简述血压正常范围及生理变化

答：在安静状况下，我国正常成人收缩压为12-18．7kPa，舒张压为8～12kPa，脉压4～5．33kPa。血压随年龄逐年增高；另外，体力劳动或情绪、休息好坏及环境等，对血压均有一定的影响；在寒冷环境中血压可增高。在高热环境中血压可降低；噪音能慢性升高血压；左上肢血压比右上肢低0．267-0．533kPa，下肢血压比上肢高2．67～5．33kPa。

异常血压的范围各是多少？

答：（1）高血压，WHO规定收缩压大于21．3kPa，舒张压达到12．7kPa均列为高血压，18．7／12．0kPa为正常血压；（2）临界高血压，血压介于正常及高血压之问称为临界高血压。舒张压经常波动在12．3～13．2kPa，间歇地达到正常，且未见心、脑、肾器官损伤也属临界高血压；（3）低血压，血压低于10．7／6．67kPa称为低血压；（4）脉压差异常，脉压增高，常提示主动脉关闭不全、主动脉硬化等。脉压降低，常见于心包炎、心包积液、休克等。

高血压系列讲座(二)

什么叫高血压？体循环的血压高于正常值的叫做高血压。血压是一个连续过程，没有正常和异常的绝对界限。界定正常血压值和高血压值都是人为的，相对的，接近武断的。是参考大量人群的血压调查统计中取得的。基于推论，明确高于“正常血压”范围的中位值划人高血压范围。当前认为，收缩压在90～119毫米汞柱，舒张压在60-79毫米汞柱者为正常血压。

血压控制与急性脑梗死发生的关系

目的:通过观察急性脑梗死患者发病前的血压及用药情况,探讨患者在预防急性脑梗死发生时较好血压范围。方法:观察组48例,男28例,女20例,年龄54岁~81岁,平均年龄(66.51±12.54)岁,病程4.2a^12.5a,平均病程(7.91±4.24)a;对照组52例,男33例,女19例,年龄49岁~82岁,平均年龄(64.52±15.70)岁,病程3.8a^12.9a,平均病程(8.11±4.04)a。两组基础治疗为口服北京降压0号,1片/d,部分患者治疗加服了倍他乐克25mg/d或卡托普利25mg/d,疗程均超过2a。结果:二组在发病时血压不同,观察组(108±6)/(65±6)mmHg,对照组(118±7)/(70±5)mmHg,两组的收缩压差异有显著性(P<0.05),发病率分别为66.67%和40.38%,差异有显著性(P<0.05)。结论:高血压治疗的同时应注意收缩压的变化调整用药,避免因收缩压的降低造成脑灌注压的不足,从而诱发脑梗死的发生。

改善高血压患者预后的血压最佳值

有研究共纳入39万余名高血压患者（30%患糖尿病），用Cox比例风险回归模型评估不同血压范围下死亡率和（或）ESDR的风险。研究终点为死亡和终末期肾脏病（ESDR，需要透析治疗或肾移植）。经过平均4年的随访后，出现死亡和ESDR分别为25128人（6.3%）和4957人（1.2%）。与收缩压130～139 mmHg相比，收缩压＆lt;110、110～119、120～129、140～149、150～159、160～169 mmHg 及≥170 mmHg调整后的风险比率分别为4.1、1.8、1.1、1.4、2.3、3.3和4.9。舒张压位于60～79 mmHg的风险最低，收缩压和舒张压分别为137 mmHg和71 mmHg的风险最低。

血压过低也会引起中风

高血压容易引起中风，但存在动脉硬化等血管病变者有时血压并不高，这些人也是容易发生中风的高危人群，有时血压过低反而会成为引发中风的原因之一。正常人的脑血管在一定的血压范围内具有自身调节的功能。当脑血管有病变时，血管的自我调节功能要在较高的血压范围内才能发挥作用。血压过低时，脑血管不仅不扩张，反而会发生痉挛，从而造成脑组织缺血、缺氧和梗塞。此外，血压过低时，脑血液循环缓慢，血液中的血小板、胆固醇与纤维蛋白容易沉积，使血液黏度升高，容易形成血栓而发生中风。

临界高血压患者的运动处方

所谓临界高血压是指血压轻度升高的情况。一般正常血压范围是收缩压小于140毫米汞柱．舒张压小于90毫米汞柱，而临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。研究表明．临界高血压同样对身体有很大的危害，在临界高血压人群中，心脑血管发病率远远高于血压正常的人群。

超早产儿生后7天内血压变化趋势及范围

目的探讨超早产儿生后7 d内血压变化趋势及超早产儿血压范围。方法选择2016年1月至2020年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院出生并采用脐动脉监测血压且未经低血压治疗的超早产儿进行回顾性分析, 收集超早产儿和孕母基本资料、生后7 d内血压数据、临床结局及并发症情况。分析未经低血压治疗的超早产儿血压变化趋势, 建立不同胎龄超早产儿的血压范围。结果最终纳入145例超早产儿, 生后2~168 h内收缩压、舒张压、平均压均呈上升趋势(P<0.001), 舒张压在生后24 h内、收缩压和平均压在生后72 h内处于显著增长阶段(P均<0.05), 血压随日龄及胎龄的增加呈上升趋势。结论超早产儿生后7 d内血压随日龄增加呈自发性上升趋势, 不同胎龄超早产儿生后血压范围不同, 为超早产儿生后早期的血压管理提供了依据。

老年眼科围手术前期血压安全范围探讨

对老年眼科围术期血压进行观察,了解其变化情况及控制范围。方法 选择本院2015年5月到8月住院的100名分别患有糖尿病高血压以及无其他病变患者围术期血压情况进行比较探讨。结果 这三个组别患者在围术期血压收缩压升高明显大于舒张压,且具有统计学意义。结论 老年患者眼科手术血压明显升高并且有具体资料显示血压在160/90mmHg 是有效安全范围。

血压130～139/80～89 mmHg不能轻视

2017年,新版美国高血压指南将高血压的诊断标准从140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至130/80 mmHg,将130～139/80～89 mmHg定义为1级高血压,将≥140/90 mmHg定义为2级高血压[1].2018年6月公布的新版欧洲高血压指南,尽管仍以正常高值（130～139/85～89 mmHg）或正常血压（120～129/80～84 mm Hg）定义这一血压范围,与理想血压（〈120/80 mmHg）相区分,但对正常高值的药物治疗与生活方式推荐与新版美国高血压指南并无二致.

全科医学管理对老年高血压患者的应用效果及血压水平影响分析

剖析全科医学管理针对老年高血压病人的应用效果以及血压水平影响。方法:选择本院于2019年1月至2020年1月接诊的122例老年高血压病人作为主要研究对象,根据随机分组的方式,将122例病人均值分为对照组和实验组,每一组61例病人。为对照组病人运用基本治疗方法,为实验组病人运用全科医学管理。对两组病人干涉后血压值水准和心血管事件产生状况开展剖析和对比。结果:实验组病人血压值水准更优,P<0.05,差别具备统计学意义;实验组病人心血管事件发生概率更低,P<0.05,差别统计学意义明显。结论:为老年高血压病人运用全科医学管理成效显著,非常值得临床医学推广使用。

警惕!“高血压前期”

很多人认为血压在正常范围就会安然无恙，其实这是十分错误的观念。（（中国高血压防治指南2005年（修订版）》将正常血压的标准还是设在140／90毫米汞柱以下，但是把收缩压120～139毫米汞柱及舒张压80～89毫米汞柱定为“正常高值血压”，在美国将此血压范围称为“高血压前期”。

ECLIPSE研究：氯维地平与硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平治疗心外手术患者急性高血压的对比研究

背景心外手术过程中的高血压常难以控制，并进而影响手术疗效。氯维地平是一种新型的2-氢吡啶L型钙通道阻滞剂，可有效降低动脉压，起效迅速，且半衰期极短。氯维地平治疗围手术期高血压的安全性事件评估研究（evaluation of clevidipine in the perioperative treatment of hypertension assessing safety events trial, ECLIPSE）旨在比较氯维地平（CLV）与硝酸甘油（NTG）、硝普钠（SNP）、尼卡地平（NIC）治疗心外手术患者急性高血压的疗效与安全性。方法我们分析了3项前瞻性、随机、开放性平行对照研究的资料，这些研究由61家医疗中心参与完成，比较了氯维地平与硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平在心外手术患者的围手术期应用情况。共选择1964例患者，1512例按临床标准需紧急治疗高血压，符合随机化纳入标准。这些患者按1：1比例随机编入3个平行的对比治疗组。主要结局为30天内的死亡事件、心肌梗死、中风和肾功能不全，次要结局为血压控制的充分性与精确度的评估报告。结果氯维地平组与其他治疗组相比，心肌梗死、中风和肾功能不全的发生率均无显著差异。硝普钠治疗组与氯维地平组相比，死亡例数显著增加（P=0．04）。与硝酸甘油（P=0．0006）和硝普钠（P=0．003）相比，氯维地平能更有效地把血压控制在预定范围内。在控制血压于一个预定范围方面氯维地平与尼卡地平等效，但当预定血压控制范围较窄时，氯维地平较尼卡地平超出范围的幅度更小。结论氯维地平用于治疗心外手术患者的急性高血压安全有效。