免疫性血小板输注无效患者HLA/HPA抗体特性分析及其对血小板输注效果的影响

目的 探讨免疫性血小板输注无效(PTR)患者HLA/HPA抗体特异性分布特征及其对血小板输注效果的影响。方法 本研究以86例免疫性PTR患者为研究对象,收集其性别、年龄、身高、体重、配血次数、疾病类型、输注前后血小板计数等临床资料,通过微珠法进行HLA特异性抗体的检测,并分析抗体特性对血小板输注效果的影响。结果 86例PTR患者中,单独HLA抗体、单独HPA抗体、HLA+HPA抗体阳性的患者分别为72例(83.72%)、8例(9.30%)、6例(6.98%)。HLA抗体在各位点中检出频率最高的抗体对应等位基因分别为A*25:01、B*15:12、C*02:02(和C*17:01),检出率分别为81.48%、87.04%、48.15%;而对应抗原表位出现频率最高的前三位为163LG、97V、71ATD,检出率分别为87.04%、77.78%、74.07%。仅存在HLA抗体的患者,输注交叉配型相合血小板的24 h血小板计数纠正增加指数(CCI)及输注有效情况均明显优于随机血小板(P<0.01)。在血小板交叉配型阴性结果的患者中,HLA抗体强度与交叉配型相合血小板的24 h CCI值及输注有效情况呈负相关关系,强度越高,输注效果越差(P<0.01)。HLA抗体强度为中、低等水平的患者,输注交叉配型相合血小板的24 h CCI值及输注有效情况均优于输注随机血小板(P<0.05)。结论 本研究所得到的PTR患者HLA/HPA抗体特性及其对血小板输注效果影响的结果,可为血小板库建立时供者的选择提供指导,同时对临床PTR患者的治疗方式选择有一定的参考价值。

26045例血小板输注效果的影响因素分析研究

目的:研究影响血小板输注效果的相关因素,以进一步提高患者血小板输注有效率。方法:根据输血后患者临床状态(出血情况停止或好转)和血小板增加指数值(corrected count of increment,CCI)将患者分为血小板输注有效和无效两组。对20 671名患者的基本临床资料和26 045次血小板输注过程中涉及的主要因素诸如输血前血小板计数、血小板种类、保存时间、输注次数等进行分类统计分析。结果:血小板输注有效组与无效组的患者年龄、性别无统计学差异(P>0.05)。将输注前血小板计数进行log转换,转换之后近似正态分布,两组间具有统计学差异(P<0.001)。输注前血小板保存时间与CCI之间无显著线性关系。对输注血小板患者的疾病进行分析,各疾病间的输注效果具有统计学差异(P<0.001);血液病患者数据显示,整体输注效果不良,输注有效率较低。经Wilcoxon秩和检验,不同输注次数与输注效果间差异具有统计学意义(P<0.001),即输注次数增多,输注效果变差。通过比较单纯输注血小板和同时输注血小板与其他血液成分的fisher检验结果显示,单纯输注血小板的输注效果差于联合输注其他血液制品(P<0.001)。结论:影响血小板输注效果主要因素有疾病种类、是否同时输注其他血液制品、输血前血小板计数、输注次数,而血小板在保存期内输注,保存时间的长短与输注效果无相关性。

3种血小板制剂临床输注效果的研究

目的观察不同血小板制剂在临床上的输注效果,为临床合理应用不同种类的血小板制剂提供参考。方法174名患者输注新鲜机采血小板制剂(组1),116名患者输注冰冻机采血小板制剂(组2),48名患者输注手工采集血小板制剂(组3)。在输注后24h,观察临床止血效果、有无输血反应发生,比较计算血小板增加数校正值(CCI)、血小板回升率(PPR)、输注无效率、止血率及输血反应率。结果CCI的各组间比较均有差异。PPR的组间比较:组1与组2,组1与组3均有差异。血小板输注无效率的3组间比较无差异。血小板输注后止血率的组间比较:组1与组3有差异。输血反应发生率的组间比较:组1与组3、组2与组3有差异。结论3种血小板制剂在临床上都有明确疗效,但新鲜机采血小板的作用优于其它两种血小板制剂。但需综合考虑患者情况,合理使用血小板制剂,才能更好地满足患者治疗需要。

两种血小板制剂应用于儿科血液病的临床观察

目的观察并比较机器单采法及手工法分离制备血小板制剂用于儿科血液病输注的效果。方法输注机器单采血小板患儿463例次为机采制剂组,输注手工分离血小板制剂患儿155例次为手工制剂组,分别在输注后24、48及72h作外周血血小板计数,观察临床止血效果、有无输血反应发生,计算血小板计数增加校正指数(CCI)、血小板回升率(PPR)、输注无效率、输血反应发生率等指标。结果输注后24、48、72h,机采制剂组:CCI分别为18.9、15.4、14.1,PPR分别为33.4%、27.8%、25.0%;手工制剂组:CCI分别为11.3、9.4、2.9,PPR分别为20.3%、10.3%、3.8%;机采法制剂组均明显高于手工制剂组(P<0.01)。机采制剂组输注无效率10.58%、输血反应发生率3.02%,手工制剂组相应为32.90%及11.61%,机采组虽都明显低于手工组,但两组均达到较好的临床止血目的,组间无差异。结论输注机器单采血小板制剂能更有效地提高血液病患儿的血小板值,减少其血小板输注无效及输血反应的发生。

81例妇产科手术患者输注血小板的效果分析

目的观察临床输注单采血小板的疗效。方法对2008年1月至2010年6月在本院妇产科住院手术伴有血小板减少的81例患者,在输注单采血小板前及输注后1h和24h采血,采用COULTER五分类血细胞分析仪(美国)计数血小板。结果通过表1显示,治疗性血小板输注例次占70.63%,而预防性输注占29.37%。表2中显示,仍有35.7%例次的患者输注单采血小板无效,且随着输注次数增多,输注有效率逐渐下降。结论临床应严格掌握血小板输注指标,尽可能减少输注次数,以免血小板输注无效。

急性白血病患者血小板无效输注的非免疫因素的临床分析

目的探讨影响急性白血病(AL)患者血小板无效输注(PTR)的相关非免疫因素。方法回顾性分析81名AL患者输注机采血小板184次的临床资料,据血小板纠正增加指数(CCI)分析PTR率及其非免疫相关因素。结果本组AL患者的PTR率为33.70%(62/81);按年龄分组,成年与儿童患者的PTR率分别为39.20%(49/125)与17.39%(4/23)(P<0.05);按ABO血型分组,A与O型血患者的PTR率分别为40.51%(32/79)与22.39%(15/67)(P<0.05);按有无脾大分组,脾肿大与无脾肿大患者的PTR率分别为43.75%(28/64)与28.33%(34/120)(P<0.05);按有无发热分组,发热与无发热患者的PTR率分别为41.77%(33/105)与27.62%(29/79)(P<0.05);按有无感染分组,感染与无感染患者的PTR率分别为43.75%(42/96)与22.73%(20/88)(P<0.05);按有无败血症分组,有败血症与无败血症患者的PTR率分别为60.00%(9/15)与40.74%(33/81)(P>0.05);按输注血小板前使用激素与否分组,使用与未用激素患者的PTR率分别为27.78%(30/108)与42.10%(32/76)(P<0.05)。按性别、是否妊娠、AL类型、药物影响(化疗药物、抗生素)分组比较,PTR率无统计学意义(P>0.05)。结论发热、感染、脾脏肿大、年龄、ABO血型可能为导致AL患者PTR的相关非免疫因素。输注血小板前使用激素可能会减少AL患者PTR的发生。性别、妊娠、AL类型、某些药物(化疗药物、抗生素)与PTR可能无关。

血小板CD62p表达率与血小板输注效果的关联分析

目的探讨血小板CD62p表达率与血小板输注效果的关联性。方法根据血小板输注后1及24 h血小板计数增加值(CCI),将黄石市中心医院115名患者分为输注有效组(n=94)和无效组(n=21)。选择2013年6月-2014年12月符合无偿捐献血小板标准的献血者血小板115份,采用SEPSA排除血小板相关抗体引起的血小板输注无效,使用流式细胞术检测输注前CD62p表达水平。结果血小板输注有效组血小板CD62p表达率(10.3±3.2)%高于无效组(21.8±5.2)%(P<0.05),血小板CD62p表达率与1h CCI(r=-0.423,P<0.001)和24 h CCI(r=-0.541,P<0.001)有相关性。结论血小板CD62p表达率对血小板输注效果有影响,血小板CD62p表达率越高,CCI越低,血小板输注效果越差。

机采血小板冰冻保存3个月临床应用疗效观察

目的 探讨 - 80℃冰冻保存 3个月的机采血小板输注后的临床疗效。方法 通过血小板校正增加值(CCI)测定输注有效率及观察临床止血效果来评价临床疗效。结果 急性大出血与术中出血患者输注后Plt显著高于输注前白血病与肿瘤放、化疗患者输注后Plt有所升高 ,但差异并不显著 ;4组患者临床症状均有明显改善 ,输注有效率与输注次数有关。

血小板输注无效的病因和对策

血小板是人体生理性止血和凝血机制中至关重要的血液成分，临床上出现血小板数量减少或功能障碍时，输注血小板是简单有效的治疗措施之一。

血小板输注疗效分析

目的了解血小板输注的临床指征,分析血小板输注疗效,为临床提高血小板输注效果提供依据。方法选取2012年6月至2015年6月在该院住院并输注血小板患者128例,根据患者临床表现及血小板计数数值,在输注前后各1h、输注后24h分别采集血常规计数血小板,监测血小板输注疗效。结果预防性输注血小板输注阈值小于10×10^9/L有效率为71.8%、阈值（10-〈20）×109/L有效率59.1%、阈值（20-〈30）×10^9/L有效率53.3%。结论临床预防性输注血小板时,计数越低输注有效率越高;血小板输注阈值应严格结合患者临床症状;预防性输注不可滥用。

血小板输注指征及影响疾病治疗的因素

目的了解血小板输注后的效果监测,分析血小板输注无效的原因,为临床治疗输注血小板提供依据。方法对2010年1月至2013年6月在重庆医科大学附属永川医院住院、有血小板减少的498例各类疾病患者,在输注单采血小板前、输注后1h、输注后24h采集血常规,采用迈瑞五分类全自动血细胞分析仪计数血小板并计算血小板校正增加值、血小板回收率。结果治疗性血小板输注比例占70.68%,预防性输注占29.32%;血小板输注无效发生率为35.70%,其发生率与输注血小板次数呈正相关。结论临床应严格掌握血小板输注指征,尽量减少输注次数,以免发生血小板输注无效。

临床机采血小板输注无效原因分析及对策

目的分析临床机采血小板输注无效(PTR)的原因,为临床科学、合理、有效使用血小板提供参考依据和对策。方法 47例(172例次)输注机采血小板患者,按疾病分组:血液肿瘤病27例,外科手术13例,其他疾病7例。按输注频率分组:输注1~3次为低频组36例,输注≥5次为高频组11例。计算血小板校正增加指数(CCI)来判断临床疗效。结果外科手术及其他疾病患者输注血小板无效率明显低于血液肿瘤病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低频组血小板输注有效率46.6%高于高频组的23.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血小板输注疗效受很多因素影响。若输注频率增加,有效率就会逐渐下降,很容易出现血小板抗体,继而PTR,临床应进行配合型血小板输注。

冰冻保存3个月机采血小板临床疗效观察

目的探讨-80℃冰冻保存3个月的机采血小板输注后的临床疗效。方法通过血小板校正增加值(CCI)测定输注有效率的方法来评价临床疗效。结果冰冻机采血小板尽管低温保存达3个月时间,病人输注后,仍然有较高的有效输注率,表明-80℃冰冻保存的机采血小板一般情况下并不影响治疗效果。

99例急性淋巴细胞白血病患儿血小板输注阈值及疗效分析

目的分析99例急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿血小板输注阈值及输注疗效,探讨输注次数对血小板输注无效率的影响。方法选取2017年1月1日—2017年12月31日本院初次确诊的需要输注血小板的ALL患儿99例,根据患儿输注血小板次数分为首次组、2次组、3次组和4次组,通过回顾性分析ALL患儿首次及多次输注血小板前后血小板计数值,用输注前血小板计数值作为患儿输注阈值,结合输注后血小板计数值计算患儿血小板计数纠正增加指数(CCI值),并判断输注疗效(1 h CCI<7.5×10~9/L或24h CCI<7.5×10~9/L为输注无效),比较4组患儿输注无效率差异。结果 4组患儿输注阈值分布在≤10×10~9/L的百分比分别为37.4%(37/99)、27.3%(15/55)、31.3%(15/48)和20.0%(8/40);4组患儿输注阈值分布在(11—20)×10~9/L的百分比分别为33.3%(33/99)、43.6%(24/55)、35.4%(17/48)和57.5%(23/40);4组患儿输注阈值分布在>20×10~9/L的百分比分别为29.3%(29/99)、29.1%(16/55)、33.3%(16/48)和22.5%(9/40)。4组患儿输注无效率的百分比分别为:7.07%(7/99)、16.4%(9/55)、18.8%(9/48)和27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果显示,阈值较高时进行血小板输注的患儿仍占多数,患儿首次输注血小板疗效较好,但是随着输注次数增加,血小板输注无效率逐渐升高。

血小板输注无效的原因和防治

血小板在人体凝血和止血过程中起着至关重要的作用。临床上出现血小板数量减少或功能障碍时,输注血小板是简单有效的治疗措施之一。血小板输注无效（PTR）是血小板输注中主要的并发症之一,患者可因输入的血小板在体内迅速破坏而危及生命。PTR在血小板支持治疗中常见且棘手,预防和治疗PTR已成为临床输血的一项重要课题。

HLA-Ⅰ类基因及其抗体定量强度与配型血小板临床输注效果的相关性

目的 探讨具有不同平均荧光强度(MFI)的抗-HLA-Ⅰ对HLA-A,-B基因配型血小板输注效果的影响,为临床血小板基因配型输注策略提供科学数据。方法 从81名临床血小板输注无效(PTR)、申请在本实验室血小板基因数据库中搜寻HLA-Ⅰ类基因配合型血小板的患者中,选择28名需要采用供者特异性抗体(DSA)部分规避策略患者(MFI<5 000),按输注患者抗-HLA-Ⅰ靶向抗原血小板MFI值分为阴性输注者(MFI<500)(A组)和阳性输注者(MFI≥500),后者进一步分为B组(500≤MFI<1 000)、C组(1 000≤MFI<3 000)、D组(MFI≥3 000);以校正血小板计数增加值(CCI)比较4组患者的血小板输注效果。结果 28名MFI<5 000的做血小板基因配型患者,有19例(67.86%)成功完成72次有效输注。A、B、C、D组首次CCI(×10~9/L)分别为10.27±7.46、7.58±4.75(P>0.05)、17.36±7.63(P>0.05)、-0.77±2.30(P<0.05)。结论 PTR患者采用HLA-Ⅰ基因配型血小板可以根据患者情况适当调整MFI阈值(<2 000)而不影响血小板输注效果。

61例白血病患者血小板输注效果分析

目的:观察白血病患者输注血小板的效果,提高血小板的有效输注率。方法:回顾性分析61例白血病患者337次血小板输注的资料,比较输注后24h校正血小板计数增加值(CCI),判断血小板输注有效与否,综合分析患者疾病类型、年龄、性别、输注时体温情况及输血次数等因素对血小板输注效果的影响。结果:急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的血小板输注有效率明显优于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,P<0.01;患者在体温正常的情况下(T<38.0℃)血小板输注有效率明显高于患者在发热(T>38.0℃)的情况下(P<0.05);随着患者输血次数增加,患者的输血有效率显著下降(P<0.05)。但患者的年龄差异和性别差异对血小板输注有效率未见明显影响(P>0.05)。结论:患者的疾病类型、输注时体温状况、输血次数影响患者血小板输注有效率。