尿酸、尿微量白蛋白肌酐比与肾性高血压患者动态血压参数的相关性分析

目的:分析肾性高血压患者血清尿酸(SUA)、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)与24 h动态血压参数的相关性。方法:纳入肾性高血压患者(n=58)及原发性高血压患者(n=58)为研究对象并分为肾性高血压组和原发性高血压组。测定两组患者SUA、UACR水平,监测其24 h动态血压参数[24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)]。采用Pearson法分析肾性高血压患者SUA、UACR与24 h动态血压参数的相关性。采用ROC曲线评估具有差异的指标对肾性高血压与原发性高血压的诊断效能。结果:肾性高血压组患者SUA、UACR均高于原发性高血压组(P<0.05)。肾性高血压组患者24 hSBP、24 hDBP、nSBP、nDBP均高于原发性高血压组(P<0.05)。肾性高血压患者SUA与24 hSBP、dSBP、nSBP均呈正相关关系(P<0.01)。肾性高血压患者UACR与24 hSBP、24 hDBP、nSBP、nDBP均呈正相关关系(P<0.05)。经ROC分析,当SUA≥399.740μmol/L时,鉴别诊断的灵敏度为0.655,特异度为0.741;当UACR≥96.230 mg/g时,灵敏度为0.672,特异度为0.621;当24 hSBP≥139.50 mmHg时,灵敏度为0.707,特异度为0.724;当24 hDBP≥92.50 mmHg时,灵敏度为0.690,特异度为0.724;当nSBP≥136.50 mmHg时,灵敏度为0.621,特异度为0.707;当nDBP≥91.50 mmHg时,灵敏度为0.741,特异度为0.707;六者联合诊断的灵敏度为0.862,特异度为0.845。结论:与原发性高血压相比,肾性高血压患者肾损伤程度及血压波动范围更大,昼夜节律减弱,且肾性高血压患者SUA、UACR与24 h动态血压参数正相关;可将其联合用于肾性高血压与原发性高血压的鉴别诊断。

血压参数与老年人认知功能障碍的关系

目的探讨血压参数与老年人认知功能障碍之间的关系。方法对开滦集团公司1063名离退休职工进行健康查体,同时进行简易精神状况检查表(MMSE)测试以评价认知功能,资料完整并符合入选标准的共计890例,认知功能障碍者作为病例组222名,非认知功能障碍者为对照组668名。测定血压并进行统计学分析。结果病例组收缩压(SBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)均高于对照组(P<0.05);病例组舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。线性趋势检验分析中随SBP、PP、PPI的增高,认知功能障碍的患病率增加(P<0.05);随DBP的增高,认知功能障碍的患病率下降(P<0.05)。结论SBP、PP、PPI增加,DBP下降与认知功能障碍有关。

24小时动态血压参数的正常参照值

本文报告40例20～59岁正常血压者动态血压监测(ABPA)资料。ABPM参数的正常参照值上限:24小时血压平均值<16.7/10.7kPa(125/80mmHg),白昼血压平均值<17.3/11.3kPa(130/85mmHg),夜间血压平均值<15.3/9.3kPa(115/70mmHg),血压负荷值<10％。夜间/白昼的收缩压与舒张压比值分别为0.87与0.82。短期内ABPM反映的血压水平和昼夜节律具有良好的重复性。以上结果为ABPM的临床应用提供了依据。

老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响

目的:为探讨老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响。方法:选阴虚阳亢与阴阳两虚证的老年高血压病患者各30例,检测偶测和动态血压参数、血栓前状态指标,靶器官损害指标(左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度、尿微量白蛋白)。结果:①阴阳两虚型中夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140、血管血友病因子、纤维蛋白原降解产物、左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度和尿微量白蛋白高于阴虚阳亢型(P<0.01～0.05),而在平均收缩压夜间下降率、平均舒张压夜间下降率方面却低于阴虚阳亢型。②平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、脉压、夜间平均舒张压入选以某些血栓前状态指标为应变量的回归方程。③平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140入选以靶器官损害指标为应变量的同归方程。结论:血压参数与血栓前状态的单因素分析结果可作为两型辨证的基础。一些不同血压参数可能是引起某些血栓前状态指标变化的影响因素。靶器官损害程度与不同中医证型的血压参数和某些血栓前状态指标变化有关。

原发性高血压患者动态血压参数与左心室肥厚的相关性研究

目的探究原发性高血压患者动态血压参数与血压变异和左心室肥厚（LVH）的相关性。方法收集2013年1~9月高血压科患者581例,根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为肥厚组（n=161）和非肥厚组（n=420）。比较两组患者的一般临床资料、生化指标和动态血压,并采用多因素回归分析LVH的危险因素。结果女性LVH发生率高于男性（χ~2=4.836,P=0.03）,肥厚组血尿酸水平显著高于非肥厚组（t=-11.540,P〈0.001）。肥厚组诊室收缩压显著高于非肥厚组（t=-3.805,P〈0.001）,两组间24 h收缩压血压负荷、夜间收缩压下降率、平均收缩压有显著性差异（t〉2.770,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,性别（OR=1.674,P=0.044）、24 h收缩压负荷（OR=1.021,P=0.003）与LVH相关。结论原发性高血压患者LVH的发生与24 h收缩压负荷密切相关,并且女性发生率高于男性。

心脑血管事件中24小时动态血压参数的临床意义

近年来,临床研究一直在探讨血压评价高血压导致的心、脑血管事件及不良预后的预测指标.24小时动态血压分析更能准确反映患者的24小时血压水平、波动范围及规律.本文对199例高血压病人的24小时动态血压资料进行回顾性分析,旨在探讨高血压在心、脑血管事件中,血压参数具有独立危险因子的特征及临床意义.

生物反馈治疗对老年高血压伴焦虑抑郁患者降压疗效和动态血压参数的影响

老年人是高血压的高发人群,高血压史较长,且血压波动较大、脉压差增大,更容易发生动脉粥样硬化和心、脑、肾等重要靶器官损害[1].老年高血压患者由于身体功能衰退、社会角色的改变,可出现多种心理反应,以焦虑抑郁最常见[2].针对老年人情绪的干预是高血压非药物治疗的组成部分或是高血压药物治疗的辅助治疗的组成部分[3].近年有研究证明,生物反馈是原发性高血压的一种安全有效的辅助性治疗手段[4].本研究观察了老年高血压伴焦虑抑郁的患者在常规降压药物治疗的基础上,给予生物反馈心理干预,降压疗效及动态血压参数取得了较好疗效.

老年高血压患者伴焦虑抑郁对动态血压参数的影响

老年高血压患者血压波动较大，并且高血压史一般较长，更容易发生动脉粥样硬化和心、脑、肾等重要靶器官损害Ⅲ。动态血压监测已广泛应用于临床，诊断高血压、评价治疗效果、判断预后。老年人是高血压的高发人群，动态血压的节律变化与老年人各个系统器官病变密切相关。

治疗性生活方式干预对高血压病患者动态血压参数的影响

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,我国高血压患者呈现逐年增加的趋势,同时呈现出低龄化趋势。高血压为临床常见病,多数患者可出现心、脑及代谢性疾病。研究显示,良好的生活习惯,增强锻炼,戒烟限酒可以有效预防高血压的发生,同时可以有效降低高血压患者的动态血压,降低患者因高血压而引发其他心脑血管疾病的风险。目前动态血压监测已经广泛的应用于高血压的临床诊断中,是高血压患者预后判断的重要标准。本文通过对2012年3月至2013年3月在我院进行高血压治疗的180例患者进行分组比较,现分析报告如下。

高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与动态血压参数的关系

目的探讨高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与动态血压参数的关系。方法选择2014年7月至2015年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的高血压患者94例,根据颈动脉超声结果分为单一斑块组和多发斑块组,同时根据超声中IMT的数值,将患者分为IMT正常组和IMT增厚组,另外根据动态血压监测(ABPM)检查结果分为杓型组和非杓型组。应用彩色超声心动图仪测量IMT值,并采用动态血压监测仪对患者进行24 h ABPM检测,记录各项动态血压参数。对比分析不同分组IMT值和动态血压参数及IMT值与动态血压参数的相关性。结果与单一斑块组相比,多发斑块组动态血压参数和IMT水平明显升高(P<0.05);杓型组明显低于非杓型组(P<0.05);IMT增厚组各动态血压参数明显高于IMT正常组(P<0.05);颈动脉IMT值与24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、白昼SBP(d SBP)、夜间SBP(n SBP)、d DBP、n DBP及24 h平均脉压(PP)呈正相关(r=0.723、0.694、0.731、0.689、0.703、0.711、0.756,P=0.028、0.038、0.025、0.040、0.035、0.032、0.018)。结论老年高血压患者中多发性斑块及非杓型均是造成动态血压参数和IMT数值升高的原因;同时,IMT增厚也是诱发动态血压参数升高的原因,且两者之间存在良好的正相关,为临床上治疗老年高血压患者提供新的思路。

动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨不同动态血压参数与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:可疑冠心病病人322例,均行24 h动态血压监测和冠脉造影,按照冠脉造影结果分为冠脉正常组(n=85)、单支病变组(n=91)、双支病变组(n=77)和三支病变组(n=69),比较各组动态血压参数。结果:单支、双支和三支病变病人的24 h平均收缩压(24 hASBP)、24 h平均脉压(24 hAPP)、白天平均脉压(dAPP)、夜间平均收缩压、夜间平均脉压(nAPP)、均高于冠脉正常组(P<0.05~P<0.01)。与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式的病变支数(双支、三支)均明显高于杓型血压模式(P<0.01);同一血压模式下病变支数比例分布,杓型血压模式:正常>单支>双支>三支(P<0.01),反杓型血压模式的病变支数:三支>双支>单支>正常(P<0.01)。logistic多元回归分析显示,吸烟、糖尿病、24 hASBP、dASBP、24 hAPP、dAPP、夜间平均脉压均为冠心病的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:动态血压模式与高血压靶器官损害的严重程度具有相关性。

糖脂代谢紊乱、动态血压参数与高血压患者静息心率的关系

目的探讨高血压患者糖脂代谢紊乱、动态血压参数与静息心率(RHR)的关系。方法对入选的370例高血压患者进行体质量指数(MBI)、空腹血糖(FBG)、血脂的测量,同时行心电图、动态血压的检查。按RHR水平分为4组。RHR1组94例,RHR≤65次/min;RHR2组90例,65次/min<RHR≤75次/min;RHR3组107例,75次/min<RHR≤85次/min;RHR4组79例,RHR>85次/min。此外,依据高血压合并不同代谢异常分为:单纯高血压为1组,高血压合并BMI、FBG、血脂三者中一项异常者为2组,高血压合并三者中的两项或以上异常者为3组。结果 RHR增高的同时,BMI、FBG、总胆固醇、三酰甘油也升高(P<0.05或P<0.01),且MBI、FBG、血脂三者的异常与高血压的聚集性也增加(P<0.05);24h平均收缩压(24hSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h脉压(24hPP)、白昼脉压(dPP)、夜间脉压(nPP),各组之间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)仅在RHR4与RHR1、RHR2、RHR3及RHR3与RHR1中升高明显(P<0.05)。结论 RHR的增加的同时,高血压患者危险因素程度与比例均增加,同时血压也呈进行性增加,故控制血压的同时应注重心率的控制。

血压参数自动获取电路的设计

介绍一种数字血压计的血压参数自动获取电路的设计及实现。电路以 89C2 0 51单片机为核心 ,通过对数字血压计液晶显示驱动信号的采集和处理完成血压参数的自动获取。电路具有简单可靠等优点。

24小时动态血压参数的正常参照值及短期重复性监测分析

本文报告38例22～65岁正常血压者动态血压监测(ABPM)资料。ABPM 参数的正常参照值上限:24小时血压平均值<17.42/10.68kPa,白天血压平均值<17.97/11.49kPa,夜间血压平均值<16.36/9.8kPa,血压负荷值<10%,夜间/白天的收缩压与舒张压比值皆为0.89。正常血压者24小时内血压随时间变化的曲线呈现"双峰一谷"的长柄勺形状,短期内 ABPM 反映的血压水平和昼夜节律具有良好的重复性。以上结果为 ABPM 的临床应用提供了依据。

心力衰竭患者动态血压参数对心力衰竭分级及颈动脉内膜厚度检测的意义

目的探讨心力衰竭患者动态血压参数对心力衰竭分级及颈动脉内膜厚度检测的意义。方法选取初诊心力衰竭患者82例作为研究对象,依据患者心功能分级,将其分为A组40例和B组42例。A组患者心功能Ⅱ级,B组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级。对2组患者进行动态血压监测,并进行超声心动图检查和颈动脉检查。此外颈动脉中—内膜增厚患者共55例,非增厚者27例,对2组患者的生化指标进行检测和比较。结果 A组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h收缩压标准差和24 h舒张压标准差均显著高于B组,非勺型动态血压节律率显著低于B组(P均<0.01);颈动脉中—内膜增厚患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h收缩压标准差和24 h舒张压标准差、非勺型动态血压节律率均高于非增厚患者(P<0.01或P<0.05)。结论心力衰竭患者中心功能受损越严重,则其动态血压参数异常性越高,且其颈动脉中—内膜增厚发生率也较高,研究价值显著。

动态血压参数与高血压分期关系的临床研究

分析118例高血压患者Ⅰ—Ⅱ期的动态收缩压参数，结果说明，高血压的血压高度、夜间血压水平、血压昼夜规律状态有明显的相关，由此推论其与高血压靶器官损害有明显相关性．

老年男性高血压患者动态血压参数与缺血性脑卒中相关性分析

目的探究高血压病患者动态血压参数变异和并发缺血性脑卒中的相关性。方法随机选取80例男性高血压病并发缺血性脑卒中患者和80例单纯高血压病男性患者作为研究对象,前者作为研究组,后者作为对照组。选用24h动态血压测量仪对患者的24h日间和夜间血压、血压的昼夜节律和平均血压进行测定观察,两组数据进行对照分析。结果经统计结果分析显示,研究组患者中血压昼夜节律消失的患者人数明显高于对照组(P<0.05),同时夜间的血压水平也有明显的升高(P<0.05),但在日间血压和24h的平均血压水平上,两组患者没有显著性的差异(P>0.05)。结论 (1)夜间血压水平和血压昼夜节律情况对高血压患者的并发缺血性脑卒中起到了重要的作用;(2)高血压患者采取动态血压监测技术对指导临床用药和疾病预后方面有非常重要的价值。

88例中老年人动态血压参数与血糖、血脂的相关性分析

目的 探讨糖脂代谢对动态血压参数的影响。方法 将 1999年 9月～ 2 0 0 2年 10月住院进行过动态血压监测及血糖、血脂检查的中老年患者 ,用多元线性回归 (Forward法 )分析血糖、血脂 7项指标与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、血压变异的相关性。结果 多元线性回归分析示 :载脂蛋白A(apoA)和收缩压、舒张压、平均动脉压之间有显著的负线性相关关系 ,脂蛋白 (a) [Lp(a) ]和收缩压、脉压、平均动脉压之间有显著的正线性相关关系。而血糖和血脂 7项指标中的其余各项指标与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压之间均无统计学意义上显著的线性相关关系。血糖、血脂和血压变异之间无线性相关关系。结论 apoA、Lp(a)和血压之间有线性相关关系 ;apoA、Lp(a)

老年高血压患者动态血压参数与缺血性脑卒中的相关性

回顾性分析我院2014年2~12月收治的76例老年高血压患者,按有无缺血性脑卒中分为对照组与观察组,各38例。全体患者均接受动态血压监测,统计两组患者脉压、白昼平均收缩压/舒张压,夜间平均收缩压/舒张压、血压昼夜节律。结果观察组患者脉压（82.30±18.55mm Hg）高于对照组（71.30±16.21mm Hg）,对比差异有统计学意义（P〈0.05）,且白昼平均收缩压/舒张压、血压昼夜节律组间对比有显著差异（P〈0.05）;两组患者夜间平均收缩压/舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）。脉压升高、血压节律异常与缺血性脑卒中发病存在密切关联,临床可将上述动态血压参数作为临床预测与诊断的参考依据。