血小板功能检测指导的降阶治疗对急性冠状动脉综合征患者介入术后的影响

目的:探究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后3个月时,血小板功能检测(platelet function test,PFT)指导的降阶治疗与常规经验性降阶治疗相比,是否可改善预后。方法:收集2020年6月至2021年12月期间,行PCI的ACS患者302例,术后均给予强化抗血小板治疗(阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg),依据术后3个月时是否行血小板功能检测分为PFT指导组156例(依据血小板功能检测结果,若二磷酸腺苷最大聚集率≤50%即降阶),常规治疗组146例(临床医师依据诊疗经验决定是否降阶),降阶治疗方案为(阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg/替格瑞洛60mg),平均随访时间为(11.9±0.9)个月。主要终点为随访期间发生的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCEs),包括心源性死亡、心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、卒中的复合终点,安全性终点为出血事件,包括大出血和小出血。结果:两组患者MACCEs、出血事件发生率差异无统计学意义,Cox回归分析显示血小板功能检测指导降阶对PCI术后ACS患者的MACCEs和出血事件无显著影响(P>0.05)。结论:对于PCI术后ACS患者,和常规经验性降阶治疗相比较,术后3个月时血小板功能检测指导的降阶治疗未能改善缺血和出血事件的发生。

轻型缺血性脑卒中患者在氯吡格雷治疗前后血小板功能检测与血小板膜受体水平的相关性

目的探讨氯吡格雷治疗前后血小板功能与血小板膜受体P2Y12表达水平的相关性,明确血小板功能检测的临床效用。方法收集2021年2月至2021年12月上海市浦东新区公利医院神经内科病区确诊轻型缺血性脑卒中患者143例,并随访180d记录终点事件。以ADP诱导血小板聚集抑制率<10%为高反应组,≥10%为非高反应组;与以ADP诱导血小板聚集抑制率<30%为高反应组;≥30%为非高反应组进行基本参数和实验室指标的比较。对P2Y12抑制率可能的相关因素进行Spearman相关性分析,并对其进行二分类Logistic回归分析。应用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析缺血性心血管事件的危险因素。结果两种不同分组中,ADP(7)、P2Y12(7)、P2Y12抑制率、MA(7)、MA抑制率比较差异有统计学意义(P<0.05)。P2Y12抑制率与血小板聚集抑制率存在中度的正相关关系,相关系数为0.543,P<0.001。血小板抑制率小于30%是P2Y12抑制率小于6%、11.7%和17.4%的独立预测因子(OR=0.199,95%CI 0.050~0.784,P=0.021;OR=7.095,95%CI 2.809~17.923,P<0.001;OR=9.254,95%CI 2.843~30.114,P<0.001)。生存分析中发现以P2Y12抑制率小于中位数11.7%评估治疗后缺血性心血管事件存在预测价值(P=0.041),差异有统计学意义。结论以ADP诱导血小板抑制率小于30%作为血小板高反应性定义标准能够较敏感地反映治疗后P2Y12水平的变化,临床缺血性心血管事件的预防可能从中获益。

血小板功能检测在血栓性疾病诊断中的研究进展

血栓性疾病包括静脉血栓性疾病及动脉血栓性疾病,严重损害人体健康,其是凝血和纤溶系统功能失调,以及凝血-抗凝系统不平衡所致[1]。而血小板在原发性止血和血栓形成过程中起着关键作用,监测其异常活化对了解血栓的发生、发展至关重要。既往一些实验室指标,如D-二聚体(D-Dimer,DD)、纤维蛋白原降解产物(Fibrin degradation products,FDP)等对血栓性疾病的预测与评估已得到了较好的应用。

血小板功能检测在指导经皮冠脉介入术后抗血小板治疗方案制定的临床价值

目的 探究血小板功能检测在指导经皮冠脉介入术后抗血小板治疗方案制定的临床价值。方法 选取我院收治的以经皮冠脉介入术患者120例,随机分为参照组和研究组,各60例。参照组行常规治疗,研究组在血小板功能检测下行药物治疗,对比两组患者治疗效果。结果 研究组患者治疗后1个月的血小板计数、血小板压积、血小板体积分布宽度、血小板聚集率、平均血小板体积、血小板膜P-选择素、血小板α-颗粒膜蛋白水平均优于参照组(P<0.05)。随访所有患者1年,研究组患者心脑血管不良事件发生率低于参照组(P<0.05)。研究组患者术后1个月、术后6个月、术后1年血小板聚集率低于参照组(P<0.05)。研究组出血发生率低于参照组(P<0.05)。结论 经皮冠脉介入术患者在血小板功能检测下采用药物治疗,有效改善治疗效果,预防血小板聚集,并降低心血管不良事件,具有显著应用价值。

血小板功能检测的研究进展

血小板在执行生理性止血的同时,也在病理性血栓形成过程中起重要作用。血小板功能检测对于临床相关疾病的诊断和抗血小板药物的筛选及相关研究有着重要的意义。目前,血小板功能检测的实验与方法日益增多,但所有这些检测方法均有不足之处,因而有必要研究和发展一种操作简便、检测灵敏度高的方法。本文对近年来血小板功能检测方法诸如血小板的一般功能检测、血小板黏附功能测定、血小板聚集功能测定、血小板释放功能测定、血小板凝血活性检测和流式细胞术在血小板功能检测中的应用等研究进展进行了综述,并对研究前景作了简单的展望。

经皮冠状动脉介入治疗患者血小板功能检测的临床应用现状与展望

经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗是预防主要不良心脏事件的重要措施。为了评估抗血小板治疗的疗效,指导抗血小板药物的应用,研究出了多种血小板功能检测方法,并在临床上广泛应用。理想的血小板功能检测应该能够:(1)指导个体化抗血小板治疗;(2)预测主要不良心血管事件;(3)评估出血风险。现就目前常用检测方法的有效性和局限性以及未来的发展方向作一综述。

血小板功能检测及其在多种疾病中的研究进展

血小板数量与质量异常是导致出血性和血栓性疾病发生的重要原因。同时,它们还参与一些疾病的病理过程,如糖尿病并发症的产生、心血管疾病、肿瘤及炎症反应。检测血小板功能,尤其是血小板的聚集功能和活化功能,可为临床疾病的预防与诊断提供更好的途径,对疾病的治疗及监测的研究尤为重要。

血小板功能检测与P2Y12受体拮抗剂个体化抗血小板治疗的研究进展

P2Y12受体拮抗剂广泛应用于急性冠脉综合征（ACS）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血栓事件的预防。由于抗血小板治疗反应多样性的存在，经典的P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷的治疗期间高血小板反应性（HTPR）被证实与患者不良心血管事件的发生密切相关。尽管新药普拉格雷和替格瑞洛的抗栓疗效优于氯吡格雷，但是由于治疗期间低血小板反应性（LTPR）的存在，出血风险明显增加。如何权衡血栓和出血风险，实现个体化抗血小板治疗，已经成为临床的重要挑战。研究证实，血小板反应性（PR）与缺血和出血事件的发生密切有关，基于血小板功能检测（PFT）的治疗窗将有助于个体化抗血小板治疗。本文就PFT与P2Y12受体拮抗剂个体化抗血小板治疗的研究进展作一综述。

血小板功能检测在冠心病患者中的应用

近年来,心血管疾病的抗血小板治疗引起了广泛的关注,多名学者及多项著名临床研究提出通过检测血小板功能来预测临床治疗的效果。现对目前常见的几种血小板功能检测的方法及其临床指导意义做一概述。

血小板功能检测指导的个体化抗血小板治疗在冠心病患者中的临床应用

维持适当的血小板活性对经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者预后意义重大,血小板活性过高易导致缺血事件,相反则易导致出血事件.最常见的双联抗血小板方案由阿司匹林及二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂组成.氯吡格雷是使用最广泛的ADP受体拮抗剂,其抗血小板作用与CYP2C 19基因型密切相关.

从抗血小板治疗的剩余风险看临床血小板功能检测和新药研发

急性冠状动脉综合征（ACS）患者事件后仍处于高凝状态且持续超过1年，抗血小板治疗下仍存在10％的心血管事件残余风险。阿司匹林＋氯吡格雷是目前全球公认的标准化双联抗血小板治疗方案，尽管此治疗策略在不断地规范化，

血小板功能检测指导急性冠脉综合征抗血小板治疗的研究

目的探索血小板功能检测在未行血运重建术治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者中抗血小板治疗的临床应用价值。方法 60例ACS患者根据血小板功能分为四组予相应的个体化抗血小板治疗,并随访1年,比较四组患者血栓/出血事件发生率。结果高剂量氯吡格雷治疗组及加用西洛他唑治疗组血小板聚集率比标准治疗组明显下降(P<0.05),但四组患者主要心血管事件发生率及出血率无统计学差异(P>0.05)。结论血小板功能检测在指导急性冠脉综合征患者抗血小板治疗中未获得预期临床获益,其应用价值仍需大规模、前瞻性及更严谨的研究去验证。

血小板功能检测与个体化抗血小板治疗研究进展

阿司匹林与P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗已成为治疗急性冠脉综合征与降低PCI术后心血管不良事件的标准疗法,但是并非所有的患者都能取得相同的获益。由于个体对抗血小板治疗的反应性差异与血栓、出血等不良事件显著相关。血小板功能检测可能成为抗血小板治疗中平衡出血与血栓事件的有效工具。但目前关于血小板功能检测能否带来临床获益仍有争议。本文对血小板功能检测在临床中的应用及其指导的血小板个体化治疗作一概述。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板功能检测及基因检测指导下降阶治疗研究进展

阿司匹林与P2Y12抑制剂组成的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后常用的药物治疗策略。冠状动脉病变类型、手术因素、治疗时期以及多种缺血出血风险评估共同指导了DAPT的调整,但调药后血小板反应性过低或过高也会影响预后,此时监测血小板反应性尤为重要。此外,随着药物相关不良反应的出现,抗血小板药物降阶治疗在临床中的应用逐渐增多,但降阶后患者血小板高反应性也是PCI术后不良事件发生的危险因素,因此降阶治疗是否可在减少药物不良反应的同时控制缺血事件的增加成为临床研究热点。血小板功能检测及CYP2C19基因检测是目前常用的血小板反应性检测方法,其对PCI术后患者抗血小板药物调整的指导价值尚有争议,其指导下的降阶治疗能否改善PCI术后患者的临床预后尚不明确,故作综述。

血小板功能检测在复杂PCI患者预后评估中的应用价值

目的分析血小板功能(PTF)检测在复杂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月~2016年3月于青岛市市立医院行复杂PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的126例病例资料,分别检测PCI术后1、6和12个月的PTF。根据二磷酸腺苷(ADP)诱导的平均血小板聚集度分为高血小板活性(HTPR)组(ADP≥40%)64例和非HTPR组(ADP<40%)62例,HTPR组又分为标准双联抗血小板治疗(DAPT)亚组(25例)和延长DAPT亚组(39例)。随访观察患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。采用Cox风险模型分析影响MACCE发生的因素,Kaplan-Meier分析组间MACCE发生率。结果 126例患者均完成随访(随访率100%),随访期间HTPR组6例MACCE(9.38%),非HTPR组1例(1.61%),经Kaplan-Meier分析HTPR组的MACCE发生率明显高于非HTPR组(P<0.05);经Cox多因素分析显示,HTPR是进行复杂PCI冠心病患者发生MACCE的独立危险因素(HR=2.684,95%CI:1.245~5.863,P=0.012)。术后不同时间的DAPT亚组间MACCE的发生率无显著差异(P>0.05)。结论接受复杂PCI的冠心病患者术后PTF检测,对预后评估有较高应用价值。

血小板功能检测与个体化抗血小板治疗

动脉血栓形成是急性冠状动脉综合征（ACS）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生不良心血管事件的基本原因[1]。内皮破损导致的血小板活化及聚集是引起ACS等血栓事件最重要的病理过程。多项临床试验已证实ACS和（或）PCI术后患者应用阿司匹林和二磷酸腺苷（ADP） P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗获益显著。然而， PCI术后血栓事件仍有发生，可能与抗血小板作用的延迟、PCI初期不能提供充分的拮抗作用及个体最大平均有效剂量的差异性有关[2]。近几年研究发现，血小板功能检测不仅可以评估抗血小板治疗的反应性、预测临床预后，也开始尝试指导临床的“个体化”治疗。本文对血小板在动脉粥样斑块形成中的作用、抗血小板药物治疗方案、血小板功能检测的方法及其临床价值进行综述。

血小板功能检测在临床中的应用

血小板在参与血栓形成和动脉粥样硬化中起重要作用。TXA2、5HT引起血管收缩:PDGF、β—TG、PF4刺激平滑肌细胞引起动脉硬化,GPⅡb/Ⅲa纤维蛋白原受体活化引起血小板聚集,与凝血系统活化形成的纤维蛋白构成血小板栓子。

血小板功能检测及其临床应用

随着人们生活水平的提高及人口老龄化的出现,心脑血管疾病已成为危害人类健康的第一杀手,其病理基础是动脉硬化及其继发的血栓形成和栓塞,血小板在血栓形成过程中发挥了重要作用。因此,抗血小板治疗是该类疾病一级和二级预防的重要措施。然而不同患者对同等剂量抗血小板药物治疗的反应性存在差异,在规范用药基础上,仍有患者出现心血管不良事件,即抗血小板药物抵抗现象。因此,对抗血小板药物的效应进行个体化预测具有重要意义。临床上已有多种手段可以监测血小板功能,那么血小板功能实验预测心血管病人血栓与出血风险的能力如何?能否依据血小板功能实验来调整药物剂量或更换抗血小板药物?本文简要概述血小板功能及检测方法,并结合最新研究进展重点关注血小板功能检测在临床中的应用,为临床合理使用抗血小板药物进行个体化治疗提供一定的参考。

常用血小板功能检测方法研究进展

血小板聚集形成血栓是急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后发生不良心血管事件的基本原因,抗血小板治疗是防治冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的基石。然而,同一种抗血小板药物在不同个体可产生不同的抗血小板效应,抗血小板药物低反应者血栓事件可能增加,而抗血小板药物高反应者出血风险加大。因此,通过检测血小板功能以预测患者不良心血管事件的风险及评估出血风险有着重要的临床意义。

血小板功能检测指导冠心病抗栓治疗的应用

阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的治疗方法。国内常用的P2Y12受体抑制剂包括氯吡格雷和替格瑞洛,其引起的出血事件常导致患者急诊入院[1]。然而其中阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方案在临床中应用广泛。