妊娠期糖尿病患者血小板、凝血功能及纤溶参数变化的临床价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血小板、凝血功能及纤溶参数变化的临床价值。方法:选取2019年1月至2022年1月于焦作市人民医院门诊产检的70例健康孕妇作为对照组,选取同期同院就诊的80例GDM患者作为观察组。检测并比较不同时期(孕早期、孕中期、孕晚期)血小板、凝血功能及纤溶参数。结果:两组血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组PLT和PCT均随孕期时间增加逐渐降低,PDW随孕期时间增加逐渐升高(P<0.05);组间比较:观察组孕早、中期PLT、PDW和PCT均高于对照组,孕晚期PDW高于对照组、PLT和PCT均低于对照组(P<0.05)。两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组PT、APTT、TT均随孕期时间增加逐渐降低,D-D随孕期时间增加逐渐升高(P<0.05);观察组FIB随孕期时间增加逐渐升高(P<0.05)。组间比较:两组孕早、中、晚期PT、APTT和D-D同期比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕晚期FIB高于对照组同期,TT短于对照组同期(P<0.05)。结论:GDM患者妊娠不同时期的血小板、凝血功能及纤溶参数均存在异常情况,临床上除控制血糖外,应及时干预血小板及凝血、纤溶参数的变化,预防相关疾病的发生,提高产妇生产质量。

老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者的血小板功能、凝血功能、纤溶系统的特点。方法选取193例患者,按WHO标准诊断标准分为2型糖尿病组(DM组,97例)和对照组(NC组,96例)。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、SBP、DBP、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、FC、TC、TG、ACT、PF、D-2聚体等指标,比较以上指标的组间差异。并对PF、D-2聚体相关因素行Pearson相关性分析及多元线性回归分析。结果(1)糖尿病组BMI、D-2聚体、ACT较对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关性分析:D-2聚体值与年龄、BMI、糖尿病病程具有显著正相关性(P<0.05),与糖化血红蛋白百分比正相关性更为显著(P<0.01);PF与餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽具有显著负相关性(P<0.05),与空腹血糖正相关性更为显著(P<0.01);(3)多重线性回归分析:年龄和糖化血红蛋白百分比与D-2聚体存在正相关关系(P<0.05);空腹血糖与PF存在正相关关系,餐后2 h胰岛素与PF存在负相关关系(P<0.05)。结论老年2型糖尿患者存在血小板功能、凝血功能、纤容系统功能异常,高血糖、胰岛功能差可能是其主要原因。

肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化及其临床意义

目的研究肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化及其临床意义。方法 56例肺癌患者肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化被检测,并以56例健康体检者作为对照。结果肺癌患者血浆纤维蛋白原、血小板计数和血小板体积分布宽度分别为(4.31±0.75)g·L-1、(287.41±97.56)×109·L-1和16.01±2.86 fl,健康体检者分别为(3.19±0.46)g·L-1、(205.62±51.97)×109·L-1和(15.12±1.57)fl,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。化疗后肺癌患者凝血酶原时间由化疗前的(11.35±0.86)s减少为(10.21±0.65)s,血小板计数由(287.41±97.56)×109·L-1减少为(207.05±81.36)×109·L-1,血红蛋白由(125.79±31.08)g·L-1减少为(108.20±25.74)g·L-1,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论化疗可能导致肺癌患者的凝血、纤溶功能异常。

活动期溃疡性结肠炎患者血小板功能与凝血纤溶功能的变化

目的研究活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的血小板功能及凝血纤溶功能的改变及其与病情严重程度的关系,并探讨各指标间变化的相关性。方法收集91例活动期UC住院患者与200名正常体检者进行血小板数量、血小板平均体积、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、D二聚体、纤维蛋白原检测,分别进行患病组与正常对照组、不同病情严重程度间的指标统计学分析,对差异具有统计学意义的指标进行相关性分析。结果活动期UC患者与正常对照组的血小板数量(P<0.05)、血小板体积(P<0.01)、D-二聚体(P<0.01)和纤维蛋白原(P<0.05)差异具有统计学意义,其余指标差异无统计学意义。根据病情严重程度不同,D二聚体的变化差异具有统计学意义。对差异具有统计学意义的指标进行相关性分析,D二聚体与纤维蛋白原的相关性高(r=0.586972),并且具有统计学意义(P<0.01),另外血小板数量和纤维蛋白原的相关性也同样具有统计学意义(P<0.01),其余指标间无明显相关性。结论血小板数量、血小板体积、D二聚体、纤维蛋白原异常可作为疾病活动期的预测指标,D二聚体可随病情加重而增加。

氟伐他汀对老年高脂血症患者血小板功能和凝血纤溶功能的影响

目的 研究氟伐他汀对老年高脂血症患者血小板活化功能和凝血纤溶功能的影响。方法 80例老年高脂血症患者随机分为氟伐他汀组 (2 0 mg/ d)和辛伐他汀组 (2 0 mg/ d) ,均治疗 4～ 8w。测定治疗前后的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)、血小板α颗粒膜糖蛋白 (GMP- 1 4 0 )、纤维蛋白原 (FIB)、血浆组织型纤溶酶原激活物 (t- PA)、纤溶酶原激活物抑制物 1 (PAI- 1 )及凝血酶原时间 (PT)。结果 氟伐他汀治疗 4w、8w后 ,血 TC、TG、LDL- C、GMP- 1 4 0、FIB及 PAI- 1较治疗前有明显下降 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1 ) ,而辛伐他汀治疗 4 w、8w后 FIB无变化 (P>0 .0 5) ,血 HDL- C水平较治疗前有明显上升 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1 ) ;治疗 8w后血 TC、LDL- C较治疗 4 w后有明显下降 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1 )。结论 氟伐他汀在降脂的同时可抑制血小板活性 ,改善凝血纤溶功能。

脑心清联合抗血小板药物治疗缺血性脑卒中的效果及对神经功能、凝血-纤溶指标的影响

目的:观察脑心清联合抗血小板药物治疗缺血性脑卒中(IS)的效果及对神经功能、凝血-纤溶指标的影响。方法:将2018年1月至2021年6月江西中医药大学附属医院就诊的82例IS患者,按照随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41),对照组实施常规抗血小板药物治疗,观察组在此基础上加用脑心清,对比分析两组患者的治疗效果及神经功能、凝血-纤溶指标的变化。结果:观察组总有效率92.68%较对照组75.61%高(P<0.05);从美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分来看,两组患者治疗后评分较治疗前均有所下降,其中观察组治疗后的NIHSS、mRS评分均较对照组低(P<0.05);从凝血-纤溶指标来看,治疗3个月后两组的活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)检测结果均有所上升,且观察组相较于对照组上升较大(P<0.05);而两组治疗3个月后纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的检测结果均有所下降,其中观察组较对照组下降较大(P<0.05);从不良反应发生率来看,观察组4.88%较对照组的12.20%低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑心清联合抗血小板药物治疗IS具有良好的临床疗效,在减少神经功能损伤和改善患者的高凝状态以及脑部缺血症状具有明显的效果,同时临床治疗的安全性也较高。

运动对血小板功能、凝血及纤溶系统的影响

心脑血管疾病与血小板、凝血系统及纤溶系统关系密切。研究运动对血小板、凝血及纤溶系统的影响有重要的理论及临床意义。运动可使血小板激活,同时可使凝血及纤溶活性增强。不同的运动方式及运动强度对三者有不同的影响。本文对近几年有关研究进展作一综述,并扼要说明运动对血小板、凝血及纤溶系统影响的发生机理及临床意义。

非瓣膜病性房颤患者血小板功能及凝血纤溶功能变化的临床意义

目的探讨非瓣膜病性房颤(NVAF)患者血小板功能及凝血纤溶系统功能变化的临床意义。方法将62例NVAF患者(观察组)分为有脑卒中病史(观察A组)及无脑卒中病史(观察B组)两组,测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、P-选择素(PS)、D-二聚体(D-D)。另选56例非NVAF患者作为对照组。结果观察组FIB、PS、MPV及D-D显著高于对照组(P<0.05);观察A组、观察B组的FIB、PS、MPV、D-D有统计学差异(P<0.05),PT、APTT无统计学差异(P>0.05)。结论 NVAF患者血小板功能及凝血纤溶系统功能有较明显的变化,存在血栓前状态,这种异常变化是多种因素共同作用的结果。

原发性肝癌介入治疗前后患者凝血、纤溶功能和血小板变化的临床意义

目的研究原发性肝癌患者介入治疗前后凝血、纤溶功能和血小板变化及临床意义。方法对我院90例原发性肝癌患者和40例健康人员(健康组)进行分析,均采用光电磁珠凝固法检测凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间(PT、Fbg、aPTT和TT);酶联免疫吸附测定法(ELISA)或底物显色法检测P选择素、血管性血友病因子、尿激酶型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物(Ps、vWF、uPA和PAI);乙二胺四乙酸二钠抗凝法检测血小板计数、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、血小板压积和大血板比例(PLT、MPV、PDW、PCT和PLCR)。结果肝癌介入治疗前和治疗后比较,PT、Fbg、aPTT、TT、Ps、vWF、uPA、PAI、PLT、MPV、PCT和P-LCR各值治疗后明显下降,差异具有统计学意义;肝癌介入治疗前和健康组比较,治疗前PT、Fbg、aPTT、TT、Ps、vWF、uPA、PAI、PLT、MPV、PCT和P-LCR均明显高于健康组(P<0.05)。结论肝癌患者凝血四项、纤溶功能和血小板参数异常,实行介入治疗对肝癌细胞具有一定的抑制作用。

血小板功能状态对急性缺血性脑梗死rt-PA溶栓后凝血功能的影响

目的探讨血小板功能状态对急性脑梗死患者静脉rt-PA溶栓后凝血功能的影响。方法将急性脑梗死rt-PA溶栓患者60例分为服用阿司匹林组30例(梗死前服拜阿司匹林100mg6个月以上),与空白对照组30例(梗死前未服用过阿司匹林),两组均给予常规改善循环、营养神经等治疗,根据指南严格按照5mg/kg给予rt-PA,测量溶栓前及溶栓后3、6、12、24、48h血小板聚集率(PAgT)及凝血功能。结果与对照组相比,服用阿司匹林组PAgT、FIB在12h时明显高于对照组,(P<0.05);APTT的变化在24h比较明显(P<0.05),对PLT计数影响无明显差别(P>0.05)。结论脑死前服用阿司匹林的患者,血小板功能收到一定的抑制,静脉使用rt-PA后PAgT、FIB、APTT有明显的变化,存在一定的出血倾向,术前应常规监测血小板功能状态可能会影响rt-PA的用量。

肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化分析

目的探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化。方法将32例肺癌患者作为研究对象(实验组),选取同时期进行健康体检的健康志愿者32例作为对照组。观察2组研究对象各项参数、化疗前后凝血、纤溶功能变化情况、血常规变化情况。结果实验组患者纤维蛋白原、血小板水平、血小板体积分布宽度、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间、D-二聚体均高于对照组(P<0.05)。实验组化疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间低于化疗前(P<0.05)。实验组化疗后血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞水平低于化疗前(P<0.05)。结论肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数有一定的变化,化疗后会有所降低。

老年人下肢深静脉瓣功能不全与血糖、血小板功能及凝血纤溶等指标的相关性分析

目的 探讨老年人原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与血糖、血小板功能、数量及凝血功能、纤溶功能等生化指标的相关性。方法 选取2018年3月至2021年6月在昆明医科大学第一附属医院全科医学科进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查的179例老年患者作为研究对象,年龄在60~80岁之间,按照有无原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(Primary Deep Venous Insufficiency, PDVI)及其瓣膜病变的程度分为四组,分别为正常组32例(17.9%),轻度组71例(39.7%),中度组64例(35.8%),重度组12例(6.7%)。用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪来检测患者的凝血激活时间(Activated clotting time, ACT)、凝血速率(Clotrate, CR)、血小板功能(Platelet function, PF),再收集这些患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白百分比、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、血糖、D-二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FG)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT3%)、血小板个数(PLT)、压积(PCT)、平均体积(MPV)、体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。运用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析:(1)比较以上指标在四组间的差异;(2)分析老年人PDVI的严重程度与以上指标的相关性;(3)将老年人PDVI严重程度的影响因素进行有序多分类Logistic回归分析。结果 (1)不同PDVI病变程度的研究对象在年龄、BMI、糖化血红蛋白百分比、空腹胰岛素、餐后2hC肽、空腹血糖、餐后2h血糖、D-2聚体、ACT上存在差异(P<0.05),并且重度深静脉瓣功能不全的患者年龄、BMI、糖化血红蛋白百分比值、空腹胰岛素、ACT值最高。(2)PDVI的程度与年龄、FG、空腹血糖、餐后2h血糖呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05);(3)年龄增长是PDVI程度增加的危险因素(P<0.05)。结论 老年人PDVI的程度与血小板功能无关,可能与高凝状态、高血糖状态、超重或肥胖、低HDL-C有关,且年龄增长是PDVI程度增加的危险因素。

免疫性血栓性血小板减少性紫癜临床误诊分析

目的分析免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)的临床表现、误诊原因、防范误诊措施。方法回顾性分析2001年1月至2023年12月收治的曾误诊为其他疾病的9例iTTP患者的临床资料。结果9例急性起病,表现为典型“三联征”3例,“三联征”合并发热1例,合并肾功能损害1例,典型“五联征”4例。9例误诊为HELLP综合征、弥散性血管内凝血、Evans综合征、溶血尿毒综合征各1例,病毒性脑炎2例,急性肾功能衰竭3例。9例按初诊疾病治疗效果差而转我院,后根据临床症状、外周血红细胞计数、血涂片找红细胞碎片、乳酸脱氢酶、间接胆红素及骨髓象分析、血管性血友病因子裂解蛋白酶13(ADAMTS13)活性及抑制物检测确诊为iTTP。误诊时间3~7 d。9例确诊后均采用治疗性血浆置换,其中7例联合糖皮质激素治疗、2例联合利妥昔单抗治疗。经治疗死亡1例,8例随访1年,病情稳定,均无复发。结论iTTP发病率低,临床表现多样,极易误诊。加强临床医生对该病的认识、提高警惕性,对于高度可疑病例应尽早行ADAMTS13活性及抗体检测,以提高本病的确诊率。

凝血纤溶功能及血小板参数在乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值

目的:探讨凝血纤溶功能及血小板参数在乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法:将新辅助化疗的80例乳腺癌患者作为观察组,另将健康体检的正常女性志愿者80名作为对照组,分别抽取患者接受化疗前后和志愿者的静脉血进行凝血功能和血小板相关参数的检查和分析。结果:化疗前乳腺癌患者的血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,FIB)及血小板计数(blood platelet count,PLT)均大于对照组(P<0.01),化疗后的凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均短于化疗前(P<0.01);化疗后FIB及PLT减少(P<0.01)。结论:化疗药物可以增强凝血功能,促进纤溶系统活性增强,同时会引起血小板减少,但对血小板的体积影响不大。

乳腺癌患者新辅助化疗前后凝血功能、纤溶功能及血小板参数的变化及临床意义

目的探究乳腺癌患者新辅助化疗前后凝血功能、纤溶功能及血小板参数的变化及临床意义。方法选取2018年2月至2021年4月空军第九八六医院收治的91例女性乳腺癌患者纳入观察组,予以新辅助化疗,另选取同期于本院体检的63例女性健康人群纳入对照组。比较观察组患者化疗前后、不同疗效患者、观察组和对照组间的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板参数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW)。结果91例患者完成3~5个化疗周期,其中75例实际完成3个周期,16例完成4个及以上的化疗周期,而完全缓解(CR)25例、部分缓解(PR)48例、稳定(SD)11例、进展(PD)7例,总有效率为80.22%;乳腺癌患者新辅助化疗前的FIB及PLT、PCT、MPV[(4.42±0.41)g/L、(286.75±11.23)×10^(9)/L、(0.24±0.16)%、(8.82±0.62)fL]明显高于对照组[(3.32±0.45)g/L、(211.43±11.19)×10^(9)/L、(0.23±0.12)%、(8.43±0.62)fL)],差异均有统计学意义(P<0.05);新辅助化疗后患者的TT、PT、APTT、FIB、PLT、MPV较化疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);新辅助化疗后,有效组和无效组患者的TT、PT、APTT、PLT、PCT、MPV、PDW均明显低于化疗前,且有效组患者的上述各项指标明显低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实时监测凝血、纤溶功能及血小板参数对乳腺癌患者新辅助化疗疗效及预后评估具有较为重要的临床意义。

子痫前期孕妇凝血功能及血小板变化的研究

目的探讨妊娠不同时期子痫前期(pre-eclampsia,PE)孕妇的凝血功能和血小板的变化规律及临床意义。方法纳入2011年11月至2013年10月住院分娩持续随访观察的孕妇共84例,其中轻度PE 24例、重度PE 19例、正常孕妇41例,观察并分析3组孕妇凝血指标[纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)]及血小板指标[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板的平均压积(PCT)]。结果①凝血指标中,PE组较正常孕妇的孕晚期FIB减少(P<0.05),但孕早期差异不明显(P>0.05);3组孕妇孕晚期APTT较孕早期明显缩短(P<0.05)。②血小板指标中,3组孕妇孕晚期较孕早期PLT总数下降、MPV增大,差异有统计学意义(P<0.05)。③重度PE组的TT、D-D升高较其他组明显(P<0.05)。结论子痫前期孕晚期血液有"超高凝状态",可能为多器官功能衰竭的病理基础之一;伴血浆D-D明显升高时,可作为子痫发生的预警。

一种新型的定量测定特异性体液免疫功能的溶血空斑试验

根据补体经典途径激活时，可通过“旁立损伤”机制使邻近正常细胞溶解破坏的原理，该种溶血空斑试验不仅可以用来定量检测分泌ＩｇＭ的抗体形成细胞，也可直接用来定量检测分泌ＩｇＧ的抗体形成细胞。与传统溶血空斑试验相比，其最大的优点是可用来检测机体对任何一种可溶性抗原的特异性体液免疫应答能力，从而扩展了应用范围。