中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板计数联合D-二聚体对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对经导管主动脉瓣置换术的预测价值

目的:本研究作为回顾性研究,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的预测价值。方法:选取2017年11月至2022年7月在我中心接受经导管主动脉瓣置换术的103例患者作为研究对象,收集其基线资料、术前用药、术前和术后NLR、PLR化验检查、术中相关资料、术后植入永久起搏器、再入院、死亡等数据并使用ROC曲线、独立样本t检验、卡方检验、Cox回归、生存曲线进行回顾性分析,所有患者随访满1年。根据不同时间NLR、PLR等对1年预后的预测作用使用ROC曲线分析曲线下面积(AUC)及最佳截断值,并根据最佳截断值分组,通过Cox回归模型和生存曲线继续进行预后分析,以风险比(Hazard Ratio, HR)表示死亡风险及再入院风险大小;以Log-Rank p表示再入院率和死亡率的差异,p < 0.05时考虑存在统计学意义。结果:在本研究中共入选103例患者,经导管主动脉瓣置换术1年永久起搏器植入率21.4%,1年再入院率14.6%,1年死亡率5.8%。ROC曲线:1年植入永久起搏器:术前NLR (AUC:0.755,最佳截断值:2.98,p < 0.0001)、术后NLR (AUC:0.732,最佳截断值:6.82,p = 0.001)。术前PLR (AUC:0.650,最佳截断值:112.45,p = 0.031)、术后PLR (AUC:0.663,最佳截断值:179.66,p = 0.020)。1年再入院术前NLR (AUC:0.759,最佳截断值:2.35,p = 0.001)、术后NLR (AUC:0.594,最佳截断值:10.37,p = 0.246)。术前PLR (AUC:0.663,最佳截断值:116.97,p = 0.044)、术后PLR (AUC:0.479,最佳截断值:495.52,p = 0.793)。术前NLR (AUC: 0.848, p < 0.0001)。1年死亡:术前NLR (AUC:0.790,最佳截断值:2.75,p = 0.017)、术后NLR (AUC:0.840,最佳截断值:9.22,p = 0.005)。术前PLR (AUC:0.675,最佳截断值:181.27,p = 0.151)、术后PLR (AUC:0.409,最佳截断值:659.25,p = 0.456)。Cox回归:高术前NLR组术后1年再入院风险增加(HR: 9.56, p = 0.003),高术前NLR组术后1年再入院率29.3%,低术前NLR组术后1年再入院率3.6% (Log-Rank p = 0.0003)。高术前NLR组术后1年死亡风险增加(HR: 11.68, p = 0.025),高术前NLR组1年生存率84.4%,低术前NLR组1年生存率98.6% (Log-Rank p = 0.0044)。结论:在本研究中术前NLR可以较好的预测TAVR术后1年植入起搏器、再入院及死亡,术后NLR预测能力次之,术前PLR和术后PLR的预测能力较差。高术前NLR显著增加1年再入院的风险以及死亡的风险,高NLR组具有更高的再入院率及死亡率。

利伐沙班联合导管溶栓在老年颅内出血患者急性上肢深静脉血栓形成的血小板∕淋巴细胞比率及预后影响

目的分析利伐沙班联合导管溶栓在老年颅内出血患者急性上肢深静脉血栓形成的血小板淋巴细胞比率及预后影响。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年10月~2022年9月收治的老年颅内出血并发急性上肢深静脉血栓患者43例导管拔除后予以利伐沙班口服的患者作为观察组,并选取同期43例单纯溶栓患者为对照组。评估观察两组患者治疗后的临床疗效、血小板淋巴细胞比率(PLR)等情况。结果观察组总有效率93.02%(4043)显著高于对照组79.07%(3143),差异有统计学意义(χ2=4.038,P<0.05)。观察组血浆二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、PLR均显著低于对照组[(0.71±0.14)mg L vs.(0.83±0.22)mg L、(3.52±0.38)g L vs.(4.37±0.42)g L、(220.83±53.1)vs.(281.12±89.73)],凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著高于对照组[(15.14±1.31)s vs.(14.18±1.52)s、(44.29±4.53)s vs.(40.28±4.17)s],差异均有统计学意义(t=3.018、9.841、3.784、3.137、4.271,P<0.05)。治疗2周后,观察组患肢与健肢肘上、肘下20 cm处周径差值显著低于对照组[(1.52±0.23)cm vs.(1.83±0.27)cm、(1.02±0.12)cm vs.(1.69±0.35)cm],差异均有统计学意义(t=5.731、11.874,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合导管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓,可以取得一定的临床疗效,DVT形成的生理机制与PLR相关,PLR指标对DVT的形成及预后评估有帮助。

术前外周血小板/淋巴细胞比值与胃癌初治患者临床病理特征及预后的相关性分析

目的探讨胃癌初治患者术前外周血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与患者临床病理特征之间的关系,并分析对患者预后的影响。方法选择2018年1月—2019年1月在龙岩市第一医院胃肠外科科确诊并收治的285例胃癌患者,以PLR=150为基线,共有193例低PLR患者(PLR<150,设置为低PLR组),92例高PLR患者(PLR≥150,设置为高PLR组)。分别比较高低PLR组患者的各类临床病理资料以及手术后1、3、5年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(diseasefreesurvival,DFS),以Cox风险回归模型评估影响胃癌预后因素。结果高PLR组肿瘤浸润程度深、淋巴结转移数多、TNM分期较晚、白蛋白较低,与低PLR组相比,差异有统计学意义(P<0.05);高低PLR组1、3、5年OS及DFS对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前PLR是影响胃癌患者DFS的独立预后因素,可以为临床治疗过程中提供依据。

内皮素-1、中性粒细胞/淋巴细胞比率、血小板/淋巴细胞比率及N末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的表达水平及临床意义

目的分析内皮素-1、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者中的表达水平,为临床诊治该疾病提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月前海人寿广西医院收治的150例COPD患者,将COPD单发者作为对照组(54例),COPD并发PH者作为观察组[96例,COPD患者超声心动图检查肺动脉压≥40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),提示合并PH],开展前瞻性研究。比较2组患者血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP表达水平;比较观察组中不同严重程度PH患者血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP表达水平;分析COPD合并PH患者血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP表达水平与肺动脉压的相关性;采用受试者工作(ROC)曲线分析血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP预测COPD并发PH的诊断价值。结果观察组患者动脉血氧分压(PaO_(2))低于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺动脉压高于对照组(均P<0.05);观察组血浆内皮素-1、全血NLR、PLR、血清NT-proBNP水平均高于对照组;PH-中度组和PH-重度组的血浆内皮素-1、全血NLR、PLR、血清NT-proBNP水平均高于PH-轻度组,PH-重度组的上述指标水平均高于PH-中度组(均P<0.05);COPD合并PH患者的肺动脉压与全血NLR和血清NT-proBNP呈中度正相关(r=0.528、0.517),与血浆内皮素-1和全血PLR呈低度正相关(r=0.419、0.329)(均P<0.05);血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP预测COPD并发PH的曲线下面积(AUC)均超过0.7,且以血清NT-proBNP的诊断效能最高(P<0.05)。结论COPD伴PH患者存在更明显的低氧状态、高肺动脉压明显,其血浆内皮素-1、全血NLR、PLR、血清NT-proBNP水平表达上升,并与肺动脉压呈正相关。

血小板/淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在评估强直性脊柱炎疾病活动度中的价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在评估强直性脊柱炎疾病活动度中的价值。方法选择河南科技大学第一附属医院2015年4月至2018年2月收治的60例AS患者作为观察组,依据AS疾病活动性评分ASDA将AS观察组分为活动期AS组和缓解期AS组,另选择同期体检的60例健康者作为对照组,收集相应的临床资料和实验室数据。比较两组研究对象的PLR、NLR、ESR、CRP水平;观察不同疾病活动度组的PLR、NLR、ESR、CRP水平;并对PLR、NLR与ASDAS行相关性分析。结果观察组患者PLR(218±95)、NLR(2.8±1.0)显著高于对照组(P<0.05);活动期AS组患者PLR(312±78)、NLR(3.8±2.4)、ESR、CRP均明显高于缓解期组(P<0.05);AS患者外周血PLR、NLR与疾病活动度评分ASDAS呈正相关。结论 PLR、NLR在AS患者中明显升高,而且与AS病情活动度指标ASDAS相关,对AS疾病活动度评估有一定价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对急性心肌梗死患者住院死亡风险的联合预测价值

背景已有研究表明中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)对心血管疾病具有较好的预测价值,少有研究探讨NLR联合PLR能否增强对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡风险的预测价值。目的探讨NLR联合PLR对AMI患者短期预后的预测价值。方法2015年12月—2021年12月纳入在大连医科大学附属第二医院心血管内科住院的3246例AMI患者的病例资料,最终结局为住院期间全因死亡,根据最终结局将患者分为院内死亡组和非死亡组,采用倾向性得分匹配(PSM)按1∶1匹配。绘制NLR+PLR、NLR和PLR对AMI患者住院死亡风险预测价值的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。为了更好地评估NLR+PLR对不同类型AMI患者院内死亡风险的预测价值,将患者分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组,并分析NLR+PLR、NLR和PLR对NSTEMI组和STEMI组患者住院死亡风险的预测价值。结果(1)基于PSM按照1∶1的比例对住院期间死亡患者进行匹配,每组115例。两组匹配后匹配变量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NLR+PLR预测AMI患者住院死亡风险的ROC曲线下面积(AUC=0.754)大于NLR(AUC=0.731)和PLR(AUC=0.577)(P<0.05)。(3)NLR+PLR对STEMI患者住院死亡风险的预测能力(AUC=0.797)高于NSTEMI患者(AUC=0.739)。结论与单独的NLR或PLR相比,NLR联合PLR可以更好地预测AMI患者住院期间的死亡风险,尤其是在STEMI患者中效能更佳。

血小板平均体积及中性粒细胞/淋巴细胞比率联合检测在老年AECOPD近期预后中的临床价值

目的:探讨血小板平均体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的相关性及近期预后中的临床意义。方法:选取2015年4月至2016年4月收治的52例老年AECOPD患者为研究对象。记录所有患者入院时的MPV、WBC、NC、LC、PLT、CRP、DD、FIB、PaO_2,并记录急性加重期的肺功能指标,计算中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR),于3个月后患者处于COPD稳定期时,门诊复查血常规、凝血全项、CRP、动脉血气及肺功能,52例老年健康体检者为对照组,并进行组间比较,采用Pearson相关分析MPV与WBC、NLR、CRP、DD、FIB、FEV_1%、FEV_1/FVC%的相关性;结果:与COPD稳定期及对照组比较,COPD急性加重期WBC、NLR、DD、FIB及CRP水平升高,FEV_1、FVC、FEV_1%、FEV_1/FVC%降低,MPV水平在急性加重期明显降低。MPV<8.35fl作为分界点预测COPD的急性加重,敏感性约为84.6%,特异性约为86.5%;COPD急性加重期MPV降低与白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率、CRP、DD及FIB增高相关。结论:MPV及NLR可作为老年COPD病情评估的潜在炎症指标,监测MPV水平可能对于预测老年COPD患者的急性加重风险有一定临床意义。

血小板/淋巴细胞比率评估老年急性冠脉综合征预后的应用价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比率(PLR)对老年急性冠脉综合征(ACS)病人出院后1年内再次发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择2016~2018年在南通市第三人民医院老年医学科及心血管内科住院治疗并诊断为ACS的老年病人共174例,收集入选病人的一般资料、发病12 h内静脉血常规及血脂水平,计算PLR,并行心脏彩超检测LVEF。出院后随访1年,根据随访期间是否发生MACE分为MACE组及非MACE组,采用COX回归分析筛选MACE的危险因素。结果 MACE组有DM病史的病人比例高于非MACE组(P=0. 047),LVEF及淋巴细胞计数显著低于非MACE组(P=0. 015及P=0. 002),入院时PLR显著高于非MACE组(P <0. 001)。COX回归分析发现,入院时PLR是预测老年ACS病人出院1年内再发MACE的独立危险因素(P=0. 024)。老年ACS病人入院时的PLR预测其出院1年内发生MACE的AUC为0. 785(95%CI:0. 687~0. 884),最佳界值截点为178. 03。结论入院早期高PLR是老年ACS病人出院1年内发生MACE的独立危险因素。

术前纤维蛋白原与前白蛋白比值、中性粒细胞淋巴细胞比值与前白蛋白比值联合血小板分布宽度与血小板计数比值对膀胱癌预后预测作用研究

目的探讨术前纤维蛋白原比与前白蛋白比值(FPR)、嗜中性粒细胞淋巴细胞比与前白蛋白比值(NLR/PA)、血小板分布宽度与血小板计数比值(PDW/PLT)三者联合检测评估膀胱癌患者预后的价值。方法选取自2009年1月至2014年8月收治的147例膀胱癌手术患者为研究对象。术后随访5年,观察患者的生存情况,对患者的临床病理相关性数据进行统计学分析。生存分析采用Kaplan-Meier法;单因素和多因素分析采用COX回归分析。在此基础上构建列线图,进行内部验证。结果根据截断值将患者为低FPR组(FPR≤0.1084,n=85)、高FPR组(FPR>0.1084,n=62),低NLR/PA组(NLR/PA≤0.1045,n=82)、高NLR/PA组(NLR/PA>0.1045,n=65),低PDW/PLT组(PDW/PLT≤0.1210,n=82)、高PDW/PLT组(PDW/PLT>0.1210,n=65)。低FPR组与高FPR组在TNM分期、分级、高血压病史患者比例方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);低NLR/PA组与高NLR/PA组在高血压病史患者比例方面比较,差异有统计学意义(P=0.017);低PDW/PLT组与高PDW/PLT组在分级、高血压病史患者比例方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低FPR组、高FPR组的肿瘤进展率分别为30.6%(26/85),61.3%(38/62),中位无进展生存期分别为67.0个月,55.0个月,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低NLR/PA组、高NLR/PA组的肿瘤进展率分别为32.9%(27/82)、47.7%(31/65),中位无进展生存期分别为72.5个月、55.0个月,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低PDW/PLT组、高PDW/PLT组的肿瘤进展率分别29.2%(36/123)、51.2%(13/24),中位无进展生存期分别为69.8个月、59.0个月,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分层分析发现,FPR≤0.1084、NLR/PA≤0.1045、PDW/PLT≤0.1210组的预后最好,而FPR>0.1084、NLR/PA>0.1045、PDW/PLT>0.1210组预后最差。COX多因素分析结果显示,术前FPR、NLR/PA、PDW/PLT及肿瘤分级是影响肿瘤进展的独立危险因素(P<0.05)。该列线图C指数为0.8140(95%可信区间0.7577~0.8703)。结论术前FPR、NLR/PA、PDW/PLT三者联合可作为膀胱癌患者的独立预后因素,并与临床病理特征相关,在评估膀胱癌患者的预后方面具有特定价值。

AST联合血小板-淋巴细胞比率对肝癌射频消融术后早期复发的预测价值

目的探讨血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte rate,PLR)联合AST预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后早期(<2年)复发的准确性。方法选取2016年1月1日至2017年12月31日首都医科大学附属北京佑安医院以RFA作为一线治疗的HCC患者68例,收集患者临床资料,统计分析影响HCC消融术后早期复发的独立危险因素;利用ROC曲线分析各因素预测早期复发的效能。结果68例患者中22例血脂代谢异常,16例高氨血症,31例有家族史,39例有抗病毒史。性别、AST、PLR对预后影响的差异有统计学意义。利用PLR预测早期复发的AUC为79.9%,敏感度和特异度分别为83.3%和72%;AST预测早期复发的AUC为73.6%,敏感度和特异度分别为88.9%和50%。利用PLR、AST联合检测预测预后情况的AUC为84.7%,敏感度和特异度分别为72.2%和82%。结论PLR和AST联合检测对HCC患者消融术后早期复发有较好的预测能力,有望成为评估HCC消融术后早期复发的常规指标。

中性粒细胞/淋巴细胞比率及血小板平均体积对慢阻肺发作风险和严重程度预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及血小板平均体积(MPV)对慢性阻塞性肺疾病患者发作风险及严重程度的预测价值。方法选择2014年6月至2015年5月收入我院呼吸内科,明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者96例,年龄40-70岁,性别不限,按照两种方法分组:(1)根据发作频率分为频繁发作组67例,非频繁发作组29例;(2)按肺功能气流受限的程度分为3组,其中中度组(50%≤FEV1占预计值%<79%)42例,重度组(30%≤FEV1占预计值<49%)39例,极重度组(FEV1占预计值%<30%)15例。诊断及严重度分组依据2013年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》,同时均排除30天内全身使用糖皮质激素、合并其它器官炎性疾病、自身免疫系统疾病、血液病的患者。收集所有患者治疗前及治疗后外周血常规、CRP、动脉血气、肺功能检查结果,并对所有患者完成CAT评分,按照上述分组方法比较各组患者治疗前、治疗后中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板平均体积(MPV)的变化,及其治疗前NLR、MPV与动脉血气、CRP、肺功能、CAT评分之间的相关性。结果 (1)频繁发作组患者NLR明显高于非频繁发作组(t=3.442,P=0.031<0.05);而两组患者MPV比较差异无显著意义(t=1.264,P=0.209>0.05)。(2)在不同严重程度的慢阻肺分组中对患者NLR、MPV进行比较,NLR在不同的严重程度中存在显著的差异(F=5.592,P=0.017<0.05);MPV在严重程度方面无差异(F=0.179,P=0.910>0.05)。(3)NLR与CRP正相关(r=0.26,P<0.05),与FEV1负相关(r=-0.39,P<0.05),与发作频率正相关;MPV与CRP、FEV1、发作频率无明显相关性。(4)NLR、MPV治疗后跟治疗前相比,均下降,说明通过治疗,慢阻肺患者全身性炎症反应减轻。结论 (1)中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对慢阻肺发作风险有正向预测价值,即中性粒细胞/淋巴细胞比率高,慢阻肺发作风险越大,中性粒细胞/淋巴细胞比率低,慢阻肺发作风险越小;中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对慢阻肺严重程度也有正向预测价值,即比率高,慢阻肺严重程度越严重,比率低时,慢阻肺严重程度越低。(2)血小板平均体积(MPV)对慢阻肺发作风险和严重程度没有预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比率、血小板分布宽度与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板分布宽度(PDW)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年11月—2017年2月行冠状动脉造影的532例病人的临床资料。根据冠状动脉病变严重程度分为冠心病组和对照组,再根据SYNTAX评分将冠心病组分为低分组、中分组、高分组。分析冠心病组和对照组一般情况,采用多元线性回归和Logistic回归分析法探讨NLR、PDW与SYNTAX评分的相关性。结果冠心病组男性比例、PDW、NLR显著高于对照组(P <0.05)。随着SYNTAX评分的增加,PDW、NLR水平逐渐升高。Logistic回归分析提示PDW、NLR是SYNTAX评分>32分的独立预测因子(P <0.05)。结论PDW、NLR可以预测冠心病病人冠状动脉病变严重程度。

血小板淋巴细胞比率与急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入术预后相关性研究进展

急性心肌梗死是严重威胁人类生命健康的一种疾病,而经皮冠脉介入术是该疾病最迅速且效果最好的一种治疗措施,但术后仍有部分患者近期及远期预后较差。因此,找寻快速、有效的生物学指标对于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术预后的情况进行严重程度分级,并指导患者经皮冠脉介入术后的近期及远期的个体化诊疗尤为重要。当前国内外的部分研究者开始关注和研究血小板淋巴细胞比率作为一个新的独立预测因子与冠心病的关联,目前已逐步成为一个新的炎症标志,现着重阐述血小板淋巴细胞比率与急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入术预后相关性的研究进展。

血小板淋巴细胞比率对急性冠脉综合征患者住院病死率的危险性分析

探讨入院时血小板淋巴细胞比率(PLR)预测急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院病死率的价值。连续搜集2012年12月至2014年10月入住我院心内科CCU病区的557例ACS患者的临床资料,根据入院即刻的血常规结果,按PLR大小将患者均分为低(84.1±16.2)、中(127.5±14.1)、高(213.8±72.3)值3组,通过ROC曲线探讨入院时PLR对ACS患者住院病死率发生的预测价值。住院期间共有45例(8.08%)患者因病死亡,高值组27例(14.52%)显著高于中值组16例(8.60%)与低值组2例(1.08%),中值组高于低值组(P均<0.001),通过多变量Logistic回归分析结果显示,PLR、年龄、血小板计数、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)均为住院期间病死率预测的独立危险因子;曲线下面积ROC:0.754,即当PLR>143时,有70%的敏感性和62%的特异性预测住院期间的病死率。本研究提示入院时PLR是与ACS患者住院期间因病死亡密切相关的独立危险因素。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率及血小板与淋巴细胞比率对喉鳞状细胞癌预后价值的研究进展

喉鳞状细胞癌(LSCC)是头颈鳞状细胞癌最常见类型之一,由多种致癌因素共同影响所致且预后欠佳。LSCC预后因素包括个体状况、原发肿瘤大小、淋巴结受累情况、有无远处转移和人乳头状瘤病毒(HPV)感染等,均不能准确评估LSCC预后,因此,探寻新的指标显得尤为重要。在肿瘤的发生、发展、转移过程中,炎症因子起到了至关重要的作用,其中外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)对LSCC预后价值较高且备受关注,因此本文将探讨NLR、PLR与LSCC预后价值的关系,为临床诊疗提供参考。

血小板和淋巴细胞比率与颈动脉粥样硬化微栓子形成之间的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化微栓子(MES)的形成与患者外周血血小板和淋巴细胞比率(PLR)的关系。方法自2018年1~6月,从我院心内超声科确诊的高血压合并颈动脉粥样硬化患者中筛选出不稳定性斑块患者135例,监测每个患者外周血PLR的值,应用经颅彩色多普勒检查鉴定,根据检测结果分为MES阳性组和阴性组患者各73例和62例。结果 MES阳性组和阴性组基线差异主要表现在吸烟史(P=0.034)、低密度脂蛋白(P=0.055)和总胆固醇含量(P=0.011)。MES阳性组患者外周血PLR值显著高于MES阴性组[(197±73)vs (121±55),P <0.001]。根据PLR的中位值(152)将135例患者被分成高PLR组和低PLR组,亚组分析显示MES阳性组中高PLR的患者比例显著大于MES阴性组(61.64%vs 37.10%,P=0.004)。Spearman相关性分析显示PLR的高低同低密度脂蛋白(r=0.403,P=0.018)、总胆固醇(r=0.447,P=0.007)、甘油三酯(r=0.387,P <0.001)、同型半光氨酸(r=0.536,P <0.001)及IMT厚度(r=0.572,P <0.001)正相关。结论外周血PLR值的大小同颈动脉粥样硬化MES的形成密切相关,或可作为分子标记物应用于斑块发生发展的监测。

中性粒细胞-淋巴细胞比率、血小板-淋巴细胞比率与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨冠心病病人中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择接受冠状动脉造影(CAG)的302例病人为研究对象,根据CAG结果分为冠心病组与非冠心病组,比较两组病人的NLR、PLR。根据冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)将冠心病组分为不同亚组,进一步比较各亚组NLR、PLR的差异,并分析NLR、PLR与Gensini积分的相关性。结果与非冠心病组比较,冠心病组NLR、PLR水平升高,差异有统计学意义。随着冠状动脉病变支数增多、Gensini积分的增加,NLR、PLR水平逐渐升高,差异均有统计学意义。NLR、PLR水平与Gensini积分呈正相关。结论 NLR与PLR有望成为评估冠状动脉病变严重程度的预测因子。

血小板和淋巴细胞比率对急性冠状动脉综合征患者住院和长期病死率的预测

目的 比较急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者和正常人血清中的血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio,PLR）,探讨PLR与ACS患者临床病理特征之间的关系及其预测ACS患者住院及长期病死率的价值。方法选择2010年2月至2013年12月于广西柳州钢铁集团公司医院就诊的ACS患者500例（ACS组）,冠状动脉造影正常者300例（对照组）。根据血常规结果计算PLR并比较其在ACS组和对照组中的差别;按PLR大小将ACS患者分为PLR低值亚组（PLR〈174.9）和PLR高值亚组（PLR≥174.9）,并对低值亚组和高值亚组患者的临床病理特征、住院及长期病死率进行比较。结果 ACS患者PLR比对照组高,差异有统计学意义（175±106.1 vs.100.0±84.9,P〈0.05）。与PLR低值亚组相比,PLR高值亚组的年龄更高、Killip心功能分级更高、贫血发生率更高,血小板和中性粒细胞的计数更高。另外,在PLR高值亚组中,肌酸激酶同工酶峰值、心肌肌钙蛋白T峰值和低密度脂蛋白浓度也是明显上调的;住院期间严重事件如室性心动过速、心力衰竭和胃肠出血等也更容易出现。ACS患者平均随访1年,期间共34例患者死亡,其中PLR低值亚组死亡12例,病死率为4.0%,PLR高值亚组死亡22例,病死率为10.8%,Kaplan-Meier生存函数曲线表明,与低值亚组比较,高值亚组患者1年生存率显著降低。COX回归分析表明,在校正了可能与病死率相关的危险因素后,PLR仍是随访期间的死亡独立预测因子,与PLR低值亚组比较,PLR高值亚组患者随访期间死亡危险比为2.24（95%CI：1.53~4.74,P〈0.001）。结论 PLR在ACS患者中明显上调,是ACS患者随访期间死亡密切相关的独立危险因素。

血小板和淋巴细胞比率与高血压脑出血的关系

目的预测血小板/淋巴细胞比率(PLR)对高血压脑出血的诊断价值,探讨PLR水平与高血压脑出血的关系。方法选取高血压脑出血患者200例(研究组),健康正常者200例(健康组),计算并比较2组PLR的水平。用ROC曲线预测PLR对高血压脑出血的诊断价值,将研究组中PLR<cut off值的患者归为PLR低值组(低值组)、PLR≥cut off值的患者归为PLR高值组(高值组),并比较它们的相关指标。结果研究组PLR高于健康组[(171.0±72.5)比(112.3±53.5),P<0.05]。用ROC曲线结果显示曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI0.852~0.942,P<0.05),cut off值为154.642,敏感性84%,特异性84%。高值组(n=89)较低值组(n=114)年龄更大,贫血发生率、心梗发生率、吸烟率、血小板和中性粒细胞的计数、住院及随访1年病死率也更高,淋巴细胞计数更低(均P<0.05)。结论 PLR对高血压脑出血患者有较高的诊断价值,且是预后不良的独立危险因素。