高血压病人出院后血压控制不稳的原因分析

目的 分析出院后高血压病人血压控制不稳的原因。方法 以电话随访形式,对上述60例高血压病病人进行调查,内容包括:现所服降压药物名称,剂量和服用方法:近期内情绪的变化,(包括作息规律,饮食规律,排便情况,睡眠质量等);活动情况变化;环境因素改变等。结果 60例高血压病人出院后血压不稳原因是遵医用药行为差,错误理念,工作生活安排不合理。结论 对高血压病人进行护理干预,做好高血压病人的用药指导,让病人和家属重视服用降压药物, 是控制血压不稳的前提。为年龄大的病人尽量选应长效药,控释片和缓释片;开展高血压病人的健康教育,提高自我保护意识,做好出院指导和心理护理,减少重复入院。

治老年血压不稳定良方

临床时遇老年患者主诉其血压忽高忽低又久治无效。此类人多体型肥胖,其中少数人无明显兼症。多数患者常感手足倦怠,每饭后即觉身困无力,胸中闷热,困倦嗜睡。或兼有习惯性眩晕、耳鸣、头痛(常是前额和头顶闷痛),阴天风雨时加重。或肩酸痛,背部发硬,汗多易感冒,稍劳动或精神紧张时即出汗不止,多半是凉汗。脚发凉。大便时干时稀。眩晕严重时则觉天旋地转如坐舟中,呕吐清水或粘涎,或干呕有声无物,检查时发现胃部有振水音、贫血或低血糖。

预防高血压的认知教育

原发性高血压病是临床常见疾病，如果血压控制不稳定可引起严重的心、脑、血管疾病^[1]，不良的生活方式和心理因素是导致高血压难以控制的重要因素。我科于2006年9月-2007年3月对87例原发性高血压病病人在药物治疗的基础上，对原发性高血压病的不良因素进行护理干预，针对病人知识面的薄弱环节，有目的地进行认知教育，以增强疗效，促进病人康复。

颈椎病的特异表现

颈椎病是中老年人的常见多发病。其症状一般表现为脖子僵硬、颈肩疼痛、活动受限、上肢无力、手指麻木,较重的还头痛头晕、行走无力,甚至瘫痪。近几年发现,颈椎病除有上述一般症状外,还有许多特异的表现,常与其它常见病混淆而极易被误诊错治,致使患者长期不能得到适当治疗。现在把这些特异的表现作一简要介绍,以供患者鉴别确诊。 一、血压异常。患者经常血压不稳,多呈升高表现。

降压治疗7原则

虽然不少高血压患者正在服用降压药，但其中多数患者并不完全了解降压治疗的原则。这种现象对患者是很不利的，容易造成患者用药的盲目性和随意性，结果使得血压控制不稳定；同时会促使高血压并发症增加，影响患者生活质量。因此，高血压患者要对降压治疗的基本原则有所了解，做到科学合理用药。

动态心电图记录恶性心律失常致死亡1例

患者男性，64岁，因夜间阵发性胸闷、胸痛3天就诊。高血压病史10余年，间断服用降压药，血压控制不稳定（130～150／85～100mmHg）。体检：T36，P50次／min，R18次／min，BP115／70mmHg。颈动脉无怒张。双下肢无浮肿。心界不大，心率50次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。

血压控制不稳“隐性食盐”作怪

我们都知道过量食盐是引起高血压的原因之一。控制盐摄入不仅可预防高血压,对于高血压病人来说,如果能做到控制盐的摄入,也能缓解症状,有些轻微高血压病人的症状还有可能消失,甚至彻底治愈。食盐的化学名为氯化钠,其导致高血压的“祸首”主要是其中的“钠”。因为钠离子较多时,会引起细胞外液增加,

病例133:台式水银血压计测左上臂血压为0mmHg,而电子血压计为124/77mmHg

患者，男，50岁，已婚。主诉：左上肢麻木2月。2月来，左上臂有时麻木，但不伴有胸痛，与活动的关系不明确，无其他特殊记载。发现高血压2年，用过多种药物治疗，血压控制不稳（具体数据不详）。

1例顽固性鼻出血伴高血压Ⅲ级行超选择性颈外动脉分支栓塞术患者的护理

患者，男性，61岁，既往高血压20年，不规律服药，血压控制不稳定，曾因高血压、鼻出血3次入院。由于近日来工作繁忙，起居不规律，于2007年6月14日7：00突发右侧鼻腔出血，出血速度较陕，量约400ml，于急诊行“右侧前鼻腔填塞术”后仍出血不止，即刻测血压208／128mmHg，脉搏72次／min，遵医嘱给予0．9％氯化钠40ml＋硝酸甘油50mg静脉泵入8．4ml／h。于2007年6月14日9：00收入院，当时患者神志清楚，面色苍白，血压210／135mmHg，脉搏80次／min，呼吸20次／min，即刻在局麻下行“右侧后鼻栓塞术”。

主动脉瘤破裂——突然喷血，原来是腹主动脉瘤破裂

主动脉瘤对很多人而言或许比较陌生。而在专业医生看来，这是一个“隐秘”的常见病。如今，它在长期血压控制不稳的中老年群体中，有较高的发生率，但不易被察觉，一旦发病却十分凶险。因为如果破裂发生在腹腔内，猝死率极高，所以它排到了“急诊室急症排行榜”的第2位。

扩张型心肌病患者肠系膜上动脉血栓栓塞

患者女性，52岁，主凶“劳力性胸闷、气促10年，心悸10d”入院。有高m压病史20年，最高达160／80m／nHg（1mmHg=0．133kPa），间断服用降压药，血压控制不稳定。10年前一般活动时出现胸闷、气促，无胸痛、咳喘，4年前体力活动明显下降，于外院作选择性冠状动脉造影及左心室造影显示左右冠状动脉均未见狭窄，左心室壁收缩活动弥漫性减低，明确诊断为扩张型心肌病。入院10d前反复出现阵发性心悸，伴头晕。

询诊热线

我看到您在杂志上写了很多文章，感谢您对我们糖尿病患者的指导与帮助。其中，《血糖控制需要兼顾质与量》一文让我受益匪浅。文中高先生的经历和我非常相似。我患糖尿病也有几年了，一直很苦恼。您在文章中说：“高先生之所以在原来糖尿病和高血压的基础上合并了冠心病，很大程度上与血糖、血压控制不稳定有关。”我现在已经改用胰岛素治疗了，也一直在用药物控制血压，但我还是很担心患心脏病。我知道，想控制好血糖就要注意监测，请问，用胰岛素的患者应该多长时间测一次血糖？在防治心脏病方面，我应该注意什么？