血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌＋屎肠球菌8例（15.7%）,大肠埃希菌＋肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌＋金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌＋金黄色葡萄球菌各3例（5.9%）。鲍曼不动杆菌＋大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌＋屎肠球菌,大肠埃希菌＋铜绿假单胞菌、粪肠球菌＋铜绿假单胞菌,屎肠球菌＋肺炎克雷伯菌各2例（3.9%）。革兰阴性杆菌60株（58.8%）,革兰阳性球菌38株（37.3%）,真菌4株（3.9%）。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株（20.6%）,屎肠球菌16株（15.7%）,铜绿假单胞菌10株（9.8%）,鲍曼不动杆菌9株（8.8%）,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株（8.1%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌（VRE）为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。

血培养报阳时间对于血流感染病原菌检测的临床意义分析

观察血流感染病原菌检测时参考血培养报阳时间(TTP)的临床意义。方法 研究样本为成人血培养阳性瓶TTP,样本共计80份,纳入时间为2022.1截止至2023.10,根据厌氧瓶及需氧瓶检出的革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌情况进行分组,比较组内总体菌种TTP情况。结果 血培养需氧瓶与厌氧瓶共检出80株细菌,其中革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌检出率分别为60.00%(48/80)例、40.00%(32/80)例,革兰阴性杆菌又涵盖肠杆菌科41.25(33/80)例,常见非发酵革兰阴性杆菌18.75%(15/80)例,革兰阳性球菌又包括葡萄球菌属23.75%(19/80)例、链球菌属8.75%(7/80)例、微球菌属5.00%(4/80)例、肠球菌属2.50%(2/80)例;分析需氧瓶检出的革兰阴性杆菌发现大肠埃希菌TTP中位数(四分位数)11.23(7.68,13.44)h最小;肺炎克雷伯菌肺炎亚种TTP中位数相较于其他肠杆菌科TTP中位数(四分位数)居中,各为12.91(9.24,26.76)h、11.32(7.20,17.16)h,常见非发酵革兰阴性杆菌的TTP中位数(四分位数)15.44(12.18,20.58)h最大,需氧瓶中的四类革兰阴性杆菌TTP相对比存在显著差异,P<0.05;分析厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌发现大肠埃希菌TTP中位数(四分位数)9.48(7.20,14.01)h<其他肠杆菌科10.80(4.54.18.61)h<肺炎克雷伯菌肺炎亚种11.09(8.40,15.22)h,相较于上述三类革兰阴性杆菌TTP未见明显差异,P>0.05。结论 血流感染病原菌检测时参考TTP能够进一步明确血培养检出菌种类,提高诊断准确率,值得应用与借鉴。

探讨上行感染所致急性肾盂肾炎患者尿液标本细菌培养结果与血培养结果

以上行感染致急性肾盂肾炎患者作为研究对象,分析尿液标本细菌培养结果与血培养结果。方法 本次研究对象为80例自2022年3月至2024年4月在本院进行治疗的上行感染致急性肾盂肾炎患者,收集患者尿液标本及血液标本,分析尿液标本细菌培养、血培养结果及主要病原菌对常见抗菌药物耐药性。结果 尿培养结果阳性率达98.75%,总计分离出病原菌137株,革兰阴性菌占67.88%,革兰阳性菌占24.09%,真菌占8.03%。大肠埃希菌对阿米卡星、美罗培南敏感度均超过90%,对阿莫西林、环丙沙星、莫西沙星耐药率均超过50%。结果 阳性率达51.25%,共计检出病原菌75株,革兰阴性菌占65.33%,革兰阳性菌占24.00%,真菌占10.67%。大肠埃希菌对阿米卡星、比阿培南、替加环素敏感度均超过80%,对美罗培南、莫西沙星、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、环丙沙星、头孢他啶耐药性均超过80%。结果 阳性率显著高于血培养结果阳性率(P<0.05)。结论 上行感染致急性肾盂肾炎患者尿液标本病原菌检出率显著高于血培养,临床可根据尿液标本细菌培养结果及药敏试验结果合理选择抗菌药物以提高抗菌效果,促进患者预后改善。

4种血培养瓶4种临床常用抗菌药物吸附能力分析

目的分析4种血培养瓶对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和卡泊芬净4种临床常用抗菌药物的吸附能力,为提高血培养病原体检出率提供参考。方法选择亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和卡泊芬净敏感标准菌株进行配对,将抗菌药物和配对菌株分别加入4种临床常用的血培养瓶(FA plus、FNplus、Aerobic、Anaerobic)进行培养,根据培养瓶报阳情况和阳性报警时长,评估不同血培养瓶对4种抗菌药物的吸附能力。结果对照瓶(无抗菌药物吸附措施)培养5 d均未报阳。FA plus、FN plus、Aerobic、Anaerobic阳性报警率分别为75.0%(15/20)、100.0%(10/10)、70.0%(14/20)、0.0%(0/10)。亚胺培南/大肠埃希菌组,FN plus均能报阳(5/5),阳性报警时长为(12.4±0.3)h,FA plus、Aerobic和Anaerobic5d均未报阳;哌拉西林-他唑巴坦/铜绿假单胞菌组,FAplus和Aerobic能报阳(5/5),阳性报警时长分别为(16.2±0.3)和(18.1±0.4)h,2种血培养瓶阳性报警时长差异有统计学意义(P<0.05);万古霉素/金黄色葡萄球菌组,FA plus、FN plus和Aerobic能报阳,阳性报警时长分别为(16.7±0.4)、(24.1±0.6)和(31.3±3.9)h,3种血培养瓶阳性报警时长差异有统计学意义(P<0.05),Anaerobic培养5 d未报阳。卡泊芬净/白念珠菌组,FA plus和Aerobic能报阳,阳性报警时长分别为(47.1±3.3)和(42.9±2.0)h,2种血培养瓶阳性报警时长差异有统计学意义(P<0.05)。结论FN plus具有吸附亚胺培南、万古霉素的能力,FA plus和Aerobic具有吸附万古霉素、哌拉西林-他唑巴坦和卡泊芬净的能力;对采集血液样本前使用了抗菌药物的患者,不建议使用无吸附抗菌药物措施的血培养瓶,应根据临床抗菌药物使用习惯选择合适的培养瓶。

2019/2023新乡地区血培养病原菌分布及耐药性分析

目的:分析新乡地区血培养病原菌分布及耐药性情况,为临床血流感染抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法:回顾性分析新乡医学院第一附属医院和第二附属医院2019年1月—2023年9月血培养阳性菌株,并对其病原菌分布及抗菌药物的敏感性进行分析。结果:共收集到血流感染患者血培养阳性分离菌株3 816株,其中革兰氏阴性菌2 079株(54.48%),革兰氏阳性菌1 536株(40.25%),真菌201株(5.27%)。分离率位居前6位的细菌分别为大肠埃希菌905株(23.72%)、肺炎克雷伯菌475株(12.45%)、表皮葡萄球菌325株(8.52%)、人葡萄球菌283株(7.42%)、金黄色葡萄球菌179株(4.69%)、鲍曼不动杆菌91株(2.38%),真菌前三位的分离菌分别是白色念珠菌70株(1.83%)、热带念珠菌35株(0.92%)、都柏林念珠菌29株(0.76%)。药敏结果显示,大肠埃希菌对碳青霉烯类和阿米卡星敏感性较高,耐药性低于5.0%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药性分别为34.7%和33.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为31.8%和53.4%。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论:新乡地区血培养病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最主要的分离菌,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高。对血培养分离菌的分布及耐药情况及时监测和分析,为临床医生合理选用抗菌药物提供科学依据,以减缓耐药菌株产生,有效控制血流感染。

多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响

目的 探讨采用多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响。方法 选取2020年1—12月感染管理重点内科送检血培养的患者为研究对象,分析其血培养送检及抗菌药物使用情况。2020年1—6月为对照组,7—12月为干预组。2020年7月开始对血培养的送检模式实施干预措施。通过设置血培养标本平均送检时间等10个血培养相关质控指标,每月对重点科室进行考核,观察10个指标的改善情况。比较多部门协作管理模式干预前后,住院患者治疗性抗菌药物使用前血标本送检率、血培养送检方式、标本污染率及阳性率、抗菌药物使用率等情况。结果 共送检血培养标本16 246瓶,其中对照组7 512瓶,干预组8 734瓶。干预组2套及以上送检比率(24.91%)高于对照组(15.04%),差异有统计学意义(P<0.001)。干预组平均送检时间18.56 min(达到质控目标),平均上机时间18.83 min(达到质控目标),报阳结果平均报告临床科室时间148.28 min,未达到质控目标(≤1 h)。干预组的平均送检时间、上机时间、报阳结果报告临床科室时间的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。干预组血培养采集时机正确率(98.33%VS 74.67%)、采集方法正确率(82.67%VS 67.67%)、报阳临床科室处理正确率(70.67%VS 62.00%)均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组血培养阳性率较对照组高(9.43%VS 6.56%);污染率较对照组低(0.77%VS 1.28%);不合格率较对照组低(1.19%VS 2.18%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后重症医学科、血液科、感染科、神经内科的抗菌药物使用强度环比分别下降2.78%、42.36%、27.82%、39.47%,呼吸与危重症医学科环比上升8.10%。结论 多部门协作模式对提高血培养阳性率、降低内科抗菌药物使用强度有较好作用。

某三甲教学医院近十年血培养病原菌分布特征及耐药性变化

目的分析某三甲教学医院近十年血培养病原菌分布特征及耐药性变化,为血流感染合理使用抗菌药物及防控提供依据。方法选取2014年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的血培养阳性患者,收集临床血液标本中分离的病原菌种类和耐药情况。对比分析2014—2018年与2019—2023年血培养主要病原菌的耐药变化趋势。结果2014—2023年血培养共检出11578株菌,其中革兰氏阳性菌6196株(53.5%),革兰氏阴性菌5382株(46.5%)。革兰氏阳性菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌(4302株,37.2%)、金黄色葡萄球菌(704株,6.1%)、屎肠球菌(352株,3.0%)、粪肠球菌(208株,1.8%)。革兰氏阴性菌主要是大肠埃希菌(2355株,20.3%)、肺炎克雷伯菌(1095株,9.5%)、鲍曼不动杆菌(447株,3.9%)、铜绿假单胞菌(391株,3.4%)。病原菌主要分布在综合ICU(1702株,14.7%)、急诊重症监护室(ICU)(1436株,12.4%)、血液内科(1134株,9.8%)、感染性疾病科(758株,6.5%)。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别是85.2%、18.2%、26.0%和4.0%,对美洛培南的耐药率分别是85.2%、12.7%、29.4%和4.0%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为56.8%和80.4%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.5%和1.1%。与2014—2018年相比,2019—2023年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率上升,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、肠球菌对万古霉素的耐药率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从5.2%下降至3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院血培养常见病原菌耐药形势依然严峻,应继续规范血培养标本的采集与送检,根据药敏结果选用合适的抗菌药物,促进抗菌药物的合理使用,共同遏制耐药。

重庆某三甲医院血培养阳性的特征分析

目的对血培养报阳标本检出微生物种类、报阳时间、感染与污染、送检前用药情况、新型冠状病毒感染(COVID-19)等特征进行分析,探讨血培养报阳相关特征在血流感染诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集重庆医药高等专科学校附属第一医院2021年1月至2023年1月住院部1856例患者送检的血培养标本相关特征并进行分析。结果2021年1月至2023年1月共送检血培养标本7042瓶,其中6389瓶(90.73%)为阴性,653瓶(9.27%)为阳性。共检出691株病原菌,其中128株(18.52%)病原菌为仅需氧瓶报阳,57株(8.25%)为仅厌氧瓶报阳;549株(79.45%)病原菌为感染菌,109株(15.77%)病原菌为污染菌,33株(4.78%)病原菌临床意义未知,检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌。大部分病原菌报阳时间在20 h以内,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染血培养报阳时间均短于污染(P<0.05)。分别将报阳时间21.96 h和18.12 h作为区分血培养阳性瓶中检出的大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌污染与感染的最佳时间点,曲线下面积分别为0.95和0.88。抗微生物药物治疗前送检的血培养真阳性率高于抗微生物药物治疗后送检(P<0.05),且急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)阳性来源的血培养真阳性率明显低于SARS-CoV-2阴性来源的血培养(P<0.001)。结论血流感染病原菌多数需氧瓶和厌氧瓶同时报阳,血培养阳性检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌,且阳性报警时间可作为鉴别分离菌污染与感染的重要指标。

维持性血液透析患者感染肠炎沙门菌导致脾脏脓肿1例报道

血行感染是维持性血液透析(MHD)患者仅次于心血管事件导致住院和死亡的重要原因^([1]),其中,血管通路引起的血行感染占MHD患者所有感染的28%^([2])。MHD患者血管通路感染中最常见的微生物约70%是革兰氏阳性球菌,尤其是金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌导致的血管通路病例仅占10%~20%^([3])。肠炎沙门氏菌是肠杆菌科的杆状革兰氏阴性菌属。

2853例血培养病原菌种类分布及耐药性分析

分析血培养阳性标本检出细菌种类分布及耐药性,为临床提供更好更有意义的实验室检测结果。方法 对2020.01.01~2020.12.31期间送检吉林金域医学检验所有限公司的2853例血培养标本开展细菌分类分析以及针对耐药性的分析。结果 在本次研究中的2853例血培养标本中,检查结果属于阳性者为184例,所占比例为6.45%,包含革兰阳性菌54例、阴性菌123例,以及真菌7例;根据所占比例由高到低排列,居首位者为大肠埃希菌,其次为人葡萄球菌,第3名为肺炎克雷伯菌。之后开展的药敏试验证明,革兰阴性菌菌株在氨苄西林药物的耐药性较高,而革兰阳性菌则在克拉霉素药物的耐药菌株数量较多。结论 在血培养报阳标本中,检出细菌多为革兰阳性菌,其中葡萄球菌属占有很大比例,大部分对克拉霉素耐药,但需要考虑凝固酶阴性葡萄球菌是否是污染菌。

血培养报阳时间对于血流感染病原菌检测的临床意义

目的:探讨血培养报阳时间(TTP)对于血流感染病原菌检测的临床意义。方法:回顾性分析盱眙县人民医院2020年5月至2021年12月成人血培养阳性瓶的TTP,分别按照需氧瓶、厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌分组,进行组内总体菌种TTP的统计学比较及组内两两菌种的TTP比较。结果:需氧瓶检出的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌的TTP10.32(7.68,13.44)h小于非发酵革兰阴性杆菌的TTP15.84(12.18,20.58)h,差异有统计学意义(P<0.05);厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、其他肠杆菌细菌的TTP分别为9.84(7.20,13.20)h、11.00(8.04,15.72)h、10.80(7.44,18.96)h,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);需氧瓶检出的革兰阳性球菌的TTP中,金黄色葡萄球菌11.76(4.56,16.32)h小于凝固酶阴性葡萄球菌属22.44(19.38,28.38)h,金黄色葡萄球菌11.76(4.56,16.32)h小于微球菌属(48.05±30.57)h,链球菌属(14.60±4.54)h小于微球菌属(48.05±30.57)h,差异有统计学意义(P<0.05);厌氧瓶检出的革兰阳性球菌的TTP中,金黄色葡萄球菌13.44(9.12,18.36)h小于凝固酶阴性葡萄球菌属26.16(20.16,37.20)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血培养阳性瓶的TTP结合血涂片革兰染色形态结果对初步判定血培养检出菌的种类具有辅助意义。

多次血培养阳性的厌氧菌亚急性感染性心内膜炎一例报告

患者女性,39岁,因反复发热半年伴畏寒、两手掌皮下小结、抗风湿治疗无效,于1987年1月23日住入徐汇区中心医院,住院号36422。患者18年前屡有咽炎、游走性关节肿痛伴红斑、皮下小结及心脏杂音,于外院诊为风湿性关节炎及风湿性心脏病。

抗菌药使用前后血流感染血培养阳性率差异分析

目的探讨血流感染时抗菌药使用前后血培养阳性率的差异，为血培养采集及检验结果的分析提供参考。方法收集血培养阳性的患者资料，观察抗菌药物使用前后阳性情况。取采集多套血培养且培养阴性作为模拟瓶，向其中接种细菌浓度相当于10cfu／mL全血。于不同模拟瓶中加入头孢曲松和左氧氟沙星，头孢曲松对应血液浓度达到10，100，1000μg／mL，左氧氟沙星浓度达到1，10．100μg／mL。将培养瓶放入血培养仪中培养。仪器报阳性后转种血琼脂平板，然后鉴定。结果血流感染时采集20mL血液标本，抗菌药物使用前后血培养的阳性率分别为94．77％和78．98％。模拟瓶中细菌均得到了生长。结论怀疑有血流感染时，抗菌药物使用前采集血培养结果最可靠，不论使用和未使用抗菌药物都应尽早采集血培养。抗菌药物使用后采集的血培养阳性率会有不同程度的降低。

血培养阳性报警时间对金黄色葡萄球菌血流感染患者预后的预测价值

目的探讨血培养阳性报警时间(TTP)对金黄色葡萄球菌(SAU)血流感染预后的预测价值。方法收集中国人民解放军空军总医院2013年1月—2016年6月血培养结果为SAU感染患者的临床资料及TTP值,用ROC曲线分析TTP在预测患者预后中的价值。结果共纳入符合标准且资料完整的SAU血流感染患者63例,低TTP组(TTP≤21 h)32例,高TTP组(TTP>21 h)31例。MRSA感染高TTP组24例,低TTP组10例,比较发现,MRSA感染更易发生于高TTP组(P<0.05),原发感染灶来源于呼吸道高TTP组10例,低TTP组3例,发生率多见于高TTP组(P<0.05),迁徙性感染灶及经验性敏感抗生素治疗例数分别为19、28例vs 10、16例,低TTP组大于高TTP组(均P<0.05)。住院期间病死率的比较,高TTP组大于低TTP组(P<0.05)。TTP>21 h、脓毒症及休克是患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线表明,TTP≥21.375 h是预测患者住院期间死亡的最佳切点,曲线下面积(AUC)为0.713,TTP预测的准确度为中等。结论高TTP增加了SAU血流感染患者的病死率,TTP预测的准确度为中等。

湖南省细菌耐药监测网2012-2021年血标本分离细菌耐药性监测报告

目的了解湖南省血标本分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床血流感染初始经验诊治提供依据。方法收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据,细菌耐药监测方法参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6软件和SPSS 27.0软件对血标本分离细菌及药敏试验结果进行分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位血标本共分离细菌207054株,其中革兰阳性菌107135株(51.7%)、革兰阴性菌99919株(48.3%);2012—2021年居前6位的病原菌无变化,居首位的为大肠埃希菌(51537株,24.9%),其次分别为表皮葡萄球菌(29115株,14.1%)、金黄色葡萄球菌(17402株,8.4%)、肺炎克雷伯菌(17325株,8.4%)、铜绿假单胞菌(4010株,1.9%)和鲍曼不动杆菌(3598株,1.7%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率由2015年的30.3%下降至2021年的20.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率呈逐年上升趋势(57.9%~66.8%)。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比分别为43.9%~53.9%、14.2%~19.5%,呈上升趋势(均P<0.001);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的构成比分别为3.6%~5.1%、3.0%~4.5%,呈逐年下降趋势(均P<0.001)。2012—2021年大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为1.0%~2.0%、0.6%~1.1%,呈下降趋势(均P<0.001)。肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南的耐药率分别为7.4%~13.7%、4.8%~6.4%,呈下降趋势(均P<0.001)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为7.1%~15.6%、34.7%~45.7%,对碳青霉烯类抗生素的耐药性趋势相对稳定,但与2012—2016年相比均有下降。2012—2021年大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率为41.0%~65.4%,呈逐年下降趋势。结论湖南省血标本革兰阴性杆菌构成比逐年增高,耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率近5年相对稳定,凝固酶阴性葡萄球菌检出率呈下降趋势。

急诊重症监护室血流感染患者临床结局的风险因子探讨

目的探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)血流感染患者临床结局的风险因子,为临床决策提供依据。方法回顾性收集2019年1月至2023年4月我院就诊的141例EICU血流感染患者的病历资料及血培养记录,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,运用Cox回归分析上述因素与患者生存时间和临床结局的关系。结果在141例EICU血流感染患者中,两种及以上细菌混合血流感染[比值比(OR)=5.68,95%置信区间(CI):1.20~26.98,P<0.05]及多重耐药菌血流感染(OR=6.39,95%CI:2.78~14.67,P<0.01)与患者死亡具有显著相关性;是否根据药敏结果及时调整用药[风险比(HR)=0.47,95%CI:0.30~0.74]和多重耐药菌血流感染(HR=2.02,95%CI:1.28~3.20)是EICU血流感染患者死亡的风险因子(P<0.01)。结论尽早采集血培养,明确感染病原菌,精准用药控制感染,可以有效降低患者的死亡率。

两种不同血培养系统对模拟菌血症标本检测能力的比较

目的比较BACT/ALERT VIRTUO和BACTEC^(TM) FX两种血培养系统对模拟菌血症标本的检测能力。方法本研究采用模拟的血培养,选用血流感染常见的3种革兰阴性杆菌、2种革兰阳性球菌、1种专性厌氧菌和两种念珠菌,9种检测的抗菌药物。比较的系统为BACT/ALERT VIRTUO血培养系统配合FA Plus需氧瓶(FA+)和FN Plus厌氧瓶(FN+),BACTEC^(TM) FX血培养系统配合含树脂的需氧培养瓶(AF)和含溶血素的厌氧培养瓶(ANF),检测每种微生物的检出率和阳性检出时间,并用色谱方法检测FA+、FN+、AF和ANF对万古霉素、美罗培南和氟康唑的吸收率。结果在模拟的血培养中,在有抗菌药物的情况下,几种培养瓶的阳性检出率为VIRTUO系统的FN+(42/50,84.00%)>VIRTUO FA+(30/50,60.00%)>FX AF(20/50,40.00%),FX ANF溶血素厌氧瓶因为无抗菌药物吸附能力,检出率为0。FA+、FN+、AF和ANF的阳性检出时间中位数分别是13.96、16.22、20.30 h和>120 h。抗菌药物浓度测试结果表明,VIRTUO FN+厌氧瓶对美罗培南的吸附效果非常显著,2 min时即可吸附约90%的美罗培南。结论两个系统在有抗菌药物存在时,检出率及阳性检出时间均有差异。对微生物的检出,BACT/ALERT VIRTUO血培养系统要优于BACTEC^(TM) FX血培养系统。

初始样本转移技术在老年骨折患者血培养采血中的应用效果分析

目的探讨没有指定设备或程序的情况下,初始样本转移技术降低老年骨折患者血培养污染率的效果。方法选取2019年1月至2023年3月在滕州市中心人民医院骨科住院的因疑似或确诊血流感染而需要采集血培养标本的400例老年骨折患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组204例,男86例,女118例,年龄61~99(81.74±7.96)岁,上肢骨折72例,下肢骨折90例,脊柱骨折30例,骨盆髋臼骨折12例。观察组196例,男90例,女106例,年龄为60~94(80.36±8.23)岁,上肢骨折64例,下肢骨折88例,脊柱骨折34例,骨盆髋臼骨折10例。对照组采用标准方法采血,观察组采用初始样本转移技术采血。比较两组基线资料、血培养真阳性率和污染率,分析血培养物阳性的微生物学特征及各菌株的占比情况。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果两组患者血培养的真阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.249,P>0.05)。观察组血培养污染率低于对照组[0.51%(1/196)比4.90%(10/204)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.209,P<0.05)。两组污染血培养物中所分离的菌株中大部分为凝固酶阴性葡萄球菌,真正菌血症最常见的原因是肠杆菌科种属,其次是金黄色葡萄球菌。血培养污染患者比血培养阴性患者静脉注射万古霉素的比率高,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养物污染患者额外抽取血培养物比率[63.64%(7/11)]比血培养阴性患者[23.77%(82/345)]高39.87%,差异统计学意义(χ^(2)=7.036,P<0.05)。血培养受污染患者的平均住院时间比血培养阴性患者长2.97 d(95%CI 1.5~3.0 d)。结论在不影响血培养真阳性的情况下,使用初始样本转移技术可以显著减少血培养污染,而且没有相关成本。这种新颖的方法作为一种简单、有效的措施,实用、安全,并且不会损害血培养的灵敏度,而无需使用昂贵的设备。

血培养革兰阳性与阴性菌感染患者血清降钙素原水平的比较

血标本细菌培养是传统的感染诊断方法,也是确诊细菌性感染的重要手段之一,但是血培养只有在大量细菌入血时才能获阳性结果,在感染的早期经常呈现阴性结果[1],因此,近年来很多学者致力于寻找在感染早期可呈现阳性结果的血清学指标作为诊断感染性疾病的辅助指标。降钙素原（procalcitonin,PCT）对细菌感染性疾病的早期诊断具有较高的临床价值,可在细菌性感染的鉴别诊断中应用,

BD BACTEC 9240全自动血液培养系统在检测血流感染病原菌的影响因素评价

目的评价BD BACTEC 9240全自动血液培养系统检测血流感染病原菌的影响因素。方法回顾性调查BD BACTEC 9240全自动血液培养系统的检测结果,分析双侧血培养的检出率;体外模拟血培养评价抗菌药物治疗浓度及送检时间对血培养结果的影响。结果双侧血培养可以提高血流感染的检出率;体外模拟血培养结果显示,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌在庆大霉素、头孢噻肟、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦及左氧氟沙星的治疗浓度中能被检测,在亚胺培南的治疗浓度中不能被检测;肺炎链球菌在所选抗菌药物的治疗浓度中均不能被检测;送检时间不会影响血培养的检测结果,但会缩短血培养的阳性检测时间(TTD)。结论双侧血培养能提高血流感染的检出率;抗菌药物治疗浓度会抑制血培养中部分病原菌的生长而导致假阴性;送检时间不会影响血培养的检测结果,但会改变TTD;TTD易受多种因素影响而不能反映血流感染的带菌量。