血小板反应指数与血小板聚集率的相关性及对非ST段抬高急性冠脉综合征的预后评价

目的探讨通过流式细胞术定量的血小板反应指数(PRI)和经典的血小板聚集率(PAG)的相关性,并评价PRI及PAG与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)预后的关系。方法连续纳入2016年10月-2017年1月天津市胸科医院心内科收治的NSTE-ACS并接受冠状动脉介入治疗的患者231例,根据PRI中位数将患者分为2组,低PRI组(PRI≤55%)116例和高PRI组(PRI>55%)115例,对比2组患者PAG水平、主要不良心血管事件(MACE)的发生率、主要临床及生化指标。再根据PAG中位数将患者分为2组,低PAG组(PAG≤71%)112例和高PAG组(PAG>71%)119例,对比2组患者PRI水平、MACE发生率、主要临床及生化指标。对PRI和PAG进行相关性分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析。全部患者随访2年,以全因死亡、支架内再狭窄、急性支架内血栓形成、再发急性心肌梗死为复合终点事件,通过Cox回归分析评价PRI、PAG、肌钙蛋白I(TnI)等指标对MACE的预测能力。结果以PRI中位数分组,高PRI组PAG水平、MACE发生率均高于低PRI组(P<0.01)。再根据PAG中位数分组,高PAG组PRI也高于低PAG组(P<0.01),2组间MACE发生率差异无统计学意义。相关性分析提示PRI与PAG呈正相关(r=0.318,P<0.01)。以PAG为检验变量,PRI为状态变量的ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI:0.839~0.908,P<0.01)。Cox回归分析提示高PRI水平(HR=1.090,95%CI:1.038~1.146,P=0.001)及男性(HR=0.186,95%CI:0.053~0.659,P=0.009)患者更易发生不良心血管事件。结论根据流式细胞术定量血管舒张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化比例计算的PRI和经典的光比浊法测定的PAG有相关性,对于NSTE-ACS患者,高PRI能预测不良心血管事件发生,较传统的PAG检测更有意义。

血小板反应指数在监测阿司匹林抵抗中的临床评价

目的建立一种规范化、标准化的抗血小板药物实验监测方法。血小板反应指数(PRI)并与光学法血小板聚集试验(PAGT)进行对比,比较二者在监测抗血小板药物疗效方面的相关性,进一步证实PRI实验的可靠性和准确性。方法体检健康者350例,长期服用阿司匹林的心血管患者224例,抽取静脉血进行PAGT和PRI检测,前者血小板聚集率≥70%为阿司匹林抵抗,后者PRI≥1.25为阿司匹林抵抗。结果健康人PRI参考范围为0.95±0.11;224例患者中,用PRI方法检测,检出阿司匹林抵抗患者30例(13.39%),用PAGT方法检出16例(7.14%)。PRI检出率明显高于血小板聚集率(P<0.05)。结论 PRI可作为监测抗血小板药物抵抗的临床常规检测技术之一,具有实用、快速、成本低、易操作、不受干扰、准确度和可靠性高的优越性。

血小板反应指数、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的表达及与病情、预后的相关性分析

目的分析血小板反应指数(platelet reactive index,PRI)、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)在非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中的表达及与病情、预后的相关性。方法选取2018年2月至2019年12月于秦皇岛市第一医院就诊的110例NSTE-ACS患者纳入研究组,计算患者GRACE评分并根据评分情况进行分组:低危组(n=51)、中危组(n=35)和高危组(n=24)。选取同期100例进行健康体检者作为对照组。比较各组间PRI、血尿酸及Cys C的表达情况;记录NSTE-ACS患者预后情况,采用多元Logistic回归分析影响NSTE-ACS患者预后不良的危险因素,采用ROC曲线分析PRI、血尿酸及Cys C对患者预后不良的影响。结果研究组PRI、血尿酸及Cys C水平明显高于对照组(P<0.05);研究组三组PRI、血尿酸及Cys C水平比较,低危组<中危组<高危组(P<0.05);截至随访结束,110例NSTE-ACS患者中29例(26.36%)出现心血管不良事件。PRI、血尿酸及Cys C异常升高是影响NSTE-ACS患者预后不良危险因素(r=2.565,P<0.001;r=2.491,P<0.001;r=2.496,P<0.001)。ROC显示:PRI、血尿酸、Cys C及三者联合曲线下面积分别为0.702、0.810、0.646、0.915,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论PRI、血尿酸、Cys C水平在NSTE-ACS患者中显著升高,联合三者检测可作为评估患者预后不良的有效手段,临床上应检测其水平并及时进行干预,进而改善预后。

细胞色素P4502C19基因多态性对NSTE-ACS患者血小板反应性及临床预后的影响

目的探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者服用氯吡格雷后血小板反应性的关系,并评价不同基因型对NSTE-ACS患者预后的影响。方法连续纳入接受PCI治疗的NSTE-ACS患者462例,依据CYP2C19基因型,分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中间代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)和慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3)。采用流式细胞术测定的血小板反应指数(PRI)和光比浊法测定的血小板聚集率(PAG)两种方法来评价患者在服用氯吡格雷后的血小板反应性。全部患者随访2年,以全因死亡、支架内再狭窄、急性支架内血栓形成、再发急性心肌梗死定义为主要不良心血管事件(MACE),采用Cox回归分析评价CYP2C19基因型、PRI、PAG等指标对MACE的预测能力。结果快代谢型158例、中间代谢型246例、慢代谢型58例。快代谢型、中间代谢型、慢代谢型PRI分别为48.6±10.5、56.7±12.6、65.3±11.4,PAG分别为67.4±8.5、71.9±8.2、78.4±6.1,三者两两比较P均<0.01。快代谢型、中间代谢型、慢代谢型MACE发生率分别为2.5%、9.8%、43.1%,三者两两比较P均<0.01。Cox回归分析显示,PRI(HR:1.05,95%CI:1.03~1.07,P<0.01)和CYP2C19基因型(HR:1.84,95%CI:1.09~3.12,P<0.05)为MACE的独立预测因子。结论CYP2C19基因型与NSTE-ACS患者服用氯吡格雷后的血小板反应性相关,慢代谢型可作为NSTE-ACS患者预后不良的预测指标。

循环microRNA-223水平与急性冠脉综合征患者的血小板反应及临床预后相关性的研究

目的研究血浆microRNA-223(miR-223)表达水平与急性冠脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板反应及临床预后的关系。方法连续纳入接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者208例,术前均接受负荷剂量的氯吡格雷+阿司匹林的双联抗血小板聚集治疗(DAPT)。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血浆miR-223表达水平,流式细胞术检测血小板反应指数(PRI)。根据PRI中位数将患者分为低PRI组(PRI≤56.3%)和高PRI组(PRI>56.3%),各104例。比较2组患者血浆miR-223表达水平和主要临床及生化指标。随访2年,通过Cox比例风险回归分析血浆miR-223表达水平、PRI、肌钙蛋白I(TnI)、B型钠尿肽(BNP)等指标对主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。通过受检者工作特征(ROC)曲线评价血浆miR-223、PRI对MACE的预测能力。结果miR-223表达水平与PRI呈负相关(rs=-0.420,P<0.05)。低PRI组患者血浆miR-223表达水平高于高PRI组[(1.15(0.58,1.80)vs.0.64(0.26,1.08),Z=0.471,P<0.05]。30例(14.4%)患者发生MACE,低PRI组MACE发生率低于高PRI组(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,血浆miR-223和PRI是ACS患者发生MACE的独立预测因子。血浆miR-223和PRI预测ACS患者发生MACE的ROC曲线下面积分别为0.700(95%CI:0.609~0.791,P<0.05)和0.710(95%CI:0.606~0.815,P<0.05)。结论循环miR-223表达水平与ACS患者服用氯吡格雷后PRI呈负相关,循环miR-223和PRI是ACS患者PCI术后MACE的独立预测因子。

遗传因素对冠心病患者氯吡格雷血小板反应差异的影响

目的探讨遗传因素(CYP2C19、ABCB1、CES1A2、PON1等基因多态)对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者氯吡格雷血小板反应差异的影响。方法纳入143例符合入选标准的患者,其中男110例(76.9%),女33例(23.1%),血小板反应指数(PRI)均值为(46.91%±21.284%)。流式细胞仪检测血管扩张刺激磷蛋白(VASP)以血小板反应指数(PRI)衡量血小板反应;采用基因芯片法对CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17、ABCB1 C3435T、PON1 Q192R、CES1A2 A(-816)C、GAWS位点:rs342293进行基因分型。收集所有数据,采用SPSS 18.0行统计分析。结果 CYP2C19*2对血小板反应指数(PRI)有显著影响,野生型个体(GG型)PRI平均值(41.6%±23.8%)最低,突变杂合子(AG型)PRI平均值(48.4%±18.0%)次之,突变纯合子(AA型)PRI平均值最高(59.5%±18.9%)。进一步行CYP2C19*2不同基因型内的两两比较,野生型个体GG型的PRI值仍显著低于突变纯合子AA型个体(P=0.02)。其他基因多态对PRI值影响无显著差异。结论 CYP2C19*2(rs4244285)是冠心病PCI术服用氯吡格雷患者发生血小板反应差异的影响因素。

丹红注射液改善冠心病患者残余血小板高反应的临床研究

研究表明有部分患者服用氯吡格雷（ADP）后出现低反应性即残余血小板高反应（high on treatment platelet reactivity,HPR）,在冠脉支架术后发生不良事件的风险增高。如何改善血小板对ADP的反应性,降低HPR是目前研究的热点。近来我们在标准冠心病治疗基础上联合丹红注射液治疗HPR患者,取效较好,现报告如下。

泮托拉唑和雷贝拉唑对双联抗血小板治疗效应的影响

目的观察泮托拉唑和雷贝拉唑对急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗效应的影响。方法急性冠脉综合征患者352例,随机分为泮托拉唑组112例,3组均给予泮托拉唑40 mg·d-1,po;雷贝拉唑组119例,给予雷贝拉唑10 mg·d-1,po,对照组121例,不加用质子泵抑制药。3组均常规给予β-受体阻断药、血管紧张肽转化酶抑制药、硝酸酯类及他汀类药物治疗,并进行双联抗血小板治疗。检测用药前和用药后1个月血小板反应指数,并随访12个月,比较3组再发心血管事件和消化道不良反应的发生率。结果用药1个月后,3组血小板反应指数均较用药前明显降低(P<0.05),雷贝拉唑组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月表明,雷贝拉唑组再发心血管事件高于泮托拉唑组和对照组(P<0.05);随访12个月则3组的心血管事件发生差异无统计学意义(P>0.05),消化道不良反应的发生率分别为7.56%,8.93%,37.19%(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者在双联抗血小板治疗同时加用泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板疗效的影响较雷贝拉唑小。

埃美索拉唑和奥美拉唑对心脏支架置入后氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的:比较两种质子泵抑制剂奥美拉唑和埃索美拉唑对心脏支架置入后氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法:回顾性分析2008-06/2009-05南方医科大学珠江医院收治的行经皮冠状动脉支架置入治疗的冠心病患者180例,男83例,女97例。随机分为奥美拉唑+氯吡格雷+阿司匹林组(给予奥美拉唑20mg/d),埃索美拉唑+氯吡格雷+阿司匹林组(给予埃索美拉唑10mg/d)和对照组(不给予质子泵抑制剂),每组60例。另各组于支架置入前给予300mg氯吡格雷,0.1g阿司匹林口服,置入后给予氯吡格雷75mg/d,阿司匹林0.1g/d,连用1周。所有患者分别于给药前及给药1周后抽取静脉血,全血法流式细胞仪检测血小板血管扩张刺激磷蛋白磷酸化并计算血小板反应指数。结果:给药前各组血小板反应指数无明显差异(P>0.05),给药1周后各组血小板反应指数均较给药前明显降低(P<0.05),其中对照组、埃索美拉唑+氯吡格雷+阿司匹林组血小板反应指数较奥美拉唑+氯吡格雷+阿司匹林组更低(P<0.05),但对照组、埃索美拉唑+氯吡格雷+阿司匹林组间血小板反应指数无明显差异(P>0.05)。结论:埃索美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响不明显,但奥美拉唑影响较为显著。埃索美拉唑可作为防治心脏支架置入后抗血小板治疗可能引起的胃肠道出血的首选质子泵抑制剂之一。

替格瑞洛对老年急性心肌梗死患者血小板功能的影响及其临床疗效

目的:观察替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板功能的影响。方法:纳入2015年1月至2016年12月期间在我院就诊的急性心肌梗死患者200例,随机分为氯吡格雷组(101例)和替格瑞洛组(99例),氯吡格雷组给予负荷量阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg,次日起改为维持剂量阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d;替格瑞洛组给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg,次日起改为维持剂量阿司匹林100mg/d和替格瑞洛180mg/d,用药前及用药后1、6和12个月分别检测血小板反应指数(PRI),观察主要不良心血管事件(MACCE)和心肌梗死溶栓治疗(TIMI)出血事件。结果:有99例氯吡格雷组患者完成随访,99例替格瑞洛组患者完成随访,有5例氯吡格雷组患者对阿司匹林不耐受,用西洛他唑代替,有6例替格瑞洛组患者对阿司匹林不耐受用西洛他唑代替。两组患者坚持用药,未出现因过敏停药状况。氯吡格雷组和替格瑞洛组患者接受治疗后,PRI差异有统计学意义(F=13.169,P<0.001),治疗前,治疗1个月,治疗6个月,治疗12个月,PRI差异均有统计学意义(F=21.574,P<0.001),且不同组别与时间存在交互作用,同一时间点两组间差异均有统计学意义(P均<0.001)、同一组内不同时间点间,PRI降低趋势(P均<0.001)。对两组患者进行随访,在治疗一年后,替格瑞洛组有4%的患者发生MACCE,氯吡格雷组有13%的患者发生MACCE。两组间差异有统计学意义(P=0.01)随访1年时,两组患者关于TIMI出血发生率方面差异没有统计学意义,替格瑞洛没有使出血风险增高。结论:替格瑞洛对老年AMI患者可进一步降低MACCE事件,而不增加出血风险。

胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胃黏膜损伤的临床疗效及其对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的探究胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胃黏膜损伤的临床疗效及其对氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法选取2013年3月—2015年1月在阳谷县人民医院住院治疗的PCI术后胃黏膜损伤患者120例,随机分为试验组与对照组,每组60例。患者PCI术后均常规服用氯吡格雷、阿司匹林治疗;试验组患者在此基础上给予胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗,对照组患者在此基础上给予单纯埃索美拉唑镁肠溶片治疗;两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后临床症状(腹痛、腹胀、反酸、胃灼热、嗳气)严重程度评分、胃黏膜组织学炎症程度(单核细胞和中性粒细胞浸润程度)、血小板反应指数。结果治疗前两组患者腹痛、腹胀、反酸、胃灼热、嗳气严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组腹痛、腹胀、嗳气严重程度评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者反酸、胃灼热严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者腹痛、反酸、胃灼热严重程度评分分别低于治疗前,试验组腹胀、嗳气严重程度评分低于治疗前(P<0.05);治疗前后对照组患者腹胀、嗳气严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者单核细胞和中性粒细胞浸润程度比较,差异无统计学意义(u值分别为0.441、0.078,P值分别为0.802、0.962);治疗后试验组患者单核细胞和中性粒细胞浸润程度轻于对照组(u值分别为9.554、16.617,P值分别为0.009、0.000)。治疗前后两组患者血小板反应指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对PCI术后采用抗血小板治疗导致的胃黏膜损伤患者,胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片可有效缓解其临床症状、修复胃黏膜,且不影响氯吡格雷的抗血小板作用。

国产与进口阿司匹林和氯吡格雷治疗心绞痛对患者MPA、PRI的影响对比

目的：探讨国产与进口的阿司匹林和氯吡格雷对冠心病心绞痛患者的血小板聚集率（MPA）、血小板反应指数（PRI）及安全性的影响。方法回顾性分析2012年11月～2013年11月因冠心病心绞痛入我院接受治疗的100例患者临床资料，根据用药来源不同分为进口组和国产组各50例。进口组采用进口的阿司匹林和氯吡格雷进行治疗；国产组采用国产的阿司匹林联用氯吡格雷治疗。比较两组患者用药前、用药1、2周后和停药6、12 h及1 d后的MPA、PRI，并观察治疗1年内心血管和药物不良反应发生情况。结果两组治疗前MPA、PRI差异均无显著统计学意义（P〉0.05）；在治疗后1、2周，进口组MPA、PRI均低于国产组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。停药后6 h，两组患者MPA无差异（t=1.209，P=0.229〉0.05），停药12 h及1 d后，进口组MPA均高于国产组（P〈0.05）；停药6 h、12 h后，国产组PRI均显著高于进口组（P〈0.05），停药1 d后则无统计学意义（t=1.332，P=0.186〉0.05）。进口组心血管不良事件发生率均低于国产组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。进口组皮疹、腹痛、挫伤发生率均低于国产组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与国产药品对比，进口的阿司匹林和氯吡格雷对冠心病心绞痛患者抗血小板凝血起到积极有效作用，且停药后血小板作用可迅速恢复，可显著降低心肌梗死、心绞痛等复发，预防心脑血管意外，降低患者死亡率。

血清vWF、PRI对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的临床价值

目的探讨血管性血友病因子(vWF)及血小板反应指数(PRI)在对氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者治疗中的临床价值。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的对氯吡格雷抵抗的ACS患者76例进行研究,采用随机数余数分组法分为标准治疗组(38例)和个体化治疗组(38例),观察两组术后第1、15、30天时vWF抗原水平及PRI变化,分析两者相关性及两组临床结局。结果两组术后vWF抗原水平及PRI均呈现下降趋势,其中标准治疗组在第15、30天时vWF抗原水平及PRI明显高于个体化治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);vWF水平与PRI呈明显正相关(r=0.753 7,P<0.01);标准治疗组支架内血栓形成及30d随访期间主要不良心血管事件发生率分别为23.7%和55.3%,明显高于个体化治疗组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对氯吡格雷抵抗的ACS患者中,vWF、PRI能敏感地反应PCI术后抗血小板治疗的疗效。

普拉格雷治疗冠心病的效果探析

目的 :研究用普拉格雷治疗冠心病的效果。方法 :选取2015年9月至2017年9月期间江苏省睢宁泰和医院收治的100例冠心病患者,对其接受治疗的情况进行回顾性研究。将这100例患者平均分为研究X组和研究Y组。使用常规疗法对研究X组患者进行治疗,在此基础上,加用普拉格雷对研究Y组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的疗效、不良反应的发生率、治疗前后其血小板反应指数、血小板聚集率和各项生活质量指标的评分。结果 :研究Y组患者治疗的总有效率高于研究X组患者,P<0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。在治疗前,两组患者的血小板反应指数、血小板聚集率和各项生活质量指标评分相比,P>0.05。在治疗后,研究Y组患者的血小板反应指数和血小板聚集率均低于研究X组患者,其各项生活质量指标的评分均高于研究X组患者,P<0.05。结论 :用普拉格雷治疗冠心病的效果较好,可有效地降低患者体内的血小板反应指数和血小板聚集率,改善其生活质量,而且安全性较高。

利脑心片联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛的临床研究

目的探讨利脑心片联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年2月在北京市大兴区人民医院治疗的不稳定心绞痛患者96例,采用随机数字表法将患者分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组患者口服替格瑞洛片,首次负荷剂量180 mg,之后剂量改为90 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组基础上口服利脑心片,3片/次,3次/d。两组患者治疗6个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血小板反应指数(PRI)、腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)及血清C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗后,两组PRI、MAADP、CRP、MCP-1、MMP-9水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论利脑心片联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛安全有效,可有效降低血栓形成风险,且不增加出血风险,改善体内炎症反应。

丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

目的观察丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合症的临床疗效。方法选取郑州市骨科医院心内科2016年10月—2017年9月收治的急性冠状动脉综合征患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服替格瑞洛片,首剂量180 mg/次,然后90 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg加入5%葡萄糖注射液,1次/d。两组患者均治疗3周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心电图改善情况、临床症状改善、心功能指标、炎症情况、心功能和血小板功能。结果治疗后,对照组临床有效率和心电图有效率分别为73.58%和66.04%,均分别显著低于治疗组的92.45%和86.79%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05);且治疗组心绞痛临床症状明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)显著升高(P<0.05);且治疗组上述心功能指标明显高于对照组明显(P<0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和血小板聚集率(MPA)水平显著降低(P<0.05),血小板反应指数(PRI)显著升高(P<0.05);且治疗组这些指标明显优于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗冠状动脉综合症可有效改善患者炎性反应和心脏功能,不良反应较少,具有一定的临床推广应用价值。

注射用益气复脉(冻干)联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探究采用注射用益气复脉(冻干)联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床效果与安全性。方法选取商丘市第一人民医院2016年3月—2017年3月收治的冠心病心绞痛患者161例,随机分为对照组(80例)和治疗组(81例)。对照组患者口服替格瑞洛片,首剂量为2片,然后1片/次,2次/d。治疗组患者在对照组基础上静脉滴注注射用益气复脉(冻干),5.2 g加入5%的葡萄糖注射液500 m L,1次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛症状和评分、血小板聚集率(MPA)、血小板反应指数(PRI)和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为87.50%,显著低于治疗组的97.53%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05),西雅图心绞痛评分显著升高(P<0.05);且治疗组患者各指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组患者的MPA均显著降低、PRI均显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1周和停药12 h后,治疗组患者MPA和PRI较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后,对照组心血管不良事件发生率为10.00%,治疗组为1.23%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为13.75%,显著高于治疗组的2.47%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用益气复脉(冻干)联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛疗效好、安全性高,具有一定的临床推广应用价值。