMI≥25kg/m^(2)率、LDL、TG与TC值显著高于对照组(P<0.05);产次、孕前BMI、LDL、TG与TC均为影响早孕期血压高值发生的危险因素(P<0.05);经Logistic多因素分析后结果表明,孕前BMI、初产与TG均是诱发早孕期血压高值发生的危险因素(P<0.05)。结论:早孕期血压高值后期发展为妊娠期高血压疾病风险更高,其中孕早期TG水平、初产、孕前BMI≥25kg/m^(2)为诱发早孕期血压高发生的主要因素。

坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压对血压达标率的影响

目的观察坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压对血压达标率的影响。方法选取2021年1月—2022年12月福州市第七医院就诊的老年高血压患者169例,根据随机数字表法分为观察组85例和对照组84例。对照组单独给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组在对照基础上予以坎地沙坦酯片治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组患者血压达标率,治疗前后外周血管阻力参数[系统阻力(SVR)、每搏外周阻力(SSVR)、左室每搏做功(LSW)]、血压变异系数(CV)[24 h舒张压变异系数(24 hDBP)、24 h收缩压变异系数(24 hSBP)、白昼舒张压变异系数(dDBPCV)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)及夜间收缩压变异系数(nSBPCV)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)],并统计2组不良反应发生率。结果观察组患者血压达标率为94.12%,高于对照组的84.52%(χ^(2)=4.086,P=0.043)。治疗2个月后,2组SVR、SSVR较治疗前下降,LSW较治疗前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组24 hDBPCV、24 hSBPCV、dDBPCV、dSBPCV、nDBPCV及nSBPCV较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组BUN、SCr、CysC水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.71%vs.2.38%,χ^(2)=0.161,P=0.688)。结论坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压可提高患者血压达标率,可调节外周血管阻力参数,降低CV,改善肾功能,且不会增加不良反应。

半夏白术天麻汤对痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰患者血压、心功能及血压变异性的影响

探究半夏白术天麻汤对痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰患者血压、心功能及血压变异性的影响。方法 以太原市妇幼保健院痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰患者(50例)作为本次研究对象,收治时间:2019年8月到2022年3月,分组方式:随机数表法,1:1分为对照组(缬沙坦片治疗)、观察组(半夏白术天麻汤治疗),各25例。对比两组各项相关指标。结果 与干预前相比较,干预后两组血压均更加接近标准水平,且观察组明显更接近,(t=0.965、1.375 p<0.05)。将观察组与对照组的血压变异性进行比较,差异显著(t=1.551、1.001、2.360、1.295、1.295、1.136,p<0.05)。观察组的心功能指标较之对照组,差异显著(t=0.889、0.435,p<0.05)。结论 半夏白术天麻汤对痰湿内阻型原发性高血压并慢性心衰的应用,可以改善患者的心功能,降低血压水平,并有效调整血压变异性。

基于远程血压网络系统的新疆塔城地区托里县居民非杓型血压特点及影响因素

目的探讨新疆塔城地区托里县居民非杓型血压(non-dipping blood pressure,NDBP)的特点及其影响因素。方法回顾性分析托里县1547例患者的动态血压监测结果,并据此将他们分为杓型组及非杓型组,其中杓型组363例(男150例、女213例),非杓型组1184例(男456例、女728例)。比较两组患者的性别、年龄、24hSBP、24hDBP、24hMAP、24hHR、dSBP、dDBP、dMAP、dHR、nSBP、nDBP、nMAP、nHR等相关指标。利用ROC曲线评估24hMAP、nSBP、nMAP预测NDBP的效能。结果两组患者年龄、24hSBP、24hMAP、nSBP、nDBP、nMAP及nHR差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,nSBP(OR=1.313,95%CI 1.232~1.400,P<0.01)、nMAP(OR=1.302,95%CI 1.249~1.356,P<0.01)是发生NDBP的独立危险因素。ROC曲线显示,24hMAP、nSBP和nMAP的AUC分别为0.537、0.726和0.769。结论NDBP与24hMAP、nSBP及nMAP水平密切相关,nMAP对NDBP有较高的诊断效能。利用动态血压监测来诊断NDBP简便、易操作,对临床早期诊断及治疗NDBP具有重要临床价值。

测血压的6个常见问题

秋去冬来,天气渐冷,到医院就诊需要测血压时,一些患者为了图方便,常常隔着衣物测血压,这样可以吗?一般而言,为保证测量结果的准确性,最好将上臂衣物脱掉,裸露上臂测量血压。但在医院检查时,完全脱掉上臂衣物有很多不便,可以保留一层薄衣服(如薄衬衣或薄秋衣),这样不会对血压测量结果产生明显影响。但需要注意的是,很多人习惯将上衣袖子挽起来测血压,这样是不妥的。如果挽起的衣袖包裹上臂太紧,可使血压测量结果偏低。因此,如果不方便将上臂衣物全部脱掉,可保留一件衬衣或秋衣,隔着薄层衣服测量,不要挽起衣袖。

高血压的常见误区

高血压作为一种常见病、慢性病,需要患者长期服药,而在漫长的治疗过程中,如果存在误区,会导致一系列的问题,影响疗效及预后。误区一血压正常就停药有些患者认为,服用降压药后血压降至正常,意味着病治好了,可以停药。殊不知,血压在停药后,会再次升高,而间歇用药更易引起血压波动,对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。当然,通过改善生活方式便可使血压下降的轻症患者,在日常监测血压和医生的指导下,有可能减少用药剂量。

如何预防妊娠期高血压

孕期是一个充满喜悦和期待的阶段,准妈妈们都期望自己能够健康愉快地度过这段时间。然而,妊娠期高血压却可能成为阻碍这美好愿景的绊脚石。因此,掌握预防妊娠期高血压的方法至关重要。妊娠期高血压分5种妊娠期高血压是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。

血压波动易引发中风,老年患者需警惕

随着年龄的增长,人体的各种机能逐渐衰退,其中就包括心血管系统的调节能力。对于老年人来说,高血压是一种常见的疾病,血压不稳定更是可能引发严重的健康问题,如中风。因此,老年高血压患者需要对此保持高度警惕。

容易被忽略的餐后低血压

最近有不少老年高血压患者来门诊咨询,说他们每次吃完饭后,都会觉得头晕、乏力、犯困,浑身不舒服,甚至会有晕厥和跌倒的情况。原以为是血压偏高所致,结果测量后发现居然是低血压。“餐后低血压”是老年高血压患者经常遇到的问题,经常“牵一发动全身”,应当引起重视。

高龄高血压患者在我国专家推荐降压标准下的血压控制现状调查

目的分析我国高龄高血压住院患者在降压标准150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下的降压达标率、用药及并发症分布情况。方法选择解放军空军特色医学中心所有科室年龄≥80岁且被诊断为高血压的409例住院患者为研究对象,将409例患者分为强化降压组(106例,收缩压<130 mm Hg)、标准降压组(155例,收缩压130~149 mm Hg)和降压未达标组(148例,收缩压≥150 mm Hg),分析各组患者血压控制现状。结果以150/90 mm Hg为降压标准时,强化降压组占25.9%,标准降压组占37.9%,降压未达标组占36.2%,降压未达标组年龄>90岁比例显著低于强化降压组和标准降压组(4.1%vs 7.5%、12.3%,P<0.05)。标准降压组一联用药比例显著高于强化降压组(46.5%vs 32.1%),强化降压组二联用药比例显著高于标准降压组(35.8%vs 22.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。强化降压组并发心脏损害和脑血管损害比例显著高于标准降压组(43.4%vs 21.9%,26.4%vs 14.8%),合并视网膜病变比例显著低于标准降压组(11.3%vs 23.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄高血压患者,以150/90 mm Hg为启动降压标准更具有科学性、实用性,强化降压反而增加了高龄高血压患者心脑血管损害。

膳食纤维摄入对原发性高血压患者血压控制的预测价值

目的 探讨膳食纤维摄入对高血压人群血压控制的预测作用。方法 采用前瞻性观察性研究设计,收集患者3 d饮食日记以获得膳食纤维摄入量;跟踪至3个月时,记录24 h动态血压,分析获得平均收缩压和平均舒张压。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价膳食纤维摄入对血压控制的预测作用。结果 获得166例患者的完整膳食营养摄入情况,其中获得148例患者的血压资料。回归分析显示,膳食纤维摄入对收缩压(OR=0.897,95%CI:0.839~0.960)有积极影响,且对收缩压有较好的预测作用[曲线下面积(AUC)=0.715,灵敏度为60.0%,特异度为76.9%]。膳食纤维摄入并未对舒张压产生积极的影响。结论 膳食纤维摄入对高血压人群的收缩压控制有较好的预测作用,但未能有效预测舒张压的控制情况。

儿童青少年高血压中医治疗发展现状概述

高血压是全球性的公共卫生问题,严重危害人类健康。以往认知中,高血压为成人疾病,患病率高达40%[1]。我国成人高血压患病率逐年升高,至2021年总患病人数已达2.45亿[2]。随着人们生活习惯和饮食结构的改变,高血压在1~18岁之间的儿童青少年人群中也越来越普遍,2017年美国儿科学会的数据表明全球儿童青少年约有1%~5%患有高血压[3]。许传先等[4]对全国多省市的儿童青少年测量血压后发现中国儿童高血压合并患病率为9.1%。Liang等[5]的家系队列调研中发现重庆地区的PH患病率更是高达12.55%。由于每个患儿对高血压的耐受性变异很大,大多数患儿不呈现典型症状,极易忽视漏诊。因此,有学者认为PH临床患病率被严重低估[6-7]。然而若不加以控制,可造成患儿全身小动脉发生病变,损害多个靶器官,严重程度至高血压危象者,可发生高血压脑病,急性左心衰等儿科急危重症,救治难度极大[8]。

老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性与认知功能的相关性

目的:探讨老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性及其与认知功能的相关性。方法:选择2021年7月-2022年12月就诊于我院符合腔隙性脑梗死临床表现并且通过头颅磁共振成像(MRI)检查明确存在腔隙性脑梗死的老年高血压病人102例(观察组),同时选择单纯老年高血压病人86例(对照组),监测24 h动态血压,比较两组一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血压、血压变异性,并分析血压、血压变异性与MoCA评分的相关性。结果:对照组MoCA评分明显高于观察组(P<0.05)。观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均高于对照组,观察组24 h、白天、夜间收缩压变异性和舒张压变异性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.388,-0.387,-0.380,-0.434,P均<0.05),24 h、白天、夜间收缩压变异性及舒张压变异性均与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.448,-0.451,-0.466,-0.437,-0.479,-0.450,P均<0.05)。结论:老年高血压合并腔隙性脑梗死病人的血压及血压变异性明显升高,且与认知功能受损有关。

社区H型高血压患者药物基因作用靶点多态性分布及叶酸联合维生素D干预效果研究

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶点基因多态性分布及叶酸联合维生素D的干预作用,为该地区开展高血压医防融合精准医疗提供参考依据。方法2020年6月—2022年6月随机抽取山东省济南市槐荫区20家街道办事处社区卫生服务中心200例血压控制不佳的高血压患者为研究对象,治疗前首先进行5类常用抗高血压药物[利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道抑制剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]相关高血压个体化用药基因位点的基因多态性检测。将患者随机分为基因导向治疗组(基因组)与基因导向协同叶酸、维生素D治疗组(基因导向组),每组100例。基因组根据检测的高血压基因作用位点的特点调整用药;基因导向组在基因组治疗方案的基础上同时服用叶酸、维生素D。干预初始(M0)、干预3个月(M3)、干预6个月(M6)时采集患者晨间未服用降压药物情况下坐位收缩压和舒张压。记录患者患病情况、不良反应发生情况、脑卒中发生情况,进行基因测序,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究性别、年龄、收缩压、舒张压与Hcy的相关性。结果研究对象性别(r_(s)=-0.463)、收缩压(r=0.181)、舒张压(r=0.188)与Hcy水平有相关性(P<0.05)。5类抗高血压药物基因作用靶点中,与药物代谢酶基因多态性位点相关的分别是CYP3A5(A6986G)、CYP2C9(c.1075A>C)、CYP2D6(c.100C>T),与药物作用靶点敏感性基因多态性位点相关的是ADRB1、ACEI(I/D)、AGTR1、NPPA。基因组A6986G:CYP3A5*1/*1(AA)、ACEI(I/D):D/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*1(CC)患者M3、M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5a1/a3(AG)、ADRB1 c.1165 G>C:GG、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*3(AC)、c.1075 A>C:CYP2C9*3/*3(CC)患者M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5*3/*3(GG)、ADRB1 c.1165 G>C:CC、ACEI(I/D):I/I、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*1(AA)、AGTR1 c.1166 A>C:AA、NPPA T2238C:TT、c.100 C>T:CYP2D6*10/*10(TT)患者M3、M6收缩压、舒张压低于M0,ADRB1 c.1165 G>C:GC、ACEI(I/D):I/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*10(CT)患者M6收缩压低于M0,M3、M6舒张压低于M0,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平组间比较结果显示,M3、M6基因导向组Hcy水平低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组M6 Hcy水平低于M0,基因导向组M3、M6 Hcy水平低于M0,M6 Hcy水平低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压、舒张压组间比较结果显示,M3、M6基因导向组收缩压、舒张压低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组、基因导向组M6收缩压、舒张压低于M0,M6收缩压低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区H型高血压患者中存在高血压药物相关基因多态性的表达差异,个体化用药效果显著;叶酸联合维生素D协同治疗更能显著降低H型高血压水平。