1例美罗培南致血小板增多及碳青霉烯类抗菌药物致血小板增多文献分析

目的促进碳青霉烯类抗菌药物的临床安全、合理应用。方法计算机检索维普、万方、中国知网、PubMed、Embase等数据库自建库起至2022年3月有关碳青霉烯类抗菌药物致血小板增多不良反应的文献,并结合临床药师参与治疗1例美罗培南致血小板增多的病例资料,分析其临床特点及干预对策。结果该例患者血小板的升高、下降与美罗培南存在明显的剂量和时间相关性,停药后未做特殊处理,血小板计数逐渐恢复正常。共检索到国内的个案报道12例,未见国外的相关个案报道。继发性血小板增多症是良性反应,但是否会导致不良后果应结合患者的疾病、合并症、使用药物等综合评估,并制订干预对策。结论碳青霉烯类抗菌药物致血小板增多较少发生,但可能造成严重后果。临床需加强关注,并结合患者的病情采取合适的防范措施;医务人员应加强对碳青霉烯类抗菌药物药品不良反应的认识,增强安全用药意识,促进临床安全、合理用药。

伴血小板增多的环形铁粒幼细胞性难治性贫血的临床和生物学特征及药物治疗

目的:探讨伴血小板增多的环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RARS-T)的临床和生物学特征与药物治疗的关系。方法:采用瑞氏染色、铁染色检查骨髓细胞形态学变化;流式细胞术分析细胞免疫表型;G显带染色体核型分析;PCR技术测定常见髓细胞肿瘤融合基因及JAK2/V617F基因突变;直线回归分析治疗后主要血液学指标的相关关系。结果:RARS-T同时具有难治性贫血和血小板增多表现;骨髓细胞学显示环形铁粒幼细胞及巨核细胞增多、红细胞病态造血;无特异性细胞遗传学、分子生物学改变;药物治疗后血象改善,血红蛋白与红细胞计数及红细胞平均体积相关,血小板计数与血红蛋白、白细胞计数相关。结论:促红细胞生成素、十一酸睾酮、沙利度胺、维生素B6可改善RARS-T红系血液学指标。

WONCA研究论文摘要汇编——置入药物洗脱支架后双抗血小板疗法持续时间

背景药物洗脱支架后的病人使用>12个月的双抗血小板治疗的潜在益处或风险尚未得到确定。方法通过2项试验,将使用了药物洗脱支架且无严重负性心脏或脑血管事件和严重出血的2 701例病人随机分组:用氯吡格雷+阿司匹林或仅用阿司匹林,至少12个月。主要终点是心肌梗死和心源性死亡。对2项试验合并数据进行分析。结果跟踪中位时间为19.2个月。主要结果2年累计风险,双抗血小板疗法1.8%,而阿司匹林单药疗法为1.2%[HR 1.65,95%CI(0.80,3.36),P=0.17]。心肌梗死、脑卒中、支架血栓、需血管再通术、严重出血和全因死亡个体风险,两组无显著差异。然而,与仅用阿司匹林组比较,双治疗组心肌梗死、脑卒中和全因死亡混合风险[HR1.73,95%CI(0.99,3.00),P=0.051]及心肌梗死、脑卒中或医源性死亡混合风险[HR1.84,95%CI(0.99,3.45),P=0.06]未见显著增加。结论用药物洗脱支架病人,就减少心肌梗死率或心源性死亡率而言,>12个月的双抗血小板疗法并不比阿司匹林单药疗法更有效。为了确定或质疑这些发现,还需进行更多、跟踪期更长的随机临床试验。

血小板去除术联合多种药物治疗原发性血小板增多症59例效果观察

目的观察血小板去除术联合多种药物治疗原发性血小板增多症的临床效果,总结其临床价值。方法原发性血小板增多症患者59例,行血小板去除术后,联合多种药物治疗,记录其外周血中血小板计数。结果经血小板去除术治疗后,外周血中血小板计数较治疗前明显下降(P<0.05),术后联合多种药物治疗后,血小板计数明显低于治疗前和血小板取出术后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血小板去除术治疗原发性血小板增多症的临床疗效明显,术后联合多种药物治疗能进一步巩固疗效,具有重要的临床使用价值。

原发性血小板增多症按危险度分层治疗及效果

目的 探讨原发性血小板增多症 (ET)按照血栓形成危险因素进行分层治疗的临床应用。方法 回顾性分析 10例ET患者按照血栓形成危险因素进行分层治疗的情况。结果 8例为高危 ,其中 5例用细胞毒药物治疗 ,2例合用血小板分离术清除血小板 ,2例合用干扰素。 1例中危 ,用细胞毒药物治疗。 1例低危患者单用干扰素治疗。结论 以上病例中 8例符合分层治疗原则 ,2例不符合。在分层治疗原则中灵活掌握各种治疗方法仍有待进一步实践 。

1例疑似依诺肝素钠致血小板增多症的病例分析

低分子肝素是肝素经过碱性β-消除降解法制备的药物,于1993年被美国批准用于深静脉血栓（DVT）的治疗,因其生物利用度高、出血危险小、药代动力学特征可预测,被临床广泛使用,其中依诺肝素钠（enoxaparin）的应用最常见。与普通肝素一样,依诺肝素钠也有引起血小板减少、出血的不良反应,已有多篇文献报道和分析,但其引起反应性血小板增多的不良反应常被忽视。现报道1例临床药师在临床上发现的1例血小板异常增多的病例,并进行不良反应相关性分析,认为依诺肝素钠的可能性最大,向医师建议停用该药后,血小板逐渐恢复正常。

碳青霉烯致继发性血小板增多症1例报道及不良反应文献复习

目的提高对碳青霉烯抗生素不良反应的认识。方法报道1例外伤并感染患者使用比阿培南导致继发性血小板增多症(RT),并且复习碳青霉烯类抗生素不良反应相关文献。结果停用比阿培南1周后,该患者血小板逐渐恢复正常。结论碳青霉烯类抗生素可引起RT,临床需关注因此导致的血管栓塞。

比阿培南致继发性血小板增多症病例报告并文献复习

目的:提高对碳青霉烯抗生素不良反应的认识。方法:报道1例外伤并感染患者使用比阿培南而导致继发性血小板增多症,并且复习碳青霉烯类抗生素不良反应相关文献。结果:停用比阿培南1周后,该患者血小板逐渐降至正常。结论:碳青霉烯类抗生素有可能引起血小板增多症,临床需关注由此可能导致的血管栓塞等不良反应。

补阳还五汤配合羟基脲治疗原发性血小板增多症的效果评估（英文）

目的评估补阳还五汤配合羟基脲治疗原发性血小板增多症的临床效果。方法将120例原发性血小板增多症患者随机均分为2组。观察组60例采用补阳还五配汤合羟基脲治疗;对照组60例采用羟基脲治疗。6个月后评估治疗效果。结果治疗后,观察组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血小板计数、巨核细胞计数均有所下降;与对照组比较,观察组患者治疗后血小板计数、巨核细胞计数下降更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗在治疗原发性血小板增多症方面优于单纯西医疗法。

铍针刺络拔罐结合中药口服治疗膝骨关节炎合并原发性血小板增多症1例

患者,男,80岁,2014年8月19日以＂右膝关节肿痛加重1个月＂为主诉就诊。1个月前无明显诱因出现右膝肿痛,外用舒筋止痛膏无效,且症状逐渐加重。查体：右膝关节肿胀,有瘀斑,皮温高于对侧,压痛明显,浮髌试验阳性,髌研磨试验阳性,挺髌试验阴性。舌质暗,有瘀斑,苔黄,脉弦涩略数。X线检查示：右膝关节退行性变,骨质疏松。诊断为右膝关节骨关节炎,骨质疏松症。中医辨证属瘀热互结证。

血小板减少性紫癜的治疗药物

血小板减少性紫癜的治疗药物蔡晓玲（合肥市第三人民医院合肥２３００２２）张建玉（合肥市妇婴保健院）血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的治疗以往多用糖皮质激素（ＧＣ）类药物。但部分患者在持续应用过程中会自行发生血小板再度减少，合并出血倾向。近年来，一些非ＧＣ类药...

治疗性单采血小板佐治CML并发血小板增多的疗效观察——附33例次报告

目的：总结治疗性单采血小板佐治慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia．CML）并发血小板增多的疗效。方法：20例CML并发血小板增多的患者在化学治疗的基础上予以治疗性单采血小板治疗，需重复治疗者每隔2日1次，观察患者的临床症状改善情况，治疗后第3日复查外周血血象。结果：20例共进行治疗性血小板单采33次；所有病人治疗后的外周血血小板计数均接近正常值，血小板计数与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数与治疗前比较差异均无统计学意义；15％（3／20）的患者出现轻微的不良反应，经对症治疗后消失。随访1个月,2例出现反跳，经再行1～2次治疗性单采血小板治疗后病情稳定。结论：在化学治疗的基础上加用治疗性单采血小板治疗CML并发血小板增多患者，可快速、有效地缓解病情，并可为继续行化学治疗提供有利条件。

干扰素联合高三尖杉酯碱或羟基脲治疗原发性血小板增多症

原发性血小板增多症（ET）病因不明，可能与JAK2基因V617F突变有关［1，2］。EF临床特点是外周血血小板持续显著增多，且伴有功能异常，骨髓巨核细胞增生显著，可无临床症状，有的出现四肢麻木及疼痛，有的以出血及血栓形成表现为主，40%左右患者B超显示脾脏增大。治疗药物以羟基脲（HU）为主，但长期应用可增加白血病的发生率，寻求新的替代药是迫切所需。本科应用干扰素加高三尖杉酯碱和干扰素加羟基脲取得较好疗效。

清肝化瘀方联合羟基脲治疗原发性血小板增多症临床观察

目的:观察清肝化瘀方联合羟基脲治疗原发性血小板增多症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组以清肝化瘀方联合羟基脲治疗;对照组单纯采用羟基脲治疗,观察比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗3月后2组中医证候积分值均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:清肝化瘀方联合羟基脲治疗原发性血小板增多症总有效率、中医临床证候积分改善等均优于单用羟基脲治疗,且安全。

地塞米松冲击疗法治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(附治疗前后血小板电镜观察)

本文用大剂量地塞米松冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿31例。发现治疗后随着临床症状的改善,血小板计数很快上升,血小板相关抗体IgG(PAIgG)下降,血小板内环磷酸腺苷(cAMP)下降。通过治疗前后血小板扫描电镜观察,发现该疗法对血小板超微形态的恢复也起着重要的作用。

抗血小板药物与缺血性脑血管病

缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）的主要发病形式是动脉血栓形成（脑血栓），动脉血栓形成一般可分为三个时相：①血小板粘附；②血小板聚集和释放；③凝血机制活化。血小板活化是动脉血栓的起始因素之一，并在动脉血栓形成过程中起着重要的作用。因此，抗血小板疗法是防治ＩＣ...