肝硬化患者脾切除术后血小板变化及临床意义

全脾脏切除术后机体凝血机制会发生变化,而血小板数量的多少将直接影响机体的凝血状况,甚至导致某些并发症的发生。现就肝硬化伴脾功能亢进者脾切除术后血小板数值变化规律及其临床意义进行初步探讨,期望为术后相应并发症的预防和治疗提供参考。

小儿脾切除术后血小板变化规律及其临床意义

目的观察小儿脾切除术后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨。方法将34例脾切除患儿按原发病分为外伤切脾及脾功能亢进切脾两组 ,测量术后血小板峰值及其稳定值并分别与术前测定值及正常对照组比较。结果外伤切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前 (P<0.05)及正常对照组 (P<0.05) ;脾功能亢进切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前 (P<0.05)及正常对照组 (P<0.05)。结论各种原因所致脾切除术后患儿血循环中血小板数量均明显升高。术后监测患儿血小板可以了解其变化规律 ,必要时进行治疗对预防术后血栓形成等并发症至关重要。

免疫性血小板减少性紫癜的基层诊疗路径

一月前我们医院来了一位69岁的女性患者，因“皮肤紫瘢伴黑便3天”由门诊拟“出血性疾病待查”收住入院。入院当天患者查血常规提示血小板数值仅有2×109／L。这引起了我们血液科医生的注意，及时给患者做了骨髓穿刺等一系列检查。确诊患者患有“免疫相关性血小板减少性紫癜”。立即为其输了机采血小板1人份。，

流行性出血热患者自发性肾破裂临床分析

目的分析流行性出血热(EHF)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的对策及内科有效治疗措施。方法对9例EHF自发性肾破裂及同期文献报道的25例同类病例进行回顾性分析。结果34例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因31例,发生在少尿期30例,左肾破裂14例,右肾破裂17例,双肾破裂3例,血小板数值<80×109/L者20例。内科保守治疗治愈25例,手术治愈1例,死亡8例,其中手术治疗死亡3例,血透后死亡5例。结论EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,患者血小板数值很低,频繁搬动和腹内压增大如咳嗽或便秘为其主要危险因素。EHF少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者谨慎血透;内科保守治疗为有效的治疗措施。

常在野外玩，需防“蜱虫病”

武汉郊区的陈某今年66岁。6月中旬的一天，陈某在外农耕回家后，突然之间莫名其妙地发热，浑身没有力气，一点饭都吃不下去。陈某以为自己是感冒了，于是在家里吃吃药休息了几天，但是病情丝毫没有好转，左侧大腿根部还出现拳头大小的肿块，色泽发黑，摸上去硬邦邦的，非常痛。陈某赶紧到当地医院检查，查了血常规，结果惊人，血液里的白细胞及血小板数值都快没了。

血小板少，但我想生宝宝

血小板在止血过程中起重要作用，健康成年人的血小板在血液中的正常值为100～300×10^9／升。青年女性凡是皮肤、黏膜有异常出血现象，如较多小出血点、大片瘀斑、牙龈出血等症状者应到医院检查，若经化验，血小板数值低于正常值，则需进一步检查，以明确血小板减少的原因，并针对病因给予治疗。育龄期妇女如经过治疗，血小板，恢复至正常，可考虑妊娠。

31例门静脉高压症合并脾功能亢进不同术式的治疗效果分析

目的探讨门静脉高压综合征不同术式后对脾功能亢进的疗效观察。方法回顾分析门静脉高压症手术治疗31例患者的临床资料,依照门静脉系统CT血管成像或彩色多普勒及血常规检查,全部确诊为门静脉高压症合并脾功能亢进。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术16例,脾切断流术15例。结果观察不同术后患者血常规中反应脾亢的白细胞及血小板的变化。术后2周的观察数据:15例脾切断流术患者,术后白细胞及血小板数值升高到正常值或高于正常值。16例肠系膜上静脉-下腔静脉分流术患者,仅有1例白细胞及血小板数值恢复至正常值,其余患者反映脾亢的血常规指标无明显变化。结论单纯行分流术大都不可使脾亢症状消失,借此可知脾亢并非完全由门静脉压力增高被动充血所致。

全血细胞减少症诊断分析一例

全血细胞减少症（pancytopenia,PCP）是一组高度异质性疾病的共同血液学表现,其外周血白细胞、红细胞或血红蛋白及血小板数值均低于正常,且有相似的临床表现及实验室特征,难以进行鉴别诊断,需要动态观察、多次评估病情才能明确诊断。为树立正确诊断与鉴别诊断思路,我们回顾分析了山东大学齐鲁医院1例首发全血细胞减少的疑难病例,现将诊断分析过程报告如下。

血浆疗法联合利妥昔单抗治疗初发获得性TTP的效果

目的探讨血浆疗法联合利妥昔单抗治疗初发获得性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床疗效。方法选取2018年2月~2019年8月我院收治的初发获得性TTP患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组给予血浆疗法治疗,观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗治疗,比较两组临床疗效、血小板数值变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1、2、3、4周后,观察组血小板数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论血浆疗法联合利妥昔单抗治疗初发获得性TTP患者疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,提高血小板数目,治疗安全性较高。