冰冻和常规保存机采血小板在血液病患者中的应用评价

目的 研究冰冻和常规保存的机采血小板在血液病患者中的临床疗效。方法 16 0例患者使用常规保存血小板 171个治疗量 ,4 90例患者使用冰冻保存血小板 5 91个治疗量 ,比较血小板输注有效率 (CCI)和临床症状改善情况。结果 常规和冰冻保存机采血小板的输注有效率分别为 5 7.3%和 5 2 .5 % ;临床症状改善率分别为 93.6 %和 85 .1%。未发生严重的输血反应。结论 输注机采血小板可有效地预防和治疗出血和血小板减少 ,常规保存机采血小板较冰冻保存机采血小板对血液病患者具有更好的疗效。

富含血小板血浆制备过程中血小板CD62p表达

为了探索大批量制备冰冻保存富含血小板血浆 (Cryo PRP)全过程中影响血小板质量变化的因素 ,以优化Cryo PRP制作过程 ,提高Cryo PRP质量 ,采用流式细胞术测定Cryo PRP全过程中血小板膜表面CD6 2 p表达。冰冻保存血小板全过程包括血液采集、离心制备、添加DMSO、- 80℃冰箱保存和 38℃水浴解冻。结果表明 ,在血液采集、离心制备、添加DMSO过程中血小板膜表面CD6 2 p表达逐步升高 ,但升高幅度较小 ,血小板CD6 2 p阳性率约为 5 .2 5 % ,而降温、解冻过程中血小板CD6 2 p阳性率有一个突然的升高 ,其幅度约占整个过程的 82 % ,对血小板的损害较大。结论 :在Cryo PRP的制备过程中 ,血小板的离心制备和DMSO的添加方式均可以得到良好的优化 ,而对冰冻富含血小板血浆的质量影响也易于控制 ,但冰冻保存对血小板的损害较大 ,且不可避免。因此 ,迫切需要一种新型的血小板冰冻保护液和改进冰冻保存方法 ,以减轻冰冻损害 。

全国多家采供血机构未洗脱二甲基亚砜冰冻保存血小板应用情况的调查

目的探讨国内采供血机构未洗脱二甲基亚砜(DMSO)冰冻保存血小板的应用情况。方法于2015年11月至12月,采用随机抽样法选择全国31个省、自治区及直辖市的352家采供血机构为研究对象。采用电话问询的方法,对本研究采供血机构的未洗脱DMSO冰冻保存血小板的应用情况进行调查。未洗脱DMSO冰冻保存血小板的应用,主要是指采供血机构制备和向临床发放未洗脱DMSO冰冻保存血小板的情况。本次调查的具体项目包括:①截至2015年12月,未洗脱DMSO冰冻保存血小板的应用时间;②截至2015年12月,未洗脱DMSO冰冻保存血小板的年应用量;③目前是否仍然还在应用未洗脱DMSO冰冻保存血小板;④若已经停用未洗脱DMSO冰冻保存血小板,则说明停用的原因;⑤是否将继续应用未洗脱DMSO冰冻保存血小板;⑥接受未洗脱DMSO冰冻保存血小板输血者是否发生输血不良反应。结果本研究针对全国31个省、自治区及直辖市的352家采供血机构的调查结果显示,既往应用未洗脱DMSO冰冻保存血小板的采供血机构为196家,占纳入研究采供血机构的55.7%(196/352)。截至2015年12月,这196家采供血机构中,未洗脱DMSO冰冻保存血小板的总应用量为290 377 U,平均应用时间为8.3年,最长应用时间为15年,并且采供血机构均未收到未洗脱DMSO冰冻保存血小板输注相关输血不良反应临床报告。截至2015年12月,全国有133家采供血机构仍然应用未洗脱DMSO冰冻保存血小板,占纳入研究采供血机构的37.8%(133/352),占既往应用未洗脱DMSO冰冻保存血小板机构的67.9%(133/196)。196家既往应用未洗脱DMSO冰冻血小板的采供血机构中,63家已经停用未洗脱DMSO冰冻保存血小板,其停用原因均为无未洗脱DMSO冰冻保存血小板应用的国家标准,这63家机构停用前的未洗脱DMSO冰冻保存血小板的平均应用时间为5.1年。结论在全国采供血机构中,未洗脱DMSO冰冻保存血小板的应用时间长、应用量大,并且未见未洗脱DMSO冰冻保存血小板相关输血不良反应。未洗脱DMSO冰冻保存血小板具有临床推广的可行性。但是,由于目前尚无未洗脱DMSO冰冻保存血小板相关的国家标准,限制了其临床推广和应用。