血复生浸膏结合辨证类方对慢性再生障碍性贫血患者外周血miRNA、淋巴细胞亚群及细胞因子影响的临床观察

目的观察血复生浸膏结合辨证类方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及其对外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子的影响。方法将60例慢性再生障碍性贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例;另设正常对照组20例。对照组予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用血复生浸膏结合辨证类方。两组疗程均为6个月、随访6个月,观察临床疗效,比较外周血象指标[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(GR)、淋巴细胞百分比(Ly)、网织红细胞绝对计数(Ret)]、microRNA(miRNA-155-5p、miRNA-1260b)表达、淋巴细胞亚群(总T细胞、B细胞、NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc)水平及血浆相关细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素12p70(IL-12p70)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为83.33%、53.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,Hb、WBC、Ret水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平差异有统计学意义,治疗组下调幅度明显强于对照组(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平均明显上调(P<0.05);两组治疗后与正常组比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平虽有所下降,但均未达到正常水平(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,NK细胞、Th细胞比例及Th/Tc水平均明显不足(P<0.05),Tc细胞比例明显过高(P<0.05)。两组治疗后与正常组比较,治疗组Th/Tc水平差异有统计学意义,尚未达到正常水平(P<0.05),而NK细胞、Th细胞及Tc细胞比例与正常水平已无显著差异(P>0.05);对照组NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc水平差异有统计学意义,均未达到正常水平(P<0.05)。(5)组间治疗后比较,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1的水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1的水平差异有统计学意义,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α水平明显过高(P<0.05),TGF-β1水平明显过低(P<0.05)。两组治疗后与正常组比较,IFN-γ、TNF-α、TGF-β1的水平差异均有统计学意义,尚未达到正常水平(P<0.05),而治疗组IL-12p70无显著差异,已恢复至正常水平(P>0.05)。结论在西医常规治疗基础上,血复生浸膏联合辨证类方治疗再障的疗效较为满意,其调控再障免疫异常的机制可能是通过改善淋巴细胞亚群失衡、抑制造血负调控因子、下调miRNA-155-5p、miRNA-1260b的表达而实现。

血复生浸膏结合辨证治疗对重型再障患者外周血microRNA、淋巴细胞亚群及细胞因子的影响

目的:研究血复生浸膏结合辨证治疗重型再障(SAA)的疗效及对外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子的影响。方法:再障患者均来源于南京中医药大学附属医院血液科,分为治疗组30例和对照组30例,治疗组应用中医治疗+基础治疗,对照组仅用基础治疗;中医治疗为血复生浸膏结合辨证分型随证加减,肾阴虚型患者服用血复生浸膏合左归丸、知柏地黄丸、犀角地黄汤加减,肾阳虚型患者服用血复生浸膏合右归丸加减,肾阴阳两虚型患者服用血复生浸膏合左归丸、右归丸加减,热毒壅盛型患者服用血复生浸膏合清瘟败毒饮、犀角地黄汤加减;基础治疗为环孢素、十一酸睾酮、输血等对症支持治疗,两组均治疗6个月。采用实时定量PCR(realtime PCR)方法检测SAA患者治疗前后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达情况,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)检测CAA患者治疗前后淋巴细胞亚群及血浆IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1水平。结果:治疗组总有效率高于对照组(63.3%Vs 36.7%,P=0.039);治疗前SAA患者PBMNC miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达、Tc比例、血浆IFN-γ、IL-12p70、TNF-α水平均明显高于正常对照组(P<0.01),而Th比例、Th/Tc比值、TGF-β1水平则低于正常对照组(P<0.01);治疗组患者治疗6个月后miRNA-1260b表达、IFN-γ、TNF-α水平均明显下降(P<0.01),miRNA-155-5p、Tc比例、IL-12p70亦有所下降(P<0.05),TGF-β1水平明显升高(P<0.01),而Th比例、Th/Tc比值、NK比例也有所升高(P<0.05),但上述指标尚未达到正常水平,治疗组上述指标变化较对照组更明显。结论:miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达上调、细胞免疫功能亢进、造血调控因子紊乱在SAA免疫异常的发病过程中起到关键作用;血复生浸膏结合辨证治疗重型再障疗效优于单纯西药治疗组,其作用机理包括下调miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达,改善淋巴细胞亚群失衡,调节细胞因子紊乱,进而减轻异常亢进的细胞免疫,解除造血抑制。

血复生浸膏对重型再生障碍性贫血患者骨髓T细胞表面CD28和CTLA4表达的影响

目的:研究血复生对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者骨髓T细胞表面分化决定簇28(cluster of differentiation 28,CD28)和(或)细胞毒T细胞相关抗原4(cytotoxic T cell antigen 4,CTLA4)表达的影响,探讨血复生治疗AA的作用机制。方法:将2006年6月至2008年6月江苏省中医院血液科门诊及住院的30例重型AA患者随机分为两组,治疗组使用血复生加环孢菌素治疗,对照组单用环孢菌素治疗。10名自愿者骨髓为正常对照组。观察时间为3个月,双色免疫荧光法测定治疗组及对照组治疗前后及正常对照组骨髓T细胞表面CD28、CTLA4表达的变化。结果:AA患者治疗前CD28的水平较正常人显著升高,差异有显著性(P<0.05),CTLA4水平有所上升,但差异无显著性(P>0.05)。治疗组及对照组CD28水平较用药前显著下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)。结论:血复生可增强环孢菌素的免疫调节作用,对AA的治疗起到增效作用。

血复生干浸膏合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床研究

目的：观察血复生干浸膏合将环孢素A治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效及作用机制。方法：将46例患者随机分为两组。治疗组以血复生干浸膏及环孢素A(田可)、雄激素(安雄)为主治疗；对照组以环孢素A合雄激素为主治疗。观察疗程12个月。结果：治疗组总有效率为87.0％，对照组为73.9％。结论：血复生干浸膏具有恢复骨髓造血作用，协同环孢素A可等提高治疗AA的疗效，减少西药副作用，提高患者生活质量。

血复生联合环孢素、雄激素治疗再生障碍性贫血35例临床观察

目的:观察自制中药血复生浸膏联合环孢素、雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将65例患者随机分为治疗组35例和对照组30例,对照组采用单纯西药环孢素、雄激素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药血复生浸膏治疗。结果:治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),总有效率为85.7%。结论:血复生浸膏联合环孢素、雄激素治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效显著,中西医结合治疗更能提高临床疗效。