PCI术前测定血小板表面P-选择素的意义

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前血小板表面P-选择素表达情况及与血小板聚集功能的关系。方法选择拟行PCI的冠心病患者51例,其中ST段抬高急性冠状动脉综合征(STE ACS)9例、非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)36例、稳定型心绞痛(SA)6例,另设对照组14名。分别采用全血法流式细胞术和光学法血小板聚集仪对各组血小板表面P-选择素和血小板聚集功能进行测定。结果各组间血小板表面P-选择素比较差异有统计学意义(F=16.915,P=0.001),其中STE ACS组明显高于其他组(P<0.05);NSTE ACS组、SA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血小板表面P-选择素与二磷酸腺苷、花生四烯酸诱导的血小板聚集功能无关(r分别为-0.038、0.165,P>0.05)。结论血小板表面P-选择素高表达与STE ACS相关,血小板P-选择素测定可结合血小板聚集法评价抗血小板治疗后残余血小板活性。

急性脑血管病外周血血小板表面P-选择素阳性表达率变化及药物干预

目的 探讨血小板活化因子P 选择素 (CD62P)在急性脑血管病患者中的改变及其用奥扎格雷钠治疗后的变化。方法 采用流式细胞仪测定 78例急性脑梗死患者及 2 5例健康对照组外周血血小板表面P 选择素阳性表达率 ,将病例组分为奥扎格雷钠组与非奥扎格雷钠组 ,治疗前后测P 选择素作对比观察。 30例急性脑出血患者入院后测外周血P 选择素并与健康对照组作对比。结果 急性脑梗死患者外周血血小板表面P 选择素阳性表达率显著高于对照组 (P <0 .0 0 1 ) ;用奥扎格雷钠治疗后的外周血血小板表面P 选择素阳性表达率明显低于非奥扎格雷钠组(P <0 .0 1 ) ;奥扎格雷钠组治疗后较治疗前血小板活化因子P 选择素阳性表达率明显降低 (P <0 .0 5) ;急性脑出血患者外周血血小板表面P 选择素阳性表达率明显高于健康对照组 (P <0 .0 0 1 ) ;合并冠心病、高血压、糖尿病的脑梗死患者与单纯脑梗死患者外周血P 选择素阳性表达率无明显差异(P >0 .0 5)。结论 血小板活化在急性出血及脑梗死的发生、发展中起重要作用。

二硝酸异山梨酯对血小板表面P-选择素表达的影响

目的 :观察二硝酸异山梨酯 (ISDN)静脉滴注对不稳定型心绞痛 (UAP)患者血小板表面P 选择素表达的影响及其量效关系。方法 :选择 5 1例不稳定型心绞痛患者为研究对象 ,随机单盲分为 3组 ,分别给予ISDN 2 ,4 ,8mg/h静滴。采用流式细胞仪测定用药前 10min及用药后 2 ,8h血小板表面P 选择素的表达。结果 :不稳定型心绞痛患者血小板P 选择素表达明显高于健康对照组。ISDN 2mg/h组用药后 2h即观察到血小板表面P 选择素表达的抑制 (P <0 .0 5 ) ,而且抑制作用随给药的剂量和时间的增加而增强。结论 :静脉滴注一氧化氮供体可以抑制血小板表面P 选择素的表达并存在剂量依赖关系。

抑郁症患者血小板膜表面P-选择素的表达研究

目的 探讨抑郁症患者血小板P 选择素的表达 ,寻求抑郁症与心血管疾病之间的关系。方法 以 4 0例抑郁症患者为研究对象 ,并以 30名健康人为对照组 ,分别于治疗前和治疗后第 6周用流式细胞仪 (FCM)测定血小板膜表面P 选择素的表达。结果 研究组治疗前血小板膜表面P 选择素的表达水平明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;研究组治疗后血小板P 选择素的表达较治疗前明显下降 (P <0 0 5 )。结论 抑郁症患者存在血小板过度激活 ,选择性 5 羟色胺再回收抑制剂 (SSRI)干预能逆转血小板的过度活化。

活化血小板表面的P-选择素对肺癌血行转移的影响

目的:探讨血小板和血小板P-选择素(P-selectin)与肺癌临床病理特征、血行转移及预后的关系,并研究活化血小板表面P-selectin与其配体P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)对肺癌血行转移相关整合素β3(ITGB3)的影响及作用机制。方法:流式细胞术检测活化血小板表面P-selectin水平,并分析其与肺癌的关系和血行转移风险;Western blot检测不同类型肺癌组织和细胞中PSGL-1的表达情况;通过体外共培养血小板和肺癌细胞,观察PSGL-1上调或抑制对肺癌细胞侵袭和迁移的影响;研究不同干预因素的血小板和肺癌细胞共培养后,肺癌细胞ITGB3的表达变化情况。结果:与对照组比较,肺癌患者血小板计数和血小板表面P-selectin的水平升高(P<0.05),且血小板P-selectin的水平与肺癌血行转移存在明显相关(r=0.256,P<0.05)。P-selectin的配体PSGL-1在肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌中表达呈递减趋势。活化血小板促进肺癌细胞跨膜侵袭;抑制P-selectin与其配体PSGL-1结合,肺癌细胞的侵袭与迁移均受到抑制,同时ITGB3的表达明显降低(P<0.05)。结论:血小板P-selectin水平和原发性肺癌患者血行转移之间存在明显相关性,这与P-selectin和配体PSGL-1的结合有关,两者配对后ITGB3水平增加可能是肺癌突破细胞外基质实现血行转移的分子机制之一。

非ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后高残留血小板活性与血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体、P-选择素及预后的关系

目的研究非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后高残留血小板活性(HRPR)与血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体、P-选择素及预后的关系。方法选取行PCI治疗的NSTEMI患者214例。根据患者的血小板聚集率分为HRPR组和LRPR组。检测血小板表面Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)及P^(-)选择素(CD62p)的水平。随访1年统计缺血事件发生情况。结果HRPR组PAC-1^(+)/CD62p^(+)、PAC-1^(-)/CD62p+、PAC-1^(+)/CD62p^(-)血小板水平高于LRPR组(P<0.05)。血小板聚集率水平与PAC-1^(+)/CD62p^(+)、PAC-1^(+)/CD62p-呈正相关(P<0.05)。PAC-1预先孵育血小板后,血小板聚集率明显降低(P<0.05);抗CD62p抗体预先孵育血小板后,血小板聚集率并无明显变化(P>0.05)。HRPR组缺血事件发生率高于LRPR组(P<0.05)。结论NSTEMI患者PCI术后HRPR与血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体有关,与P-选择素无关,HRPR可增加患者缺血事件发生的风险。

半夏白术天麻汤联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中对患者血小板功能及血清超敏C反应蛋白和可溶性P-选择素水平的影响

目的探讨半夏白术天麻汤联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中对患者血小板功能及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清可溶性P-选择素(PS)水平的影响。方法选取2017年6月至2020年12月本院心内科收治的94例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,各47例。对照组采用氯吡格雷口服治疗,观察组在对照组基础上联合半夏白术天麻汤治疗,比较两组治疗前后血小板功能及血清hs-CRP、PS水平。结果治疗前,两组血小板体积、血小板聚集率比较差异无统计学意义;治疗后,两组血小板体积小于治疗前,血小板聚集率低于治疗前,且观察组血小板体积小于对照组,血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP及PS水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组hs-CRP及PS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合方式(半夏白术天麻汤+氯吡格雷)治疗急性缺血性脑卒中患者效果显著,可明显改善血小板功能,降低血清hs-CRP、PS水平,值得临床推广应用。

阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板P-选择素抑制作用的比较

目的比较阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板膜P-选择素表达的抑制作用。方法 40只雄性昆明小鼠随机分为4组:对照组、阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林+氯吡格雷组,每组10只。分别予0.5%羧甲基纤维素钠溶液(溶媒)、阿司匹林混悬液、氯吡格雷混悬液及阿司匹林+氯吡格雷混悬液灌胃7d,眼球摘除采血,加入血小板活化剂胶原后,流式细胞技术测血小板膜P-选择素阳性率。其中对照组小鼠血标本又分为阴性对照组和胶原活化组。结果胶原活化组血小板膜P-选择素阳性率(54.14%±6.37%),与阴性对照组(9.94%±1.32%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林+氯吡格雷组血小板膜P-选择素阳性率分别为(41.89%±3.26%)、(48.10%±2.24%)、(40.69%±7.44%),与胶原活化组(54.14%±6.37%)相比,差异有统计学意义(P均小于0.05);阿司匹林组血小板膜P-选择素阳性率(41.89%±3.26%)显著低于氯吡格雷组(48.10%±2.24%)(P<0.05);阿司匹林组血小板膜P-选择素阳性率(41.89%±3.26%),与阿司匹林+氯吡格雷组(40.69%±7.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿司匹林+氯吡格雷组血小板膜P-选择素阳性率(40.69%±7.44%)显著低于氯吡格雷组(48.10%±2.24%)(P<0.05)。结论阿司匹林、氯吡格雷及阿司匹林+氯吡格雷能抑制胶原引起的血小板活化,阿司匹林对胶原诱导的小鼠血小板活化的抑制作用较氯吡格雷强,阿司匹林+氯吡格雷对胶原诱导的小鼠血小板活化的抑制作用与单用阿司匹林相当。

机采血小板P-选择素在常规和冰冻保存条件下的表达研究

目的 探讨常规和冰冻保存条件下对血小板功能的影响。方法 10单位机采血小板分别用常规保存袋和低温保存袋贮存 ,前者贮存 5d ,每天留取标本 ,后者于 -85℃贮存后 5d复苏留样。分别检测血小板聚集率、血小板计数、pH值和血小板膜糖蛋白P 选择素的变化。结果 常规保存条件下 ,5d内血小板聚集率、pH、血小板计数均无显著性变化 ,血小板P 选择素在 1d后即明显升高 (从 3 .77± 1.86到 10 .87± 4.75 ,达 3倍 ,P <0 .0 1)。冰冻保存时 ,血小板聚集率、pH、血小板计数无显著性变化 ,P 选择素的表达在冰冻后呈显著升高 (从 4.3 7± 1.82到 16.88± 7.2 3 ,达 4倍 ,P <0 .0 1)。结论 血小板P 选择素在常规和冰冻保存条件下的表达变化提示血小板离体后被活化 。

新风胶囊对活动期类风湿关节炎患者P-选择素、血小板参数及超微结构的影响

目的观察新风胶囊对活动期类风湿关节炎(RA)患者的疗效及对血小板参数、超微结构、P-选择素(CD62P)的影响。方法检测60例活动期RA患者血小板参数、CD62P及各活动性指标,并随机分为新风胶囊组35例和正清风痛宁组25例,治疗1个疗程后,观察2组疗效和上述各指标的变化。另设正常对照组20例并检测上述指标。其中每组2例采用透射电镜观察血小板超微结构。结果与正常对照组相比,活动期RA患者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、CD62P显著升高,血小板超微结构破坏严重。新风胶囊组显效率显著高于正清风痛宁组。治疗后新风胶囊组及正清风痛宁组患者血小板超微结构明显改善,新风胶囊组改善更明显,且PLT、PCT、CD62P显著降低。PLT、PCT与CD62P、免疫球蛋白G、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、关节疼痛、关节肿胀呈正相关关系,PLT还与关节压痛和晨僵时间呈正相关关系。结论活动期RA患者PLT、PCT显著升高,且与各活动性指标具有相关性,提示PLT、PCT可作为反映RA活动性的客观指标;新风胶囊能通过改善血小板超微结构从而减少CD62P释放来改善RA患者的关节炎症病变,延缓病情进展。

重症肺炎患者P-选择素与血小板参数变化的临床研究

目的观察重症肺炎患者P-选择素(P-Selectin)和血小板参数的变化,探讨其在重症肺炎患者病情评估及预后判断中的意义。方法测定48例重症肺炎患者(A组)的P-选择素、血小板参数包括血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)及大血小板比例(P-LCR),同时与普通肺炎患者60例(B组)和健康体检者50名(C组)进行比较。结果入院24h内A组P-选择素、PLT明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.01),而PDM、MPV、P-LCR低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.01);B组PLT高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),而P-选择素、PDW、MPV、P-LCR与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。发生MODS者与未发生MODS者、存活组与死亡组比较,其PLT均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而P-选择素、MPV、PDW及P-LCR水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测重症肺炎患者的P-选择素、血小板参数可能有助于评估其疾病程度及预后。

主动脉内球囊反搏患者P-选择素与血小板减少症的相关性研究

通过观察主动脉内球囊反搏(IABP)置入前后血浆P-选择素的变化规律,探讨P-选择素与IABP相关血小板减少症发生与发展的关系。方法:选择安贞医院首次放置IABP辅助治疗患者40例。分别于其放置IABP前,放置IABP后12 h、24 h、48 h和72 h,抽取肘正中静脉血样,用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定血浆P-选择素的浓度。分析IABP放置72 h内血浆P-选择素浓度的变化趋势。根据围手术期期间IABP放置时段的不同,将样本分为3组,分别为术前放置组、术中放置组及术后放置组,分析不同时点放置IABP对血小板活化的影响。结果:对40例患者进行的临床试验研究显示,IABP放置前后血浆P-选择素浓度的差异有统计学意义(P<0.05)。患者血浆中P-选择素的浓度在IABP放置后即开始升高,并于放置后48 h达到峰值,其后开始逐步下降。术前放置IABP、术中放置IABP和术后放置IABP,组间血浆P-选择素的浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IABP置入后血浆P-选择素浓度表达升高,血小板活化程度增强,血小板破坏消耗增多,导致血小板计数减少。

双联抗血小板药物对急性脑梗死患者血清中扣针蛋白5、管性血友病因子和P-选择素的影响研究

目的探讨双联抗血小板药物对急性脑梗死患者血清中扣针蛋白5(Fibulin-5)、管性血友病因子(v WF)和P-选择素(P-selectin)的影响。方法收集秦皇岛市第一医院收治的急性脑梗死患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,在常规治疗基础上,对照组给予阿司匹林口服治疗,实验组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷口服治疗。治疗结束后,对所有患者的血清Fibulin-5、v WF和P-选择素水平及不良反应情况进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清Fibulin-5水平明显较低(P<0.05);实验组患者的血清v WF水平明显较低(P<0.05);实验组患者的血清P-selectin水平明显较低(P<0.05);2组患者不良反应的发生率无明显差异。结论双联抗血小板药物能够降低急性脑梗死患者血清中Fibulin-5、v WF和P-selectin,不良反应未见明显增加,对临床有指导意义。

血小板P-选择素与动脉粥样硬化研究进展

血小板活化在动脉粥样硬化发生发展中起重要作用,血小板P-选择素作为血小板活化的最直接标志,其参与了动脉粥样硬化的发生发展过程。现就血小板P-选择素在动脉粥样硬化启动及进展中的作用及将其作为动脉粥样硬化防治靶点的最新研究进展作一综述。

P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性与缺血性脑梗死血小板白细胞聚集体的相关性探讨

目的探讨血小板白细胞聚集体在缺血性脑梗死中的变化以及与P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性的关系。方法选取58例缺血性脑梗死患者作为病例组,20例正常人群作为对照组。病例组分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)19例,小动脉闭塞性脑梗死(SAO)39例。运用流式细胞技术检测所有受试者的血小板白细胞聚集体(PLA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLy A)和血小板中性粒细胞聚集体(PNA)水平。并运用基因测序方法检测P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性。结果 PMA%在病例组与对照组、LAA与对照组、SAO与对照组间差异有统计学意义(P=0.000,P=0.018,P=0.000)。PNA%在病例组与对照组、LAA与对照组间差异有统计学意义(P=0.045,P=0.002)。PNA%在LAA组SELP基因S290N位点SS和SN基因型间差异有统计学意义(P=0.008)。PLA%在LAA组PSGL-1基因M62I位点MM、MI和Ⅱ基因型间差异有统计学意义(P=0.046)。结论 PMA和PNA与缺血性脑梗死发病有关,SELP基因S290N位点SN基因型以及PSGL-1基因M62I位点MM基因型会增加LAA发生风险。

血小板上表达的P-选择素对B16细胞分泌肿瘤坏死因子和血管内皮生长因子的影响

目的探讨血小板上表达的P-选择素对B16细胞分泌肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法将B16细胞分别与C57小鼠和P-选择素敲除小鼠的血小板共培养,用ELISA法检测上清中的肿瘤坏死因子和血管内皮生长因子的浓度。结果 B16细胞与C57小鼠的血小板共培养的血清中血管内皮生长因子的浓度明显高于与P-选择素敲除小鼠的血小板共培养的血清中的浓度,差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤坏死因子的浓度差异无统计学意义。结论血小板上表达的P-选择素促进了B16细胞分泌血管内皮生长因子,但对肿瘤坏死因子的分泌则没有影响。

溃疡性结肠炎患者P-选择素检测和血小板计数的临床意义

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和血小板计数及血小板活化状态的关系。方法:对54例活动期溃疡性结肠炎、26例缓解期溃疡性结肠炎和正常对照组30例采用血细胞记数仪测定血小板数量,流式细胞术检测P-选择素(CD62p)。结果:①血小板计数:活动期UC患者血小板计数[(212.2±97.6)×l09/L]明显高于缓解期[(168.7±67.8)×l09/L]和对照组[(166.8±81.4)×l09/L](P<0.01);缓解期患者与对照组相比无明显差异(P>0.05)。②P-选择素水平:与对照组(3.9±1.2%)和缓解期(8.6±2.1%)患者组比较,活动期溃疡性结肠炎患者P-选择素(13.3±3.4)%显著升高(P<0.01),缓解期患者P-选择素仍高于正常对照组(P<0.05)。③在活动期UC患者中,对于不同的病情程度,血小板计数与P-选择素水平有显著性差异。结论:活动期溃疡性结肠炎体内存在血小板活化;P-选择素和血小板计数的变化对评价病情活动性与严重程度均有良好的价值。

可溶性P-选择素、血小板激活因子与心肺复苏的关系探讨

目的 探讨可溶性P -选择素、血小板激活因子 (PAF)能否成为恢复自主循环 (ROSC +)及其后全身炎性反应综合征 (SIRS)与脓毒血症评定的标准。方法 将心肺复苏 (CPR)组 6 0例分为ROSC +组 2 5例和未恢复自主循环 (ROSC - )组35例。ROSC +组又分为SIRS15例、非SIRS 9例 ,2 4～ 2 8h存活 1例 ,脓毒血症 13例、非脓毒血症 11例。各组血标本获取时间是 :ROSC +组分别于心跳骤停 (CA)时、ROSC +后、ROSC +4 8h后 ;ROSC -组分别在CA时、CPR失败后 ;脓毒血症患者和非脓毒血症患者在ROSC +4 8h后 ;以上血标本分别测血浆P -选择素及PAF浓度 ,此外动态观察ROSC +组TNF -α。凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、可溶性纤维蛋白单体复合物 (SFMC)为常规检查。 10例普通非危重病患者 (对照组 )处理同复苏组。结果 CPR组PT、APTT明显短于对照组 (P <0 .0 5 ) ;SFMC呈阳性 (P <0 .0 1) ;CA时、CPR后P -选择素、PAF、TNF -α明显高于对照组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1)。ROSC -组患者CA时、CPR后P -选择素、PAF分别较ROSC +组患者浓度高 (P>0 .0 5 )。SIRS组、脓毒血症组P -选择素、PAF、TNF -α分别高于非SIRS组、非脓毒血症组及对照组 (P <0 0 1)。结论 可溶性P -选择素、PAF、TNF -α可预测SIRS及脓毒血?

急性冠脉综合征患者P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa及C反应蛋白的变化

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及C反应蛋白的变化。方法收集ACS患者59例和稳定型心绞痛(SA)患者19例,25例冠状动脉造影正常者设为对照组。测定P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及C反应蛋白(CRP),比较组间差异。结果 ACS患者血小板膜P-选择素、血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体及C反应蛋白水平均高于SA患者(P<0.01)及对照组(P<0.01)。结论 P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及CRP在有无冠心病的人群及不同严重程度的冠心病患者中存在显著差异,对其检测有助于临床上识别和预测易损斑块,发现易损病人,以便临床采取及时有效的干预措施,防止疾病恶化,从而降低患者的病残率、病死率。