低血压查因,血管杂音听诊和四肢血压检查不可少

休克是导致急性低血压最常见也是最危重的原因,而低血压是休克最常见的临床表现,但不是所有的低血压都是休克所致。休克包括低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克三大类。低血容量性休克包括失血性、烧伤性、创伤性等原因,血管扩张性休克包括感染性、过敏性、神经源性等,心源性休克多见于各种原因引起的急性心力衰竭。

诊室血压与功能检查室血压的对比研究

目的探讨诊室血压与功能检查室血压的关系及二者诊断高血压的一致性。方法入选门诊疑似高血压患者388例,年龄15-89岁,平均（54.30±14.53）岁;其中男187例,平均（50.39±15.44）岁;女201例,平均（57.95±12.66）岁。采用汞柱式标准袖带式血压计检测、记录所有患者的诊室血压并计数心率;采用欧姆龙动脉硬化检测仪（BP-203RPEⅢ）检测、记录四肢动脉血压和心率,并对上述数据进行统计学分析。结果 1总体上诊室血压及心率高于功能检查室血压及心率;诊室收缩压与功能检查室收缩压差值平均值为12.36 mm Hg;舒张压差值平均值为8.42 mm Hg;心率差值平均值为6.17次/min。2388例疑似高血压患者中,根据诊室血压有90.72%（352/388例）被诊断为高血压;根据功能检查室血压有53.09%（206/388例）被诊断为高血压;而且诊室高血压患者中只有56.82%（200/352例）的患者通过功能检查室血压诊断为高血压。结论 1诊室血压与功能检查室血压高血压诊断的一致性较差。2单纯根据诊室血压进行高血压的诊断会带来较大的误诊率和一定的漏诊率。

老年高血压不同中医证型患者血压负荷特点分析

目的探讨老年高血压不同中医辨证分型患者血压负荷的差异。方法入选符合老年高血压1级、2级诊断标准的阴虚阳亢证、痰瘀阻络证及肾虚证的患者共133例,应用24h动态血压监测方法,观察24h血压变化水平,比较分析三个不同中医证型间的血压均值与血压负荷。结果肾虚证组白天平均收缩压均值明显高于阴虚阳亢证组(P<0.05),肾虚证组白天及夜间收缩压负荷较其他两组均显著增高(P<0.05),肾虚证组夜间舒张压负荷较阴虚阳亢证组显著增高(P<0.05)。结论肾虚证组血压负荷明显高于痰瘀阻络、阴虚阳亢组,预示着老年高血压肾虚证血压波动更加明显,临床应重视老年肾虚证高血压的稳定性及其靶器官损害的早期防治。

动态血压监测是怎么一回事?

眼下许多医院已经开展了动态血压检查。该项检查的实施过程比较简单:技术人员为患者佩戴血压袖带,挎上记录盒,再叮嘱若干注意事项,患者即可打道回府。24小时后患者再返回医院。技术人员根据一昼夜数十次的血压测量的结果,便可打印出一份“图文并茂”的“动态血压监测报告”。

高血压防治中的误区(一)

误区一、不重视检查自己的血压问高血压病人,你知道自己有高血压吗?这就是叫做高血压知晓率。最新统计,我国高血压知晓率虽有所提高,已从30.2%上升到42.7%,但仍处于较低水平。譬如,脑中风一般都是由高血压引起的,但58%脑中风病人往往被告知自己不知道有过高血压。高血压知晓率仍处于较低水平的原因可能和高血压普查制度尚未普及有关外,更主要的是由于个人不重视接受血压检查。

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与外周血管内皮功能的关系

目的:应用超声观察原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(intima-mediathickness,IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性为早期干预、防治心脑血管疾病提供有力证据。方法:高血压组:选择山东省泰山疗养院126例原发性高血压患者,平均年龄(64±8)岁。另选30例健康人为对照组。测定126例高血压患者颈动脉内膜-中层厚度及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与对照组进行比较,分析各指标相关性。结果:高血压患者IMT犤(1.06±0.05)mm犦明显比正常对照组犤(0.73±0.02)mm犦增厚(t=57.29,P<0.001)。反应性充血时肱动脉内径的扩张程度明显低于对照组(t=25.8P<0.001)。颈动脉内膜厚度与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径变化呈显著负相关(r=-0.538,-0.46,P<0.001)。结论:原发性高血压患者存在明显的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤;内皮功能紊乱引起血管重构、肥厚、斑块形成。原发性高血压的内皮功能损伤促进了动脉粥样硬化的发生并加速了动脉粥样硬化的进程。

心肌应变率成像对高血压患者左室局部舒张功能的定量评价

目的:探讨心肌应变率成像(SRI)技术定量评价高血压患者左室局部舒张功能的意义。方法:应用SRI技术对22名健康志愿者和30例高血压病患者进行检测,获取左室各节段心肌长轴方向的应变率曲线,分别测量收缩期、等容舒张期、舒张早期和心房收缩期的最大应变率(SR),对两组结果进行对比分析。结果:与正常组比较,高血压患者收缩期除侧壁基底段外其余各节段心肌SR值降低(P<0.05),等容舒张期除后间隔基底段和中间段及侧壁基底段外其余各节段心肌SR值均明显降低(P<0.05),舒张早期除侧壁基底段外其余节段心肌SR值均明显降低(P<0.05),心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。结论:SRI可敏感地检出高血压病患者左室局部舒张功能的异常,是准确、定量评价局部心肌舒张功能的一种新检测方法。

左心室射血分数正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化的影响及与Hcy、UmAlb的相关性分析

目的 观察左心室射血分数（LVEF）正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化、同型半胱氨酸（Hcy）和尿微量白蛋白（UmAlb）的影响，探讨Hcy和UmAlb在晨峰血压所致颈动脉硬化中的作用。方法 ①应用24 h动态血压监测仪器对197例原发性高血压且LVEF正常的患者行24 h血压监测，按晨峰血压的高低分为两组：A组：晨峰血压正常组，共90例；B组：晨峰血压增高组，共107例。②应用多普勒超声仪对每例患者均行左、右两侧颈总动脉内径（LCCAd、RCCAd）、颈内动脉内径（LICAd、RICAd）、颈总动脉内膜‐中层厚度（LCA‐IM T、RCA‐IM T ）及确定左侧、右侧颈动脉有无斑块，计算双侧颈总动脉内径均值（CCAdM）、双侧颈内动脉内径均值（ICAdM）、双侧颈总动脉内膜‐中层厚度均值（CCA‐IMTM）以及两组患者存在颈动脉硬化斑块的患者例数。③入院24 h内对以上患者均留取空腹静脉血，利用OLYMPUS AU640全自动生化仪检测Hcy、UmAlb及血脂等观察指标。结果 ①A组与B组患者在24 h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的血压平均值，24 h平均动脉压（MAP）等方面均无显著性意义（ P＞0．01）。②B组在颈动脉硬化各参数、颈动脉硬化斑块患者例数方面均明显高于A组，差异有显著性意义（ P＜0．05）。③B组在Hcy和UmAlb水平方面均明显高于A组，差异有显著性意义（ P＜0．01）。④晨峰血压与颈动脉硬化各参数、Hcy和UmAlb均显著相关（ P＜0．01），其中晨峰血压与CCA‐IMTM相关性最强（ r ＝0．623，P ＝0．000）。结论 晨峰血压在LVEF正常的原发性高血压患者所致早期颈动脉硬化方面有重要的意义，且与Hcy、UmAlb密切相关，提示晨峰血压的控制是高血压诊治过程中的重要环节。

老年原发性高血压病人血尿酸水平与动态血压的关系

目的:探讨老年原发性高血压病人体内血尿酸水平与动态血压的关系。方法:随机选取61例老年原发性高血压病人进行24 h动态血压检查,并采血检测血尿酸水平,根据血尿酸水平中位数将病人分为尿酸正常组(NUA组)和尿酸偏高组(HUA组),比较2组24 h收缩压和舒张压平均值(24hSBP和24hDBP)、白昼收缩压和舒张压平均值(dSBP和dDBP)、夜间收缩压和舒张压平均值(nSBP和nDBP),及血压变异性(BPV)参数包括24 h收缩压标准差(24hSBPSD)、24 h舒张压标准差(24hDBPSD)。并行相关分析血尿酸水平与各动态血压参数的相关性。按24hSBP再将病人分为血压控制良好组和血压控制不良组,比较2组血尿酸水平和动态血压各参数的区别。结果:HUA组24hSBP、dSBP和24hSBPSD均较NUA组增高(P<0.05),并与血尿酸水平呈显著正相关关系(P<0.05~P<0.01);血压控制良好组血尿酸水平低于血压控制不良组(P<0.01);血压控制良好组24hSBP、dSBP和nSBP水平均低于血压控制不良组(P<0.01)。结论:老年原发性高血压病人血尿酸水平越高,收缩压也随之增高,收缩压BPV也越大,监测血尿酸水平对高血压的防治有重要临床意义。

手术治疗高血压脑出血43例B超辅助与否对比分析

目的:探讨术中B超辅助治疗高血压性脑出血的方法与疗效。方法:将43例需开颅清除血肿的中、重度高血压脑基底节区出血患者随机分为两组,治疗组:22例,术中在B超辅助下清除血肿;对照组:21例,行常规开颅清除血肿,术中不使用B超。并分析、比较两组患者的血肿清除率和临床疗效。结果:术中B超辅助下清除血肿组临床疗效良好率、血肿清除率均优于对照组(P<0.05)。结论:术中B超辅助治疗高血压脑出血可显著提高血肿清除率及临床疗效。

心肌速度梯度评价不同构型高血压患者左室舒张功能

目的探讨心脏左室长轴及短轴方向舒张早期心肌速度梯度(MVGe)评价不同构型高血压患者左室舒张功能的价值。方法原发性高血压非左室心肌肥厚(NLVH)组30例,左室心肌肥厚(LVH)组30例,正常对照组30例,分别获得左室后壁长轴方向上的MVGel1、MVGel2及短轴方向上的MVGer。结果与对照组相比,NLVH组和LVH组MVGer、MVGel1及MVGel2均显著降低(P<0·001)。LVH组的MVGer、MVGel1及MVGel2均显著低于NLVH组(P<0·01)。结论心脏左室长轴及短轴方向MVGe可以准确评价不同构型高血压左室舒张功能,为心肌舒张功能评价提供了一个新的量化指标。

原发性高血压病患者血压昼夜节律变化与颈动脉粥样斑块的关系

原发性高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。进行24h动态血压检查可反映高血压患者血压昼夜节律变化。本次研究探讨原发性高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的相关性。报道如下。

多普勒超声Tei指数在原发性高血压左心功能评估中的价值

【目的】探讨多普勒超声心肌综合指数（Tei 指数）在原发性高血压患者左心功能评估中的价值。【方法】选取原发性高血压患者168例，按照 Ganau 分型法分为四组。正常构型44例（A 组）：左心室质量指数（LVMI）及左心室壁相对厚度（RWT ）无异常；向心性重构47例（B 组）：LVMI 正常，RWT 异常；向心型肥厚42例（C 组）：LVMI 及 RWT 均异常；离心型肥厚35例（D 组）：LVMI 异常，RWT 正常。另外选取40例健康体检者为对照组（E 组）。测量并比较各组二尖瓣舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E／A 值）、左心室射血分数（LVEF）及左室 Tei 指数。【结果】A 、B 、C 、D 组 E／A 值较 E 组均显著下降（ P ＜0．05）；各组 LVEF 值均在50％以上，D 组最低，显著低于其他各组（ P ＜0．05）；A 、B 、C 、D 组 Tei 指数均显著高于 E 组，且 C 组显著高于 B 组，D 组显著高于 C 组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。经 Logistic 多因素分析，左室损害程度与 LVEF 呈负相关，与Tei 指数呈正相关。【结论】多普勒超声 Tei 指数能反映原发性高血压患者左心功能受损，是评价左心功能简便、灵敏和准确的指标。

血液常规检查对妊娠期贫血患者的临床作用分析

目的分析血液常规检查对妊娠期贫血患者的临床效果。方法选取2017年7月至2018年7月在我院接受治疗的62例妊娠期贫血患者作为实验组,另外选择62例健康孕妇作为对照组,对比两组孕妇血液常规检查的临床效果。结果实验组与对照组孕妇Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕早期和孕中期孕妇易出现小细胞性贫血,而孕晚期孕妇易出现大细胞性贫血,孕妇孕期越大,贫血发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期贫血患者应用血液常规检查可以为有效预防贫血提供依据,帮助孕妇改善贫血症状。

心血管疾病并发焦虑抑郁症状2050例心理干预治疗分析

目的:了解心血管疾病并发焦虑抑郁症状的情况并探讨心理干预等对焦虑抑郁症状的影响。方法:对住院的2050例心血管疾病并发焦虑抑郁症状的患者进行回顾性分析。结果:心血管疾病患者中并发有焦虑抑郁症状者占56%;其常表现为类似心绞痛、左心衰竭症状,可并发有心律失常;高血压病并发有焦虑抑郁患者对血压升高的耐受性差,动态血压检查以非勺型改变者居多;单纯使用心血管药物治疗效果欠佳,心理干预,焦虑抑郁症状严重者结合抗焦虑抑郁药物疗效显著。结论:心血管疾病患者常并发焦虑抑郁症状,心理干预治疗等可有效改善患者的症状。

阿司匹林能否作为糖尿病的预防用药长期服用

我今年65岁，男性。6年前检查出血糖轻度偏高，在没有服用降糖药的情况下，最近一次检查空腹血糖值为7．4、餐后2小时血糖值为9.8，血压检查正常，无明显心脑血管疾病。

大学男教工体检结果分析

目的 探讨教工定期健康普查以及预防保健的重要性。方法 一般检查和特殊检查相结合 ,主要以心电图、B超、血压、生化检查为主。结果 检出患病率最高的是心血管疾病 ,其次是前列腺增生和脂肪肝。结论 定期体检对疾病的早发现、早预防。