小剂量肝素对脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白和血栓烷B_2表达的影响

目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白(cluster of differentiation 62p,CD62p)、血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)水平变化及临床意义。方法 44例脓毒症患者随机分为抗凝组23例(常规治疗基础上应用肝素5u/(kg·h)持续静脉泵入,疗程1周)与未抗凝组21例(采用常规治疗),体检健康者23例为对照组;采用ELISA法检测抗凝组与未抗凝组入院第1、4、7、10天血清TXB2及CD62p水平,检测2组凝血指标水平变化,检测对照组血清TXB2及CD62p水平;观察抗凝组与未抗凝组APACHEⅡ评分及28d病死率。结果治疗前抗凝组与未抗凝组血清TXB2及CD62p水平均明显高于对照组(P<0.05);抗凝组入院第7、10天血清CD62p与TXB2水平均低于未抗凝组及入院第1天(P均<0.01),入院第10天APACHEⅡ评分低于未抗凝组及入院第1天(P均<0.01);抗凝组28d病死率(21.73%)与未抗凝组(28.57%)比较差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症患者入院时血清CD62p及TXB2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.804,P=0.000;r=0.742,P=0.000)。结论小剂量肝素持续泵入治疗脓毒症可明显抑制TXB2及CD62p表达,其对预测脓毒症严重程度有一定意义。

流式微球技术定量检测血小板膜糖蛋白在ITP中的应用价值探讨

目的应用流式细胞技术检测血小板表面膜糖蛋白,评价其在血小板减少性紫癜(ITP)诊断中的价值。方法选取2013年1月至2015年2月门诊及住院部收治的77例ITP患者(ITP组)、43例非免疫性血小板减少症患者(NITP组)及同期进行健康体检的健康者30例(健康对照组)为研究对象。应用鼠抗人GPⅡb/Ⅲa单抗、GPIa/Ⅱa单抗、GP Ib/Ⅸ单抗包被微球,采集空腹静脉血分离血样中血小板,将血小板裂解后与包被过的微球共同孵育,应用流式细胞仪结合间接荧光免疫法检测并比较三组血小板表面膜糖蛋白。分析流式微球技术诊断ITP的敏感度与特异度。结果 ITP组患者血小板表面GPⅡb/Ⅲa、GPIa/Ⅱa、GP Ib/Ⅸ的水平均明显高于NITP组及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),NITP组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。流式微球技术对ITP的诊断敏感度为92.2%(71/77),特异度为89.0%(65/73),准确度为90.7%(136/150)。结论应用流式微球技术定量检测血小板膜糖蛋白对诊断ITP有应用价值。