流式细胞术检测血小板相关免疫球蛋白的临床应用

目的研究流式细胞术检测血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的特点及其在特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断中的意义。方法用流式细胞术检测了ITP组、血液系统非免疫性血小板减少组(HN-TP组)、其他疾病组以及健康对照组的外周血黏附血小板的PAIg,进行PAIg荧光阳性百分率和平均荧光强度检测结果的比较。结果 FCM检测ITP患者血小板表面IgG、IgA和IgM荧光阳性百分率分别为(2.89±8.24)%、(8.16±18.58)%和(6.45±15.39)%;平均荧光强度为(5.73±8.18)、(43.65±42.72)、(40.70±36.40)。与健康对照组比较,ITP组IgA和IgM的荧光阳性百分率和平均荧光强度均明显高于正常对照组(P<0.01);与HN-TP组、其他疾病组比较,ITP组IgA和IgM荧光阳性百分率明显高于HN-TP组和其他疾病组(P<0.01);ITP组IgA和IgM平均荧光强度高于HN-TP组和其他疾病组(P<0.05)。流式细胞术PAIg测定荧光阳性百分率的诊断效率为45.8%;平均荧光强度的诊断效率为72.5%;两项指标联合的诊断效率为74.2%。结论 FCM检测血小板抗体具有快速、简便、灵敏、可靠等特点,可用于免疫性血小板减少实验诊断与疗效监测。

血小板相关免疫球蛋白在流式细胞仪检测上的特征(英文)

血小板相关IgG(PAIgG)常用于ITP与其它免疫性血小板减少的诊断。本研究用流式细胞仪 (FCM )检测了 4 7例ITP(包括Evans综合症 )、13例非免疫性血小板减少、10例无血小板减少的自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)和 31例正常人的PAIgG ,并与ELISA测定的结果进行比较。FCM检测的ITP患者PAIgG的荧光强度 (MFI) (2 .2 6± 2 .2 9)明显高于非免疫性血小板减少 (0 .33± 0 .39) ,AIHA(0 .17± 0 .0 7)和正常对照组(0 .2 5± 0 .15 ) (P值均小于 0 .0 1)。同时 ,ITP患者PAIgG阳性血小板百分率〔(44 .1± 2 9.0 ) %〕也明显高于非免疫性血小板减少〔(17.5± 9.4 ) %〕 ,AIHA〔(10 .7± 7.5 ) %〕和正常对照〔(16 .6± 8.4 ) %〕(P值均小于0 .0 1)。有 13例ITP患者 (2 3.4 % )的血小板荧光峰形有异常 (双峰或峰拖尾 ) ,其中有 7例只出现峰形异常而无MFI或阳性血小板百分率的改变。这种情况在正常人的血小板未观察到 ,这可能反映出不同的血小板群体有诊断价值。用FCM测定ITP患者PAIgG总的阳性率为 87.2 % ,稍高于用ELISA检测的 83.0 %阳性率 ,但两者之间无显著性差异。两种检测结果的符合率为 85 .1%。本研究表明 ,FCM是一个快速与敏感的测定PAIgG的方法 。

流式细胞术检测特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群

目的:应用流式细胞术检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血中的血小板相关免疫球蛋白(PAIg)水平和T淋巴细胞亚群分布情况。方法:应用三色免疫荧光多参数流式细胞术检测ITP患者(n=30)和对照者(n=30)外周血PAIg水平和T淋巴细胞免疫表型(CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+)。结果:ITP患者外周血PAIgG、PAIgM及PAIgA的平均荧光强度均显著高于正常对照组(P<0.01);与对照组比较,ITP患者外周血CD3+、CD3+CD4+亚群明显减低(P<0.05),CD3+CD8+亚群明显升高(P<0.05),而CD3+CD4+/CD3+CD8+比值显著减低(P<0.01)。结论:ITP患者PAIg水平显著增高,且存在T淋巴细胞亚群分布漂移。此方法简便易行,有助于ITP的诊断。

495例血小板相关免疫球蛋白检测结果的临床资料分析

血小板自身抗体可导致血小板破坏增加或生成障碍,导致患者发生出血性疾病。血小板自身抗体可分为特异性糖蛋白自身抗体、药物相关自身抗体、抗同种血小板抗体和血小板相关免疫球蛋白（platelet associated immunoglobulin,PAIg）等。PAIg包括PAIgG、PAIgM、PAIgA[1]。流式细胞术（Flow Cytometry,FCM）检测PAIg具有快速、灵敏、

血小板相关免疫球蛋白的检测在妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜患者中的应用

目的探讨应用流式细胞术（FCM）检测血小板相关免疫球蛋白（PAIg）在妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者中的应用价值。方法选取100例妊娠合并ITP的患者作为试验组,同时选取100例健康妊娠妇女作为对照组,依据血小板计数（PLT）结果,将试验组分为4组（1~4组）,再用FCM检测各组PAIg水平。结果试验组患者PLT〈70×10~9/L时,PAIgA、PAIgG和PAIgM显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PLT与PAIgA、PAIgG和PAIgM的阳性率呈负相关性（r〈0,P〈0.05）。结论 FCM检测PAIg具有快速、灵敏、简便、可靠等特点,可用于妊娠合并ITP的辅助诊断。

地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少性紫癜患儿的临床疗效分析

目的探讨地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白在重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿中的临床治疗效果。方法选取104例重症ITP患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿采用地塞米松联合小剂量(400 mg)丙种球蛋白进行治疗,观察组患儿采用地塞米松联合大剂量(800 mg)丙种球蛋白进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、住院时间、血小板计数及不良反应发生率。结果观察组患儿的临床总有效率(98.1%)高于对照组(86.5%)(P<0.05)。观察组患儿的住院时间(6.35±0.67)d短于对照组的(11.23±1.15)d(P<0.05)。与治疗前比较,治疗5 d后两组患儿的血小板计数明显升高(P<0.05);观察组患儿治疗5 d后的血小板计数(158.39±12.05)×10^(9)/L高于对照组的(101.67±11.31)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组患儿的药物不良反应发生率(1.9%)低于对照组(13.5%)(P<0.05)。结论重症ITP患儿经地塞米松联合不同剂量的丙种球蛋白治疗后,临床症状均能得到改善,且大剂量丙种球蛋白的疗效更佳,患儿血小板计数明显升高,住院时间显著缩短,且安全性更佳,更值得临床推广。

人免疫球蛋白联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症患者的效果

目的:观察人免疫球蛋白联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的76例原发免疫性血小板减少症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各38例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗,研究组在对照组基础上联合人免疫球蛋白治疗,比较两组临床疗效、炎性指标[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组CRP、降钙素原和WBC水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人免疫球蛋白联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症患者可提高治疗总有效率,降低炎性指标水平,效果优于单纯泼尼松治疗。

静脉用丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童免疫性血小板减少症的疗效探讨

目的:分析儿童免疫性血小板减少症(ITP)静脉用丙种球蛋白(GG)联合地塞米松治疗的效果。方法:选取64例儿童ITP患儿进行研究分析,病例选取时间为2021年2月—2022年2月,采取随机抽签模式均分两组,将行地塞米松治疗的32例患者设为参考组,将行静注丙种球蛋白联合地塞米松治疗的32例患者设为试验组。以治疗有效率、血小板指标、血常规指标、免疫指标及不良反应来评价两组治疗效果。结果:试验组治疗有效率高于参考组(P<0.05)。试验组血小板指标优于参考组(P<0.05)。血常规指标中,治疗后试验组PLT更高(P<0.05),WBC更低(P<0.05)。试验组各免疫指标均高于参考组(P<0.05)。两组不良反应对比差异不明显(P>0.05)。结论:儿童ITP行静脉用GG联合地塞米松治疗效果确切,能够改善患儿血小板指标、血常规指标,提升其免疫力,同时该治疗方法安全性高,能够减少不良反应产生,进而提高治疗效果。

地塞米松联合丙种球蛋白治疗儿童原发免疫性血小板减少症的效果

目的:探讨对儿童原发免疫性血小板减少症采用地塞米松联合丙种球蛋白治疗的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年6月河南省儿童医院收治的70例原发免疫性血小板减少症患儿,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用激素冲击治疗,静脉注射地塞米松。观察组采取地塞米松联合丙种球蛋白治疗,即在对照组基础上,静脉注射人免疫球蛋白。比较两组患儿血小板水平、临床指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿血小板水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿血小板恢复时间、出血停止时间及血小板达到峰值时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用地塞米松联合丙种球蛋白治疗儿童原发免疫性血小板减少症,既可以改善患儿的血小板指标,又可以增强患儿的免疫力,且治疗效果较好,不易引发不良反应,具有较高的治疗安全性。

地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿免疫性血小板减少症的疗效分析

探讨小儿免疫性血小板减少症(ITP)采取联合方案治疗的效果。方法 共计抽取对象66例,均为ITP患儿,双色球法分组,即对照组(单用地塞米松)与观察组(地塞米松联合丙种球蛋白)。对比效果。结果 观察组总有效率更高,时间指标更短,而治疗后血清炎症因子水平更低,与对照组差异显著(P<0.05)。结论 ITP患儿在地塞米松方案基础上联合丙种球蛋白治疗,可进一步提高疗效,改善炎症反应,促进症状更快缓解,缩短住院时间,值得应用。

血小板相关抗体在儿童免疫性血小板减少症治疗效果评估中的临床价值

目的:探究血小板相关抗体(PA-Ig)在儿童免疫性血小板减少症(ITP)治疗效果评估中的临床价值。方法:选取2020年2月至2023年2月医院收治的104例ITP患儿以及22例健康儿童作为研究对象,分别将其纳入观察组与对照组,观察组患儿根据治疗结果分为完全反应组、有效组与无效组,所有儿童均进行PA-Ig水平检测。结果:观察组104例患儿中,有85例(81.73%)患儿治疗后为完全反应(完全反应组),11例(10.58%)为有效(有效组),其余8例(7.69%)为无效(无效组);观察组PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA水平高于对照组(P<0.05);完全反应组PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA水平低于有效组与无效组,有效组PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA水平低于无效组,不同治疗效果的三组ITP患儿PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ITP患儿PA-Ig水平进行检测有利于临床针对患儿情况进行治疗与早期疗效评估,降低患儿治疗风险,在ITP患儿治疗效果评估中具有一定评估价值。

利妥昔单抗在免疫球蛋白G4相关性疾病中的应用进展

血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G4相关性疾病(IgG4-related diseases,IgG4-RD)是一种累及多器官的免疫相关疾病,主要表现为伴或不伴血清IgG4升高、组织纤维化、组织病理为大量IgG4+浆细胞浸润改变,临床可见炎性假瘤、器官弥漫性或局灶性肿大,易误诊为肿瘤[1]。虽本病对糖皮质激素(以下统称为激素)治疗反应良好,但研究发现复发率高达30%~50%,因此,寻求新的治疗方案极为重要。

川崎病患儿血清CaN、NFATc1水平与免疫球蛋白治疗反应的相关性

目的探讨川崎病患儿血清钙调神经磷酸酶(CaN)、活化T细胞核因子c1(NFATc1)水平与免疫球蛋白(IVIG)治疗反应的相关性,以期为临床改善治疗效果提供理论参考。方法采用前瞻性研究,选取平顶山市第一人民医院2018年1月至2023年1月100例川崎病患儿作为研究对象,检测入院时患儿的血清CaN、NFATc1水平,同时收集患儿的一般资料,根据IVIG治疗反应情况分为IVIG治疗敏感组与IVIG治疗无反应组。比较两组患儿的血清CaN、NFATc1水平及一般资料,采用点二列相关性检验血清CaN、NFATc1水平与IVIG治疗反应之间的关系,并采用logistic回归性检验二者对IVIG治疗反应的影响。结果100例患儿中有20例为IVIG治疗无反应,占比为20%(20/100)。IVIG治疗无反应组患儿入院时血清CaN、NFATc1及C反应蛋白(CRP)水平高于IVIG治疗敏感组(P<0.05)。经点二列相关性检验显示血清CaN、NFATc1水平与川崎病患儿IVIG治疗无反应存在正相关关系(r>0,P<0.05)。经logistic回归性分析检验显示高水平血清CaN、血清NFATc1是导致患儿IVIG治疗无反应的影响因素(P<0.05)。结论川崎病患儿IVIG治疗无反应发生风险较高,且与血清CaN、血清NFATc1存在关系,二者的高水平表达是导致IVIG治疗无反应的影响因素。

免疫检查点T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域、人内源性逆转录病毒-H长端重复相关蛋白2在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的分析免疫检查点T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域(VISTA)、人内源性逆转录病毒-H长端重复相关蛋白2(HHLA2)在子宫内膜癌(EC)中的表达及临床意义。方法选取2017年9月至2019年10月唐山市妇幼保健院收治的120例的EC患者作为研究对象,收集其的EC组织和癌旁正常组织。检测EC组织和癌旁正常组织VISTA、HHLA2的表达;采用Spearman分析免疫检查点VISTA、HHLA2的相关性;Kaplan-Meier分析VISTA、HHLA2与预后的关系;Cox回归分析影响EC患者预后的危险因素。结果EC组织中VISTA、HHLA2阳性表达率显著高于正常癌旁组织(P<0.05)。Spearman相关性结果显示EC组织中VISTA与HHLA2表达呈正相关性(r=0.587,P<0.05)。EC组织中VISTA、HHLA2表达与临床病理特征有关(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线结果显示VISTA阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(χ^(2)=11.864,P<0.05),HHLA2阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(χ^(2)=4.975,P<0.05)。Cox回归分析结果显示VISTA和HHLA2是影响EC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论免疫检查点VISTA、HHLA2在EC中高表达,其是影响EC预后的危险因素,二者可能是有价值的预后标志物。

免疫抑制治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关免疫球蛋白的亚型分析

目的分析糖皮质激素、环孢菌素A治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的亚型。方法采用酶联免疫法(ELISA)对19992004年绵阳市中心医院收治的17例激素治疗无效、4例激素+环孢菌素A治疗无效以及30例激素治疗有效ITP患者的PAIg亚型进行检测。结果17例激素治疗无效的患者PAIg各亚型抗体较之激素治疗有效ITP患者差异有显著性(P<0·01),激素治疗无效组PAIg各亚型水平均明显增高;激素+环孢菌素A治疗无效组PAIgM较之激素治疗有效ITP患者有所增高(P<0·05)。结论激素治疗无效的ITP患者PAIg各亚型均显著增高,提示PAIg在介导ITP患者异常免疫反应过程中起重要作用,PAIg各亚型水平的增高可能有助于预测ITP患者对激素治疗的敏感性。

余承惠教授治疗免疫球蛋白G4相关肾病经验拾遗

免疫球蛋白G4(Ig G4)相关疾病临床表现异质性大,易误诊。在肾脏方面,Ig G4相关疾病常表现为膜性肾病、肾间质纤维化或腹膜后纤维化引起泌尿道梗阻。余承惠教授是江苏省著名中西医结合治疗专家,在肾病治疗方面具有独到见解。余教授认为,Ig G4相关肾病的发病机制为脾肾气虚,合并肝郁气滞,进而导致痰浊、瘀血积聚。治疗方面应根据患者不同临床表现辨证论治,Ig G4相关膜性肾病病机多为脾肾气虚、水湿内停,治疗上以扶正祛瘀清肾为则;肾间质纤维化则为脾肾正虚基础上合并湿热、痰浊、瘀血等邪实,以湿邪为著,属微型癥积,治疗上应在益肾健脾基础上着重化湿;而腹膜后纤维化则存在肝郁气滞、痰瘀互结,属有形之癥积,治疗方面,在化痰祛瘀散结的同时应注重条达肝气。

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及安全性研究

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)应用不同剂量丙种球蛋白治疗的临床疗效及安全性。方法84例ITP患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组予以地塞米松+大剂量丙种球蛋白治疗,观察组予以地塞米松+小剂量丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血小板参数、免疫功能、炎症因子,恢复情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,与对照组的95.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、PLT、PDW、MPV组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IgG、IgM、IgA组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PLT恢复正常时间、出血停止时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ITP应用不同剂量丙种球蛋白治疗效果相当,均可改善血小板参数及免疫功能,降低TNF-α、IL-4、IL-6水平,促进疾病恢复,且安全性较好,而小剂量丙种球蛋白可明显减轻医疗负担,更值得推广。

成分输血患者血小板表面相关免疫球蛋白G的研究

对输全血、去白细胞的红细胞及单采红细胞的患者体内血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)的产生情况做了监测 ,结果发现 ,输全血后 ,PAIgG的产生高峰时间为输血后第 2周 ,以后逐渐减少 ;输注去白细胞的红细胞及单采红细胞可以显著减少PAIgG的产生。

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病的临床分析

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表现、影像学特点、实验室检查和预后等资料,探讨其临床表现及影像学特点。结果男性10例,女性4例,男∶女=2.5∶1;首次发病年龄18岁以下3例,18~45岁8例,大于45岁3例。临床分型以视神经炎(10/14,71.43%)最为常见;其次为脑炎或脑膜脑炎(9/14,64.29%)、脑干脑炎(5/14,35.71%)和脊髓炎(5/14,35.71%)。临床症状以视力下降最多见(10/14,71.43%);头痛8例(8/14,57.14%)、发热和头晕各6例(6/14,42.86%)、感觉异常5例(5/14,35.71%);癫痫、肢体无力、括约肌功能障碍、共济失调、呕吐各4例(4/14,28.57%)。4例(4/14,28.57%)患者发病前有上呼吸道感染。10例患者完善了脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查,其中结果异常8例(8/10,80%),CSF压力升高2例(2/10,20%);WBC增高8例(8/10,80%);脑脊液蛋白质增高5例(5/10,50%)。MRI可见多部位受累,大脑皮质及皮质下白质7例(7/14,50.00%);脑干6例(6/14,42.86%);视神经5例(5/14,35.71%);脊髓4例(4/14,28.57%);海马、丘脑、基底节区及脑室旁各3例(3/14,21.43%);小脑、胼胝体各2例(2/14,14.29%),T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,可有点片状、结节状或线状强化。10例患者行视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查,其中9例(9/10,90%)异常,8例(8/10,80%)提示双侧视觉通路异常。8例(8/14,57.14%)表现为复发缓解病程。急性期甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白调节治疗均有效。5例表现为复发缓解的患者加用免疫抑制剂后复发均明显减少。结论MOGAD临床表现多样,以视力下降、头痛、发热、头晕最多见。病变常累及大脑皮质及皮质下白质、脑干、视神经等部位,T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,部分病灶可强化。急性期激素冲击治疗和丙种球蛋白治疗有效,缓解期使用免疫抑制剂可减少复发。

儿童平均血小板体积、维生素D及免疫球蛋白E水平的相关性研究

目的探讨儿童平均血小板体积(MPV)、血清维生素D(VD)及免疫球蛋白E(IgE)水平之间的相关性。方法选取该院就诊患儿775例,按照MPV、VD及IgE水平诊断标准进行分组,采用相应检测方法分别检测MPV、VD及IgE水平变化,并分析3个指标之间的相关性。结果不同VD水平组间MPV水平比较差异有统计学意义(P<0.05),不同IgE水平组间MPV水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。MPV与VD水平之间呈负相关(r2=0.026,P<0.01),MPV与IgE水平之间呈正相关(r2=0.008,P<0.01),IgE与VD水平之间呈负相关(r2=0.08,P<0.01)。结论 VD水平与MPV、IgE水平之间呈负相关,IgE与MPV水平之间呈正相关,补充VD水平可抑制血小板活化和炎性反应,在预防和治疗超敏反应性疾病中有显著的临床价值。