血小板体积指数对可切除食管鳞状细胞癌患者预后的评估价值

目的探讨术前血小板体积指数(PVI)对可切除食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013-03至2023-06进行手术治疗的210例ESCC患者的临床资料,根据患者术前各项PVI指数的受试者工作特征曲线(ROC)获得截断值,Kaplan-Meier方法和COX模型分析了PVI对ESCC患者预后的影响。结果随访5年,125例(59.52%)患者死亡,中位OS为15.0个月(范围3~60个月)。与存活组比较,死亡组血小板计数(PLT)[250.50(205.0,300.50)vs.212.50(179.50,278.50),Z=-2.801,P=0.005]、血小板分布宽度(PDW)[12.90(11.80,15.80)FL vs.11.30(10.40,14.95)FL,Z=-2.665,P=0.008]均有所升高(P<0.05),PDW/PLT[12.90(11.80,15.80)vs.11.30(10.20,15.05),Z=-6.719,P<0.001]显著升高,平均血小板体积(MPV)/PLT[0.04(0.03,0.04)vs.0.05(0.04,0.06),Z=-10.847,P<0.001]显著降低。受试者工作特征曲线显示PLT、PDW、MPV/PLT、PDW/PLT都可以用于预测可切除ESCC患者的死亡风险(P<0.05),但PLT、PDW的临床价值不高[曲线下面积(AUC)<0.7];当MPV/PLT≥0.043或PDW/PLT≥60.230时,AUC值分别为0.771和0.802;当两者联合时,预测死亡风险的AUC值升高至0.929。相对MPV/PLT>0.043、PDW/PLT≤60.230的患者,MPV/PLT≤0.043(Log-Rank=34.502,P<0.001)、PDW/PLT>60.230(Log-Rank=172.056,P<0.001)的ESCC患者总生存期(OS)更短。经COX多因素模型分析,发现PDW/PLT>60.230、MPV/PLT>0.043与ESCC患者术后死亡独立相关(P<0.05)。结论PVI是可切除ESCC患者术后的潜在预后指标,尤其是MPV/PLT和PDW/PLT联合检测的临床预后价值更理想。

血小板体积指数、脑灌注压对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者迟发性脑缺血的预测价值

目的探讨分析血小板体积指数(platelet volume index,PVI)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后患者迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的预测作用。方法选取284例aSAH患者,按照是否出现DCI分为DCI组和No DCI组,检测PVI、CPP与aSAH后患者DCI对患者预后的影响。结果No DCI组动脉瘤位置、Hunt Hess分级、改良Fisher分级、低白蛋白症、低钠血症、三酰甘油(TG)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、PVI、颅内压(ICP)及CPP,与DCI组比较差异有统计学意义(P<0.05);Hunt Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、低白蛋白症、低钠血症、PVI为aSAH患者DCI发生的独立危险因素(P<0.05),CPP为aSAH患者DCI发生的保护因素(P<0.05)。No DCI组与DCI组预后良好比率差异存在统计学意义(P<0.01)。结论PVI、CPP对aSAH患者DCI及其预后具有较高的预测价值,值得临床进一步研究。

血小板体积指数预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的价值

目的探讨血小板体积指数对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法回顾性选择来我院接受治疗的a SAH患者120例。根据患者入院后30d内有无DCI发生分为DCI组(n=40)和无DCI组(n=80)。比较两组患者在临床特征方面的差异。绘制ROC曲线,评估血小板体积指数预测a SAH后DCI发生效力。应用多因素非条件Logistic回归分析探讨影响a SAH患者DCI发生的危险因素。结果 DCI组在脑积水程度、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、MPV、血小板体积指数方面显著高于无DCI组(P<0.05),在PLT方面显著低于无DCI组(P<0.05)。血小板体积指数预测a SAH患者DCI发生的最佳截断值为0.046。多因素Logistic回归分析结果显示,脑积水程度、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、血小板体积指数≥0.046会增加a SAH后DCI发生的风险(P<0.05)。结论血小板体积指数与a SAH患者DCI发生密切相关。

脑灌注压联合血小板体积指数对颅内动脉瘤栓塞术后迟发性脑缺血的预测价值

目的探讨脑灌注压(CPP)联合血小板体积指数(PVI)对颅内动脉瘤栓塞术后迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法纳入2018年12月至2021年12月在邯郸市中心医院接受颅内动脉瘤栓塞术的146例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者进行回顾性分析,按照术后是否出现DCI将患者分为2组:DCI组(32例)和非DCI组(114例)。收集患者临床资料,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,揭示患者发生DCI的独立危险因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析动脉瘤栓塞术后CPP和PVI与DCI的关系及预测能力。结果单因素分析结果显示,DCI组与非DCI组患者Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、低蛋白血症比较,差异具有统计学意义(P均<0.05),DCI组动脉瘤栓塞术后PVI指标明显高于非DCI组[(6.03%±2.40%)vs(3.97%±2.10%)],CPP低于非DCI组[(66.53±17.02)mmHgvs(90.24±23.13)mmHg],差异具有统计学意义(t=4.720、6.394,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、PVI是aSAH后是发生DCI的危险因素(OR=31.941、1.156、1.513,P=0.001、0.047、0.016),CPP是保护性因素(OR=0.909,P<0.001)。ROC曲线分析结果提示,PVI、CPP、PVI+CPP的曲线下面积分别为0.753、0.788、0.879;约登指数分别为0.46、0.48、0.59;敏感度分别为90.6%、87.5%、87.5%;特异度分别为56.1%、60.5%、70.1%;PVI、CPP最佳截断值分别为3.69%、82.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结论PVI、CPP与动脉瘤栓塞术后发生DCI关系密切,可作为术后预测DCI发生的指标。PVI联合CPP对动脉瘤栓塞术后DCI的发生具有较高的预测价值。

PVIs、Sestrin2、Pannexin1与急性脑梗死NIHSS评分关系及预测溶栓预后效能分析

目的探讨血小板体积相关指数(PVIs)、Sestrin2、泛连接蛋白1(Pannexin1)与急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分关系及对溶栓预后的预测效能。方法选取2020年1月—2022年10月莆田九十五医院收治急性脑梗死患者82例,均给予静脉溶栓治疗,根据溶栓预后分为良好组49例、较差组33例。比较2组治疗前及治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1、NIHSS评分,Pearson分析治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1与NIHSS评分的关系,多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓预后的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1及不同联合方案对溶栓预后的预测效能。结果治疗后5 d、7 d较差组PVIs、Sestrin2、Pannexin1、NIHSS评分均高于良好组(治疗后5 d:t/P=5.171/<0.001、6.043/<0.001、8.291/<0.001、6.215/<0.001;治疗后7 d:t/P=10.877/<0.001、6.496/<0.001、7.253/<0.001、11.834/<0.001);治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1与NIHSS评分呈正相关(治疗后5 d:r/P=0.818/<0.001、0.762/<0.001、0.806/<0.001;治疗后7 d:r/P=0.832/<0.001、0.796/<0.001、0.810/<0.001);Logistic回归分析结果显示,PVIs高、Sestrin2高、Pannexin1高均是影响溶栓预后的相关危险因素[OR(95%CI)=13.672(2.954~63.282)、8.742(1.628~46.944)、9.857(1.021~95.168),P<0.05];治疗后7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1及三者联合预测急性脑梗死患者溶栓预后的AUC大于治疗后5 d对应的预测方案(Z/P=2.115/0.031、2.102/0.036、4.207/0.030、2.056/0.040),且治疗后5 d三项指标联合的AUC大于各自单独预测(Z/P=3.289/0.002、3.387/0.001、3.562/<0.001),治疗后7 d三项指标联合的AUC大于各自单独预测(Z/P=3.115/0.005、2.896/0.018、3.402/0.001)。结论PVIs、Sestrin2、Pannexin1与急性脑梗死患者神经缺损程度及溶栓预后有关,联合检测治疗后7 d三者水平有望为临床早期预测溶栓预后提供一个有效方案。

PVI、CPP与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者迟发性脑缺血的关系

目的探讨血小板体积指数(PVI)、脑灌注压(CPP)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后患者迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法选择2016年1月至2018年2月枣庄市立医院诊治的198例aSAH患者,根据是否发生DCI将患者分为DCI组(61例)和NDCI组(137例)。检测PVI和CPP,分析其对aSAH后DCI的预测价值。结果DCI组、NDCI组PVI、CPP均高于对照组(P<0.05),DCI组PVI、CPP高于NDCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、PVI是aSAH后是否发生DCI的危险因素(P<0.01),CPP是保护性因素(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示PVI、CPP、PVI+CPP预测aSAH后DCI的最佳截断值(cut-off)分别为7.31%、75mmHg,曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.742、0.892。结论PVI、CPP与aSAH后DCI的发生密切相关,可作为aSAH后DCI的风险预测因子,PVI联合CPP可提高对aSAH后DCI的诊断效能。