1例马来酸麦角新碱产后宫颈注射致产妇血压剧升的护理

马来酸麦角新碱为黑麦的麦角菌提取物,可直接作用于子宫平滑肌,使子宫血管和肌纤维发生强直性收缩,可以明显减少产后出血量,目前是治疗宫缩乏力性产后出血的一线药物[1]。马来酸麦角新碱的不良反应主要为部分患者静脉用药后可发生恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷,一般症状轻微,但该药引起的其他严重性不良反应,如突然发生的严重高血压等,搜索了近年来的相关文献,报道很少。本科室于2019年6月成功救治了1例由于产后宫颈注射麦角新碱发生血压剧升的严重不良反应的产妇,现将救治与护理体会报道如下。

剖宫产术中应用麦角新碱致血压剧升1例

患者,女, ASA I级.既往无高血压、妊高征病史及药物过敏史.因过期妊娠静脉点滴催产素引产过程中出现胎儿宫内窘迫,急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产术.入手术室后,测血压 13.5/8kPa, L1～ 2椎间隙穿刺顺利,尾向置管,推注 2%利多卡因共 14ml.麻醉效果满意,呼吸、循环平稳.新生儿娩出后,因宫缩乏力,子宫出血,宫体注射催产素 20U、麦角新碱 0.2mg, 2分钟后,患者剧烈头痛,以双颞部跳痛为主,测血压升至 23/12kPa,立即静脉推注氟哌利多 5mg、度冷丁 50mg, 5分钟后血压降至 18.5/10kPa,头痛减轻,手术历时 50分钟.术终,血压逐渐降至 16/9kPa,头痛症状缓解.术后 6小时及术后 48小时再次出现头痛,血压升至 19/10kPa左右,均口服复方降压片( 1片)缓解.术后 7天,刀口愈合良好,拆线出院.随访 1年,颞部血管搏动性头痛发作十余次,有时单侧,有时双侧,持续数秒钟症状自行消失.

高血压病人术前肌注咪唑安定的效果观察

高血压病人术前容易情绪紧张、焦虑，是以导致失眠和血压剧升。本文观察术前肌注咪唑安定的抗紧张焦虑和保持循环稳定的效果，报道如下。

艾司洛尔在老年人气管插管中的应用

随着生活质量和医疗水平的提高，越来越多的老年人实施脊柱手术治疗，这类手术一般选择气管内插管全身麻醉。气管内插管对老年人来说是一种很强的刺激，老年人敏感性增高，诱导插管用药较青壮年减少20％-40％，又由于个体差异大、静脉用量很难准确掌握，全麻诱导可致血压剧升，心率加速，增加心脑血管意外发生的机会。本研究通过在气管插管时使用短效的β-受体阻滞剂艾司洛尔，旨在降低老年患者在气管插管时的心率和血压，降低心脑血管意外的风险。

肝功能不良术后患者全麻苏醒期躁动的护理

在我们的临床护理观察中，肝功能不良患者术后容易出现全麻苏醒期躁动。全麻苏醒期患者的躁动由于耗氧量增加、心率加快、血压剧升、脑压升高、导管滑出等一系列症状，严重者可危及生命，会给治疗与术后护理及患者带来不利，所以加强对全麻苏醒期患者的燥动护理十分重要。结合我科对肝功能不良术后全麻苏醒期燥动47例患者的护理体会，报道如下。