血小板功能分析仪-200 P2Y结果对缺血性脑卒中患者氯吡格雷二级预防预后的评估价值

目的 探讨血小板功能分析仪(PFA)-200 P2Y结果对缺血性脑卒中患者氯吡格雷二级预防预后的评估价值。方法 选取2021年1~12月接受氯吡格雷进行二级预防的缺血性脑卒中患者142例,获得血液样本并使用PFA-200 P2Y测试测量闭合时间(CT),根据106 s的CT截止值将患者分为氯吡格雷反应组(A组)和氯吡格雷耐药组(B组)。对患者进行中位时间为1年的随访,记录随访期间患者发生主要不良心血管事件(MACE)的类型和时间。比较2组的基线资料、临床检验结果和发生MACE的比例。Kaplan-Meier方法描述2组的生存过程,LogRank检验比较2组的生存过程,采用多变量Cox回归模型评估分析PFA-200 P2Y结果对缺血性脑卒中患者发生MACE的关系。结果 142例患者中,24例(A组8例和B组16例)患者发生了MACE,其中缺血性脑卒中复发18例、新发短暂性脑缺血发作(TIA) 3例、心肌梗死2例、周围血管血栓或闭塞1例。B组(26.2%)较A组(9.9%)的MACE发生率增加(P<0.05)。Kaplan-Meier方法显示A组较B组中位生存时间延长69 d,LogRank检验显示2组间差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素风险回归分析示,CT值≤106 s(HR=4.787,95%CI:1.530~14.979)、BMI(HR=0.711,95%CI:0.565~0.896)、mRS评分(HR=1.567,95%CI:1.070~2.294)为预测MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 PFA-200 P2Y结果CT值≤106 s为缺血性脑卒中患者氯吡格雷二级预防发生MACE的独立危险因素。

冠状动脉旁路移植术前对环氧化酶-1抑制性的评估：血小板聚集率与患者自测的对比研究

背景抗血小板治疗导致的血小板功能减退可产生围手术期出血，数项对手术前5日内摄入阿司匹林的影响研究结果不一，有的认为摄入阿司匹林会增加围手术期输血量，而有的认为并无显著影响。本项研究的目的在于对比患者自身报告服药情况与血小板功能测定两种方法评估阿司匹林摄入对围手术期输血需求的影响。方法在一项前瞻性研究中，对100例行冠状动脉旁路移植术的患者，术前5日阿司匹林的摄入进行标准化问卷调查。另外，使用Multiplate血小板功能分析仪测定花生四烯酸介导的全血血小板聚集率。结果23例手术前5日内服用阿司匹林的患者中有11例血小板聚集功能异常，77例手术前未服用阿司匹林的患者中有9例血小板功能异常。服用与未服用阿司匹林的患者相比，手术后24小时内胸管引流量及红细胞输注量无显著差别。手术前血小板聚集功能异常的患者（〈51U）所需的血小板输注量（1．1U）显著高于血小板聚集功能正常的患者（0．3U，P=0．001）。结论本研究结果显示全血花生四烯酸诱导血小板聚集率对于血小板相关的凝血功能异常及血小板输注量的预测优于患者自身报告阿司匹林的摄入情况。