庄垂加主任“血变邪除”刺络放血临证经验

“以通为用”是全国名老中医苏稼夫教授临床学术思想总结,庄垂加主任医师作为苏稼夫教授学术经验继承人,在多年的临床实践总结下,基于“以通为用”思想继承发扬“血变邪除”刺络放血疗法。本文源于以往临床跟师学习实践,从“以通为用”、“血变邪除”、放血经验、临床病案四方面展开,总结归纳了庄老师的部分临床经验与学术思想,以期为临床刺络放血疗法提供借鉴。

从血瘀“血变”辨析血液病血小板减少并发血栓栓塞

目的:从中医血瘀"血变"角度及现代医学血栓理论,对血液病血小板减少并发血栓栓塞进行辨析。方法:回顾10年来江苏省中医院血液科住院患者中血小板减少并发血栓的资料,对其生理特征及血栓高危因素加以分析,并以中医血瘀理论从病名、病因病机、病证特点、治则治法方面进行辨析。结果:高龄、深静脉置管、输血、糖皮质激素、化疗、血液病本病均为血栓栓塞的高危因素。结论:血液病患者在血小板减少时极易并发血栓栓塞,在治疗过程需时刻警惕血栓的风险,中医血瘀与现代医学血栓理论相结合,为血小板减少伴血栓栓塞的诊治提供了理论及实践依据。

鸽血变虫(Haemoproteus columbae Kruse,1980)生活史研究

本文首次报告我国鸽血变虫的生活史。自然和人工感染实验证明虱蝇是其昆虫媒介。本虫的配子体进入虱蝇体内6—10天后完成孢子有性增殖。 实验观察了本虫在鸽体内无性增殖期的形态、部位及在末梢血液中配子体的发育过程,并证明其潜隐期(prepatent period)为28—30天。 本工作亦对羽虱体腔中的卵囊和子孢子作了描述,提示羽虱也可能是本虫的媒介昆虫,有待今后研究证实。

圈养丹顶鹤血变原虫的流行调查研究

本研究于2013年1月至2015年10月采集3个鹤类饲养单位81份丹顶鹤样品、37种245份周边环境的其他鸟类样品,3个单位4种昆虫3948只进行圈养丹顶鹤血变原虫的流行调查研究。采用瑞-姬氏涂片染色镜检以及套式PCR检测血孢子虫cytb基因、测序分析比对等方法调查各地丹顶鹤血变原虫的流行情况。丹顶鹤样品中共检出血变原虫进化支2种,检出率为19.75%,其他鸟类样品的检出率为0.41%,吸血昆虫样品的检出率为1.05%;扎龙、向海的丹顶鹤和环境吸血昆虫、北京的鹈鹕感染同一个血变原虫进化支,并且该进化支是各类动物中检出率最高的血变原虫进化支。

鸽血变虫(Haemoproteus columbae)配子发生时期的配子体和配子的超微结构

宿主红细胞内雌、雄配子体的表膜由外、中、内三层膜组成,但内层膜呈断裂状。雌雄配子体内含线粒体、色素颗粒、核糖核体、嗜饿体、内质网等胞器和胞核。宿主的细胞破裂后,雌、雄配子体瓣离胞外,外层膜亦同时破裂消失,故呈现二层膜结构。雄配子体分化之时,先见有部分胞质从内层膜断裂处伸出体外,形成亚铃形小体,随后被丢弃体外,胞核及主要胞器保留在原配子体内。核的四周出现4—6条轴丝;后渐移向胞质的四周。雄配子体分化早期,核内出现中心粒和纺锤丝。随后核膜消失,致密的染色质块散布于胞质之间,后渐移向轴丝附近。轴丝由"9+1"对微管组成。雄配子体出丝之前,先见轴丝从内层膜的断裂处伸出体表,形成鞭毛芽。随后每个染色质块带着部分胞质进入芽孢内。芽孢逐渐伸长,形成鞭毛状的雄配子。成熟的雄配子由核和轴丝两部分组成。游离的雌配子体分化时,先在核附近出现1—2条轴丝,同对胞核伸长和核内出现纺锤丝与中心粒,随后核分裂为二个成熟体,最后便形成雌配子。成熟雌配子的表膜由二层组成,内膜呈断裂,内含胞核、成熟体、胞口以及其它细胞器。

云南玉溪部分地区鸽子血变原虫分子鉴定及进化分析

为了解云南鸽子血变原虫的感染情况,对采自玉溪地区的324只鸽子血样用套式PCR方法对线粒体细胞色素b(cytochrome b,cyt b)基因进行扩增,经测序比对分析,结果检出12份阳性样本,阳性率为3.70%;获得的序列与GenBank上公布的鸽血变原虫序列相似性达98%以上,运用MEGA6.0构建系统发育进化树,发现与鸽血变原虫虫株位于同一进化支。该调查结果为云南玉溪鸽子血变原虫的防控提供了数据支撑。

乙型肝炎肝血窦病变的体视学定量观察

目的 研究乙型肝炎(HB)肝血窦病变的体视学各参数值变化的意义。方法 对250例HB肝活检标本的石蜡切片、HE染色样品用真彩色图像体视学分析软件,进行了肝血窦数目、总面积、总周长、平均直径等7个参数值的定量检测。结果 与正常组相比,肝血窦减少以CHB/LC,CHB/重及AHB为最显著(P<0.01),肝血窦总面积、总周长、平均直径、最大直径、最大短径及等园直径AHB较正常组明显减小(P<0.01)。而CHB/LC及CHB/重则显著增多(P<0.01)。此外,在HB各组间上述参数值也有较明显变化,表明其改变与HB密切相关。结论 体视学分析对HB肝血窦病变7个参数值可提供量化指标,具有重要的应用价值。

聪灵胶囊对寒凝血瘀证大鼠血流变学及血栓的影响

目的:观察聪灵胶囊对寒凝血瘀证大鼠的血流变学及血栓湿重的影响。方法:大鼠注射盐酸肾上腺素和浸入冰水中造成寒凝血瘀模型,检测血液流变学指标,测定体外血栓湿重。结果:聪灵胶囊有改善寒凝血瘀大鼠血流变学作用,能明显降低血浆粘度、全血粘度,降低血沉及红细胞压积;血栓湿重较空白对照组明显降低。结论:聪灵胶囊能改善寒凝血瘀模型大鼠血流变学特性,减轻血栓湿重。

健康儿童血液触变特性的研究

作者应用Low shear-30流变测定仪,采用改良方法测定200名健康新生儿和儿童(男103名,女97名)的全血触变参数,为4个不同年龄组(新生儿、1～5岁组、5～10岁组、10～15岁组)儿童的血液触变参数的正常值范围提供了参考数据。并发现:新生儿组的各触变参数明显高于其他三组。而1～10岁的两个年龄组的血液触交参数低于10～15岁年龄组,前三组儿童的血液触变参数无性别差异,而10～15岁组上述参数出现性别差异。说明这些参数随年龄的变化是与儿童生长发育、生理活动相适应的。

带血供溃变神经游离移植的肌电图及组织学实验观察

目的：探讨带血供的溃变神经游离移植促进神经再生的作用和意义。方法：实验用Wistar大鼠120只，以尺神经桥接正中神经缺损，根据尺神经血供及神经的溃变周期的不同随机分为带血供组和不带血供神经移植组共6组。分别于术后第4、8、12周在移植尺神经的中段和正中神经远端取材进行显微解剖观察和电镜观察，第8、12周进行神经电生理测定。结果：有髓神经恢复率计算和神经电生理检查：各时间段带血供组均优于不带血供组，8周时带血供组间或不带血供组间比较都是健康神经移植组有髓神经恢复率最好。电镜观察：带血供的溃变1周神经轴突生长最好。结论：溃变1周的神经与健康神经移植轴突再生差异无显著性意义，带血供溃变神经移植优于不带血供的溃变神经，带血供的短期溃变神经可以用来代替健康神经移植。

血液在不同保存期有形成份及理化指标变化的研究

目的 探讨血液在不同保存时间对其质量的影响,检测血液成分的变化,为临床输血提供科学依据。方法 将采集200ml CPDA-1抗凝全血100份作标记和编号,分别在0d、3d、7d、14d、21d、28d、35d进行各种有形成分和部分生化指标的检测。按卫生部《全国临床检验操作规程》的方法严格操作。结果血液在35天保存期内,红细胞(RBC)无显著变化,保存7天白细胞(WBX)中粒细胞明显下降,7天血小板(PLT)明显下降;血粘度14天开始显著增加;保存时间逐渐延长K+浓度逐渐增高,14天起显著增高,Na+21天显著减少,碱性磷酸酶21天显著减少,CO2浓度28天显著增高,其余酶类、葡萄糖、蛋白质、胆红素、尿素氮无显著变化。保存期内纤维蛋白原无显著变化,28天FVⅢ.C下降只有当天的30％;游离血红蛋白21天开始增高有显著性,红细胞渗透脆性变化不大。结论 全血在保存期内并不"全",临床上应根据不同的病因选择不同保存期血液,提倡成分输血,提高临床输血疗效,降低不良反应。

西宁市新生儿体重与新生儿脐血血流变的相关性分析

目的 研究新生儿体重和脐血血流度参数 ;研究高原地区新生儿脐血血流变参数与正常值的差异 ,为高海拔地区妇幼保健工作提供科学有效的依据。方法 测 3 0例足月产新生儿体重和脐血血流变参数 ,并做统计学处理。结果 经统计分析全血粘度、红细胞、全血还原粘度、红细胞电泳时间等 ,与正常参考值之间均有显著性差异 ,而血浆粘度与正常值之间无任何差异 ,血流变与新生儿体重之间无任何差异。

乳汁是由血液变的吗?

糖果姐姐:"咖啡猫,你为什么哭啊?"咖啡猫:"故事实在是太感人了。—对老夫妻去世了,留给自己女儿的礼物不是什么珍宝,而是一瓶40年前他们的女儿刚出生时喝的母乳,母乳已经变成了红色,这就是说乳汁都是妈妈的血变的。我们小时候喝的奶都是妈妈的血啊!太感人了!"糖果姐姐:"爸爸妈妈对我们的爱是很令人感动,但是奶并不是血变的哦!我们—起看看到底是怎么回事吧!"其实,乳汁内的物质几乎全部由乳腺细胞合成、分泌,并不是由血液变成的。

血府逐瘀汤对急性坏死性胰腺炎血流量和血液流变学的影响

目的:探讨中药血府逐瘀汤对日本大耳兔急性坏死性胰腺炎(ANP)血液流变学、胰腺血流量及病理改变的影响。方法:逆行胰管注射5%的牛磺胆酸钠制作急性坏死性胰腺炎模型。于3、9、24h取标本观察各组血清酶学、血液流变学的改变,胰腺和回肠血流量的改变及胰腺的病理学形态改变。结果:与ANP组比较,中药治疗组血清淀粉酶由(4336.73±1482.27)IU/L降至(1942.79±621.36)IU/L(P<0.01);ANP组全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变性指数和红细胞电泳分别为9.64±2.52、3.27±0.54、51.43±11.42、2.92±0.73、0.94±0.23、7.65±1.96,而中药治疗组分别为7.78±2.73、1.72±0.25、42.75±8.86、2.23±0.63、0.78±0.12、5.66±1.86,与ANP组比较差异有显著性(P<0.05);中药治疗组胰腺和回肠的血流量分别为(0.509±0.103、0.454±0.068ml/min-1.g-1)与ANP组(0.353±0.084、0.303±0.086ml/min-1.g-1)比较有显著性差异(P<0.01)。中药治疗组胰腺间质水肿,炎性浸润减少,腺泡细胞胞浆空泡减少,胰腺实质可见少量出血和坏死,粒细胞聚集和粘附较少。结论:血府逐瘀汤具有显著改善大耳兔ANP血液流变学,增加胰腺和回肠血流量的作用。

超声波治疗对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的:观察超声扫描脑血管治疗仪对脑梗死患者的治疗效果,探讨超声波治疗脑梗死的可能机制。方法:将260例脑梗死患者分为治疗组和对照组各130例。两组均进行常规治疗,治疗组在此基础上应用超声扫描脑血管治疗仪治疗,1次/d,20min/次,治疗20d。治疗前后两组均评估神经功能缺损评分、Barthel指数,同时进行血液流变学检测。结果:治疗后神经功能缺损评分治疗组为(11.42±5.64)分,对照组为(14.73±6.01)分,两组比较差异有显著性意义(t=6.105,P<0.05)。Barthel指数治疗组治疗后为(56.72±13.68)分,高于对照组(53.22±13.98)分,差异有显著性意义(t=4.975,P<0.05)。血液流变学两组均有好转,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:超声辅助治疗脑梗死疗效确切,有助于患者功能恢复。

甲状腺结节并囊性变出血被误诊为颌下腺囊肿

通过对患者甲状腺结节并囊性变出血的系列症状分析,探讨了被误诊为颌下腺囊肿的主要原因,进一步提高对甲状腺结节并囊性变出血相关疾病鉴别诊断的准确率。

狼疮样抗凝物质和慢性肾脏疾病患者凝血功能变化的关系

目的研究狼疮样抗凝物质(LA)和慢性肾脏疾病患者凝血功能变化的关系。方法采用血浆蝰蛇毒时间测定150例慢性肾脏疾病患者LA比值,其中肾病综合征(NS)30例、慢性肾小球肾炎(CGN)28例、慢性肾功能不全代偿期(CRC)31例、慢性肾功能不全失代偿期(CRD)29例、慢性肾功能衰竭期(CRF)32例,采用血浆蝰蛇毒时间进行LA筛选实验和确诊测试,计算LA比值,采用免疫比浊法测定患者D-二聚体,采用凝固法测定纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,同时选取30例健康体检者作为对照组,将组间数据进行比较分析。结果 NS组、CGN组血浆LA、D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均显著高于对照组,CRC组、CRD组、CRF组各指标均显著高于对照组(P <0.05)。结论慢性肾脏疾病患者凝血功能的紊乱表现随病情加重而逐渐明显,且狼疮样抗凝物质与疾病严重性密切相关,因此,狼疮样抗凝物质为慢性肾脏疾病患者体内血液凝固性增高的原因之一。

热敷治疗由瘀伤瘀血脱变而成的伤毒

热敷在热效应上自然是功专力宏，在药物作用上，热能帮助药物气化为药物分子，并经皮肤吸收快速送达到患处；还能通过热量，在短期内提升药力，使药力更强劲；热能软化骨刺，对治疗骨质增生有独到的疗效。

丹参注射液辅助治疗缺血性肠病的效果分析

目的:研究丹参注射液辅助治疗缺血性肠病的效果。方法:选取我院2017年2月—2019年10月收治的100例缺血性肠病患者为研究对象,所有对象均经肠镜确诊,使用随机数表法分为试验组和对照组,各50例。对照组基础治疗的基础上予以前列地尔治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予丹参酮辅助治疗。治疗后比较两组临床疗效,血液流变学指标、血浆D-二聚体和不良反应发生情况。结果:治疗后试验组临床疗效为为90.00%(45/50)高于对照组74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05),血液流变学指标全血高切、低切黏度、血浆黏度、血浆D-二聚体均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均有不良反应发生,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参注射液辅助治疗缺血性肠病患者临床效果好,能有效改善患者血液流变学指标和血浆D-二聚体,降低患者血液黏度且不良反应发生率低。