血吸虫病肝硬化CT诊断（附250例分析）

血吸虫病肝硬化ＣＴ诊断（附２５０例分析）杨其根，许有生，沈纪林，张伟强，吴金兴，陶菊林血吸虫病肝硬化的主要病变是虫卵沉积肝脏引起肉芽肿、门静脉周围纤维化和新生血管网，形成干线型肝硬变［１］．我们收集２５０例经ＣＴ检查发现的血吸虫病肝硬化，且可见到本病...

血吸虫病肝硬化兔肠粘膜屏障功能损害及与内毒素血症的关系

目的:研究血吸虫病性肝硬化兔肠粘膜屏障功能的改变及与内毒素血症的关系。方法:50只雄性大耳白兔,按编号法随机分为正常组(n=10)及感染组(n=40)。感染组采用腹部敷贴法感染日本血吸虫尾蚴,分别于感染后12周(12W组,n=20)、20周(20W组,n=20):(1)测定各组血浆内毒素和肠粘膜通透性指标FITC-D含量;(2)取回盲段小肠组织行HE、Masson染色和电镜观察;(3)取肝、脾、肾和肠系膜淋巴结匀浆进行细菌培养,计算细菌易位率;(4)免疫组化法测定小肠粘膜上皮细胞紧密连接蛋白(Occludin)表达水平。结果:12W、20W组血浆FITC-D和内毒素含量明显高于正常组(P<0.01),且20W组高于12W组(P<0.01);12W组、20W组小肠黏膜上皮细胞微绒毛明显缩短、稀疏、部分断裂、扭曲、倒伏、脱落,肠上皮细胞间紧密连接结构模糊,细胞间隙增大,线粒体基质减少,部分嵴断裂,粗面内质网肿胀,结构不清;12W组及20W组细菌易位率较正常组明显增高(P<0.01);正常组肠粘膜上皮细胞表面及胞质内均见Occludin蛋白显著表达,12W组和20W组较正常组表达减弱(P<0.01),且20W组更弱(P<0.05)。结论:血吸虫病性肝硬化兔随着肝脏损害加重,出现明显肠粘膜屏障功能障碍和肠源性内毒素血症,肠道通透性升高与内毒素水平明显正相关,可能是是肠源性内毒素血症产生的重要原因之一。

跨膜结合蛋白occludin在血吸虫病肝硬化小鼠结肠上皮细胞中的表达及其意义

目的:探讨跨膜结合蛋白occludin在血吸虫病肝硬化小鼠结肠上皮细胞中的表达变化及其意义。方法:将40只健康小鼠随机分成对照组(N组)和模型组(M组)各20只,M组采用腹部敷贴法制作血吸虫病模型;造模后120 d处死动物,用鲎试验法测定门静脉血内毒素水平;免疫组化和半定量Western印迹方法测定结肠上皮紧密连接蛋白occludin的表达;透射电镜观察结肠上皮细胞的超微结构。结果:M组门静脉血内毒素水平高于N组(P<0.01);M组结肠上皮occludin蛋白的表达水平低于N组(P<0.01);两者之间呈显著正相关。结论:血吸虫病肝硬化可发生肠源性内毒素易位、内毒素血症,可能与紧密连接蛋白occludin表达下降和紧密连接蛋白结构异常有关。

血吸虫病肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术可行性探讨

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）作为目前胆囊切除手术的标准术式，因创伤小、康复快，巳广泛应用。血吸虫病肝硬化患者肝功能差，且多合并门静脉高压，行胆囊切除的风险较常人高。本院2000年8月至2011年6月对同时有血吸虫病肝硬化的胆囊炎、胆石患者90例行胆囊切除手术，

扶正化瘀胶囊治疗血吸虫病肝硬化临床观察

目的:观察扶正化瘀胶囊治疗血吸虫病肝硬化临床疗效。方法:68例患者随机分为2组。治疗组36例,口服扶正化瘀胶囊;对照组32例,口服甘利欣胶囊、肌苷片治疗。2组疗程均为6月。观察治疗前后患者临床疗效、总胆红素(TBi L)、直接胆红素(DBi L)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(L-IV)的变化。结果:总有效率治疗组86.1%,对照组81.3%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后,治疗组和对照组ALT、AST、GGT、TBi L均明显好转,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊不仅能改善血吸虫病肝硬化患者的临床症状、体征与恢复肝功能,还能有效改善肝纤维化。

介入断流后腹腔镜下脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)和部分脾栓塞术(PSE)后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效。方法41例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行PTVE和PSE术。术后监测患者的肝功能及血象变化,2周左右行手助式腹腔镜脾切除术。结果 41例患者行PTVE和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,未见上消化道出血征象,于2周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中3例术中转为开腹手术,患者均治愈出院。结论 PTVE联合PSE术后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,临床治疗效果显著,操作简单无风险,具有创伤小、恢复快的特点。

晚期血吸虫病肝硬化血淤病机的再探讨

上海中医学院晚期血吸虫病研究组,经过二十多年的实践,根据晚期血吸虫病肝硬化的病理特征、发病机理、临床表现和各种证型的探讨,提出了“肝络阻塞、血瘀气滞、血不养肝”是本病的病因病机.

双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的观察及护理

目的探讨血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者通过双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗后的观察及护理,提升晚期血吸虫病患者的护理质量。方法总结我院2006年7月至2012年6月对52例血吸虫病肝硬化巨脾患者实施双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗的护理经验。结果所有患者达到临床出院标准。结论通过术前充分的准备、对患者的心理护理、医护患三者的配合;术后对患者的指导、对症护理是晚期血吸虫病患者双镜法治疗的护理关键。

扶正化瘀胶囊治疗晚期血吸虫病肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化，是影响慢性肝病预后的重要环节。迄今为止，国内外尚无有效抗肝纤维化的药物或方法投入临床应用，寻求有效作用于肝脏而无明显不良反应的治疗尚需长期努力。

用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果探讨

目的:分析用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果。方法:抽选常熟市古里中心卫生院在2015年3月至2016年9月期间收治的40例晚期血吸虫病肝硬化腹水患者作为研究对象。将其随机分为利尿剂组(20例)和基础组(20例)。对两组患者均进行基础治疗。在此基础上,为利尿剂组患者加用小剂量的利尿剂进行治疗。观察两组患者对治疗的满意度、各项血生化检查指标(包括血钾、血钠、血白蛋白及血总胆红素)和病情的复发情况。结果:1)利尿剂组患者对治疗的总满意率高于基础组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗后,利尿剂组患者血钾、血钠、血白蛋白的水平高于基础组患者,其血总胆红素的水平低于基础组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)利尿剂组患者病情的复发率低于基础组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果确切,能够降低患者病情的复发率。

血吸虫病肝硬化合并上消化道出血护理

目的:总结193例血吸虫病肝硬化合并上消化道出血病人的护理经验。方法:对193例血吸虫病肝硬化合并上消化道出血病人采取有效的治疗措施及周密的预见性、针对性护理。结果:治疗效果满意,无窒息、压疮等并发症发生。结论:血吸虫病肝硬化合并上消化道出血严重威胁病人的生命,及时正确的治疗和有效的护理对提高治愈率、防止再出血有非常重要的意义。

急诊救治血吸虫病肝硬化并上消化道出血的体会

急诊救治血吸虫病肝硬化并上消化道出血的体会黄昌保但和平陈志雄段隆喜（江西省都昌县血防站都昌３３２６００）血吸虫病肝硬化所致门脉高压并上消化道大出血，是晚期血吸虫（下简称晚血）患者常见的死亡原因之一，晚血病人有１次以上急性上消化道出血者占１０％左右。晚...

晚期血吸虫病肝硬化腹水的辨证论治

近年来,我们根据中医辨证论治的观点,在治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水方面,取得了比较好的效果。现简述如下: 辨证分型论治根据临床表现,可分为以下四型: 1.气滞湿阻型:腹大胁胀,神疲纳呆,食后作胀,暖气不爽,溲短,苔白腻,脉弦滑。证系肝脾不和,气滞湿阻,升降失司,治拟健脾疏肝,除湿散满,方仿柴胡疏肝汤合平胃散加减治之。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并血吸虫病肝硬化154例

慢性乙型肝炎合并血吸虫病在血吸虫病疫区常见,笔者采用中西医结合方法治疗慢性乙型肝炎合并血吸虫病肝硬化154例,报告如下。 临床资料 全部病例共307例,按就诊先后随机分为治疗组154例,对照组153例。治疗组154例中,门诊32例,住院122例,男113例,女42例,年龄8～74岁,平均37.2岁,诊断为慢迁肝102例,慢活肝52例,血吸虫病肝硬化代偿期97例,失代偿期57例,并发胆囊炎、胆石症32例,慢性结肠炎21例、食道。

腹水直接静脉回输治疗血吸虫病肝硬化顽固性腹水七例

在临床上,肝硬化顽固性腹水的治疗十分棘手。我站于1990年4月至1992年10月,采用自体腹水直接静脉回输治疗血吸虫病肝硬化腹水7例,现将结果报告如下。1 对象与方法.本组7例均为男性,年龄42～68岁。全部病例均为高度腹水且经保肝等积极支持治疗和反复应用利尿剂1个月以上无明显效果,无发热、腹痛及腹膜刺激征,腹水白细胞【0.3×109/L,且细菌培养阴性。2 方法2.1 腹水回输前作腹水常规检查、细菌培养。回输前后作血清蛋白、肝功能及血清K+,Na+,Cl-,Ca2+检测。4例作了腹水蛋白测定。2.2 取左下腹穿刺点,常规消毒铺单。

中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水24例临床总结

中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水２４例临床总结上海市奉贤县南桥镇卫生所２０１４００费国仁自１９６５年１０月～１９８５年５月，笔者运用中西医结合方法治疗晚期血吸虫病肝硬化９２例，将其中有腹水存在者２４例进行总结，临床效果满意，现报道如下：一、一般资...

“附龙益肝汤”治疗20例晚期血吸虫病肝硬化疗效小结

近20年来(1976、10～1996,10),笔者采用自拟“附龙益肝汤”为主方,辩证论治,随证加减,辅以西药,住院和门诊治疗晚期血吸虫病(简称晚血)肝硬化共计20例,经临床观察,获得一定疗效,现报告如下。