老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性分析

目的:分析老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性。方法:选取2021年1月—2022年12月南宁市第一人民医院收治的老年高血压患者112例作为研究对象,根据血压昼夜节律变化将其分为杓型组(n=42)、非杓型组(n=36)、反杓型组(n=34)。收集三组心律失常发生情况及心率变异性情况,分析血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性。结果:非杓型组和反杓型组患者室性心律失常、房性心律失常发生率高于杓型组,反杓型组房性心律失常发生率高于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组和反杓型组全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每5minR-R间期平均值标准差(SDANN)、全程相邻R-R间期之差的平均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻R-R间期数占R-R间期总数的百分比(pNN50)水平低于杓型组,反杓型组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50水平低于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血压昼夜节律紊乱与室性心律失常、房性心律失常呈正相关,与SDNN、SDANN、rMSSD及pNN50呈负相关(P<0.05)。结论:老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常和心率变异性存在相关性,临床应进行针对性干预以改善患者病情。

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性

目的:探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性。方法:选取某院收治的老年原发性高血压患者400例,按照夜间收缩压下降率分为A组(杓型血压)、B组(非杓型血压)、C组(反杓型血压),在同期到本院体检的健康老年人中随机抽取100名作为D组,对比各组心律失常检出情况,并分析血压昼夜节律紊乱与心律失常相关性。结果:A组、B组、C组心律失常检出率均高于D组(P<0.05),且B组、C组高于A组(P<0.05);血压昼夜节律紊乱与心律失常发生率呈正相关(P<0.05)。结论:老年高血压患者血压昼夜节律紊乱会增加心律失常发生风险。

帕金森病患者血压昼夜节律紊乱临床特点及对直立性低血压影响的初步分析

目的初步观察帕金森病患者血压昼夜节律紊乱的临床特点及对直立性低血压(OH)的影响。方法连续采集2019年8月至2021年10月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的165例帕金森病患者病史,完成运动和非运动症状评分,并采集患者24 h动态血压和卧-立位血压数据,完成OH问卷调查。观察血压昼夜节律紊乱各类型(觉醒期低血压、反杓型血压、夜间高血压)的发生率,分别采用t检验、卡方检验、U检验和线性回归分析方法观察3种血压昼夜节律紊乱类型的临床特点及影响因素,并采用Logistic回归分析探究血压昼夜节律紊乱各类型与OH和症状性OH(SOH)的关系。结果在165例帕金森病患者中,反杓型血压发生率为39.39%(65/165),夜间高血压发生率为43.64%(72/165),觉醒期低血压发生率为31.52%(52/165)。与无反杓型血压患者相比,伴反杓型血压患者年龄较大[分别为(71.72±7.81)岁、(65.29±9.68)岁,t=-4.491,P<0.001]、起病年龄较晚[分别为(66.67±9.10)岁、(62.16±10.66)岁,t=-2.809,P=0.006]、病程(月)更长[分别为36.00(20.50,95.50)、24.00(12.00,41.75),Z=-3.393,P<0.001]、每日左旋多巴剂量(LD)[分别为(426.15±267.38)mg/d、(284.00±235.58)mg/d,t=-3.590,P<0.001]和每日左旋多巴等效剂量(LED)[分别为(514.80±360.03)mg/d、(341.44±284.57)mg/d,t=-3.440,P=0.001)更大、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅱ评分[分别为(12.92±6.38)分、(9.54±5.59)分,t=-3.434,P=0.001]和UPDRS-Ⅲ评分[分别为(28.34±11.60)分、(21.41±12.18)分,t=-3.508,P=0.001]更高、幻觉比例[分别为18.46%(12/65)、7.00%(7/100),χ^(2)=5.079,P=0.024]更高;与无觉醒期低血压患者相比,伴发觉醒期低血压患者年龄较大[分别为(70.83±7.09)岁、(66.44±10.16)岁,t=-2.811,P=0.006];与无夜间高血压患者相比,伴发夜间高血压患者病程(月)更长[分别为39.50(15.00,96.00)、24.00(12.00,36.00),Z=-2.944,P=0.003]、LD[分别为(398.61±251.19)mg/d、(294.62±254.25)mg/d,t=-2.619,P=0.010]和LED[分别为(493.28±344.02)mg/d、(345.05±298.59)mg/d,t=-2.959,P=0.004)更大、幻觉比例更高[分别为19.44%(14/72)、5.38%(5/93),χ^(2)=7.882,P=0.005]、UPDRS-Ⅱ评分[分别为(12.08±6.33)分、(10.00±5.86)分,t=-2.086,P=0.039]和UPDRS-Ⅲ评分[分别为(26.50±11.72)分、(22.42±12.66)分,t=-2.034,P=0.044]更高、血压变异性更大(分别为20.66±5.47、17.44±5.36,t=-3.798,P<0.001)。趋势检验结果表明,血压昼夜节律紊乱种类数与年龄、病程、左旋多巴及单胺氧化酶B抑制剂和金刚烷胺的使用频率、清晨与每日LD和LED、UPDRS-Ⅱ和UPDRS-Ⅲ评分、幻觉发生频率、汉密尔顿焦虑量表评分、伴发OH和SOH的比例和加权-血压变异性(w-BPV)呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,觉醒期低血压(OR=3.35,95%CI 1.55~7.22,P=0.002)和夜间高血压(OR=2.44,95%CI 1.20~4.97,P=0.014)是OH发生的危险因素,每日LED(OR=1.21,95%CI 1.01~1.43,P=0.035)、UPDRS-Ⅲ评分(OR=1.09,95%CI 1.02~1.16,P=0.009)和w-BPV(OR=1.14,95%CI 1.01~1.29,P=0.029)是SOH的独立危险因素。结论帕金森病患者血压昼夜节律紊乱程度与年龄、病程和运动症状严重程度呈正相关;觉醒期低血压和夜间高血压是帕金森病患者发生OH的独立危险因素。