血小板变化率联合KDIGO分级对慢性肾脏病合并急性肾损伤CRRT预后的预测价值

目的探究血小板变化率联合改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分级对(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏代替治疗(CRRT)预后的预测价值。方法收集2020年1月—2021年4月南通市第三人民医院收治的79例CKD合并AKI患者的临床资料,根据28 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组,比较不同预后患者的一般资料、血小板变化率及KDIGO分级情况,采用Logistic回归分析预后不良的影响因素;并根据ROC及AUC分析血小板变化率联合KDIGO分级对患者CRRT预后的预测价值。结果79例CKD合并AKI患者经CRRT后,28 d内生存48例,死亡31例,死亡率为39.24%;预后不良组病程时间、入ICU时血小板低于预后良好组,预后不良组APACHEⅡ评分、血小板变化率、机械通气人数占比、多脏器功能失常综合征(MODS)发生人数占比、KDIGOⅢ级人数占比高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析,病程、机械通气情况、MODS发生情况、入ICU时血小板、血小板变化率、APACHEⅡ评分及KDIGO分级为CKD合并AKI患者CRRT预后不良的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析显示,血小板变化率、KDIGO分级的ACU值分别为0.797、0.785,联合预测的ACU为0.910。结论血小板变化率、KDIGO分级与CKD合并AKI患者CRRT预后关系密切,二者联合对预后具有一定预测价值。

血小板变化率对重症患者的预后评价

目的：探讨血小板变化率对重症患者预后判断的价值。方法：将重症患者按血小板计数低于50×109／L纳入研究，排除肝素诱导、脾切除术后、使用抗血小板药物等所致的血小板减少病例，接随访结果再分为存活组和死亡组，记录符合要求的患者入重症医学科24h、3、5、7d的血小板计数，并计算其变化率厦生存与危险函数。结果：共129例病例纳入研究，入住重症医学科当日血小板计数低于50×109／L占12．44％，观察期间死亡18人。各时段血小板计数平均值比较，入住当日、第三日、第五日均数值两两相比，t=3．225，-4．664，-3．613，P=0．002，0．001，0．001，差异有统计学意义。第七日与第五天相比，t=2．789，P20．81，差异无统计学意义。各时段血小板变化率值比较，入住当日与第五日、当日与第七日均数值两两相比，2=-2．4815，4．045，P=0．017，0．006，差异有统计学意义，第三日与当日，2=1．5635，P=O．442，第七日与第五日，2=3．571，P=0．620，差异无统计学意义。据生存函数厦危险函数显示，当血小板变化率较大时，其生存率增加，尤其是血小板变化率较小或为负值时，其生存率显著下降，当第五日血小板上升后显著提高了重症患者的生存率。结论：血小板变化率是重症患者的独立预后园子。

血小板计数动态变化在脓毒症中的临床意义

目的：探讨血小板计数动态变化在脓毒症中的临床意义。方法：检测159例脓毒症患者入院后第1、2天血小板计数,记录APACHEⅡ评分。按照第28天生存状况分为生存组或死亡组,比较2组患者第1天、第2天血小板计数、血小板变化率、APACHEⅡ评分的差异计数。按APACHEⅡ评分分组,比较3组第1天,第2天血小板计数和血小板变化率的差异。结果：生存组和死亡组第1天、第2天血小板计数、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血小板变化率比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。按APACHEⅡ评分分组,APACHEⅡ〈15分为A组;APACHEⅡ15-20分为B组;APACHEⅡ〉20为C组,3组第1天、第2天血小板计数比较差异有统计学意义（P〈0.05）,血小板变化率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血小板变化率与预后具有显著负相关（r=-0.274,P〈0.001）;第1天、第2天血小板计数,APACHEⅡ评分与预后无相关性（r=-0.051,-0.154,0.128,P=0.524,0.053,0.108）。ROC下面积分别为0.681、0.431。血小板变化率的截断值为-0.14。结论：动态监测血小板计数的变化对脓毒症严重程度的判断有一定的临床意义。