一例犬免疫介导性血小板减少症的诊断与中西医治疗

3岁红色博美犬,食欲减退,精神萎靡,不愿走动;腹部、后肢内侧等部位出现出血点、瘀斑,指压不褪色;大便颜色稍黑;尿液量少、呈红色。体格检查可见背部、腹部、四肢等部位皮肤有轻重不等的紫色瘀斑,牙龈有出血点,眼结膜苍白。血常规检查结果显示,该犬血小板数目为0,白细胞、单核细胞、中性粒细胞均高于参考值;血涂片镜检可见少量多染红细胞,形态未见明显异常,也未见血液寄生虫体;尿常规检查结果显示有潜血,提示有炎症;血液生化指标结果显示,碱性磷酸酶活性、丙氨酸氨基转移酶高于参考值,肌酐质量浓度低于参考值;凝血功能检查未见异常;犬片状边虫抗体/嗜吞噬细胞无形体、心丝虫抗原、莱姆病抗体、埃里希体/伊文氏埃里希体抗体筛查结果均为阴性。综合病史及上述各项检查结果,诊断患犬为原发性免疫介导性血小板减少症(immune-mediated thrombocytopenia,ITP)。经过为期47 d的对症治疗(补液、消炎、止血、护肝、输血)、免疫抑制治疗(口服泼尼松龙)和中兽医辩证治疗,患犬各项指标得到了恢复,停药30 d后回访,未见复发。说明采用中西医结合疗法治疗犬ITP可取得良好的效果。

中西医结合分期辨治获得性血栓性血小板减少性紫癜一例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种血液系统危重症疾病,该病起病急、进展快、临床表现不一,目前中医药诊疗对该病的探讨尚甚少。本文总结2019年我院收治的一例因“神志异常伴发热8小时”入院的中年女性患者的中西医诊疗经过,通过结合其典型的TTP五联征临床表现、去整合素金属蛋白酶含血小板反应蛋白13型活性特殊实验室检查并逐步排除鉴别诊断,最终明确其西医诊断为获得性TTP。在及时给予血浆置换的同时,中医药治疗依据其全身皮肤多发出血点的主要临床表现将其归属于“血证”“紫癜”范畴,通过辨证论治协同治疗,调和机体脏腑气血阴阳,对于减轻患者临床症状、预防TTP复发具有独特的优势。对于本病提出分期论治的中医辨治思路,且活血化瘀之法贯穿始终,前期辨证为邪阻络脉、伤营败血,治以凉血散血,解燃眉之急;中期辨证为湿热蕴结、气滞血瘀,治以清热化湿、行气活血,清弥留之邪;后期辨证为肝肾两虚、湿浊瘀阻,治以调补肝肾、化湿祛瘀,澄其源固其本,收效良好,为中西医结合诊疗该病提供可行思路。

基于中西医临床病证特点的免疫性血小板减少动物模型分析

原发免疫性血小板减少(ITP)是一种出血性疾病,发病机制目前尚不明确,为了进一步探究ITP发病机制和临床新药的研究,故通过查阅大量国内外关于免疫性血小板减少模型的相关文献,参照中西医病因病机和临床疾病诊断标准,总结分析ITP相关动物模型特点和与临床吻合度。发现应用最为广泛的是抗血小板血清诱导法,其临床吻合度与病证结合脾不统血、气不摄血模型吻合度均较高,模型造模方式简单,可重复性强。但大多数模型将西医作为评价指标,模型无法完全模拟ITP完整发病过程和状态,缺少中医证候描述,在模型发展仍需进一步完善。

以静脉肢体坏疽为特点的静脉血栓栓塞症并肝素诱导性血小板减少症的中西医结合治疗一例报道

肝素诱导性血小板减少症(HIT)和静脉肢体坏疽(VLG)是静脉血栓栓塞症(VTE)的罕见并发症,致死率、致残率较高。现报告1例以VLG为特点的VTE并发HIT的病例,在中西医结合治疗下取得了较为满意的治疗效果,以期为临床医师治疗此类疾病提供参考。

中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的系统评价及Meta分析

[目的]系统评价中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及安全性。[方法]检索知网(CNKI)、万方、Pubmed和Embase等中英文数据库,筛选中西医结合治疗ITP的随机对照试验(RCT)。依据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价,提取文献基本资料,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]经严格筛选评价,最终纳入20篇文献,共1538例受试者(观察组782例,对照组756例)。Meta分析结果显示,中西医结合治疗ITP在提高临床疗效[OR=3.42,95%CI(2.55,4.58),P<0.00001]、外周血小板计数[WMD=22.88,95%CI(17.48,28.28),P<0.00001]、中医证候疗效[OR=5.32,95%CI(2.19,12.89),P=0.0002]、Treg细胞水平[WMD=0.59,95%CI(0.06,1.12),P=0.03]、CD4+T细胞水平[WMD=4.39,95%CI(2.72,6.06),P<0.00001]、远期疗效[OR=3.37,95%CI(1.74,6.50),P=0.0003],降低中医证候积分[WMD=-5.69,95%CI(-7.30,-4.07),P<0.00001]、CD8+T细胞水平[WMD=-3.30,95%CI(-5.07,-1.52),P=0.0003]、血小板相关抗体IgG(PAIgG)水平[WMD=-8.96,95%CI(-13.77,-4.15),P=0.0003]、不良反应发生率[OR=0.42,95%CI(0.20,0.89),P=0.02]方面占有优势,明显优于单纯西药,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗ITP在临床疗效和安全性方面优于单纯西药,但由于研究存在不足,仍需更多高标准、高质量的随机对照试验进一步证实。

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的理论与实践

分析中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的特点。方法 以2019年至2021年在该医疗机构确实诊断为特发性血小板减少性紫癜的一百名患者为研究参与者。将其划分为观察组与对照组,各包含50人。观察组的年龄平均为35.6岁,包括23名男性和27名女性。对照组年龄均值为36.2岁,由21名男性和29名女性构成。这项研究旨在通过比对中西医联合疗法与常规疗法在治疗该疾病方面的成效,为实际医疗操作提供科学支持。观察组采用中西医结合治疗,包括中药汤剂(如桂枝茯苓丸、四物汤等)结合口服激素,疗程8周;对照组仅采用口服激素治疗,疗程相同。记录患者血小板计数、出血症状等临床指标。结果 治疗结束后,观察组患者血小板计数显著提高,平均达到170×10^9/L,而对照组仅提高至120×10^9/L。观察组患者出血症状减轻,出血时间延长,出血部位减少,症状改善率为86%,而对照组症状改善率为60%。两组间比较,观察组在提高血小板数量与缓解症状方面表现明显更佳,与对照组比较,这一区别在统计学上是显著的(P < 0.05)。结论 在中西医联合疗法下,特发性血小板减少性紫癜患者的血小板数显著增加,出血表现也得到明显缓解,与传统激素口服治疗相比,表现更为出色。因此,这种结合式治疗方法在实际医疗应用中值得更多的关注,以实现更优的治疗成效。

犬特发性血小板减少性紫癜的中西医结合治疗

犬特发性血小板减少性紫癜(ITP)是犬严重血小板减少症中常见的类型。采用西兽药治疗后,短期内患犬存活率能达到80%,但药物减量后有一定的复发率。接诊1例犬特发性血小板减少性紫癜的病例,同时有其他病史以及长期用药史,并在服用泼尼松龙后出现高血糖。患犬精神沉郁,喜阴凉地,四肢偏热,皮肤有出血点、出血斑;口腔内也有鲜红色出血点,舌质红绛,上有裂纹,脉细数;粪黑,尿色赤。因多病久治,五脏受损,气阴不足,属气虚血热型血证。以凉血止血、清热生津、滋阴补气为治法组方。方中重用生石膏清热生津,人参、生黄芪、生白术补气,侧柏叶、炒荷叶、藕节凉血止血,麦冬、玄参配伍以养阴生津,丹参、远志、炙甘草补心,并加入温性的补血药当归、熟地,以防清热过度使机体生寒,而后根据具体情况加减用药调方3次。经中西医结合治疗后,患犬明显好转,且长期脱毛症状也明显改善,至回访日未见复发。中西医结合有助于高效治疗犬特发性血小板减少性紫癜,可为临床诊疗提供参考。

中西医结合治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察六味地黄汤加味联合甲钴胺片和右酮洛芬胶囊治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者60例,采用随机数字表法将其分为两组各30例。对照组予甲钴胺片联合右酮洛芬胶囊,治疗组在对照组基础上加用六味地黄汤加味。2周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果:治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,治疗组VAS、JOA、ODI评分均明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组复发率为7.40%,低于对照组的25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄汤加味联合甲钴胺片和右酮洛芬胶囊治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症效果较好,可缓解患者腰部疼痛症状,改善其生活质量。

中西医结合治疗免疫性血小板减少症临床疗效Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、万方数据全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,合计1527例患者。Meta分析结果显示,中西医结合治疗ITP总有效率较单纯西药治疗优势明显[RR=1.23,95%可信区间为(1.17,1.29),P<0.000 01],漏斗图图形显示发表性偏倚较小。同时,可增加ITP患者外周血小板计数以及骨髓产板巨核细胞数值,远期疗效具有明显优势,不良反应减少。结论现有的有限证据表明,中西医结合疗法治疗ITP临床疗效较单纯西医治疗效果好。受纳入研究文献的数量和质量限制,欲得出更加可靠的结论,还有待进行设计严谨的大样本、多中心、随机双盲对照试验。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨科常见病之一,其致病因素多种多样,如长期重体力劳动、不良坐姿、经常久坐等等。随着社会的发展,LDH的患者年龄逐渐降低,LDH的患病人群逐渐年轻化。由于LDH的治疗方法多种多样,现代医学并没有一套固定的疗法,因此,文章就中医、西医以及中西医结合治疗LDH的治疗方式进行综述,对LDH临床的治疗方式选择进行综合分析。

中西医结合治疗化疗后血小板减少症150例

中西医结合治疗化疗后血小板减少症１５０例周维顺谢长生吴良村沈敏鹤陈培丰浙江省中医院（杭州３１０００６）恶性肿瘤化疗后易出现骨髓造血功能障碍。近３年来采用中西医结合治疗１５０例取得了满意疗效，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组１５０例中，男１００...

免疫性血小板减少症的中西医结合治疗现状

免疫性血小板减少症(ITP)是一种临床常见的出血性疾病,但因其发病机制及病因尚不明确,缺少精准化治疗方案,故导致该病的治疗效果欠佳,治愈率极低,且治疗后复发率高。目前,对于ITP现代医学尚无完全治愈手段,而中西医结合治疗疗效明确,不仅疗效优于单独使用现代医学治疗,且可拮抗现代医学治疗手段带来的不良反应,提高患者对现代医学治疗手段的耐受程度。未来,对于中西医结合治疗在降低ITP复发率及提高患者生活质量方面的优势仍需要大量的临床数据证实。

中西医结合治疗老年慢性免疫性血小板减少症的临床研究

目的探讨中西医结合治疗老年慢性免疫性血小板减少症的临床效果。方法免疫性血小板减少症患者116例根据入院顺序分为治疗组与对照组各58例,治疗组接受标准激素联合中药治疗,对照组接受单纯标准激素治疗。结果治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为75.9%,治疗组的近期疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前CD19+/CD20+淋巴细胞数比较差异无统计学意义,治疗后两组均明显下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医结合治疗免疫性血小板减少性症可提高治疗疗效,安全性好,能有效改善免疫功能,值得推广应用。

重症感染合并血小板减少的中西医结合研究与诊治进展

临床上重症感染严重威胁人类的生命健康,由于抗生素的滥用和误用,耐药菌不断进化升级,人类对抗重症感染依然任重道远。传统认为,血小板主要参与机体的止血、凝血过程及维护毛细血管壁的完整,重症感染引起的血小板减少会增加患者出血的风险性。随着近年来对重症感染的深入研究,重症感染中血小板介导的免疫效应被逐渐认识。此外,中医药的独特优势越来越引起全世界的关注,运用中医中药治疗重症感染并发血小板减少愈发引起重视。本文通过对重症感染并发血小板减少的病因病机、中西医治疗等做一综述,为临床诊治提供参考。

中西医结合治疗慢性肝病所致粒细胞与血小板减少症33例

选符合入选条件的慢性肝病性粒细胞和血小板减少症患者 6 5例 ,随机分为两组。治疗组 33例在西医对症治疗的基础上 ,加用参麦注射液和施普瑞胶囊 ;对照组仅予西医对症治疗。结果 :治疗组治愈 6例 ,有效 2 3例 ,无效 4例 ,总有效率为87.88% (95 % CI=72 %～ 97% )。对照组治愈 2例 ,有效 18例 ,无效 12例 ,总有效率为 6 2 .5 0 % (95 % CI=44 %～ 79% )。治疗组综合疗效明显优于对照组 (Uc=2 .9472 ,P<0 .0 1) ;治疗组发生无效患者的危险性明显降低 (OR=0 .2 3,95 % CI=0 .0 6～0 .81) ;治疗组每治疗 4人 ,可较对照组减少 1例无效患者 (N NT=4,95 % CI=2 .1～ 2 2 .6 )

中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症28例疗效观察

目的研究中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的治疗效果。方法 56例原发免疫性血小板减少症患者,随机分为观察组和对照组,各28例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上加用中药治疗,比较两组患者病情恢复情况及不良反应发生率。结果观察组好转19例,显效3例,有效2例,无效4例,总有效率为85.71%;对照组好转11例,显效3例,有效3例,无效11例,总有效率为60.71%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发免疫性血小板减少症患者的治疗方案,建议采取中西医结合方案,可以收到较为理想的治疗效果。

中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症效果观察

目的:探讨中西医结合治疗难治性血小板减少症的临床疗效。方法:收治r ITP患者86例,随机平均分为观察组与对照组,对照组单纯西药治疗,观察组联合给予益气养血方治疗进行比较。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PLT、PCT、MPV、PDW明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗r ITP的疗效显著。

从正虚瘀毒病机论治化疗相关性血小板减少症撷要

化疗相关性血小板减少症是肿瘤化疗常见毒副反应之一,根据其不同临床表现,可将其归于中医学“虚劳”“血虚”“血证”等范畴。本病病机以正气亏虚为本,瘀血内阻为标,热毒内盛为变,治疗应紧扣病机,扶助正气以补虚治本,活血化瘀以祛实治标,清热解毒以预防变证。基于正虚、血瘀、热毒的核心病机要素,自拟加减益气生血汤治疗本病,临床获效满意。附验案1则以佐证。

中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症临床观察

目的:观察中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少的临床疗效。方法:48例随机分为观察组和对照组各24例。两组均用西药治疗,观察组加用益气凉血方。结果:治疗后观察组血小板计数高于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症疗效较好,且安全。