秋水仙碱致粒细胞、血小板缺乏1例

患者,男,89岁。因反复双足部疼痛5年,再发10余天于2019年5月5日入院。既往有高血压病。入院体检:T 36.7℃,P 70次/min,R 21次/min,BP 145/84 mm Hg,心肺查体均为阴性,双侧第一跖趾关节红肿。入院后考虑为痛风性关节炎。入院后查血常规示:WBC 4.70×109/L、NEU%86.4%、RBC 4.16×1012/L、Hb 126 g/L、PLT 123×109/L。急诊八项示:尿素20.95 mmol/L,肌酐190.87μmol/L,尿酸542μmol/L。凝血筛查、甲状腺功能三项、肌钙蛋白、糖化血红蛋白均正常。全腹彩超示:(1)胆囊息肉样变;(2)双肾囊肿;(3)前列腺术后;(4)建议复查或结合CT检查。常规心电图示:(1)左心室高电压;(2)ST V4-V6压低.

血小板缺乏患者血小板计数与血栓弹力图检测的临床价值

目的研究血小板计数(PLT)与血栓弹力图(TEG)检测对血小板缺乏患者出血的预测效能和指导血小板预防性输注的临床价值。方法选取徐州医科大学附属医院2020年11月-2021年10月血液科87例血小板缺乏患者(PLT<100×10^(9)/L),收集整理入院后PLT和TEG参数R值、K值、α角、MA值。分析比较:①出血组与非出血组PLT和TEG各参数有无差异。②PLT和TEG各参数对出血的预测效能。③不同PLT区间患者出血情况及MA值有无差异。结果①出血组R值、K值均值均显著大于非出血组(P<0.05)。出血组α角、MA值、PLT均值均显著小于非出血组(P<0.05)。②PLT和MA对应的AUC分别为0.857,0.795;cut-of值分别为15.5,32.2;敏感度分别为82.1%92.9%;特异度分别为79.7%,59.3%。③PLT<10×10^(9)/L组出血患者占比显著高于10×10^(9)/L≤PLT<20×10^(9)/L组、20×10^(9)/L≤PLT<50×10^(9)L组、50×10^(9)/L≤PLT<100×10^(9)/L组,且后3组间出血患者占比无显著差异。PLT<10×10^(9)L组MA值均值显著小于20×10^(9)/L≤PLT<50×10^(9)/L组、50×10^(9)/L≤PLT<100×10^(9)L组,10×10^(9)L≤PLT<20×10^(9)/L组MA值均值显著小于50×10^(9)/L≤PLT<100×10^(9)/L组,组内两两比较差异显著(P<0.05)。结论出血组患者凝血因子功能、纤维蛋白原功能、血小板计数及功能相较于非出血患者均减弱或降低。PLT和MA对出血的预测效能均较佳,PLT特异度高,MA敏感度高。PLT<×10^(9)/L的患者发生出血的风险更高,但相较与×10^(9)/L≤PLT<20×10^(9)/L组,血小板功能值MA无显著差异。应结合PLT和MA评估患者的出血风险并指导血小板输注。

网织红细胞血红蛋白含量在诊断单采血小板铁缺乏中的应用

目的网织红细胞血红蛋白含量在诊断单采血小板铁缺乏中的应用研究。方法选取2022年5—10月东营市中心血站收治的100例患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规检测;观察组采用网织红细胞血红蛋白含量检测,比较两组检测有效率、相关指标。结果与对照组相比,观察组检测准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检测相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统铁代谢指标及红细胞数量相比,网织红血红蛋白含量更能准确反映患者贫血状态,检验所需标本较少,检测速度快,检查费用较少。

胎盘绒毛膜血管瘤合并新生儿血小板缺乏症1例报道

患者,女,32岁.G2P1L1,住院号:02296,因停经39+5周,阴道流水1+小时,于2002年4月22日320/pm入院,孕妇既往身体健康,无血液病史及家族史,入院查体,BP130/85mmHg,一般情况好,双下肢水肿(+),产科检查腹围106cm,宫底32cm,ROT胎心136次/分,有不规律宫缩,宫口开大4cm,胎膜已破,有大量羊水流水,先露浮、血分析:RBC3.59×1012/L,Hb94g/L,PLT145×109/L,B超示:单胎头位,胎儿双顶径9.0cm胎盘前壁,I+级,内见7.0×8.2cm强弱不等回声区,边界清,欠规则,羊水过量,胎儿监护反应型初步诊断,39+5周妊娠临产G2P1L1,RoT,胎膜早破,妊娠贫血,胎盘绒毛膜血管瘤?入院后,给予催产素3u加液体静滴,产程进展顺利,于下午6点55分,自然分娩一男婴,评9分,体重2800g,发育可,右顶骨有一2cm× 3cm产瘤,胎盘胎膜自然娩出,母体面离脐带附着处距胎盘中央约4cm处有一直径约1cm、0.2cm两条血管约6cm,连结一紫红色肿物约16cm×15cm×5cm不规则组织,表面覆盖一层羊膜样假膜,质中呈结节状,其肿物重量为400g,胎盘重700g,脐带与肿物血管连接处,无胎盘组织,仅有血管走行.

化疗后粒细胞缺乏合并血小板减少患者的护理

目的总结化疗后粒细胞缺乏合并血小板减少患者的护理。方法分别对40例的心理、安全、预防感染和预防出血等几方面进行护理。结果本组患者能顺利度过化疗药物毒性反应期,无并发症发生,提高了患者的生活质量。结论化疗后粒细胞缺乏合并血小板减少者应予积极、有效的护理干预,可减少并发症的发生,提高治愈率。

机采血小板采集过程对细菌污染的关键点的控制及其临床意义

血小板缺乏或功能障碍可致血液性疾病，临床上常应用血小板治疗和预防该类疾病，输注血小板是临床上行之有效的治疗方法。以往，血小板采用手工混合方法采集，采集效率低下，存在较高的细菌污染率，致使临床输注血小板治疗存在较大风险。

复方新诺明导致血小板和粒细胞严重减少1例

1例22岁的女性患者因尿路感染口服复方新诺明治疗,用药前白细胞计数5.04109/L,中性粒细胞计数230109/L,中性粒细胞(%)45.60%,血小板计数158109/L,用药12日后,白细胞计数3.48109/L,中性粒细胞(%)35.30%,中性粒细胞计数1.23109/L,血小板计数23109/L,停药6日后白细胞计数4.99109/L,中性粒细胞计数2.26109/L,中性粒细胞(%)44.2%,血小板计数110109/L,患者血小板减少与复方新诺明的应用存在明确的时间相关性,考虑为复方新诺明导致的不良反应。

更正

本刊2022年第26卷第31期第106-108页《血小板缺乏患者血小板计数与血栓弹力图检测的临床价值》(作者:闫震)文章中有4处错误,现更正如下.

硫酸奎宁:血液学反应的危险评估

因为标签外使用硫酸奎宁治疗晚间腿部痉挛而连续出现的严重不良反应报告,FDA批准了一个危险处理计划,以警告这些未批准用途的使用者,警告非标签规定使用该药可产生严重威胁生命的血液学反应,包括由于血小板缺乏、紫癜而造成严重出血及永久性肾损害,严重时可因不良反应入院治疗和死亡。

重组人白细胞介素11(rhIL-11)的发展动态

恶性肿瘤是人类重要的致死病因。肿瘤化疗为肿瘤患者治疗的重要手段之一,但化疗药物对骨髓造血功能的抑制限制了化疗的效果。目前,国内外已有rhG—CSF、rhGM—CSF及EPO上市,可促进化疗病人中性粒细胞及红细胞增生。但防止化疗后血小板缺乏、出血,仍无临床用药,化疗后因血小板数量剧降而导致全身性出血和颅内出血已成为化疗限制主要因素。白细胞介素11是人体内分泌的一种多功能因子,可以刺激骨髓干细胞的增殖及巨粒细胞成熟,促进血小板的生成并增强其功能。

多器官功能障碍综合征病人预后分析

目的研究多器官功能障碍综合征（MODS）病人发生血小板缺乏的危险因素及其对预后的影响。方法对5家教学医院加强医疗病房（ICU）中1年内收治的366例MODS病人进行回顾性分析。记录病人的人口统计学资料、临床信息、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）及序贯性器官衰竭评分（SOFA）。主要研究终点为住院病死率。结果住院期间共有151例病人死亡（41．3％）。血小板缺乏[P=0．022，OR（比数比）=2．143，可信限（95％CI）1．114～4．121]，神经系统衰竭（P〈0．01，OR=6．033，95％CI3．164～11．506）和最高SOFA评分（P〈0．01，OR=1．215，95％CI1．112～1．328），是预后的独立危险因素。共有220例MODS病人（60．1％）发生血小板缺乏。ICU住院时间（P=0．023，OR=1．017，95％CI1．002～1．032）和最高SOFA评分（P〈0．01，OR：1．271，95％CI1．187～1．361）是发生血小板缺乏的独立危险因素，而最高SOFA评分（P〈0．01，OR=1．405，95％CI1．276～1．548）和继发性血小板缺乏（P〈0．01，OR=3．517，95％CI1．780～6．951）是伴有血小板缺乏的MODS病人死亡的独立危险因素。结论血小板缺乏在MODS病人中非常普遍，并导致住院病死率升高.