一步离心法制备富血小板凝胶修复颅骨外露创面的应用研究

目的探讨一步离心法制备富血小板凝胶(PRG)治疗头皮缺损伴颅骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2018年9月—2022年3月重庆市急救医疗中心创伤科收治的14例头皮缺损伴颅骨外露创面,男性12例,女性2例;年龄43~86岁,平均62.8岁;创面面积3.0 cm×4.0 cm~7.0 cm×6.0 cm,常规治疗4周创面仍未愈合。采集患者外周静脉血通过一步离心法制备PRG。治疗前常规行头皮清创,清创完成后直接将PRG覆盖于创面表面,凝胶表面再覆盖油纱,最外层利用水凝胶敷料封闭创面。每3d更换新的PRG直至创面全部愈合。测量PRG长度、评估血小板浓度变化,记录创面愈合时间和治疗次数。检测治疗前及治疗后3dVAS、WBC、CRP、PCT及局部皮温。结果一步离心法所制备的PRG长度(3.09±0.09)cm,血小板浓度提高(2.43±0.07)倍。经5~14次自体PRG治疗后,患者创面全部愈合,平均治疗(8.9±2.4)次,平均创面愈合时间(26.8±7.2)d。治疗前后患者VAS、WBC、CRP、降钙素原(PCT)以及局部皮温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论真空采血管一步离心法能够成功制备富血小板凝胶,并能够促进头皮缺损伴颅骨外露创面的愈合。

自体富血小板凝胶在慢性伤口创面愈合中应用研究

目的:探讨自体富血小板凝胶在慢性伤口创面愈合中的应用效果。方法:选取治疗符合入组的慢性伤口病人57例,按照随机数字表法分组,观察组29例,对照组28例,2组病人均按TIME原则处理伤口,在准备好伤口床后,对照组采用常规换药法治疗,观察组采用自体富血小板凝胶治疗,观察2组病人治疗14 d后伤口分泌物的细菌阳性率及治疗2个月后创面伤口的治疗效果(Ⅰ级伤口愈合率和总有效率)。同时比较2组伤口的愈合时间及治疗费用。结果:2组病人处置前伤口细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),处置后14 d观察组伤口细菌阳性率低于对照组(P<0.05);治疗2个月观察组Ⅰ级伤口愈合率明显高于对照组(P<0.01),伤口治疗总有效率观察组明显高于对照组(P<0.01);观察组病人伤口愈合时间明显低于对照组(P<0.01);观察组病人治疗费用明显低于对照组(P<0.01)。结论:自体富血小板凝胶对慢性伤口细菌具有抑制作用,有助于提高慢性伤口创面愈合率,能缩短治疗时间,节省治疗费用,可推广使用。

下肢动脉病变程度对富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的影响

目的探讨下肢动脉病变程度对富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的影响。方法选取糖尿病足溃疡患者129例为研究对象。根据踝肱指数和下肢动脉血管超声结果分为轻度组49例、中度组44例和重度组36例。3组患者均给予常规治疗联合富血小板凝胶治疗。比较3组患者治疗前后溃疡面积变化和肉芽面积变化。结果3组治疗前后的溃疡面积及其差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗前后的肉芽面积及其差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡面积差值与踝肱指数呈正相关(r=0.392,P<0.001),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.420,P<0.001);肉芽面积差值与踝肱指数呈正相关(r=0.406,P<0.001),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.375,P<0.001)。结论下肢动脉病变越严重,富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效越差。

自体富血小板凝胶结合封闭负压引流对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及EGF、bFGF水平的影响

目的探讨自体富血小板凝胶(APG)结合封闭负压引流(VSD)对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法选取2018年7月—2021年7月在南通大学附属南通第三医院就诊的82例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(APG结合VSD治疗)和对照组(VSD治疗),各41例。比较两组患者的疗效、创面愈合时间、肉芽生长面积、创面愈合率、住院时间、并发症,比较两组患者治疗前后的EGF、bFGF、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差值及治疗后1个月、2个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分的差值。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间少于对照组,肉芽生长面积大于对照组,创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后EGF、bFGF、CRP、IL-6、WBC的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前与治疗后14 d VAS评分及治疗后1个月与2个月VSS评分的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论APG结合VSD治疗深Ⅱ度烧伤可加快患者创面愈合进程,提高EGF、bFGF水平,减轻炎症反应和疼痛,减少瘢痕增生,且并发症少。

不同治疗周期自体富血小板凝胶联合负压引流对难愈性糖尿病足的效果及成本-效益的影响

目的探究不同治疗周期自体富血小板凝胶联合负压引流对难愈性糖尿病足的效果及成本-效益的影响。方法选取2019年4月至2022年4月江苏省连云港市第二人民医院接诊的85例难愈性糖尿病足患者,采用随机数字表法将其分为对照组(43例,自体富血小板凝胶联合负压引流治疗1次/周)和观察组(42例,自体富血小板凝胶联合负压引流治疗1次/2周)。统计两组创面愈合时间、住院时间与临床疗效,统计两组治疗前后血清炎症因子及抗凝血酶(AT)水平,记录治疗期间的不良反应发生情况,计算成本-效益比。结果两组的创面愈合时间、住院时间、疗效、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,AT水平高于治疗前(P<0.05)。治疗4周后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、AT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的成本-效益比低于对照组。结论对难愈性糖尿病足患者进行两周1次的自体富血小板凝胶联合负压引流治疗并未降低临床效果,且降低了成本-效益比。

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶覆盖治疗慢性难愈性创面

目的:探讨富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)局部注射联合血小板凝胶(Autologous platelet-richgel,APG)治疗慢性难愈性创面(Dermal chronic ulcer,DCU)的疗效。方法:选取2019年2月-2022年2月笔者医院收治的113例DCU患者为研究对象,按随机数表法分为联合组(n=58)和对照组(n=55),两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予APG治疗,联合组在对照组基础上联合PRP局部注射治疗,比较两组治疗后的临床疗效、创面愈合情况、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平、血清生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血清促红细胞生成素(EPO)、血清透明质酸(HA)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组感染控制时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗2周后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05);两组CRP、TNF-α和IL-1β水平均降低(P<0.05),且联合组均明显低于对照组(P<0.05);两组VEGF、EPO和HA水平均升高(P<0.05),且联合组均明显高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为5.17%,对照组为10.91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRP局部注射联合APG治疗DCU疗效显著,可有效缓解创面炎症,提高血清生长因子水平,促进创面愈合,安全性好,值得临床推广应用。

血小板裂解液与血小板凝胶生长因子谱的表达差异研究

目的研究富血小板血浆(PRP)在不同制备条件下生长因子表达谱的变化,为临床治疗选择不同类型PRP提供实验依据。方法使用血液成分分离机单采7份PRP(30 mL/份),同一份PRP各留取10 mL并随机分成贫血小板血浆(PPP)对照组、PRP凝胶上清组和PRP裂解液组,PRP凝胶上清组采用牛凝血酶和葡萄糖酸钙制成预混剂,预混剂与PRP按照1∶9的比例添加以获取PRP上清液;PRP裂解液组采用在–20℃和37℃反复冻存融化5次,获取血小板裂解液。应用Quantibody®生长因子蛋白芯片检测获取的样品中生长因子谱的变化,并采用ELISA对差异生长因子进行验证。结果与PPP对照组比较,在PRP凝胶上清组中共有5个生长因子表达升高,分别为脑源性神经营养因子(BDNF,14.64倍),血小板衍生生长因子(PDGF-AA,4.53倍),表皮细胞生长因子(EGF,4.52倍),血管内皮生长因子(VEGF,3.45倍)和肝细胞生长因子(HGF,2.16倍),GO和KEGG分析表明这些因子主要富集于细胞迁移和Ras及PI3K-Akt信号通路激活,参与组织修复;而在PRP裂解液组中升高的生长因子分别为BDNF(20.74倍),EGF(11.12倍),转化生长因子-β1(TGF-β1,5.76倍),减少的生长因子是胰岛素样生长因子结合蛋白-6(IGFBP-6,1.46倍),这些因子主要富集于MAPK信号通路和FoxO信号通路发挥抗炎作用。结论PRP凝胶上清和PRP裂解液均可释放多种生长因子;PRP凝胶上清产生的生长因子主要参与创面修复和伤口愈合,而PRP裂解液产生的生长因子主要参与组织修复和抗炎,因此针对不同的临床治疗目的,应选择不同方式制备的PRP制品,以达到最佳的治疗效果。

自体富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的探讨难愈性糖尿病足溃疡患者应用自体富血小板凝胶治疗的临床价值。方法选取2021年7月—2022年9月琼海市人民医院接收的62例难愈性糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组31例。对照组为常规的碘伏治疗,研究组为自体富血小板凝胶治疗,比较两组临床疗效、溃疡愈合速率及愈合时间,并对两组不良反应进行分析对比。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组溃疡愈合速率较对照组高,且愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在难愈性糖尿病足溃疡患者的治疗中,采用自体富血小板凝胶治疗,效果较好,可加速患者创面预后,提高治愈率,且治疗时间明显缩短,安全性较高,在减轻患者痛苦的同时,可降低经济负担。

路径式健康教育联合VSD负压引流术及血小板凝胶治疗在住院糖尿病足患者护理中的应用效果观察

探究住院糖尿病足患者在VSD负压引流术及血小板凝胶治疗护理中接受路径式健康教育干预的应用效果。方法 选取2020年3月~2021年3月本科收治的100例糖尿病足患者为研究对象,符合糖尿病足诊断标准,Wagner分级1-4级,年龄≤80岁。随机分为两组,每组各 50 例。其中对照组在行VSD负压引流术及血小板凝胶用药进行治疗后,然后采用常规护理模式,研究组中,除了实施上述对照组中的方法外,还在此基础中联合应用路径式健康教育干预模式,通过以上两组研究进行对比的方式,除了来评估患者干预后血糖的水平,以及健康知识掌握评分外,还对患者糖尿病足预防知识的掌握率进行评估。结果 经过相关护理之后得出,研究组血糖水平更低,P<0.05;研究组中患者健康知识掌握评分更高,P<0.05;研究组中糖尿病足预防知识掌握的人数更好,且计算得出的掌握率更加明显,P<0.05。结论 接受VSD负压引流术及血小板凝胶治疗后接受路径式健康教育干预的住院患者,能够让患者掌握更多的糖尿病足知识,使患者还能够只能怪我更多的健康知识,起到降低患者血糖的重要作用。此外,通过这样的方式还能够提高患者生活质量的同时,避免患者出现肢截的可能性,促进患者再出现糖尿病足后,使创口更快的愈合,进而降低经济压力。

自体富血小板凝胶联合微氧渗透及改良双负压疗法对Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者的影响

目的:探讨自体富血小板凝胶联合微氧渗透及改良双负压疗法对Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月于我院治疗的84例Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者,根据掷硬币法随机分为研究组和对照组,各42例。对照组给予微氧渗透及改良双负压疗法,研究组在对照组基础上给予自体富血小板凝胶。比较两组临床疗效、压疮愈合计分量表(PUSH)评分、生长因子水平及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后,和对照组相比,研究组治疗总有效率更高,PUSH各项评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,和对照组相比,研究组患者的IL-6、IL-8、CRP水平更低,血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板凝胶联合微氧渗透及改良双负压疗法能够减轻Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者的创面炎症因子水平,促进患者创面愈合,提高治疗效果。

富含血小板凝胶联合生肌玉红膏治疗糖尿病足创面的临床研究

目的:观察富含血小板凝胶联合生肌玉红膏治疗糖尿病足创面的临床疗效。方法:选取平顶山市中医医院门诊及住院治疗的符合纳入标准的60例糖尿病足患者,按照随机数字表法随机分为两组,对照组30例,治疗组30例。治疗组给予富含血小板凝胶联合生肌玉红膏外用治疗,对照组给予生肌玉红膏外用治疗。两组均治疗2个疗程(14 d为一个疗程)。统计分析对照组和治疗组患者治疗前及治疗2个疗程结束后血清中炎性指标[白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)]、创面愈合有效率、创面面积变化及创面各症状体征积分变化等。结果:对照组中创面愈合总有效率为90.00%(27/30),治疗组中创面愈合总有效率为96.67%(29/30),治疗组创面愈合疗效优于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程结束后两组糖尿病足患者创面面积均下降,治疗组创面面积情况优于对照组(P<0.05);两组血清中炎性指标(WBC、CRP)均降低,治疗组炎性指标降低程度优于对照组(P<0.05);两组创面各症状体征积分均下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:富含血小板凝胶联合生肌玉红膏治疗糖尿病足创面效果显著,能明显改善患者临床症状,改善患者创面感染情况,减少创面的渗出,增加创面肉芽组织生长,提高创面愈合率,减轻患者及患者家属的经济及心理负担。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的效果观察

目的:研究自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的效果。方法:抽选贵州省开阳县中西医结合医院糖尿病科2021年3月至2022年3月期间收治的糖尿病慢性皮肤溃疡患者24例为研究对象,按照入院前后顺序将其分为两组,即对照组与试验组,每组各12例。给予对照组常规治疗,给予试验组自体富血小板凝胶治疗。统计并比较两组的临床疗效、溃疡愈合时间及治疗成本。结果:试验组的临床治疗总有效率为91.67%(11/12),显著高于对照组的58.33%(7/12),差异显著,有统计学意义(P<0.05)。试验组平均的溃疡愈合时间及治疗成本分别为(22.56±0.24)d、(20621.22±154.23)元,对照组平均的溃疡愈合时间及治疗成本分别为(33.47±0.31)d、(28456.33±124.33)元,组间相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病慢性皮肤溃疡的临床治疗中,采用自体富血小板凝胶治疗的效果与常规治疗相比优势更加突出,能促进溃疡面的愈合,缩短治疗时间,降低治疗成本,该方案的临床应用价值较高。

1例血小板凝胶联合负压治疗糖尿病足难愈性溃疡的护理

糖尿病足指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者足部出现感染、溃疡或组织破坏,通常伴有下肢神经病变和(或)周围动脉病变[1]。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一[2],也是临床上常见的慢性难愈性创面之一,其发病率高、愈合率低、组织活力差,且感染不易控制,如果处理不当或不及时,随着溃疡的不断发展,严重者则需要截肢,显著降低了患者的生存质量,给患者带来极大痛苦及沉重的经济负担[3-4]。自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗技术不仅具有加速止血、封闭创面的作用,还含有丰富的生长因子,能够促进创伤及溃疡组织修复和再生以及促进伤口愈合,且制备简便、价格低廉、无毒、不良反应极少[5]。联合负压封闭辅助闭合技术(vacuum-assisted closure,VAC)治疗可减少细菌,控制感染[6-7],增加局部血流量,减少局部水肿,去除创面的渗出液,可提供湿润的创面愈合环境,极显著地缩短了创面的愈合时间[7-8],目前这种治疗方法在慢性难愈性伤口方面效果显著[9]。现将本中心诊治的1例糖尿病足患者报道如下。

自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的初步应用

目的评价自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性。方法共纳入13例患者;取患者自身外周静脉血,经离心、分离、浓缩制得富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),将其与凝血酶-钙剂按一定比例(10∶1)(V/V)混合凝固形成APG,然后用双通注射器将APG均匀喷洒至溃疡表面或注射至深部窦道内。结果13例患者治疗12周后,溃疡愈合率为69.2%(9/13),总有效率为84.6%(11/13);APG治疗后前3周溃疡面积愈合速度最快(P<0.05);APG对窦道治愈率为83.3%(10/12);治疗过程中无不良反应发生。结论APG用于治疗糖尿病难治性皮肤溃疡是安全有效的。

自体富血小板凝胶的制备及其生长因子分析

目的探讨不同离心方法制备自体富血小板凝胶(autologous platelet-richgel,APG)的方法,通过改变离心速度比较不同的离心力对PLT富集的影响;分析全血和APG中5种生长因子浓度。方法对13例糖尿病难治性皮肤溃疡患者行APG治疗。取11例自身外周静脉血,分别用3种离心速度制备富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)。A组(n=6):先以529×g离心4min,再以854×g离心6min;B组(n=5):先以313×g离心4min,再以1252×g离心6min;C组(n=5):先以176×g离心5min,再以1252×g离心5min。将离心后制得的PRP与凝血酶-钙剂以10∶1混合凝固后制备APG,用于患者皮肤溃疡的治疗。采用全自动血细胞分析仪计数各组全血和PRP中PLT数量。采用酶联免疫吸附法测定全血和APG中PDGF-BB、VEGF、IGF-1、EGF和TGF-β15种生长因子浓度。结果A组PRP中PLT数量为(779.67±352.39)×109/L,较全血的(263.50±76.63)×109/L提高(2.98±1.42)倍,差异有统计学意义(P<0.05);PLT回收率为51.5%±22.2%。B组PRP中PLT数量最高,为(1363.80±919.74)×109/L,较全血的(232.80±127.99)×109/L提高(5.91±2.04)倍,差异有统计学意义(P<0.05);PLT回收率为75.2%±21.0%,明显高于A组(P<0.05)。全血和APG中PDGF-BB、EGF、IGF-1以及TGF-β1浓度分别为:(145.94±133.24)、(503.81±197.86)pg/mL,(160.73±71.10)、(265.95±138.43)pg/mL,(14.54±35.34)、(110.56±84.36)ng/mL,(3.31±2.27)、(5.67±4.80)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF浓度升高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。对数转换后的PLT数量与PDGF-BB、TGF-β1浓度成正相关,相关系数r分别为0.627和0.437(P<0.05)。13例患者共行18次APG治疗,其中9例治疗12周溃疡愈合,愈合率为69.2%;10例窦道愈合,愈合率为83.3%。结论以313×g离心4min,再以1252×g离心6min是制备PRP的最佳方法;APG中生长因子浓度高于全血;PLT数量与PDGF-BB、TGF-β1浓度成正相关。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病难治性皮肤溃疡作用机制的初步探讨

目的探讨自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel，APG）治疗糖尿病难治性皮肤溃疡可能的作用机制。方法分别于APG治疗前和治疗后3、6、9、15d取溃疡局部肉芽组织并观察溃疡面积，应用酶联免疫吸附法测定组织中PDGF-BB、VEGF、IGF-1、EGF和TGF-β，5种生长因子浓度。结果溃疡面积在APG治疗后第3d及第9～15d缩小明显（P〈0．05），5种生长因子浓度均在治疗后第3d开始升高，PDGF-BB浓度在第3d达高峰，较治疗前升高1．89倍（P〈0．05）；VEGF、IGF-1和TGF-β1在第9d达高峰，分别较治疗前升高2．10、1．95、1．67倍（P〈0．05）；EGF也在第9d达高峰，较治疗前升高1．75倍，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论APG治疗难治性溃疡的主要作用机制之一可能与APG中血小板激活后逐步释放多种生长因子导致溃疡组织局部生长因子浓度升高有关。

血小板凝胶制备方法的体外实验研究

目的优化血小板凝胶（platelet gel,PG）的制备方法。方法采用CCK-8试剂盒检测不同浓度外源性凝血酶、不同浓度血小板、血小板与激活剂不同比例制备的PG对ECV304细胞增殖的影响;通过细胞迁移试验检测不同浓度外源性凝血酶对ECV304细胞迁移的影响;采用ELISA试剂盒检测不同浓度外源性凝血酶和不同浓度血小板对VEGF释放量的影响。结果 PG促进ECV304细胞增殖和迁移;加入外源性凝血酶PG形成时间为40~60s,而不加外源性凝血酶PG形成时间600~1 200 s,但是不同浓度（0、100、1 000 U/ml）的凝血酶对ECV304细胞增殖和迁移影响甚微;PG促ECV304细胞增殖作用随血小板浓度的增加而增强,血小板浓度处于（1 500~2 500）×109/L时趋于稳定;富血小板血浆（PRP）与激活剂的比例为10∶1时促细胞增殖效果略优于5∶1;PG上清中VEGF含量随着PRP中血小板含量的增加而增加,不同浓度（0、100、1 000U/ml）凝血酶制备的PG上清中VEGF含量的差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论常规采集PRP的血小板浓度（1 000×109/L左右）已能保证细胞增殖效果、满足用于临床的PG需求;PG是否添加激活剂凝血酶应根据临床实际情况选择。

同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效

目的探讨同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将60例糖尿病足患者随机平均分为观察组和对照组,对照组30例采用常规外科换药方法,观察组30例采用异体血小板凝胶治疗。观察两组治疗前后的溃疡面积收缩率、肉芽百分比、愈合时间及疼痛感的变化。结果观察组痊愈率70%,有效率100%,显著高于对照组。观察组溃疡面积缩小率、肉芽覆盖率显著高于对照组,愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。结论同源异体富血小板凝胶治疗能够有效促进糖尿病足溃疡的愈合,缩短创面愈合时间,减少医疗成本和减轻患者痛苦,简单易行、有效。

同源异体血小板凝胶治疗糖尿病性难愈合创面的研究

目的评价同源异体血小板凝胶促进糖尿病性难治创面愈合的疗效。方法采用同源异体单采血小板为原料制备血小板凝胶(platelet gel,PG)。32例患者分为皮肤溃疡型和窦道型2类,各类分别设立对照组与实验组,皮肤溃疡型各10例,窦道型各6例,对照组采用临床常规方法,实验组采用PG治疗,观察并记录创面愈合情况,测量愈合面积或体积,进行统计学分析。结果 32例糖尿病性溃疡患者综合疗效评价统计结果显示,糖尿病性皮肤表面溃疡型和窦道型溃疡种类型的PG治疗效果明显优于对照组,实验组12周痊愈率达到87.5%,而对照组仅为12.5%。皮肤溃疡型和窦道型创面治疗第3、6、12周时的愈合率实验组高于对照组。实验组具有疗程短、换药间隔时间长、愈合质量好等优势。结论同源异体血小板凝胶用于治疗糖尿病性难治性溃疡效果明显优于常规治疗方法,无不良反应,是一种简单易行、安全有效的治疗糖尿病性难治性创面愈合的方法。

同种异体富血小板凝胶在难愈性皮肤溃疡中的临床疗效研究

目的评价同种异体富血小板凝胶(allogeneic rich platelet gel,APG)治疗难愈性皮肤溃疡的有效性和安全性。方法 2016年5月至2017年3月,按照难愈性皮肤溃疡的诊断标准,根据研究对象的纳入及排除标准,共筛选51例患者入组。实验前通过计算机产生随机数字表,按入组时间先后顺序将患者随机分为试验组(26例)和对照组(25例)。两组患者治疗前均做细菌培养+药敏实验,并根据其结果给予抗感染治疗和局部溃疡面标准处理。试验组将同种异体APG外敷溃疡面或注射入窦道,再用凡士林油纱覆盖并用3M医用透明敷贴封闭创面,外用纱布敷料包扎;对照组患者选用新型敷料(速愈乐)治疗溃疡面,外用纱布敷料包扎。以溃疡愈合率、总有效率、窦道愈合率、愈合时间及安全性作为疗效评价指标。结果试验组26例患者溃疡愈合率为77%(20/26),总有效率为100%(26/26),窦道愈合率为100%(4/4),愈合时间为18~42 d,平均30.5 d。对照组25例患者溃疡愈合率为52%(13/25),总有效率为68%(17/25),窦道愈合率为20%(1/5),愈合时间为21~58 d,平均38.5 d。试验组和对照组治疗前后的血常规,输血前ICT(HBV、HCV、HIV、梅毒),T细胞亚群计数(CD4、CD8、CD4/CD8的比值)及血小板抗体检测结果,治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗过程中均无不良反应,治疗后随访患者均无不适。结论同种异体APG用于治疗难愈性皮肤溃疡安全有效。