部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果分析

目的探讨部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果。方法选取我院2021年1~12月血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组30例与研究组30例。对照组患者行脾切除术,研究组行部分脾栓塞术。比较两组手术前后的机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平、手术时间、出血量、住院时间、成本、疗效、手术并发症发生率等情况。结果手术前两组机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平比较,P>0.05,手术后两组机体炎症指标水平均显著降低,补体C_(3)和补体C_(4)水平均升高,其中研究组机体炎症指标水平显著低于对照组,补体C_(3)和补体C_(4)水平显著高于对照组,P<0.05。研究组的疗效显著率93.33%比对照组76.67%高(P<0.05)。研究组手术时间、出血量、住院时间、成本短或低于对照组,P<0.05。研究组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者实施部分脾栓塞效果确切,能够有效减少创伤,更好控制机体炎症和提高免疫力,减少手术并发症的发生,其成本低,效果好。

部分脾栓塞对血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的临床运用分析

目的评价部分脾栓塞(PSE)对存在既往血吸虫病史的肝硬化并发脾功能亢进患者的临床运用效果。方法选择本院2019年1月至2024年2月收治的20例存在既往血吸虫病史的肝硬化并发脾功能亢进患者进行分析,所有患者接受PSE治疗,于术前和术后1周对患者外周血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)计数;肝功能指标:总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALb);补体C3、C4水平变化情况进行分析;并统计并发症发生情况。结果术后1周WBC和PLT水平明显升高(P<0.05),术后2个月WBC水平较术后1周降低,PLT水平明显升高(P<0.05),但RBC水平无明显变化(P>0.05);患者术后1周各项肝功能指标无明显变化(P>0.05),术后2个月TBiL明显降低,ALb明显升高(P<0.05),而ALT无显著变化(P>0.05);患者术后1周和术后2个月补体C3、C4水平均明显高于术前(P<0.05);8例患者术后表现为发热,20例患者术后出现不同程度的脾区疼痛,5 d左右可自行缓解。所有患者未出现肺炎、肝功能衰竭、脾脓肿等严重并发症。结论部分脾栓塞治疗存在既往血吸虫病史的肝硬化并发脾功能亢进患者短期疗效显著,安全性较高,适合推广应用。

部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果分析

血吸虫病为长江流域的地方性流行病，血吸虫性肝硬化并发脾脏肿大、脾功能亢进仍为该地域的常见病和多发病。外科脾切除术是治疗脾功能亢进的传统的临床治疗方案。近些年来，随着微创技术在临床上的应用及发展，部分脾栓塞术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进亦取得良好效果。本研究旨在探讨部分脾栓塞与外科脾切除手术两种治疗方案治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的安全性和有效性，进行成本效果分析，以期为临床选择合适的治疗方案提供一定的理论依据。

腹腔镜与开腹脾切除术治疗血吸虫性肝硬化致脾功能亢进的比较

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化引起的脾功能亢进的临床应用价值。方法对50例血吸虫性肝硬化脾亢患者行脾切除术,其中腹腔镜组(A组)31例行完全腹腔镜手术,开腹组(B组)19例行传统开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后1 d切口疼痛评分、术后3 d超敏C反应蛋白(hsCRP)及引流液淀粉酶(Amy)、术后7 d血小板计数(Plt)、白细胞计数(WBC)。结果 A组成功完成腹腔镜手术29例,中转开腹2例。A组手术时间较B组长,术后1 d切口疼痛评分、术后住院时间及术后3d hs-CRP、Amy指标A组均小于B组,差异具有统计学意义(t分别=3.21、5.10、7.16、3.00、1.74,P均<0.05),而两组术中出血量、术后7 d Plt、WBC差异均无统计学意义(t分别=1.47、1.02、0.67,P均>0.05)。结论采用腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化患者脾功能亢进是安全有效的。相对传统开腹手术而言,具有创伤小、恢复快,住院时间缩短,并发症少,术后疼痛轻等优点。

血吸虫性肝硬化致脾功能亢进不同术式的临床对照研究

目的分析血吸虫性肝硬化致脾功能亢进不同术式的临床对照。方法将随机选取的100例血吸虫性肝硬化致脾功能亢进患者均分成观察组50例以及对照组50例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较治疗效果。结果观察组患者的各项检测指标均优于对照组(P<0.05)。结论在对血吸虫性肝硬化致脾功能亢进患者进行治疗的过程中,选择采用腹腔镜手术治疗效果明显优于传统的开腹手术,腹腔镜手术具有术中出血量少、患者住院时间短临床中值得推广使用。

同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化性脾功能亢进的初步研究

目的探讨同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化性脾功能亢进的安全性和临床疗效。方法对中南大学湘雅医学院附属株洲医院2017年1月至2020年6月间接受同步腹腔镜肝切除联合脾切除术的原发性肝癌并发肝硬化性脾功能亢进的15例患者临床资料进行回顾性分析,统计患者的客观缓解率、手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、住院时间,比较手术后12 h、24 h、36 h、48 h患者的疼痛评分变化,比较手术前后患者的免疫功能指标、营养状况指标、肝功能指标、凝血功能指标、生活质量评分。结果15例患者均成功完成同步腹腔镜肝切除联合脾切除术,手术时间(204.57±18.42)min,术中出血量(118.24±19.15)mL;手术后12 h、24 h、36 h、48 h患者的疼痛评分逐渐降低([3.46±0.51)vs(2.92±0.45)vs(2.49±0.37)vs(2.10±0.34),P=0.006];术后引流管拔除时间(2.43±0.69)d;术后下床活动时间(3.97±0.58)d;术后并发症发生率20.0%,均恢复良好;住院时间(10.91±2.37)d。手术后,患者的CD3、CD4/CD8、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、AST、ALT、TBIL、TT、PT、APTT与手术前相比均无明显改变(P>0.05)。手术后,患者各方面的生活质量评分均高于手术前(P<0.05)。术后随访6~40个月,15例患者的客观缓解率为80.00%。结论同步腹腔镜肝切除联合脾切除术对原发性肝癌并发肝硬化性脾功能亢进的近期疗效良好,且其手术对免疫功能、营养状况、肝功能及凝血功能的影响轻微,术后并发症少,术后疼痛感逐渐减轻,有利于提高患者的生活质量。

肝硬化脾功能亢进行部分性脾栓塞术后并发症原因分析及对策

目的探讨肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术后并发症发生的原因及对策。方法对24例肝硬化脾功能亢进患者采用Seldinger技术行部分性脾栓塞术,术后予以严密观察及对症处理。结果 24例患者脾功能亢进均有不同程度的改善,未发生严重并发症。所有患者均于术后病情好转出院。结论重视术后并发症的观察及对症处理可以减少并发症的发生,提高栓塞术效果。

部分脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进方面的临床应用

脾功能亢进可由多种疾病所致。在我国,脾功能亢进一般继发于肝硬化患者。大量研究表明,部分脾动脉栓塞术(Partial of splenic embolization, PSE)是脾功能亢进的一个有效治疗手段,且因其创口小,疗效佳和保留了人体脾脏的部分免疫功能,故逐渐成为脾功能亢进的临床一线治疗方法。本文对PSE的手术方法、术后疗效、并发症及其处理等作一综述,期冀为临床工作中PSE的应用提供帮助。

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后严重并发症相关因素分析

目的探讨肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)后发生严重并发症的相关因素。方法收集2010年6月至2015年6月昆明医科大学第一附属医院采用PSE术治疗的242例肝硬化脾亢患者完整临床资料。采用Logistic回归模型、受试者工作特征曲线(ROC),分析PSE术后严重并发症发生相关因素。结果 PSE术后242例肝硬化脾亢患者中19例(7.9%)出现严重并发症。单因素分析显示,术前血小板水平(P=0.025)、腹水(P=0.044)、Child-Pugh评分(P=0.008)、术前脾体积(P=0.013)、栓塞体积(P=0.006)、脾栓塞率(P=0.025)与PSE术后是否发生严重并发症相关;多因素分析显示,栓塞体积(P=0.012)和Child-Pugh评分(P=0.016)是PSE术后发生严重并发症的独立危险因素。ROC曲线分析显示,这两个因素的截断值为551.4 cm3和10.5分。结论脾栓塞体积过大和术前高Child-Pugh评分可能引起肝硬化脾亢患者PSE术后严重并发症。

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进及对食道静脉曲张破裂出血的影响

肝硬化失代偿期,脾功能亢进最常见,是目前临床尚无有效方法逆转肝硬化,介入栓塞治疗对脾功能亢进有确切疗效[1,2],而对于食管静脉曲张出血的治疗效果国内报道甚少,我们自1998年12月始,对28例肝硬化进行部分脾动脉栓塞术(PSE),疗效满意,报道如下.

联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用

目的：探讨原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法：报告2009年1月至2014年10月18例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏肿瘤切除同期行脾切除和（或）断流手术治疗的效果、并发症及随访情况。结果：总体并发症发生率为72.2%（13/18）,围手术期死亡率为11.1%（2/18）。14例获得长期随访,随访时间12～36个月,中位随访时间为23个月,5例肿瘤复发,2例死亡。结论：联合肝脾切除和（或）断流手术,手术风险较大,应结合术前检查和术中探查情况,采取个体化的治疗方案,选择性地应用于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者。

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进症

目的 :探讨部分脾动脉栓塞术 (PSE)治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进症的临床疗效 ,及手术并发症预防和处理。方法 :对 47例PSE术的临床资料进行回顾性分析 ,根据脾肿大程度决定栓塞范围 ,重度脾肿大行多次小范围栓塞。结果 :术后外周血细胞显著回升 ,脾脏回缩 ,并发症发生率 2 3 4% ( 11/47)主要为自发性腹膜炎等 ,无死亡及后遗症发生。结论 :PSE创伤小 ,效果好 ,是治疗肝炎后肝硬化并发脾亢的首选疗法。

介入断流后腹腔镜下脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)和部分脾栓塞术(PSE)后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效。方法41例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行PTVE和PSE术。术后监测患者的肝功能及血象变化,2周左右行手助式腹腔镜脾切除术。结果 41例患者行PTVE和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,未见上消化道出血征象,于2周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中3例术中转为开腹手术,患者均治愈出院。结论 PTVE联合PSE术后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,临床治疗效果显著,操作简单无风险,具有创伤小、恢复快的特点。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用价值。方法肝硬化合并脾功能亢进患者38例,以Seldinger技术经股动脉穿刺插管至脾动脉主干并注入明胶海绵颗粒,造成脾动脉远端部分细小血管的栓塞及相应脾组织坏死,栓塞范围为40%～70%。结果栓塞后患者外周血白细胞、红细胞和血小板均有不同程度的升高,和治疗前相比差别有显著性意义(P<0.01),未出现脾脓肿、急性胰腺炎等严重并发症。结论该方法具有创伤小、疗效确切以及可保留脾脏生理功能等优点。合理控制栓塞范围、严格无菌操作及抗生素的合理应用是减少术后并发症的关键。

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

目的：探讨部分性脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的临床价值。方法：20例肝硬化脾功能亢进患者，使用明胶海绵颗粒（1mm×1mm×1mm）栓塞，栓塞程度50％～70％。结果：术后1天白细胞即可回升．白细胞和血小板计数分别于术后3天和2周达到峰值，随后逐渐下降，术后1个月趋于稳定，恢复至正常水平或基本接近正常。无严重术后不良反应和并发症。结论：栓塞程度控制在50％～70％的PSE能有效治疗肝硬化脾功能亢进。

部分性脾栓塞对肝硬化脾功能亢进治疗的评估

目的:评价部分性脾栓塞治疗肝硬化、门脉高压合并脾功能亢进(简称脾亢)的临床疗效。方法:48例脾亢患者采用明胶海绵颗粒或条,行脾脏中下极动脉分支超选择性插管栓塞,比较术前、术后各项临床指标。结果:部分性脾栓塞可以改善脾亢,降低门脉压,使脾脏缩小,缓解食管胃底静脉曲张,治疗曲张静脉破裂出血,缓解腹水,改善肝功能等。结论:部分性脾栓塞对肝硬化、门脉高压合并脾亢有较好的综合治疗作用。

双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的观察及护理

目的探讨血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者通过双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗后的观察及护理,提升晚期血吸虫病患者的护理质量。方法总结我院2006年7月至2012年6月对52例血吸虫病肝硬化巨脾患者实施双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗的护理经验。结果所有患者达到临床出院标准。结论通过术前充分的准备、对患者的心理护理、医护患三者的配合;术后对患者的指导、对症护理是晚期血吸虫病患者双镜法治疗的护理关键。

原发性胆汁性肝硬化脾功能亢进行选择性脾动脉栓塞术的护理体会

目的探讨总结原发性胆汁性肝硬化并发脾功能亢进行选择性脾动脉栓塞术的护理。方法对2007年-2008年收治的6例原发性胆汁性肝硬化脾功能亢进行选择性脾动脉栓塞术治疗的护理进行回顾性分析。结果 6例患者手术进展顺利,术后无穿刺点出血及血肿形成,4例出现少量胸腔积液,无肺栓塞、上消化道出血等并发症。结论全面评估患者,注重心理因素对疾病的影响,加强术前、术后护理干预是脾动脉栓塞术顺利实施、减少术后并发症和促进临床康复、提高生存质量的重要环节。

预防性抗凝时机对乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患者术后静脉血栓风险的影响

目的研究不同时间预防性抗凝干预对乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患者术后静脉血栓风险的影响。方法纳入68例乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进术患者作为研究对象,采用随机数字表法将68例患者分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组行术中抗凝干预,对照组在术后2 d行抗凝干预。记录两组手术基本情况,比较两组术后静脉血栓发生率和凝血四项水平。结果观察组术后静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05),两组血栓严重程度无显著性差异(P>0.05)。两组术中出血量和术后拔管时间无显著性差异(P>0.05),观察组手术时间较对照组显著延长,术后住院时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组术后PT、APTT及TT较对照组显著延长,Fib较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中抗凝较术后2 d抗凝效果更好,有助于降低乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进术患者术后静脉血栓发生率。