脑型血吸虫病并脑裂头蚴病1例

1病例资料41岁男性,因头痛伴言语欠清11 d入院。入院时体格检查发现右侧肢体感觉功能减退。入院MRI示左侧额、颞、顶叶片状、斑片状长T1、稍长T2信号,水肿明显,左侧侧脑室稍受压变窄,中线结构稍右移,FLAIR呈等信号,周围见大片状水肿;增强后呈广泛弥漫均匀强化(图1)。PET-CT示左侧额、顶、枕叶大片密度减低影,边界不清,结-直肠多处肠管局部代谢增高,腹、盆腔多发结节。血常规显示嗜酸性粒细胞绝对值2.26×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞百分比21.90%。大便常规未检出虫卵。排除手术禁忌后,在全麻下行开颅手术治疗。术中见病灶边界不清,质韧,无包膜。

CT MRI及CSF免疫学检查在脑型血吸虫病诊断中的价值(英文)

目的探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析42例脑型血吸虫病的CT、MRI及脑脊液(CSF)免疫学检查资料。结果通过影像学及免疫学检查确诊40例,1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理检查确诊,1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断治疗证实。结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大价值。MRI在显示主要病理改变时,其敏感性和准确性均较CT高。CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要价值。

CT、MRI及CSF免疫学检查在脑型血吸虫病诊断中的价值

目的 探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法。方法 分析42例脑型血吸虫病的CT、MRI及CSF免疫学检查资料。结果 本组42例,通过影像学及免疫学检查获明确诊断40例,1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理诊断为脑型血吸虫病,l例高度怀疑脑型血吸虫病经毗喹酮诊断性治疗证实。结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大的价值,比较而言,MRI在显示病变的主要病理改变时,其敏感性和准确性均较CT高,CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要的价值。

脑型血吸虫病的手术治疗

回顾性分析手术治疗48例脑型血吸虫病患者的临床资料,对CT证实病灶较大、占位效应明显、有明显颅高压症状、药物治疗无效或不能完全排除胶质瘤的患者,采取手术治疗,病情稳定后按常规口服吡喹酮治疗。48例中,术后恢复良好35例,肢体瘫痪加重8例,肢体麻木加重5例,新出现癫痫发作2例,无手术死亡。提示手术结合药物治疗脑型血吸虫病可获良好疗效。

脑型血吸虫病不同治疗方法的效果观察

目的观察脑型血吸虫病不同治疗方法的效果。方法收集1997～2004年间安徽省综合性医院和血防部门诊断与治疗的脑型血吸虫病62例,分别对手术、吡喹酮、手术和药物联合及不同吡喹酮剂量间临床治疗方法的效果进行分析。结果本组病例治疗方法分析显示,吡喹酮、手术及手术和药物联合治疗3组间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。吡喹酮3种治疗剂量、不同疗程间有效率差异均无统计学意义(P均>0.05),不同病期给药差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脑型血吸虫病的治疗方法宜首选吡喹酮药物治疗,疾病恢复期或发作间歇期给药治疗效果较好,手术治疗应有适应证。

胶体染料试纸条法免疫诊断试剂盒在大山区型血吸虫病流行区的现场应用

目的现场评价胶体染料试纸条法(DDIA)免疫诊断试剂盒在大山区型血吸虫病流行区筛查病人中的应用价值。方法在云南省大山区型血吸虫病流行区,选择3个自然村作为调查现场, 随机抽取10-70岁的村民作为调查对象,进行血吸虫病病史个案调查;收集粪便标本,采用改良 Kato-Katz法(1送3检)作病原学检查;静脉采血,分离血清,分别采用DDIA诊断试剂盒、酶联免疫吸附试验(ELISA)诊断试剂盒和环卵沉淀试验(COPT)诊断试剂盒进行血吸虫病免疫学诊断。结果 3个村共筛查村民659人,Kato-Katz法粪检阳性187例,阳性率为28．4％;DDIA、ELISA和 COPT的阳性率分别为70．9％,84．2％和54．9％;在187例粪检阳性者中,DDIA、ELISA和COPT 的阳性符合率分别为98．4％、96．8％和81．8％。结论 DDIA免疫诊断试剂盒在大山区型血吸虫病流行区现场大规模筛查病人中具有较高的敏感性和特异性。

应用基因芯片分析HLA-DRB与晚期肝脾型日本血吸虫病的相关性

目的探讨人类白细胞抗原Ⅱ类(HLA-Ⅱ)基因多态性与晚期肝脾型日本血吸虫病的遗传关联性。方法应用基因芯片分析技术对武汉市蔡甸45例晚期肝脾型日本血吸虫病患者(实验组)和44例慢性日本血吸虫病患者(对照组)的HLA-Ⅱ基因DRB位点等位基因进行基因分型,并比较两组各等位基因频率以及与晚期肝脾型日本血吸虫病的相关性。结果实验组HLA-DRB1*04x等位基因频率明显高于对照组(P<0.01,RR=3.928),而对照组HLA-DRB1*15x等位基因频率明显高于实验组(P<0.01,RR=0.050)。等位基因DRB1*15x总与DRB5*010x/020x连锁,对照组DRB1*15x-DRB5*010x/020x连锁体频率明显高于实验组(P<0.01)。结论HLA-DRB1*04x与晚期肝脾型日本血吸虫病呈正相关,而HLA-DRB1*15x与晚期血吸虫病呈负相关。

腹水型晚期血吸虫病患者饮食依从性及其影响因素的调查研究

目的了解腹水型晚期血吸虫病患者饮食现状,分析影响患者合理饮食行为依从性的相关因素。方法采用横断面研究设计,以方便抽样的方法,使用一般资料问卷、饮食知识问卷、健康信念问卷、饮食行为问卷对90名腹水型晚期血吸虫病患者进行调查。结果饮食行为依从性得分为(15.73±4.22),得分率为65.54%,婚姻、病程、有出血史、住院次数、饮食知识、健康信念等与患者合理饮食行为依从性有关(p<0.05)。结论腹水型晚期血吸虫病患者合理饮食行为依从性较低,影响因素多方面,有待从各方面努力提高患者合理饮食行为的依从性。

脑型血吸虫病发病危险因素的病例-对照研究

目的探讨脑型血吸虫病发病的危险因素。方法选取1999-2004年安徽省的37例脑型血吸虫病患者,分别与健康者、慢性血吸虫病及急性血吸虫病患者对照,对脑型血吸虫病发病相关的危险因素进行分析。结果脑型血吸虫病病例组与健康组的劳动强度、病前体质、病前经济、病前营养等4个因素;与急性血吸虫病组的癫痫史、过敏史、感染度等7个因素;与慢性血吸虫病组的感染度、感染次数、治疗次数等10个因素的差异具有统计学意义(P<0.05)。3组多因素分析至少有两组相同的因素进入logistic回归模型,差异具有统计学意义的变量分别为感染次数、感染度、癫痫史、过敏史和家庭挫折等5个因素。结论血吸虫感染程度、治疗状况是脑型血吸虫病发病的主要危险因素,患者的体质和社会心理因素对该病有一定影响。

62例脑型血吸虫病病例分析

目的：通过对脑型血吸虫病患者临床发病特征的分析,探索该病发病的相关因素和发病机制,为预防和控制该病提供科学依据。方法：对安徽省13个县（市）血防机构1997-2004年期间诊治的62例脑型血吸虫病病例进行临床发病特征分析。结果：62例脑型血吸虫病例分析显示男女性别比为2.88：1,平均年龄（33.40±10.73）岁,以农民和水上作业者居多,占75.8%。临床表现以慢性脑型血吸虫病为主,占90.32%,临床上诊断该病主要采用血清免疫学、B超和CT检查,发病部位以顶叶、额叶、颞叶常见,以单发病灶多见。单纯吡喹酮治疗与单纯手术治疗疗效无明显差异。全部病例随访,51例恢复正常生活和工作。结论：脑型血吸虫病多见于青壮年,男性多于女性,农民和水上作业者发病比例较大,发病类型以慢性脑型血吸虫病多见。影像学检查对脑型血吸虫病的诊断和分型有重要参考价值。从发病类型、病灶部位、特性探讨发病原因对该病发病机制和分型的研究有重要价值。吡喹酮治疗和手术治疗对该病均具有较好的疗效。及时准确的诊断对减轻该病的危害具有重要意义。

有癫痫发作的脑型血吸虫病的临床分析

98例有癫痫发作的脑型血吸虫病患者，经血清、脑脊液免疫学、脑电图、头部CT或MRI检查，结合疫水接触史及临床表现而确诊。经分析结果发现：癫痫发作形式与病变部位密切相关，额叶、顶叶和额顶交界部位病变以全面性（强直-阵挛性）发作或单纯部分性发作为主，颞叶病变以复杂部分发作多见。头部CT或MRI对脑型血吸虫病是必要的检查手段，对病变定位价值很大，但对定性有一定困难。血吸虫肉芽肿以大脑皮质多见，但对于病灶大，水肿严重有脑室受压或中线结构移位的患者，不易与颅内占位性病变区别，易造成误诊。提示：对脑型血吸虫病的诊断，应结合疫水接触史、临床表现、血和脑脊液免疫学检查、头部CT或MRI检查更为可靠。

脑型血吸虫病MRI表现临床分析

目的探讨脑型血吸虫病的MRI表现及特征。方法分析7例经手术病理证实的脑型血吸虫病的MRI表现。患者行T1WI、T2WI、Flair、T1WI、DWI、SWI、MRS及增强扫描。结果单发结节型1例,多发结节型4例,环状强化结节型1例,脑炎型和脑梗塞型各1例。脑炎型MRI表现为脑组织肿胀,脑沟裂池广泛变窄,增强扫描脑膜明显强化。其余4型病变增强扫描呈结节状、成蔟状、斑片状、条状及环状强化,邻近脑膜明显强化,DWI不受限。病变周围水肿明显而占位效应轻,与水肿一起形成"佛手"征或"握球"征。结论 MRI能较清晰的显示脑型血吸虫病的影像特征,MRI增强及DWI序列扫描对脑型血吸虫诊断至关重要。

NP30/抗体检测试剂盒在云南大山区型血吸虫病流行区的现场应用

目的用NP30/抗体检测试剂盒在大山区型血吸虫病流行区筛查病人,评价其应用价值。方法在云南省大山区型血吸虫病流行区,选择3个自然村作为现场,随机抽取10～70岁的村民作为调查对象,进行血吸虫病病史个案调查;收集粪便,作毛蚴孵化检查;静脉采血,分离血清,分别采用NP30/抗体检测试剂盒和酶联免疫吸附试验试剂盒(SEA/ELISA法)检测特异性IgE和总IgE抗体。结果3个村共筛查村民506人,粪便毛蚴孵化阳性164例,阳性率为32.41%;NP30和SEA/ELISA的阳性率分别为58.30%和75.10%。在164例粪检阳性血清样本中,NP30和SEA/ELISA的阳性符合率分别为87.80%和84.76%。在342例粪孵阴性血清样本中,NP30和SEA/ELISA的阳性率分别为44.15%和70.47%。结论NP30/抗体检测试剂盒具有较高的敏感性和特异性,可用于大山区型血吸虫病流行区病人筛查。

脑型血吸虫病的诊断与外科治疗

目的 探讨脑型血吸虫病的诊断和治疗方法选择。方法 回顾性分析研究同济医院1992年 10月～ 2 0 0 3年 12月诊治 9例脑型血吸虫病的临床资料。结果 9例病人中 1例行保守治疗 ,8例行手术治疗 ,术后除 1例病人出现暂时性运动性失语外 ,其他均恢复良好 ,无严重手术并发症及手术死亡。结论 头颅CT和MRI检查对脑型血吸虫病诊断有重要价值 。

脑型血吸虫病临床病理分析

目的研讨脑型血吸虫病的临床病理学特征,以提高临床对该病的诊治水平。方法回顾分析经病理证实的20例脑型血吸虫病临床表现、实验室检查、影像学特征、病理学特征和随访结果。结果20例均来自疫区,有颅内高压症状,影像学均提示颅内占位性病变,血吸虫酶联免疫试验3例阳性,显微镜下20例均有血吸虫虫卵沉积,可见活的虫卵周围弥漫性嗜酸性粒细胞及淋巴细胞、浆细胞浸润,可见嗜酸性脓肿和假结核结节形成,病灶周围脑组织水肿,神经元变性坏死。结论嗜酸性脓肿和以退变虫卵为中心的结核样结节是脑型血吸虫病的主要病理特征。有血吸虫疫水接触史和颅内高压的症状,影像学表现为颅内占位性病变的病例要考虑到脑型血吸虫病。

护理干预对晚期血吸虫病巨脾型患者术前焦虑的影响

目的探讨护理干预对晚期血吸虫病巨脾型患者术前焦虑心理的影响。方法将112例晚期血吸虫病脾切除患者随机分为干预组和对照组,对照组行常规护理,干预组实施系统的护理干预,并分别测定两组入院后及术前的焦虑指标。结果入院时2组患者焦虑值无显著差异(p>0.05);干预组术前焦虑值显著低于对照组(p<0.01)。结论实施有效地护理干预对缓解晚期血吸虫病巨脾型患者术前焦虑有至关重要的作用。

脑型血吸虫病15例临床分析

为了减少对脑型血吸虫病的误诊误治，本资料对10年来诊治的脑型血吸虫病15例进行分析，其中误诊为神经胶质细胞瘤8例，脑膜瘤2例，其他5例经内科保守治疗取得较满意效果。认为．选择适宜的治疗方法能提高脑型血吸虫病的诊断率。