1225例成年人踝肱血压比值分布趋势

目的分析探讨中国成年人踝肱血压比值(ABI)分布趋势。方法采用自主研发的KD-991型便携式踝肱血压同步测试仪,对来自我国东南西北中各地区的1225例成年人进行踝肱血压测量,并计算ABI,以10岁为界,按年龄组对ABI进行趋势曲线分析及统计学处理。结果 1225例受试者中,ABI≤0.90者27例(2.20),ABI≥1.30者58例(4.73),ABI在0.91～1.29者1140例(93.06);ABI分布有随龄增长至60～69岁又随龄下降的趋势,其分布曲线呈倒U形。结论中国成年人正常ABI分布在0.91～1.29,ABI≥1.30提示亚临床动脉硬化过程,ABI≤0.90预示心脑血管事件的发生与动脉硬化性疾病的等危症。

夜间/白天血压比值和动脉粥样硬化性心脑血管疾病的相关性

目的评估夜间/白天血压比值和动脉粥样硬化性心脑血管疾病[包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脑卒中]的相关性,同时还分析夜间/白天血压比值与患者临床特点的相关性。方法共收集2016年1月至2016年12月在惠州市中心医院行动态血压检查的研究对象200例,收集相关临床资料和实验室指标,进行相关分析和回归分析。结果研究对象年龄为(50.5±11.2)岁,男性占58.5%。诊室收缩压和舒张压分别是(126±24)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(77±14)mmHg;24 h平均收缩压和舒张压分别为(118±15)mmHg和(72±13)mmHg。动脉粥样硬化性心脑血管疾病危险因素:20.6%吸烟,5.4%嗜酒,85.7%原发性高血压(高血压),23.4%糖尿病,25.8%血脂异常;与此同时,13.2%冠心病,15.4%脑卒中。相关分析结果提示,收缩压夜间/白天比值与年龄、男性、糖尿病、冠心病、脑卒中和空腹血糖具有正相关;而舒张压夜间/白天比值只与糖尿病、冠心病、脑卒中和空腹血糖具有正相关。Logistic回归分析结果提示,在校正动脉粥样硬化性心脑血管疾病传统危险因素如年龄、性别、吸烟、酗酒、糖尿病、血脂异常以及诊室收缩压和舒张压后,收缩压夜间/白天比值、舒张压夜间/白天比值均与冠心病和脑卒中均具有独立相关性。结论夜间/白天血压比值与动脉粥样硬化性心脑血管疾病具有独立相关性。

夜间/白天血压比值对冠状动脉粥样硬化性心脏病预测价值分析

目的:探讨夜间/白天血压比值对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)预测价值.方法:选择2018年3月至2020年5月,在我院接受治疗的血压正常疑似CHD患者208例进行研究.收集一般资料及实验室检查结果并对患者进行24 h动态血压监测,计算夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值.根据冠状动脉造影结果将患者分为两组,合并CHD者为观察组,未合并CHD者为对照组.比较两组患者上述临床资料、实验室检查结果及夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值,以多因素Logistic回归进行多因素分析,对夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值与总Gensini积分进行相关性分析,并以ROC法判断夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值对CHD的预测价值.结果:本次研究的208例疑似CHD患者中共75例(36.1%)被确诊,单因素分析基础上多因素分析结果显示:年龄≥60岁、有吸烟史、LDL-C升高及夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值升高为血压正常胸痛患者合并CHD的危险因素(P<0.05).观察组患者平均总Gensini积分为(24.09±6.11)分,相关性分析结果显示夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值与总Gensini积分呈显著的正相关关系(r=0.55,P<0.05).ROC分析结果显示夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值预测血压正常的CHD患者的截断值为0.925,敏感度为0.840,特异性为0.812,曲线下面积(AUC)为0.845,95%CI:0.784~0.906(P<0.05).结论:夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值为血压正常患者CHD的危险因素,当夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值高于0.925时患者CHD风险升高,此外年龄、吸烟史及LDL-C对CHD也有显著的影响.

踝臂血压比值异常对老年高血压病颈动脉粥样硬化诊断价值

目的探讨踝臂血压比值异常对老年高血压病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法对212例行颈动脉内膜测量的老年高血压病患者进行ABI测量。结果踝臂血压比值0.9诊断颈动脉粥样硬化的灵敏度为82.2%、特异度为67.7%、漏诊率为17.8%、误诊率为32.3%、阳性预测值为84.5%、阴性预测值为62.9%。结论老年高血压病人,踝臂血压比值0.90对诊断颈动脉粥样硬化具有较高的特异度和灵敏度。

踝臂血压比值与脑梗死的关系

目的 探讨踝臂血压比值与脑梗死的关系。方法 研究对象为 2 0 0例脑梗死病例和 2 0 0例非脑梗死病例组成 ,二组年龄和性别相匹配 ,二组均采用袖带式自动血压计进行测量血压 ,分别测量左踝和左上臂的血压 3次 ,取其收缩压的平均值作为踝臂血压比值。结果 脑梗死组年龄 (63 .6± 1 2 .5)岁 ,对照组年龄 (64 .1± 1 3 .2 )岁 ,二组年龄之间差异无统计学意义。脑梗死组的踝臂血压比值为0 .92± 0 .0 7;对照组为 1 .1 0± 0 .0 6 ,二组踝臂血压比值差异有统计学意义。脑梗死组的踝臂血压比值 <0 .90的占 51 % ;而对照组的踝臂血压比值 <0 .90的占 4 % ,二组之间差异有统计学意义。结论 颈动脉狭窄和低的踝臂血压比值均被认为是全身动脉硬化疾病的标志 ,踝臂血压比值很容易测量 ,建议对存在脑动脉硬化的老年人如果踝臂血压比值 <0 .90应高度警惕脑梗死的发生 ,并应积极进行干预 。

耳穴贴压对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的 探讨耳穴贴压对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(rate pressure product,RPP)和血压心率比值(pressure-rate quotient,PRQ)的影响。方法 择取2020年5月至2021年6月来赣州市人民医院行腹腔镜结直肠手术的高血压患者60例,随机分成耳穴组和对照组,各30例,耳穴组于术前1 d访视时实施耳穴贴压操作,对照组于术前进行常规访视,并在患者相应穴位贴上胶布而不进行贴压。比较两组患者入苏醒室、气管拔管前、拔管时、拔管后5 min及10 min的心率(heart rate,HR)、收缩压((systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、RPP和PRQ,并记录两组患者的复苏质量。结果 与对照组相比,耳穴组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及10 min的SBP、DBP、MAP、HR、RPP均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PRQ无变化,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者的睁眼时间、拔管时间、出室时间及不良反应发生率比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论 术前实施耳穴贴压治疗能有效维持高血压患者拔管期的血流动力学稳定,降低心率收缩压乘积值,使拔管期患者更安全,值得临床借鉴。

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的:观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法:选择97例需行全麻手术且合并有高血压的患者作为研究对象,所有患者均给予常规麻醉,随机将其分为两组,观察组(n=49)在术前30min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,对照组(n=48)在相同时刻静脉注射等量生理盐水,对比两组患者给药前(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)的HR、SBP、DBP、MAP等指标,计算RPP和PRQ差异情况。结果:观察组T1、T2时的HR显著低于对照组(P均<0.05),T1、T2、T3的SBP、DBP、MAP显著低于对照组(P均<0.05);观察组的T1~T4的RPP显著低于对照组(P均<0.05),但两组T0~T4的PRQ比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者在研究时间均未见严重不良反应。结论:右美托咪定可以有效降低高血压患者全身麻醉拔管期的RPP,保证更好的血流动力学指标稳定性和更低的心血管反应,提高拔管质量。

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的观察临床应用右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2015年6月至2017年6月进行全麻手术合并高血压患者96例,通过多中心随机对照试验方法将其分为对照组和观察组各48例,观察组应用右美托咪定治疗,对照组则给予同剂量生理盐水静脉滴注,对比分析两组患者用药前、拔管前、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min时心率(HR)、血压及RPP、PRQ变化情况,不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、SBP、DBP、MAP以及RPP、PRQ各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组拔管前、拔管时和拔管后5 min时的SBP、DBP、MAP水平均明显低于对照组(P<0.05),HR则在拔管前以及拔管时较对照组明显降低(P<0.05),用药后拔管期各时间点两组患者RPP比较观察组均明显低于对照组(P<0.05),PRQ则在各时间点两组间均无显著差异(P>0.05)。总体分析,观察组各项指标波动幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床应用右美托咪定能有效稳定高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学指标,降低拔管刺激引起的心血管反应,有效提高拔管质量。

氯沙坦的降压疗效及其对血压谷/峰比值的影响

目的:以动态血压观察氯沙坦片对原发性高血压病患者的疗效及其对血压谷峰比值的影响。方法:60例原发性高血压病患者被随机均分为氯沙坦片组和苯那普利片组(各30例),分别给予氯沙坦片50～100mg和苯那普利片10～20mg,晨服,1次/日,疗程16周。结果:治疗后两组病人的血压均有明显下降,氯沙坦片组,收缩压(SBP)由治疗前的168.2±16.3 mmHg降至138.3±17.2mmHg,舒张压(DBP)由治疗前的99.8±8.1mmHg降至治疗后的85.3±6.4mmHg,SBP、DBP谷/峰比值分别为0.73和0.68;苯那普利组;SBP由治疗前的169.4±16.7mmHg降至139.3±16mmHg,DBP由治疗前的98.7±9.2mmHg降至治疗后的84.6±6.3mmHg,SBP、DBP谷/峰比值分别为0.67、0.63,与治疗前比较,P均<0.01,但组间比较差异不显著(P>0.05)。氯沙坦组无明显副作用,苯那普利组有6例出现咳嗽,2例咳嗽较剧烈,退出观察。结论:氯沙坦片能安全、有效、平稳地降低高血压病人的血压,其疗效与苯那普利疗效相似,但副作用明显少于后者,是高血压治疗的理想用药。

瑞芬太尼对老年高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响

目的 :探讨瑞芬太尼对老年高血压患者在全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法:拟在全身麻醉下实施择期腹腔镜胆囊切除手术的老年高血压患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,性别不限,年龄65~80岁,随机均分为对照组(C组)和瑞芬太尼组(R组)。手术完毕后C组靶控输注生理盐水,R组靶控输注(TCI)瑞芬太尼直到患者完全苏醒拔出气管导管。记录手术结束时、拔管前、拔管时、拔管后5min的SBP、DBP、MAP和HR值,计算RPP和PRQ。记录两组患者的舒芬太尼用量,并观察有无拔管后呼吸抑制、躁动和心律失常的发生。结果:与C组比较,R组患者在拔管前、拔管时、拔管后5min的SBP、DBP、MAP均明显降低,HR在拔管前、拔管时、拔管后5min明显减慢(P<0.05);R组患者RPP在拔管前、拔管时、拔管后5min、10min均明显降低(P<0.05)。两组患者各时点PRQ差异无统计学意义。结论:手术结束后靶控输注(TCI)瑞芬太尼能有效维持老年高血压患者拔管期的血流动力学稳定,降低RPP值。

冠状动脉旁路移植术患者术后早期运动耐量改善的影响因素

目的 探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者术后早期运动耐量改善的影响因素 ,以提高手术疗效。方法 随机选择 30例行 CABG患者 ,术前和术后 1～ 3个月进行平板运动试验 (TET) ,以手术前后运动功量的差值为应变量 ,各项临床指标与手术情况为自变量 ,进行 L ogistic多元回归分析。 结果 无手术死亡。术后运动功量等运动耐量指标及心肌缺血指标有明显改善 (P<0 .0 0 1) ,术前左心功能、心肌梗死史、心绞痛、高血压和乳内动脉 (IMA)移植是影响手术疗效的主要因素。 结论 CABG能显著提高运动耐量 ,改善心肌缺血 ,了解并重视这些影响因素将有助于更好地选择手术病例 ,预测手术疗效。

右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管期RPP、PRQ和苏醒时间的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管期心率收缩压乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)以及苏醒时间的影响。方法选择2013年2月至2015年6月进行全麻手术的82例合并高血压患者作为研究对象,随机分为研究组42例和对照组40例。两组患者手术完成前30 min进行操作,研究组予0.5μg/kg右美托咪定静脉注射,时间持续10 min以上,对照组予等剂量生理盐水静脉注射。分别观察两组患者在用药前、拔管前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min等时点的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),计算患者RPP、PRQ,比较两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间。结果研究组患者SBP、DBP、MAP指标在拔管前、拔管时及拔管后5 min均低于对照组(P均<0.05),而HR在拔管前和拔管时低于对照组(P均<0.05);研究组患者RPP在拔管前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min均低于对照组(P均<0.05),而两组PRQ比较各时点均无显著差异(P均>0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。且两组患者苏醒至拔管后这段时间,两组患者均未出现严重并发症。结论患者手术完成前30 min时进行0.5μg/kg右美托咪定静脉注射,能有效降低患者在拔管期出现的心血管反应,同时稳定机体血流动力学相关指标,使RPP值降低,拔管质量显著提高。

以小区为基础的心血管病个案管理模式

目的评价以小区为基础的心血管病个案管理模式实施效果。方法观察对象为≥40岁心脏血管科拿慢性病处方的忠诚病人。由个案管理师负责,依管理流程,给予运动、用药与饮食宣教与提醒,6个月后检测踝臂指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV),询问生活质量,填写身心健康调查SF-12量表,分析结果。结果研究对象120人,男85人,女35人,平均66.8岁;6个月个案管理追踪与卫生宣教后,平均BMI 27.8,没有运动组的BMI值较高;男性抽烟率高;ABI>0.9,臂踝PWV>1 400;生理健康得45.8分,心理健康得51.9分。结论心梗与脑卒中的预防需准确预测其风险。本研究认为,ABI仪器测量为简易、安全的预测性工具;因评估时间较短,宣教成效不明显,但参与者生理健康高于国际均值;建立个案健康管理系统,可提升医疗质量与对医院的信任度与满意度。