血压波动易引发中风,老年患者需警惕

随着年龄的增长,人体的各种机能逐渐衰退,其中就包括心血管系统的调节能力。对于老年人来说,高血压是一种常见的疾病,血压不稳定更是可能引发严重的健康问题,如中风。因此,老年高血压患者需要对此保持高度警惕。

高血压患者住院期间血压波动性与左心室肥厚的关系

目的探讨高血压患者住院期间血压波动性与左心室肥厚(LVH)的关系。方法选择原发性高血压患者2110例。采用独立于均值的变异性(VIM)、平均真实变异性(ARV)和变异系数(CV)描述血压波动性,通过心脏彩超评估LVH。分别计算SBP和DBP的VIM、ARV、CV,并按四分位数划分为四个区间。以第一个四分位区间作为参考,借助3种Logistic回归模型,采用逐步调整混杂因素的方法评估血压波动性与高血压患者LVH的关联关系。结果2110例高血压患者中,共发现LVH 600例。当借助ARV评价SBP波动性时,ARV升高会增加高血压患者LVH的发生概率(P均<0.05);而借助VIM和CV评价SBP波动性时,VIM或CV升高不会增加高血压患者LVH的发生概率(P均>0.05)。当借助VIM、ARV、CV评价DBP波动性时,三者升高均不会影响高血压患者LVH的发生概率(P均>0.05)。结论高血压患者住院期间血压波动性与LVH的关系仍不确定,仅借助ARV评价SBP波动性时,ARV升高会增加高血压患者LVH的发生概率。

主动脉夹层患者术后血压波动性及其相关影响因素分析

目的 探究主动脉夹层(AD)患者术后血压波动性及其相关影响因素。方法 选取2021年4月至2022年6月该院收治的82例AD手术患者,采用心电监护仪监测患者住院期间的每小时血压情况,以患者住院期间的收缩压标准差评估其血压波动性,并收集相关资料,分析AD患者术后血压波动性及其相关影响因素。结果 82例AD手术患者的收缩压波动性为(11.73±1.18)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压波动性较高。性别、年龄、饮酒史、吸烟史、入院首诊收缩压与AD患者术后血压波动性有关(P<0.05);体重指数、夹层分型、血压测量频次、血压持续测量时间与AD患者术后血压波动性无关(P>0.05)。经线性回归分析显示,女性、年龄大于60岁、有饮酒史、吸烟史、入院首诊收缩压大于或等于140 mm Hg是AD患者术后血压波动性较高的危险因素(P<0.05)。结论 AD患者术后血压波动性较高,这与患者为女性,高龄,有饮酒史、吸烟史,入院首诊收缩压较高等因素有关,临床可据此采取措施来降低患者术后血压波动性。

中医情志护理对高血压患者心理应激及血压波动的影响

探讨中医情志护理对高血压患者心理应激及血压波动的影响,通过实证研究的方法,为高血压患者的综合治疗提供新的视角和可能的治疗方案。同时,也期望本研究为中医情志护理在现代医学中的应用提供有益的参考。

社区高血压慢病管理模式治疗老年高血压病患者的血压波动的疗效研究

以社区高血压慢病管理模式进行干预后,分析该种模式对老年高血压患者血压波动会有哪些影响。方法 100例高血压老年患者为研究样本主体,抽签均量分50例入对照组(常规管理),50例入观察组(社区高血压慢病管理),比较患者临床血压指标、患者是否能做好自我管理及生活质量提高情况。结果 观察组白日收缩压、舒张压波动值分别为8.17±1.03mmHg、11.42±2.14mmHg,与对照组(13.62±1.87mmHg、30.08±3.97mmHg)相比较低,观察组夜间波动值也较低,观察组依从性高,自我管控能力各项评分提升幅度较大,生活质量评分较高,与对照组均有不同,P<0.05。结论 为了不让高血压老年患者的血压产生较大的波动情况,以社区高血压慢病管理模式干预后效果最好。

社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果评价

目的探讨对老年高血压患者运用社区高血压慢病管理模式实施干预对血压波动产生的影响。方法选取老年高血压患者共计100例,均为我社区卫生服务中心2021年6月至2022年6月收治的患者,依据随机数字表法做分组处理,各50例,对照组应用常规护理管理模式实施干预,观察组应用社区高血压慢病管理模式实施干预,就两组参与慢病管理依从率、血压波动值、自我管理能力评分、生活质量评分、血压控制达标率进行对比。结果在实施干预后,观察组患者参与慢病管理依从率,白天时间段、夜间时间段舒张压波动值、收缩压波动值,自我管理能力评分,生活质量评分,血压达标率均优于对照组(P<0.05)。结论针对临床收治的老年高血压患者,采用社区高血压慢病管理模式实施干预,可提高遵医依从性,降低血压波动值,提高自我管理能力,增强生活质量,提升血压达标率。

原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响

目的观察原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动情况,并分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。方法选取我院收治的原发性高血压急性脑梗死患者100例,所有患者均在入院后进行24h动态血压监测,并依据24 h收缩压标准差值(△24 hSBP)分为血压波动大组(|△24 hSBP|≥10 mmHg)与血压波动小组(|△24 hSBP|<10 mmHg),设计一般人口学资料调查问卷采集所有患者基线资料,统计两组再次卒中及脑出血转化情况,分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。结果经统计,100例原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动高的共38例,占38.00%,血压波动低的患者共62例,占62.00%;两组性别、年龄、原发性高血压病程、BMI、吸烟、饮酒、合并糖尿病、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、UA、Scr、HbA1c、FPG、FT3、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血压波动大组的24h收缩压标准差、收缩压血压变异性(BPV)、再次卒中及脑出血转化发生率高于血压波动小组(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血压波动大组患者发生再次卒中及脑出血转化风险明显增加;COX回归分析结果显示,收缩压BPV是原发性高血压患者急性脑梗死后再次卒中及脑出血转化发生的危险因素(HR>1,P<0.05)。结论原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动可增加再次卒中及脑出血转化发生风险,其中收缩压BPV可能是患者再次卒中及脑出血转化的危险因素。

问题解决理论下路径护理对正颌手术患者苏醒期躁动和血压波动的影响

目的探讨问题解决理论下路径式护理联合控制性降压对正颌手术患者苏醒期躁动(EA)及血压波动的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在该院收治的正颌手术患者,随机将患者分为路径式护理组和常规组,每组各例40例。常规组患者采用控制性降压干预,路径式护理组在常规组基础上采用问题解决理论下路径式护理。观察两组EA发生率、拔管时Ramsay镇静程度评分,麻醉诱导前和拔管时血压波动,记录两组不良反应发生率。结果路径式护理组EA发生率为15.00%,明显低于常规组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。路径式护理组拔管时Ramsay镇静程度评分(3.49±0.71)分,低于常规组(4.06±0.85)分,差异有统计学意义(P<0.05);路径式护理组麻醉诱导前收缩压(121.35±12.56)mmHg,舒张压为(71.88±10.50)mmHg,常规组麻醉诱导前收缩压(123.69±11.12)mmHg,舒张压为(72.96±11.31)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。路径式护理组拔管时收缩压为(121.82±12.17)mmHg,舒张压为(70.55±11.37)mmHg,均小于常规组的(129.79±11.75)mmHg、(76.33±11.95)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);路径式护理组不良反应发生率(10.00%)与常规组(17.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论问题解决理论下路径式护理联合控制性降压可减少正颌手术患者苏醒期躁动,降低患者术后血压,而且能够减少患者术后不良事件的发生情况。

急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓早期血压波动、血糖变化及与预后的关系

目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓早期血压波动、血糖变化及与预后的关系。方法选取2018年1月2021年12月安阳市第三人民医院收治的rt-PA溶栓早期AIS患者共计62例,根据患者预后情况,将研究对象分为预后良好组(n=39)、预后不良组(n=23);记录两组研究对象血压波动、血糖变化情况,比较收缩压变化标准差(S_(SD))、舒张压变化标准差(D_(SD))、空腹血糖水平标准差(FPG_(SD));收集患者一般资料,先采用单因素分析探究不同因素同AIS患者预后的关系,随后采用Logistic多因素回归分析,探究引起预后不良的独立危险因素。结果预后良好组S_(SD)、D_(SD)水平低于预后不良组(P<0.05);且预后良好组连续5 d FPG以及FPG_(SD)水平均低于预后不良组(P<0.05);单因素回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≥10分、S_(SD)≥15.00、D_(SD)≥12.00、FPG_(SD)≥1.4 mmol/L的患者发生预后不良的病例数占比更高(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,高水平NIHSS、S_(SD)、D_(SD)、FPG_(SD)是AIS患者预后不良的独立危险因素。结论AIS患者rt-PA溶栓早期血压波动、血糖变化同预后关系密切,监控血压波动、血糖变化对AIS患者预后评估具有显著意义。

基于人文关怀的护理干预在老年高血压患者中的应用及对血压波动的影响研究

将充满人文关怀的护理干预作为研究基点,深入分析其对于老年高血压患者有着怎样的应用效果,并且具体研究其对于血压波动有怎样的实际影响。方法 将研究的起始时间确定为2019年5月,将研究的结束时间确定为2021年4月,将患有老年高血压的患者作为研究对象,同时选择96例作为研究数量,以信封随机法的充分使用,将这一研究数量平均分为两组。其中,对照组把常规护理作为治疗方式,对照组把联合基于人文关怀的护理干预作为治疗方式,两组都完成了为期4周的护理,接着比较两组在自我管理水平以及血压波动等方面的实际状况。结果 在两组都接受为期4周的护理后,自我管理水平较之以往实现了大幅度提升;从饮食以及用药等角度来看,观察组的评分要比对照组的评分高很多(P<0.05);在两组都接受为期4周的护理后,血压水平较之以往实现了显著降低;在两组都接受为期4周的护理后,就SBP等水平而言,观察组要比对照组低了很多(P<0.05);在两组都接受为期4周的护理后,观察组血压控制、服务态度、护患沟通满意度与按时用药、血压监测及定期复查依从性高于对照组(P<0.05)。结论 当对老年高血压患者使用基于人文关怀的护理干预后,不仅能让患者的自我管理水平变得越来越高,而且可以最大化降低血压的波动情况,并且,在满意度和依从性上都会有不同程度的提升,因此,在实践中和临床上具有推广价值、应用意义。

原发性高血压患者有氧运动锻炼方式与血压波动及生存质量的关系分析

目的 探究原发性高血压患者有氧运动锻炼方式与血压波动及生存质量的关系。方法 选取2020年9月至2022年6月参与有氧运动锻炼的原发性高血压患者142例,采用面对面问卷形式调查患者有氧运动锻炼方式和生存质量,并检测收缩压与舒张压。结果 142例患者规律运动82例(57.75%),偶尔运动60例(42.25%);每周运动频率≥3次87例(61.27%),<3次55例(38.73%);每次运动时间≥30 min 84例(59.15%),<30 min 58例(40.84%);周总运动时间≥90 min 85例(59.86%),<90 min 57例(40.14%);运动形式以散步(73.94%)和跳舞(21.13%)为主。规律运动、运动时间≥30 min/次的患者收缩压和舒张压低于偶尔运动、运动时间<30 min/次者,差异有统计学意义(P<0.05);规律运动的患者QOL-BREF评分中生理健康、心理健康评分高于偶尔运动者,运动时间≥30 min/次的患者生理健康评分高于运动时间<30 min/次者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规律有氧运动锻炼,尤其是每次运动时间≥30 min,有助于降低患者血压,提高生存质量。

社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响分析

本研究旨在探讨运用社区高血压慢病管理模式针对老年高血压患者进行护理干预,分析护理干预对管理血压波动的价值。方法:选择2022年02月~2023年02月社区医院收治的老年高血压患者72例,运用随机数字表法分为对照组(36例,常规护理)与实验组(36例,社区高血压慢病管理模式干预)。进行为期12周观察,对比护理效果。结果:实验组高血压治疗依从性、自护能力高于对照组,实验组收缩压、舒张压、平均动脉压较对照组更稳定,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:社区高血压慢病管理模式可有效地降低老年高血压患者的血压,提升日常自护能力。

血压波动性增高引起的器官损伤

目的：研究去窦弓神经（ＳＡＤ）大鼠的血压、血压波动性（ＢＰＶ）和器官损伤及它们之间的相互关系。方法：应用计算机化清醒自由活动大鼠血流动力学监测技术对３２周龄的ＳＡＤ大鼠进行２４ｈ动态血压监测。数据经计算机实时和脱机分析后得到２４ｈ血压、收缩压波动性（ＳＢＰＶ）、舒张压波动性（ＤＢＰＶ）等参数。将动物处死，取心脏、肾脏、大脑等器官病理切片，分别行一般和特殊染色。参照预先制定的评分标准，根据所观察器官大体和镜下变化，给每一只动物以相应的评分作为器官损伤程度的半量化指标。将血压及ＢＰＶ与器官损伤评分做相关性分析。结果和结论：（１）ＳＡＤ大鼠的２４ｈ长、短期及总ＳＢＰＶ和ＤＢＰＶ明显高于假手术对照组；（２）ＳＡＤ大鼠的器官损伤明显重于假手术对照组，并且这种损伤与其长期ＢＰＶ和总ＢＰＶ的提高有正相关性。

改变血压波动性对靶器官损伤的影响

目的：用抗高血压药尼群地平（Ｎｉｔ）及肼屈嗪（Ｈｙｄ）研究血压波动性（ＢＰＶ）的改变与靶器官损伤（ＴＯＤ）的关系。方法：将自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）随机分３组，一组为对照组，另两组分别用Ｎｉｔ及Ｈｙｄ治疗１６周。记录２４ｈ血压，计算出ＢＰＶ；取心、脑、肾和脾做大体标本，行光镜、电镜病理检查，参照ＴＯＤ半量化指标对损伤程度评分，所得分数与ＢＰＶ作相关性分析。结果：两个治疗组血压基本相近，比对照组明显下降；ＢＰＶ：Ｎｉｔ组＜对照组＜Ｈｙｄ组；ＴＯＤ：Ｎｉｔ组＜对照组＜Ｈｙｄ组；直线相关分析显示ＢＰＶ的大小与ＴＯＤ程度呈正相关。结论：（１）ＢＰＶ与ＴＯＤ之间呈正相关，降低ＢＰＶ对靶器官有保护作用；（２）抗高血压治疗时，为了减轻ＴＯＤ程度，在降低血压的同时，应考虑降低ＢＰＶ。

维持性血液透析患者透析期血压波动与透析相关并发症的相关性分析

目的·探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期血压波动与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性。方法·收集2009年1月—2015年4月上海交通大学医学院附属仁济医院血液透析中心433例MHD患者的临床资料、透析期治疗参数、实验室检测结果及用药情况。根据患者透析期收缩压(systolic blood pressure,SBP)差值,将患者分为血压高波动组(|△SBP|≥10 mmHg,234例)和血压低波动组(|△SBP|<10 mmHg,199例)。分析2组患者的血压波动情况及其与透析充分性、骨代谢指标及营养指标之间的关系。结果·与血压低波动组比较,血压高波动组患者中服用β受体阻滞剂及维生素D(vitamin D,VitD)的比例更高,血磷水平及全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平均较高,透析龄有所增加,尿素清除指数(Kt/V)、超滤量、体质量指数及血清白蛋白(serum albumin,ALB)均较低(均P<0.05)。不同血磷、iPTH患者的血压波动间差异具有统计学意义(均P<0.05),而不同血钙患者的血压波动间差异则无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示透析龄、血磷和iPTH水平是MHD患者血压波动的独立危险因素,而Kt/V和ALB则是其保护性因素。结论·MHD患者透析期间的血压波动与CKD-MBD、营养状态、透析龄、透析充分性显著相关。

家庭自测血压对高血压患者血压达标和血压波动性的评价研究

目的探讨家庭自测血压对高血压患者血压达标和血压波动性的评价价值,尝试建立能够为患者带来获益的高血压长期管理模式。方法选取方庄社区卫生服务中心辖区内参加过一年患者教育、依从性好的高血压患者316例,对其进行培训后让其连续4周在一天内不同的六个时间段进行血压自测,并记录数据,数据回收后采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,对血压达标情况及血压波动性进行评估。结果一天中早晨起床后血压明显偏高,之后逐渐降低。10:00之前血压达标率为59.8%,11:00～17:00血压达标率为79.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、血压分级、危险因素、依从性、运动情况及体质指数的高血压患者达标率间差异有统计学意义(P<0.05)。单用降压药物、两种药物联用、三种及以上药物联用的高血压患者的血压达标率间差异有统计学意义(P<0.05)。血压波动性方面,收缩压波动性在不同时间段、不同药物之间差异较大。结论家庭自测血压能够客观地评价高血压患者全天的血压控制情况及其长期波动性,在社区可行性好,应广泛推广。

白花丹参对清醒自发性高血压大鼠血压及血压波动性的影响

目的探索白花丹参水提物对清醒自发性高血压大鼠(SHR)血压及血压波动性(BPV)的影响。方法16只雄性21周龄SHR随机分为2组,分别为生理盐水组,白花丹参组,以WKY大鼠为阴性对照。分别给予10 ml/kg(15 g/kg)的生理盐水,白花丹参水提物。记录给药前1 h,给药后4 h的血压,并用改良的Smyth法测定压力感受反射敏感性(BRS)。结果与WKY组相比,生理盐水组SHR大鼠血压、收缩压波动性、舒张压波动性和平均动脉压波动性显著升高(P<0.01),BRS显著降低(P<0.01)。与生理盐水组相比,白花丹参组给药后4 h内,SHR血压无明显变化(P>0.05)。与WKY组及生理盐水组相比,给药后4 h,收缩压波动性、舒张压波动性和平均动脉压波动性均显著降低(P<0.05),而BRS显著升高(P<0.05)。结论单次应用白花丹参水提物对SHR无明显降压作用,但可降低其BPV,机制可能与改善压力感受性反射的功能有关。

血管紧张素Ⅱ受体-1在清醒大鼠血压波动性调节中的作用

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体－１（ＡＴ１受体）在清醒ＷＫＹ大鼠和自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）血压波动性（ＢＰＶ）调节中的作用。方法：应用计算机化清醒自由活动大鼠血流动力学监测技术，分别观察了：（１）静注新型非肽类ＡＴ１受体拮抗剂Ｌｏｓａｒｔａｎ（Ｌｏｓ）；（２）静注神经节阻断剂氯异吲哚铵（Ｃｈｌｏｒ）；（３）静注Ｃｈｌｏｒ和Ｌｏｓ；（４）静滴血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ）及静注Ｃｈｌｏｒ后静滴ＡＮＧⅡ对ＷＫＹ大鼠和ＳＨＲ血压和ＢＰＶ的影响。结果：Ｌｏｓ不影响ＷＫＹ大鼠的血压，但减小其ＢＰＶ，降低ＳＨＲ的血压，但不影响其ＢＰＶ。Ｃｈｌｏｒ降低ＷＫＹ大鼠和ＳＨＲ的血压，增大它们的ＢＰＶ。Ｃｈｌｏｒ＋Ｌｏｓ可降低ＷＫＹ大鼠和ＳＨＲ的血压，但不影响它们的ＢＰＶ。静滴ＡＮＧⅡ升高ＷＫＹ大鼠和ＳＨＲ的血压，增大它们的ＢＰＶ；静注Ｃｈｌｏｒ后再静滴ＡＮＧⅡ，两者血压均维持在各自基础值水平，而ＢＰＶ都极显著增大。结论：交感神经调节的介入掩盖了Ｌｏｓ对ＳＨＲＢＰＶ的影响；交感神经被阻断后，ＡＴ１受体的激活不仅对血压的维持有代偿作用，而且与此时血压发生剧烈波动，即ＢＰＶ增大有关。

自发性高血压大鼠血压波动、昼夜模式及靶器官损伤

分析造成高血压靶器官损伤的多元因素。方法 :以自发性高血压大鼠 (SHR)为动物模型 ,进行 2 4h动态血压监测 ,分析血压波动性、血压昼夜模式与靶器官损伤的关系。结果 :SHR不同的时间段的收缩压波动性、舒张压波动性均与靶器官损伤显著正相关 ,且相关程度较血压水平与靶器官损伤的相关更为密切 ;非勺型血压SHR的靶器官损伤较勺型血压SHR明显严重。结论 :血压波动性。