190例念珠菌血症患者血培养报阳时间回顾性分析

目的研究念珠菌血症血培养报阳时间(time to positivity,TTP)对念珠菌菌种鉴别的价值。方法收集南京鼓楼医院2018年1月至2023年3月罹患念珠菌血症患者190例,回顾性分析患者基本信息及分离真菌菌种分布;对不同念珠菌的TTP进行统计学分析,并对热带念珠菌和光滑念珠菌的TTP进行受试者曲线分析。结果190例念珠菌血症患者中60岁以上占62.11%,男性占比高于女性,患者主要分布在重症监护室、心胸外科、普通外科、急诊。190份血液样本共检出白念珠菌79株、热带念珠菌37株、近平滑念珠菌34株、光滑念珠菌26株和其他念珠菌14株。各真菌TTP分别为白念珠菌(35.02±15.92)h、热带念珠菌(17.97±6.09)h、近平滑念珠菌(31.06±10.68)h、光滑念珠菌(56.70±24.92)h;其中,热带念珠菌的TTP<其他念珠菌,差异具有统计学意义(P<0.05);光滑念珠菌的TTP>其他念珠菌,差异具有统计学意义(P<0.0001)。受试者工作曲线显示,热带念珠菌曲线下面积0.9007,95%置信区间(0.8502~0.9513),cut-off值≤23.76 h时的灵敏度为94.59%,特异度为82.35%,阴性预测值和阳性预测值分别为98.44%和56.45%;光滑念珠菌曲线下面积0.8131,95%置信区间(0.7184~0.9078),cut-off值≥46.27 h时的灵敏度为61.54%,特异度为91.46%,阴性预测值和阳性预测值分别为93.75%和53.32%。结论念珠菌血症患者中热带念珠菌TTP<其他念珠菌,光滑念珠菌TTP>其他念珠菌,有助于热带念珠菌、光滑念珠菌与其他念珠菌的早期鉴别。

血培养报阳时间对于血流感染病原菌检测的临床意义分析

观察血流感染病原菌检测时参考血培养报阳时间(TTP)的临床意义。方法 研究样本为成人血培养阳性瓶TTP,样本共计80份,纳入时间为2022.1截止至2023.10,根据厌氧瓶及需氧瓶检出的革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌情况进行分组,比较组内总体菌种TTP情况。结果 血培养需氧瓶与厌氧瓶共检出80株细菌,其中革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌检出率分别为60.00%(48/80)例、40.00%(32/80)例,革兰阴性杆菌又涵盖肠杆菌科41.25(33/80)例,常见非发酵革兰阴性杆菌18.75%(15/80)例,革兰阳性球菌又包括葡萄球菌属23.75%(19/80)例、链球菌属8.75%(7/80)例、微球菌属5.00%(4/80)例、肠球菌属2.50%(2/80)例;分析需氧瓶检出的革兰阴性杆菌发现大肠埃希菌TTP中位数(四分位数)11.23(7.68,13.44)h最小;肺炎克雷伯菌肺炎亚种TTP中位数相较于其他肠杆菌科TTP中位数(四分位数)居中,各为12.91(9.24,26.76)h、11.32(7.20,17.16)h,常见非发酵革兰阴性杆菌的TTP中位数(四分位数)15.44(12.18,20.58)h最大,需氧瓶中的四类革兰阴性杆菌TTP相对比存在显著差异,P<0.05;分析厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌发现大肠埃希菌TTP中位数(四分位数)9.48(7.20,14.01)h<其他肠杆菌科10.80(4.54.18.61)h<肺炎克雷伯菌肺炎亚种11.09(8.40,15.22)h,相较于上述三类革兰阴性杆菌TTP未见明显差异,P>0.05。结论 血流感染病原菌检测时参考TTP能够进一步明确血培养检出菌种类,提高诊断准确率,值得应用与借鉴。

血培养报阳时间对于血流感染病原菌检测的临床意义

目的:探讨血培养报阳时间(TTP)对于血流感染病原菌检测的临床意义。方法:回顾性分析盱眙县人民医院2020年5月至2021年12月成人血培养阳性瓶的TTP,分别按照需氧瓶、厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌分组,进行组内总体菌种TTP的统计学比较及组内两两菌种的TTP比较。结果:需氧瓶检出的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌的TTP10.32(7.68,13.44)h小于非发酵革兰阴性杆菌的TTP15.84(12.18,20.58)h,差异有统计学意义(P<0.05);厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、其他肠杆菌细菌的TTP分别为9.84(7.20,13.20)h、11.00(8.04,15.72)h、10.80(7.44,18.96)h,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);需氧瓶检出的革兰阳性球菌的TTP中,金黄色葡萄球菌11.76(4.56,16.32)h小于凝固酶阴性葡萄球菌属22.44(19.38,28.38)h,金黄色葡萄球菌11.76(4.56,16.32)h小于微球菌属(48.05±30.57)h,链球菌属(14.60±4.54)h小于微球菌属(48.05±30.57)h,差异有统计学意义(P<0.05);厌氧瓶检出的革兰阳性球菌的TTP中,金黄色葡萄球菌13.44(9.12,18.36)h小于凝固酶阴性葡萄球菌属26.16(20.16,37.20)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血培养阳性瓶的TTP结合血涂片革兰染色形态结果对初步判定血培养检出菌的种类具有辅助意义。

血培养报阳时间对肿瘤患者并发大肠埃希菌血流感染产AmpC酶及死亡的预测价值

目的探讨血培养报阳时间(TTP)对肿瘤患者并发大肠埃希菌血流感染产AmpC酶及住院期间死亡的预测价值。方法收集大肠埃希菌血流感染的成人肿瘤患者248例,取外周静脉无菌穿刺血液并记录血培养TTP,用改良三维试验检测大肠埃希菌产AmpC酶情况。采用单因素、多变量回归分析影响患者住院期间死亡的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP预测大肠埃希菌产AmpC酶及患者死亡的价值。结果血培养TTP为(9.42±3.45)h,产AmpC菌株45株(18.1%)。产AmpC酶患者TTP为(7.97±1.960)h,短于非产AmpC酶患者的(9.75±3.56)h(P<0.001);ROC曲线显示,血培养TTP预测大肠埃希菌产AmpC酶的最佳截点为8.16 h,此时的敏感度为72%、特异度为62%、曲线下面积(AUC)为0.680。单因素分析显示,血培养TTP、肿瘤转移、器官衰竭、脓毒症、休克、机械通气和输血是患者住院期间死亡的预测风险因子(P均<0.05);多变量回归分析显示,TTP(OR=2.29,95%CI 0.69~8.63,P=0.042)是患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,血培养TTP预测肿瘤并发大肠埃希菌血流感染患者住院期间死亡的最佳截点为9.24 h,此时的敏感度为66%、特异度为75%、AUC为0.692。结论血培养TTP既可以作为大肠埃希菌产AmpC酶的预测指标,又是大肠埃希菌血流感染肿瘤患者死亡的预测风险因子;临床医生可依据血培养TTP的长短并结合实验室其他指标,及早选择合适抗生素治疗以提高肿瘤患者生存率。

血培养报阳瓶数对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值

目的探讨血培养报阳瓶数在鉴别凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,以2012年1月-2013年12月复旦大学附属中山医院血培养结果为CNS的住院患者370例为研究对象,收集菌株鉴定和药敏试验结果,并根据标准判断阳性培养是否血流感染或污染,借此评价血培养报阳瓶数在CNS血流感染鉴别诊断中的价值。结果 CNS阳性血培养中78例系CNS引起的菌血症,占21.1%,212例则由CNS污染造成,占57.3%,80例临床意义不明确,占21.6%;以双套4瓶血培养中的CNS阳性瓶数进行判断,1瓶阳性判断为血流感染30例,占38.5%、2瓶12例占15.4%、3瓶20例占25.6%、4瓶16例占20.5%;根据双套血培养中不同阳性瓶数来判断由CNS引起的菌血症的阳性预期值分别为1瓶16.3%、2瓶30.0%、3瓶50.0%和4瓶61.5%。结论虽然血培养报阳性瓶数单独作为鉴别诊断CNS血流感染和血培养污染的指标具有不稳定性,但与患者的临床其他指标相结合,其对早期识别阳性血培养为污染菌或感染菌,具有参考价值。