血小板相关指数与缺血性脑血管病患者分型及预后的关系

目的分析缺血性脑血管病患者血小板相关指数与分型及预后的关系。方法回顾性分析了2019年7月至2020年12月石家庄市中医院收治的缺血性脑血管病患者500例(实验组)及同期入院体检的健康志愿者400例(对照组),对比两组入院时血小板相关指数,比较不同中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型、不同预后缺血性脑血管病患者的血小板相关指数,分析其与分型及预后的关系。结果与对照组相比,实验组患者血小板、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比例(P-LCR)、大型血小板数目(P-LCC)、腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)以及P-选择素(CD62P)差异具有统计学意义(t=4.822、5.865、3.318、2.503、2.664、12.191、6.752,P<0.05)。不同CISS分型患者在PDW、MPV、MAADP、CD62P、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面差异有统计学意义(F=11.896、8.799、12.855、9.998、14.032,P<0.01)。Spearman相关性分析表明,PDW、MPV、MAADP以及CD62P与CISS分型呈正相关(r=0.592、0.319、0.365、0.245,P<0.05)。缺血性脑血管病患者预后良好组入院时的PDW、MPV、MAADP以及CD62P低于预后不良组(t=11.636、6.458、11.947、4.566,P<0.01)。PDW、MPV、MAADP以及CD62P预测缺血性脑血管病患者预后的AUC分别为0.823、0.812、0.781、0.765,四者联合的AUC为0.894。结论血小板相关指数与缺血性脑血管病CISS分型有着密切关系,并且能够较好地预测预后,值得在临床推广应用。

血小板相关指数对脑梗死患者溶栓治疗后生存状况的影响研究

分析了解接受溶栓治疗的脑梗死患者血小板相关指标与预后生存情况之间的关系与影响。方法 选取92例脑梗死患者根据预后情况的不同分别纳入对照组与观察组,两组患者在院期间均接受溶栓治疗以及血液生化检查,回顾性分析两组患者治疗前中后临床指标。结果 预后较好的对照组患者血小板计数、白细胞计数、血小板比容、血小板分布宽度、血小板平均容积、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值指标分别为(228.07±29.47)×109/L、(7.25±1.05)×109/L、(0.20±0.04)%、(14.37±1.26)%、(9.17±0.96)fl、(4.14±1.03)×109/L、(1.30±0.41)×109/L,预后较差的观察组患者对应指标分别为(203.51±31.97)×109/L、(7.19±1.08)×109/L、(0.21±0.05)%、(14.32±1.33)%、(10.21±1.04)fl、(6.20±1.05)×109/L、(1.87±0.26)×109/L;预后较好的对照组患者抗血小板聚集治疗情况中应用阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、替格瑞洛、西洛他唑五种药物的对应治疗率以及总治疗率数据分别为16(34.78%)、14(30.43%)、4(8.70%)、3(6.52%)、4(8.70%)、41(89.13%),预后较差的观察组患者对应数据分别为11(23.91%)、12(26.09%)、2(4.35%)、2(4.35%)、3(6.52%)、30(65.22%)。结论 中性粒细胞、淋巴细胞以及血小板计数之间的比值、抗血小板聚集治疗是脑梗死患者溶栓治疗后生存情况密切相关的指标。

血小板相关指数与溶栓后急性脑卒中患者预后的关系

目的 研究血小板体积相关指数(platelet volume indices, PVIs)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)以及这些参数的组合与接受静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者神经功能预后的关系。方法 回顾性研究2016年1月至2019年1月北京大学人民医院急诊科符合AIS诊断标准的147例静脉溶栓患者。根据3个月后随访结果,将研究人群依据MRS评分(modified rank in scale,MRS),分为MRS≤2和MRS≥3两组,比较两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等。采用Logistic回归分析溶栓后AIS患者神经功能预后不良的危险因素。结果 NLR(OR=1.045, 95%CI:1.032~2.350, P=0.032),平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)(OR=4.212, 95%CI:1.074~16.513, P=0.039),MPV×NLR/血小板计数(PLT)(OR=5.711,95%CI:1.342~24.298, P=0.018),血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)(OR=1.015, 95%CI:1.001~2.372, P=0.032),美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分(OR=1.266, 95%CI:1.111~1.443, P<0.01)是接受静脉溶栓治疗后AIS患者神经功能预后不良的影响因素。结论 NLR、MPV、MPV×NLR/PLT、PDW、NIHSS评分是溶栓后急性缺血性脑卒中神经功能预后不良的危险因素。MPV×NLR/PLT可以较好地预测3个月后AIS神经功能严重程度。

血小板及相关指数在慢性阻塞性肺疾病恢复期患者中的变化及临床意义

目的了解恢复期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血小板相关指数的变化及临床意义。方法以福建省立医院2019年3月至2020年3月收治的54例恢复期COPD患者为病例组、42例体检合格者为健康对照组,比较两组研究对象的血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(Pct)、血小板平均分布宽度(PDW)、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NE)、血红蛋白(HB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、左心室射血分数(EF)值的检测结果。另根据肺功能结果,FEV1/FVC占预计值百分比将病例组患者分为A、B、C、D组,比较FIB、D-D、EF值之间的差异。结果病例组NE、HB、ESR、CRP、D-D、FIB、Pct、WBC均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的LYM低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PLT、PDW、MPV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D四组间两两比较EF值,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C、D四组间两两比较FIB及D-D,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDW、MPV的升高可能与COPD的严重程度相关,是COPD住院死亡的独立危险因素。对于严重COPD且合并严重并发症者其WBC、CRP、ESR、NE、FIB、D-D、HB均升高,可作为COPD严重程度便捷、有效的预测指标。恢复期COPD患者PLT改变所致的肺微小原位血栓形成对肺动脉高压严重程度的影响及抗血小板治疗的疗效及必要性尚不明确,未来需要更多相关的研究数据加以支持,以期对于COPD已经出现肺动脉高压者进行早期干预,早期从血小板改变中预防血液微血栓的发生。

PVIs、Sestrin2、Pannexin1与急性脑梗死NIHSS评分关系及预测溶栓预后效能分析

目的探讨血小板体积相关指数(PVIs)、Sestrin2、泛连接蛋白1(Pannexin1)与急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分关系及对溶栓预后的预测效能。方法选取2020年1月—2022年10月莆田九十五医院收治急性脑梗死患者82例,均给予静脉溶栓治疗,根据溶栓预后分为良好组49例、较差组33例。比较2组治疗前及治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1、NIHSS评分,Pearson分析治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1与NIHSS评分的关系,多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓预后的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1及不同联合方案对溶栓预后的预测效能。结果治疗后5 d、7 d较差组PVIs、Sestrin2、Pannexin1、NIHSS评分均高于良好组(治疗后5 d:t/P=5.171/<0.001、6.043/<0.001、8.291/<0.001、6.215/<0.001;治疗后7 d:t/P=10.877/<0.001、6.496/<0.001、7.253/<0.001、11.834/<0.001);治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1与NIHSS评分呈正相关(治疗后5 d:r/P=0.818/<0.001、0.762/<0.001、0.806/<0.001;治疗后7 d:r/P=0.832/<0.001、0.796/<0.001、0.810/<0.001);Logistic回归分析结果显示,PVIs高、Sestrin2高、Pannexin1高均是影响溶栓预后的相关危险因素[OR(95%CI)=13.672(2.954~63.282)、8.742(1.628~46.944)、9.857(1.021~95.168),P<0.05];治疗后7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1及三者联合预测急性脑梗死患者溶栓预后的AUC大于治疗后5 d对应的预测方案(Z/P=2.115/0.031、2.102/0.036、4.207/0.030、2.056/0.040),且治疗后5 d三项指标联合的AUC大于各自单独预测(Z/P=3.289/0.002、3.387/0.001、3.562/<0.001),治疗后7 d三项指标联合的AUC大于各自单独预测(Z/P=3.115/0.005、2.896/0.018、3.402/0.001)。结论PVIs、Sestrin2、Pannexin1与急性脑梗死患者神经缺损程度及溶栓预后有关,联合检测治疗后7 d三者水平有望为临床早期预测溶栓预后提供一个有效方案。