高血压药物基因多态性分析对安徽皖南地区高血压患者个体化治疗的参考价值

目的:分析皖南地区高血压患者β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂及利尿剂药物基因多态性分布频率,为高血压药物基因检测工作和个性化用药提供理论依据。方法:搜集2021年7月至2023年4月皖南医学院弋矶山医院839例高血压住院患者药物基因检测信息,分析各基因位点分布频率。结果:ACE(I/D)I/I、I/D及D/D基因型频率分别为42.1%、46.0%、11.9%;肾上腺素能受体β1(ADRB1)(1165G>C)G/G、G/C及C/C基因型频率分别为8.3%、40.0%、51.6%;血管紧张素Ⅱ受体1(AGTR1)(1166A>C)A/A、A/C及C/C基因型频率分别为90.2%、9.8%、0.0%;CYP2C9*3(1075A>C)*1/*1、*1/*3及*3/*3基因型频率分别为91.3%、8.7%、0.0%;CYP2D6*10(100C>T)*1/*1、*1/*10及*10/*10基因型频率分别为25.0%、36.6%、38.4%;CYP3A5*3(6986A>G)*1/*1、*1/*3及*3/*3基因型频率分别为7.0%、39.0%、54.0%;钠尿肽前体蛋白A(NPPA)(2238T>C)T/T、T/C及C/C基因型频率分别为97.9%、2.1%、0.0%。此外,皖南地区多个药物相关基因位点基因型分布频率与中国其他地区存在统计学差异(P<0.05)。结论:皖南地区高血压药物相关基因位点基因型分布频率具有一定偏向性,且与中国其他地区相比存在统计学差异,提示开展高血压药物基因多态性检测对皖南地区高血压药物个体化应用具有一定指导意义。

高境镇社区卫生服务中心2017—2022年抗高血压药物使用情况调查分析

目的 :对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心抗高血压药物的使用情况开展调查分析。方法 :通过中心医院管理信息系统查询并采集2017-2022年间开具的抗高血压药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息,进行汇总分析。结果 :疫情前中心共使用6类、40个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为27 786 452.20元,总用药频度为13 567 287.00;疫情期间中心共使用7类、45个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为26 418 566.08元,总用药频度为15 806 762.33。疫情前与疫情期间中心抗高血压药物的用药频度排序结果相同,均依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他。疫情前中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他,疫情期间中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、单片复方制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体拮抗剂、其他、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论 :应及时在药物保障与管理上进行调整,加强社区医务人员的相关药物治疗管理培训,同时通过培养或引进专业性强、业务能力突出的执业药师开展合理用药指导。

常用西医抗高血压药物在老年患者中的合理应用进展

高血压是我国第一大慢性病,患者群体十分庞大,且该病的患病率呈逐年升高趋势,可增加脑出血、脑梗死、急性心血管事件等危险并发症风险,是老年人死亡的重要危险因素,需积极提升其预防水平,提升高血压疾病的控制效果。老年人是高血压的高发群体,治疗需求较高。抗高血压药物是高血压治疗的主要方法,通过规范用药,可有效控制患者血压水平,降低并发症风险。但是,老年患者抗高血压药物的应用合理性尚有待明确,为此应需积极探明该群体抗高血压药物的使用情况,分析用药合理性,进而采取积极的干预对策,降低药源性损害。为此,下文对常用西医抗高血压药物在老年患者中的合理应用进展进行了综述分析,现报道如下。

内科五类抗高血压药物的临床应用分析

探究分析内科五类抗高血压药物的临床应用情况,总结分析其中的不足。方法:选取2021年02月~2022年12月在我院就医接受治疗的149例高血压患者,治疗期间均接受内科五类抗高血压药物,统计其抗高血压药物的用药频率及药物利用情况。结果:内科五类抗高血压药物中,利尿剂的应用频率高,β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂相对次之(P<0.05);其次,美托洛尔片的用药频度(DDDs)高;除氢氯噻嗪片和氨氯地平片外,其余药物的药物利用指数(DUI)均<1(P<0.05)。结论:五类抗高血压药物在临床上均有比较高的应用频率,科学合理地应用,有助于提高血压控制效果,需要根据患者的个体化病情合理选择用药方案,以保障用药合理性。

高血压患者个体化治疗方案和抗高血压药物应用分析

分析高血压病人应用个体化治疗的效果。方法 使用随机抽取的方法将110例高血压病人分为两个实验组,即对照组以及实验组,研究时间为2023年1月份起到2023年12月,每组入组患者55例,对照组采取常规西药治疗、实验组在对照组基础上采取个体化治疗。入组对比的组临床疗效等指标。结果 经过对各项指标的研究和对比显示,实验组优(P<0.05)。结论 个体化治疗方案和抗高血压药物,可改善高血压患者的临床状况。

高血压患者个体化治疗方案和抗高血压药物应用分析

分析高血压患者的个体化治疗方案,以及相应的抗高血压药物使用情况。方法 纳入2022年3月至2022年6月在本院治疗的150例高血压患者为观察样本,通过随机数字法将其分为研究组、对照组。对照组接受常规治疗方案,研究组接受个体化治疗方案。记录并分析患者的血液变化信息、血压变化信息、临床疗效、认可度,P<0.05表明结果有差异。结果 不同组别的血液变化、血压变化、临床疗效、认可度差异显著(P<0.05),且研究组更为理想。结论 个体化治疗方案和抗高血压药物,可改善高血压患者的临床状况。

心内科与老年科住院患者的抗高血压药物利用分析

了解心内科与老年科住院患者降压药的药物利用、合理使用情况,以指导临床合理用药。方法 随机抽取1800例老年高血压病人,年龄54-79(59.4±8.9)岁。运用“全医嘱点评”的方式,通过查阅门诊病人的病历,将有关资料记录下来,评价干预前后的用药情况、用药合理性,并对其干预结果进行分析。结果 干预后,钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻断剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是单药应用最常用的三种药物,与当前口服降压药的发展趋势相吻合。这三种药物对高血压患者的治疗效果显著。干预前,用药频率最高的三个品种为厄贝沙坦,苯磺酸氨氯地平,美托洛尔,还有其他厄贝沙坦,缬沙坦,尼莫地平,尼群洛尔,这些药物的DUI>1,而在干预后,DUI>1。1800例降压处方中,干预前不合理37例(占2.1%)和干预后合理8例(0.4%),干预后的不良处方比以前显著下降(X2=7.568,P<0.05)。干预后病人平均用药种类较干预前有所下降(P<005),每日用药费用和注射剂用量较干预前有所下降(P<0.05)。结论 加强医患间的交流,采取相应的干预措施,可以有效地改善病人的用药安全,降低病人的家庭和社会的经济负担。

高血压患者个体化治疗方案和抗高血压药物应用分析研究

评估高血压患者个体化治疗方案以及药物的临床应用。方法 对2023年1月-10月期间进行就诊的270例高血压患者进行研究,分析其用药情况以及药物利用情况。结果 300例患者中,降压药分为利尿降压药、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等6种,在2020年,2021年和2022年,氨氯地平排在第一位,而呋塞米、酚妥拉明以及培螺内酯片应用明显下降,且300例患者进行治疗过程中40例患者出现一定程度上的不良反应。结论 高血压患者个体化治疗方案用药具有合理性,对于患者病情恢复具有重要意义。

心内科五类抗高血压药物的临床应用分析

探究心内科五类抗高血压药物的临床应用分析。方法 收集2022年1月-2023年1月治疗的80例高血压患者,对其降压药的治疗情况进行统计,总结五类降压药的使用特点以及药物利用指数。结果 五大类降压药使用率最高的是钙离子拮抗剂,占比33.75%,均高于其他种类(P<0.05),其次是β受体阻滞剂,占比27.50%,再次是利尿剂,占比20.00%。氢氯噻嗪片药物利用指数为1.46±0.14,≥1,表明目前该药存在过度使用的现象,其他种类药物均在合理使用范围内。结论 心内科合理使用不同种类的降压药物对保障高血压患者的有效治疗有重要意义,五类降压药物的合理用药可以维持血压稳定,预防并发症,延缓血管损伤,提高患者的生活质量。

不同抗高血压药物治疗原发性高血压的效果观察

研究对原发性高血压患者采用不同抗高血压药物治疗的效果。方法 本研究以我院2022年6月-2023年6月住院的90例原发性高血压病人为研究对象,按照降压用药情况分成两组各45人。对照组服用氯沙坦,观察组服用马来酸左旋氨氯地平,并将两组患者的有效率、费用效益和患者满意度进行对比分析。结果 两组患者的总有效率无显著性差别,P>0.05;治疗组的用药满意度明显高于对照组(P<0.05);结论:在原发性高血压患者中,马来酸左旋氨氯地平比氯沙坦更能提高患者对药物的满意程度,并能明显提高药物的整体疗效。

心内科抗高血压药物的临床应用分析

通过实验研究对心内科抗压药物在医院高血压患者中的临床应用效果进行研究与讨论。方法 配合本次研究的患者为我院2021年3月~9月期间收治的高血压患者,共150例,对所有参与研究的患者进行五类抗高血压药物治疗,并对各类抗压药物的用药评价(用药频度、药物利用指数)进行分析对比,其中当药物利用指数小于1时,认为合理用药。结果 各类抗高血压药物占比情况显示,患者所使用的抗高血压药物中以β受体阻滞剂、利尿剂和钙通道阻滞剂的使用次数最多;在实验中所用到的抗高血压药物中,DDDs值最高的为美托洛尔;氢氯噻嗪和氨氯地平的DUI>1,其余药物的DUI<1。结论 在医院高血压患者的治疗中,应合理选择抗高血压药物,保障高血压患者的生存质量,以此为基础为患者的其他用药方案的制定提供帮助。

厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分析与基因导向用药的疗效评估

目的了解厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分布情况,评估基因导向使用降压药的疗效。方法选取厦门大学附属心血管病医院住院或门诊确诊的原发性高血压患者1082例,采用实时荧光定量PCR检测CYP2C9*3(c.1075A>C)、AGTR1(c.1166A>C)、CYP2D6*10(c.100C>T)、ADRB1(c.1165G>C)、ACE(I/D)、CYP3A5*3(A6986G)、NPPA(T2238C)7种抗高血压药物相关基因,分析各基因多态性位点的频率,并比较不同性别、高血压等级、是否为H型高血压和不同地区高血压患者等位基因多态性的分布情况。再根据是否在基因检测结果指导下使用降压药,抽取基因导向治疗组90例与传统治疗对照组90例,两组中高血压1级、2级、3级患者各30例,比较两组患者的血压达标情况、平均血压稳定时间、药物不良反应情况和用药6周后的收缩压与舒张压水平。结果在1082例患者中,CYP2C9*3(c.1075A>C)、AGTR1(c.1166A>C)、CYP2D6*10(c.100C>T)、ADRB1(c.1165G>C)、ACE(I/D)、CYP3A5*3(A6986G)、NPPA(T2238C)基因型为突变纯合子的频率分别为0.00%、0.46%、32.53%、57.76%、10.07%、49.35%、0.09%,等位基因发生突变的频率分别为2.73%、4.99%、54.90%、75.28%、31.79%、70.56%、0.74%。比较不同性别、高血压等级、是否为H型高血压的7种抗高血压药物相关基因型和等位基因频率,差异无统计学意义(P>0.05)。不同地区比较,河南CYP2C9*3(c.1075A>C)、贵州AGTR1(c.1166A>C)和潮州CYP2D6*10(c.100C>T)与厦门地区的相应基因型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.74,P=0.02,χ^(2)=7.54,P=0.01,χ^(2)=5.01,P=0.03),其他基因型各地区间差异无统计学意义(P>0.05)。经6周药物治疗后,基因导向组与对照组患者血压均得到有效控制,都达标,平均血压达标时间分别为(6.5±1.65)d和(7.02±2.04)d,差异无统计学意义(P>0.05);其中基因导向组与对照组的高血压1级、2级患者平均血压达标时间差异无统计学意义,但两组研究对象的高血压3级患者的平均血压达标时间分别为(7.13±1.85)d和(8.33±2.55)d,差异有统计学意义(t=-2.09,P=0.04)。两组药物不良反应分别有2例和4例,差异无统计学意义(P>0.05)。6周后基因导向组收缩压(130.29±6.51)mmHg、舒张压(81.51±6.59)mmHg与对照组收缩压(132.40±7.29)mmHg、舒张压(83.06±5.96)mmHg对比,差异无统计学意义(P>0.05);但两组高血压3级患者的收缩压分别为(132.13±6.46)mmHg与(135.73±6.73)mmHg,差异有统计学意义(t=-2.11,P=0.04)。结论厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分布与性别、高血压等级、是否为H型高血压无关,但存在一定地域特异性,不同地区原发性高血压患者进行抗高血压药物相关基因的检测对合理安全用药具有临床意义。

口服抗高血压药物研究进展

对2011年以来FDA (美国食品药品监督管理局)批准上市的血管扩张药、β受体阻断药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类抗高血压药物研究进行了综述,包括药物先导化合物的发现、作用机理、结构修饰、构效关系、合成方法等,为抗高血压药物研发提供参考。

我院近3年抗高血压药物联合用药的特点及合理性分析

目的分析我院抗高血压药物临床联合用药特点及其合理性。方法采用电脑随机抽样方法选取福建省立医院南院2019年8月—2022年7月开具的抗高血压用药处方1000张,分析联合用药方案情况,统计各类抗高血压药物使用情况、用药频度(DDDs)、高频度抗高血压药物使用情况、不合理用药情况。结果抗高血压药物常见联合用药方案有二联用药、三联用药和四联用药。常用药物类型有β-受体阻滞剂(β-RB)、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。1000张抗高血压用药处方中,CCB处方384张,占比最高,为38.40%;其次为ARB,占比为21.90%;再次为ACEI,占比为17.80%。抗高血压药物DDDs最高的为CCB,其次为ARB。硝苯地平、氨氯地平、氨氯地平阿托伐他汀钙、厄贝沙坦DDDs较高;硝苯地平、氨氯地平阿托伐他汀钙、厄贝沙坦、依那普利、氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔药物利用指数均低于1。抗高血压药物联合用药不合理处方104张,不合理发生率为10.40%。其中“ACEI或ARB+保钾利尿剂”占比为4.30%,“二氢吡啶+β-RB”占比为3.50%,作用机制相同药物联用占比为2.60%。结论医院在采用抗高血压药物联合用药治疗时,根据实际治疗情况可行二联、三联或四联用药,主要使用β-RB、CCB、ACEI、利尿剂、ARB,其中CCB类的硝苯地平DDDs最高;在联合用药时,存在不合理用药情况。

主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性及影响因素

目的探讨主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物依从性现状及影响因素。方法采取便利抽样法选取2020年2月至2021年3月海军军医大学第一附属医院收治的331例主动脉瘤合并高血压患者,采用中文修订版Morisky服药依从性量表对主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性进行问卷调查,分析主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物依从性的影响因素。结果331例主动脉瘤合并高血压患者中,96例(29.00%)患者的服药依从性好。单因素分析结果显示,文化程度、是否有人提醒服药、主动脉瘤与高血压关系认知度、主动脉瘤疾病认知度、术后服药认知度、日常自行测血压频次与主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性均有关(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,日常自行测血压频次、婚姻状况、服用降血压药物年限、每日服用降血压药物次数、主动脉瘤疾病认知度均是主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物依从性的独立影响因素(P﹤0.05)。结论主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性较好,受日常自行测血压频次、婚姻状况、服用降血压药物年限、每日服用降血压药物次数、主动脉瘤疾病认知度的影响,医护人员可针对这些影响因素进行有效干预,提高患者的服药依从性,改善患者的预后。

血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理措施

目的:分析血液透析患者抗高血压药物使用情况,并制定针对性的用药护理方案,旨在为后续用药及护理工作提供科学指导。方法:将血液透析患者作为本次分析样本,样本选取时间为2020年8月—2023年8月,样本数据共计100例,收集抗高血压药物的使用处方,实施用药护理干预,分析血液透析的药物清除效果。结果:抗高血压药物使用占比中,钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂占比较高,分别为30.00%、26.00%、16.00%;在血液透析中,贝那普利、福辛普利以及培哚普利等抗高血压药物不易被清除,但多数药物会被透析清除。结论:抗高血压药物对血液透析患者血压的控制具有积极意义,但多数药物会被透析清除,临床上需对相关用药护理干预给予高度重视,进而实现最佳的血压控制效果。

基于前置审核系统分析医院门诊抗高血压药物不合理使用情况及改进措施

目的 基于前置审核系统分析解放军总医院第一医学中心门诊抗高血压药物不合理使用情况,并提出改进措施,以期促进临床合理用药。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心门诊2021年5月—2022年4月开具的抗高血压药物处方39 242张,利用医院临床合理用药智能管理系统V2.1中的前置审核系统进行处方点评。处方点评时参考《中国医师药师临床用药指南(第2版)》《医院处方点评管理规范》《处方管理办法》《新编药物学》《中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生物制品卷)》及2018版《中国高血压防治指南》、药品说明书等资料进行点评,统计分析抗高血压药物不合理处方的类型。结果 医院2021年5月—2022年4月开具的39 242张抗高血压药物处方中,合理处方38 339张,不合理处方903张,处方不合理率为2.30%,其中无适应证用药占比较高,达37.76%,其次为遴选药品不适宜(占24.14%)、超剂量用药(占19.82%)、用法不适宜(占12.40%)、药物相互作用(占4.87%)、重复给药(占1.00%)。结论 医院门诊心内科抗高血压药物的使用基本合理,但也存在不合理用药情况,其中无适应证用药占比较高,其次为遴选药品不适宜、超剂量用药、用法不适宜、药物相互作用、重复给药。前置审核系统作为临床医学和药学工作的重要辅助工具,有利于促进临床用药趋向安全、合理、有效。

UPLC-MS/MS法测定食品中5种非法添加化学降血压药物

目的:建立一种UPLC-MS/MS方法检测食品中5种非法添加化学降血压药物。方法:采用C18(100 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,以(0.1%甲酸)乙腈-20 mmol·L^(-1)(0.1%甲酸)乙酸铵溶液(梯度洗脱)为流动相。采用电喷雾电离源(ESI+)、多反应检测(MRM)扫描方式。结果:5种成分的分离度好,r均在0.99以上,平均加标回收率为92.66%~111.17%,RSD为0.99%~5.00%。结论:该方法简便快捷、灵敏度高,适用于食品中托拉塞米、坎地沙坦酯、拉西地平、美托拉宗、阿齐沙坦5种非法添加化学成分的检测,为市场监管中发现并打击此类非法添加行为提供技术支持。

上海市某社区卫生服务中心抗高血压药物使用及控制情况分析

目的:调查上海市宝山区罗店镇社区卫生服务中心抗高血压药物使用及控制情况,为合理用药及后续优化血压管理提供参考。方法:选取上海市宝山区罗店镇社区卫生服务中心2021年10月前在管的高血压患者,通过随机抽样选取并集中开展基线调查,采集患者基本信息、既往史、高血压诊断、治疗、管理及相关行为等,于2021年11月集中完成921例基线调查。统计和分析抗高血压药物使用分布、用药方法(单药/联合)、具体用药方案治疗的分布情况、不同用药方法下的血压控制情况、不同病程组下的用药情况。结果:921例高血压患者中,降压药物使用率占97.72%(900/921),其中使用指南推荐药物者占98.00%(882/900)。高血压药物使用依次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、复方制剂、利尿剂、β受体阻滞剂(β-RB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),分别占60.26%(555/921)、59.07%(544/921)、29.32%(270/921)、27.69%(255/921)、12.16%(112/921)、3.91%(36/921)。上海某社区在管高血压患者抗高血压药用药方法中,单用抗高血压药物的患者占比最大,达46.33%(417/900)。二联、三联、四联中分别以ARB+CCB、ARB+利尿剂,ARB+CCB+利尿剂,ARB+CCB+利尿剂+β-RB为主。运用标准化测量方法测量血压显示,随机抽样人员不同用药方法下血压控制率为46.67%(420/900),不同用药方法下的血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压病程在10年以下的患者不用降压药和使用单药的情况多于病程在10年以上的患者;高血压病程在10年以上的患者使用三联和四联降压药物明显多于10年以下患者,并且随着病程的增长而增加,在20年以上病程时,使用三联和四联降压药物的情况更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARB和CCB是临床常用的抗高血压药物。上海市宝山区罗店镇社区卫生服务中心抗高血压药物应用基本合理,符合抗高血压用药的用药原则,但不同用药方法下的血压控制率均较低。

常用抗高血压药物的应用进展研究

高血压(hypertension)是中老年人群常见的慢性心血管疾病,主要表现是体循环动脉收缩压、舒张压异常升高,同时该疾病是冠心病、脑血管病变、心力衰竭等心脑血管疾病的高危因素,因此高血压的治疗一直是临床研究的重点课题。随着治疗技术精进对高血压研究的深入,抗高血压类药物逐渐丰富,为临床治疗提供了更多选择。鉴于此,文章就近年所发表的常用抗高血压药物治疗相关文献结合临床实际做如下综述。