血厥虚证中医治则治法商榷

以补气为核心的治则治法在血厥虚证的治疗中已落后于临床实践 ,只有将“益气固脱”,这一传统治则治法改进为“补血益气固脱”,才能更有效地指导临床实践 ,提高现有疗效。

妇人飞尸血厥

夫飞尸者,游走皮肤,穿脏腑,每发刺痛,变作无常;遁尸者,附骨入肉,攻凿血脉,每发不可得近,见尸丧、闻哀哭便发;风尸者,淫濯四肢,不知痛之所在,每发昏沉,得风雪便作,沉尸者,缠骨结脏,冲心胁,每发绞切,遇寒冷便作;注尸者,举身沉重,精神错乱,常觉昏废,每节气至变辄成大恶。

《伤寒论》厥之论述

热厥可见轻证及重证,热厥轻证以清热、泻热之法下之,方用大柴胡汤加减治疗,后期可用竹叶石膏汤;热厥重证用辛寒之品清里泄热,方用白虎汤加减。阳虚阴盛厥用四逆汤加减以回阳救逆,少阴阴盛格阳时以通脉四逆汤加减以增强破阴回阳之功。冷结关元厥用当归四逆加吴茱萸生姜汤温阳散寒。阳虚寒湿厥用附子汤温经散寒,除湿扶阳。痰厥病位在上,方用瓜蒂散涌吐实邪。水厥方用茯苓甘草汤温阳化水。脏厥应急温之,方用四逆汤,可加用灸法使回阳救逆之效增强。蛔厥者,乌梅丸主之。气郁厥用四逆散疏畅肝气,透达郁结之阳。寒浊犯胃厥以吴茱萸汤加减温肝降胃,泄浊止呕。血虚厥治宜养血充脉,临床可用四物汤或当归补血汤加减。血虚寒凝厥以当归四逆汤养血温经脉。寒热厥宜清上热而温下寒、散发郁遏之阳气,方以麻黄升麻汤。胆厥以大柴胡汤和解通下。

血府逐瘀汤治疗疑难病症举隅

血府逐瘀汤是清代医家王清任《医林改错》活血化瘀系列方的代表方剂,该方功专活血化瘀,行气解郁,目前被广泛用于临床各科。笔者常用该方或该方加减治疗某些疑难病症,常获显效,举例如下。

丽参注射液治疗厥证举隅

昏厥之证或因气虚,或因气乱,以气虚者为多见,且气虚多有元气虚之象。笔者选用丽参注射液曾经治因严重营养不良,因劳倦又立姿排尿,因见血等因致昏厥者3例,均获好效。

《伤寒论》中厥证辨证施治规律

《伤寒论》中论及手足厥冷之厥证的因机证治大略有热厥、寒厥、气郁致厥、血虚致厥、血虚寒凝致厥、痰(食)致厥、水厥、蛔厥、冷结膀胱关元致厥、脏厥、正伤邪陷,阳郁致厥等。其病因虽各不相同,但阴阳之气失去相对平衡,不能相互贯通的病理机制则为一致。其治疗应根据气血阴阳偏盛偏衰及寒热虚实等属性之不同,而分别采取吐,下、和(疏)、温、清、消(驱蛔)、补等法治之。