脑梗塞患者血小板颗粒膜糖蛋白的测定及临床意义

采用单克隆抗体，经流式细胞术测定了５３例脑梗塞患者周围血中血小板活化分子标记物颗粒膜蛋白（ＧＭＰ）ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３。结果脑梗塞患者的两种ＧＭＰ检出率均显著高于健康对照组（Ｐ＜０．００１）．腔隙性梗塞与大面积梗塞组发病３天以内者的ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３检出率较发病４～１０天、１１～３０天和３１天以上者为高（Ｐ＜０．０５～０．０２）．但后三组仍高于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明脑梗塞患者的血小板活化程度明显增高，甚至在脑梗塞恢复期，其血小板亦处于高活化状态，提示探索能阻止或抑制血小板活化的药物和疗法将是预防和治疗脑梗塞的重要手段之一。

外周血血小板膜连蛋白V及血小板α颗粒膜糖蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系

颈动脉粥样硬化属于心血管系统硬化病变。颈动脉接近体表，易于检测，是诊断动脉硬化的窗口。目前超声检测颈动脉为诊断动脉硬化和监测病变进展的主要方法。粥样斑块形成过程中由于血流动力学和细胞因子的相互作用，常出现斑块破裂、出血、溃疡、脱落后成为不稳定斑块，进一步发展导致血栓形成、动脉破裂等严重的心血管恶性事件。因此，检测不稳定斑块的形成、研究其发生机制成为治疗动脉粥样硬化以及预防并发症的热点。不稳定斑块形成的诱发因素是血小板活化与局部黏附能力的增强。

佐剂性关节炎大鼠外周血血小板α颗粒膜糖蛋白的变化及新风胶囊对其影响

目的:观察佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis,AA)血小板α颗粒膜糖蛋白(granule membrane protein 140,GMP-140)的变化及新风胶囊对其的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和甲氨喋呤、雷公藤多苷片、新风胶囊治疗组,每组12只,用弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)0.1ml分别向除正常对照组以外的其余大鼠右后足跖皮内注射诱发大鼠产生关节炎,采用流式细胞仪检测并观察各组大鼠血小板GMP-140的变化。结果:①与正常对照组相比,模型对照组大鼠血小板GMP-140及PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数显著升高(P<0.05或P<0.01)。②与模型对照组相比,治疗组均能降低GMP-140和PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数(P<0.05或P<0.01)。③AA大鼠的血小板参数GMP-140与PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:AA大鼠存在血小板的活化,血小板活化标志物GMP-140与足跖肿胀度、关节炎指数炎症指标及反映疾病活动性指标PLT、PCT具有相关性。GMP-140在关节炎的发生发展中起着重要作用。新风胶囊与甲氨喋呤、雷公藤多苷片一样能降低AA大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数、PLT、PCT,而且在增加大鼠体重方面优于其他两个治疗组。新风胶囊可能通过降低血小板GMP-140,抑制血小板活化引起的炎症反应。

血小板颗粒膜糖蛋白在椎基动脉缺血性眩晕中的临床意义

目的探讨血小板在椎基动脉缺血性眩晕 (VBI)发病中起的作用及血小板颗粒膜糖蛋白 (GMP140)的临床意义。方法对40例VBI病人进行血浆GMP140 浓度及血小板表面GMP140 分子数测定 ,并同时行TCD检查。结果VBI病人血浆GMP140水平显著高于对照组 (P<0.01) ,血浆GMP140的异常率为70 % ;TCD异常率为67% ;血浆GMP140测定结合TCD检测 ,异常率85%。结论VBI发病过程中存在着血小板的激活及血栓形成倾向 ;血浆GMP140 测定可以作为诊断VBI的一个客观指标 ,结合TCD检查 ,可提高对VBI的诊断水平。

2型糖尿病脑梗塞与血小板α-颗粒膜糖蛋白水平

在许多血栓性疾病中，血小板活化起着非常关键的作用。活化血小板与静止血小板相比，质膜糖蛋白常发生显著变化，尤其存在于a颗粒膜上的GMP-140在血小板表面大量表达。GMP-140是由内皮细胞和血小板合成的一种粘附分子(P选择素)，能介导血小板和内皮细胞、白细胞和内皮细胞之间的粘附，在血小板和内皮细胞受到刺激时表达增加。

α-颗粒膜糖蛋白及血小板聚集功能在2型糖尿病和缺血性心脑血管疾病中的作用

目的探讨α -颗粒膜糖蛋白 (GMP-140)及血小板聚集率在2型糖尿病及其并发缺血性心脑血管病中的作用。方法采用美国Coulter公司提供的EPICSELITEESP型流式细胞仪检测对照组 (A组 )及2型糖尿病组 (B组 )GMP-140阳性率及平均荧光强度 ,两组间比较采用t检验。以腺苷二磷酸钠(终浓度0.2μmol/L) ,肾上腺素 (终浓度1μg/L)、胶原(终浓度0.1μg/L)作诱聚剂 ,采用武汉华中ZNX -D2型多功能血凝检测仪检测不同诱聚剂1min聚集率 (M1) ,4min聚集率(M4)和最大聚集率(Ma) ,组间比较采用方差分析及t′检验。以P<0.05认为统计学有显著性。结果①B组、C组GMP-140平均荧光强度较A组显著增强 (P<0.01) ,并发症组 (C组)较无并发症组 (D组 )显著增强 ,(P<0.01) ;阳性率各组间比较无显著差异。②三种不同诱聚剂作用下B组及C组较A组M1、M4、Ma均有不同程度升高 ,C组较D组更显著。结论2型糖尿病血小板活化增强 ,血小板聚集亢进 ,这是并发缺血性心脑血管病的重要因素之一。

血浆血小板颗粒膜糖蛋白、溶血磷脂酸含量与急性脑梗死临床变化的关系

目的通过检测血浆GMP-140、LPA含量变化,观察血小板活化状态与急性脑梗死发生、病情变化及复发的关系。方法观察组为100例急性脑梗死患者,按神经功能缺损程度分为:轻度、中度、重度缺损,14天后再次评估,观察组内各个病例病情变化及发病后1、3、14天血浆GMP-140、LPA含量变化,对照组为50例健康体检者,抽取静脉血检测二者含量。结果急性脑梗死患者血浆GMP-140、LPA含量高于对照组,重度神经功能缺损脑梗死患者血浆GMP-140、LPA含量高于轻度及中度脑梗死患者,预后差患者血浆CMP-140、LPA含量持续处于高水平,有脑梗死病史患者二者含量高于无脑梗死病史患者。结论血小板的活化状态与急性脑梗死发生、病情及复发密切相关,可据血浆GMP-140、LPA含量不同采取不同的抗血小板活化治疗。

平均血小板体积/血小板计数、血小板α颗粒膜糖蛋白对经皮冠状动脉介入治疗即刻血流分级及预后的预测价值

目的 探讨平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PC)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)即刻血流分级及预后的价值。方法 选取2018年5月至2020年2月河南省直属机关第一门诊部收治的41例PCI即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级0~Ⅱ级病人(观察组)及41例PCI即刻TIMI血流分级Ⅲ级病人(对照组),比较两组及是否发生主要心血管不良事件(MACE)病人的MPV/PC、CD62P指标水平。以logistic回归方程进行多因素分析,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析各指标对预测评估PCI即刻血流分级、预后的效能。结果 观察组MPV/PC 0.05±0.02、CD62P(52.26±14.47)%高于对照组的0.04±0.01、(38.87±12.76)%(P<0.05)。MPV/PC、CD62P仍是PCI即刻血流分级的独立相关危险因素(P<0.05);预测PCI即刻血流分级的ROC曲线下面积(AUC):MPV/PC为0.78,CD62P为0.81,MPV/PC+CD62P为0.86(P<0.05);MACE病人MPV/PC 0.06±0.02、CD62P(60.19±15.02)%高于无MACE者的0.05±0.01、(41.75±11.27)%(P<0.05);预测MACE的AUC:MPV/PC为0.76,CD62P为0.80,MPV/PC+CD62P为0.84(P<0.05)。结论 MPV/PC、CD62P均与PCI即刻TIMI血流分级有关,并能相互影响,两者联合具有较高的血流分级、MACE预测价值,有望成为预测PCI病人即刻血流分级和MACE的新方案。

体外循环对血小板膜糖蛋白的影响

目的 探讨体外循环下心内直视手术对血小板膜糖蛋白 GP b、GP a及 GMP140的影响。方法 选择体外循环下心内直视术患者 30例 ,以体外循环转机前及停机即刻为采血点 ,用流式细胞仪测定血小板膜GP b、GP a 和 GMP140的阳性百分率 (% )。结果 血小板膜 GP b、GP a 百分率由体外循环前的 90± 6 ,93± 5分别减少至体外循环后的 70± 12和 76± 8,两者比较差异有显著性 (P值均 <0 .0 0 1) ;而体外循环前后GMP140阳性率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 体外循环使血小板膜 GP b 和 GP a 阳性率下降 ,可能是体外循环引起血小板功能异常的重要因素之一。而血小板在体外循环中发生了活化 ,尚需检测血浆 GMP140以进一步探讨。

糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD62P和CD63表达及其临床意义研究

目的探讨2型糖尿病患者血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)和血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)的变化及其临床意义。方法应用流式细胞仪(FCM),荧光素标记单克隆抗体技术测定68例2型糖尿病患者(血管病变35例,无血管病变33例)及31例正常人CD62P、CD63的阳性表达率。结果2型糖尿病组CD62P,CD63的阳性表达率显著高于对照组(P<0.01)。2型糖尿病并血管病变组CD62P,CD63的阳性表达率明显高于无血管病变组(P<0.01)。结论血小板膜糖蛋白CD62P,CD63表达率测定对于2型糖尿病血管病变的早期诊断具有重要的临床意义。

糖尿病视网膜病变血小板膜糖蛋白的变化及临床意义

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一,是致盲的主要原因,严重影响糖尿病患者的生活质量.DR的发病机制目前尚不十分清楚,但高血糖所致血管内皮细胞损伤是导致其微血管病变发生的主要因素[1].观察DR患者血小板颗粒膜糖蛋白140(GMP-140,亦称P-选择素或CD62p)及血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa(GP Ⅱ b/Ⅲ a)的变化,探讨其在DR发病中的作用.报告如下:

急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白与血小板参数的研究

目的:探讨血小板功能指标与急性脑梗死(ACI)的关系,寻找精确判断血小板功能状态的方法。方法:采用流式细胞仪(FCM)检测51例ACI患者(病例组)和29例健康体检者(对照组)全血活化血小板膜糖蛋白GP b/a复合物单克隆抗体(PAC-1)、血小板α-颗粒膜蛋白抗P-选择素单克隆抗体(CD62P)的阳性率;应用全自动血球分析仪检测血小板的参数。结果:病例组PAC-1、CD62P的阳性率和血小板平均体积(MPV)均明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);而血小板计数(PC)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板比率(LPR)有增高趋势,但两组间比较差异均无显著性(P均>0.05)。直线相关分析显示:PAC-1与MPV(r=0.322,P=0.004)及PAC-1与LPR(r=0.224,P=0.046)之间存在正相关关系,CD62P与MPV间亦存在正相关关系(r=0.240,P=0.032),PC、PDW与膜糖蛋白之间无相关关系(P>0.05)。结论:ACI患者体内存在血小板活化,血小板膜糖蛋白和血小板参数共同参与这一过程;活化GP b-a与MPV有非常显著的正相关关系。

血浆颗粒膜蛋白140水平与糖尿病血管并发症的相关性研究

目的 :观察血浆 GMP-1 40水平与 2型糖尿病患者血管并发症的关系。方法 :采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 ,测定 41例糖尿病伴血管并发症患者及 43例无血管并发症患者血浆 GMP-1 40水平。结果 :糖尿病伴血管并发症患者血浆 GMP-1 40明显高于不伴血管并发症的糖尿病患者 ,伴大血管并发症的糖尿病患者血浆 GMP-1 40水平又明显高于伴微血管并发症患者。结论 :血小板活化在糖尿病血管并发症 。

TIA患者血小板GMP-140、GP_(53)的变化及临床意义

目的了解ＴＩＡ患者血小板ＧＭＰ－１４０及ＧＰ５３的变化。方法用流式细胞术，检测了ＴＩＡ患者血小板ＧＭＰ－１４０、ＧＰ５３的阳性表达率。结果梗塞型ＴＩＡ组（短期进展为脑梗塞者），两种ＧＰ表达率显著高于单纯ＴＩＡ组（Ｐ＜０．０１）和健康对照组（Ｐ＜０．００５）；单纯ＴＩＡ组与对照组比较差异无显著性；梗塞型ＴＩＡ组梗塞前后比较，梗塞后又高于梗塞前（Ｐ＜０．０１）。结论有助于预测ＴＩＡ的发展趋向，对ＴＩＡ发作频繁、间歇时间短，症状持续长和血小板活化程度高的患者，可视为血栓前状态，应积极进行治疗。

西洛他唑对冠心病合并2型糖尿病患者血小板活化和超敏C反应蛋白的影响

目的观察西洛他唑对冠心病(CHD)合并2型糖尿病(2-DM)患者血小板聚集率(PAG)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,探讨各项指标的相关性及预后的关系。方法80例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,A组:阿司匹林0.1Qd;B组:阿司匹林0.1Qd+西洛他唑50mg,Bid;并设健康对照组。分别于入院第二天及用药1周后测定二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的PAG变化,以及CD62p和hs-CRP水平。结果用药前A、B两组PAG(ADP、AA诱导)、CD62p及hs-CRP水平均高于对照组,两组之间无统计学差异;治疗1周后B组的PAG、CD62p及hs-CRP水平较A组显著降低,但CD62p及hs-CRP仍高于对照组。B组用药前后hs-CRP与ADP及AA诱导的PAG、CD62p呈正相关;B组6个月临床观察终点事件的发生率显著低于A组。结论西洛他唑可抑制合并2-DM冠心病患者PAG,降低CD62p及hs-CRP水平,改善预后。

2型糖尿病血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、GMP-140及血小板聚集率的改变及其临床意义

目的观察 2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白 b/ a复合物、GMP-1 40及血小板聚集率的改变及其临床意义。方法应用流式细胞术 ( F CM)观察 6 4例 2型糖尿病患者及 2 0例正常对照者血小板膜上 GP b/ a复合物及 GMP-1 40的表达阳性率 ,同时检测其血小板聚集率 ( PAg R)。结果 FCM测得的血小板膜上 GP b/ a表达阳性率糖尿病合并血管病变组为 ( 76 .2 3± 1 2 .0 4) %、无血管病变组为 ( 72 .6 8± 1 2 .6 0 ) % ,均明显高于正常对照组 ( 49.6 4± 1 0 .1 8) % ( P<0 .0 1 )。 GMP-1 40表达阳性率合并血管病变组 ( 8.86±2 .1 7) % ,明显高于无血管病变组 ( 5 .74± 2 .2 3 ) % ( P<0 .0 1 ) ,两者均明显高于正常对照组 ( 3 .2 2± 1 .6 4) % ( P<0 .0 1 )。同时合并血管病变组的 PAg R与无血管病变组及正常对照组相比 ,有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论检测 GP b/ a、GMP-1 40及 PAg R能预测糖尿病患者血小板活化状态 ,对防治 2型糖尿病及其血管病变的发生。