血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性分析

目的 分析血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性。方法 回顾性分析2017至2020年常规体检的老年人1 861例的临床资料,根据是否存在骨质疏松分为骨质疏松组714例和无骨质疏松组1 147例。对比2组血小板计数水平与骨密度值,Pearson相关性分析血小板计数水平与骨密度值相关性;绘制接受者操作特征曲线(ROC)曲线分析血小板计数水平与骨密度值对骨质疏松的预测价值。结果 2组的性别、年龄、白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总蛋白(TP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血小板计数与骨密度呈负相关(r=-0.726,P<0.05);绘制ROC曲线,显示,血小板计数与骨密度及联合预测骨质疏松发生的AUC分别为0.777(0.757~0.798)、0.828(0.807~0.849)、0.835(0.817~0.852),具有一定预测价值。结论 血小板计数水平与骨密度呈负相关,二者对骨质疏松均有一定的预测价值,但通过联合诊断的效能更高。

血栓弹力图与凝血功能指标以及血小板计数的相关性分析

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)与常规凝血功能指标、血小板计数(platelet count,PLT)的相关性。方法选取江西省肿瘤医院收治的107例患者为研究对象,每例研究对象均采集静脉血5.6 m L,其中1.8 m L加枸橼酸钠抗凝用于TEG检测,1.8 m L加枸橼酸钠抗凝用于常规凝血功能检测,2.0 m L加乙二胺四乙酸二钾抗凝用于血常规检测。收集研究对象的反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA值)、凝血酶原时间(prot hrombin t ime,PT)、国际标准化比值(int ernat ional nor mali zed r at i o,INR)、活化部分凝血活酶时间(act i veat ed par t i al t hr omboplast i ng t i me,APTT)、纤维蛋白原(f i br i nogen,FBG)、PLT等指标。结果 R值与PT、INR、APTT呈正相关(P<0.01),与FBG、PLT相关性不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。K值与PT、INR、APTT呈正相关(P<0.01),与FBG、PLT呈负相关(P<0.01)。α角与PT、INR、APTT呈负相关(P<0.05),与FBG、PLT呈正相关(P<0.01)。MA值与PT、INR、APTT呈负相关(P均<0.05),与FBG、PLT呈正相关(P均<0.01)。R值与K值呈正相关(P<0.01),与α角呈负相关(P<0.01),与MA值无相关性(P>0.05)。K值与α角、MA值均呈负相关(P均<0.01)。α角与MA值呈正相关(P<0.01)。结论 TEG与常规凝血功能指标、PLT有一定的相关性,但相关强度一般,因此TEG在临床上可以作为常规凝血功能、PLT的有效补充。

脾硬度及血小板计数联合脾脏大小在肝硬化食管胃底静脉曲张诊断中的应用

目的探讨脾硬度(SSM)、血小板计数(PLT)联合脾脏大小对肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)的诊断价值。方法选取109例在我院就诊的乙型肝炎肝硬化病人,超声测量其脾脏厚径(ST)和脾脏长径(SD),应用瞬时弹性扫描仪测量其SSM,并进行血清学检测及胃镜检查。以胃镜检查结果为标准,采用Logistic回归分析乙型肝炎肝硬化中-重度GOV与SSM、PLT/SD、PLT/ST的关系,建立回归模型。结果有、无GOV组SSM、PLT/ST、PLT/SD比较差异有统计学意义(Z=3.03~5.53,P<0.05)。建立判断中-重度GOV的回归模型Logit(P)=-6.373+0.298×SSM-0.443×PLT/ST。SSM、PLT/ST、PLT/SD及回归模型诊断中-重度GOV的受试者工作特征曲线下面积分别为0.94、0.79、0.77、0.95。结论SSM、PLT/ST、PLT/SD对肝硬化是否存在GOV有一定的诊断价值,且SSM诊断中度以上GOV的价值比PLT/ST和PLT/SD更高;SSM及PLT联合脾脏大小建立的无创诊断模型也可用于诊断中-重度GOV。

凝血功能联合平均血小板体积与血小板计数比值对脑梗死的诊断价值

目的探讨凝血功能指标联合平均血小板体积与血小板计数比值对急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法95例ACI患者按照疾病严重程度分为轻度39例、中度37例及重度19例,比较不同程度ACI患者入院时的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白溶解产物(FDP)]和平均血小板体积与血小板计数比值;采用ROC曲线下面积(AUC)评估凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值单项或联合检测对ACI严重程度的诊断价值;采用Pearson相关系数(r)分析各项检测指标与ACI的相关性。结果轻度组患者PT、APTT及TT长于中度组和重度组,FIB、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值联合检测诊断ACI的AUC为0.943,高于其他单项检测的AUC;相关性分析显示,ACI患者PT、APTT、FIB、TT、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值均存在一定的相关性(P<0.05)。结论不同严重程度ACI患者的凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值存在明显差异,凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值对ACI诊断具有一定价值,联合检测诊断价值更高。

血小板计数检测方法学研究进展

血小板计数是临床诊断与治疗决策的重要依据,准确的血小板计数能够辅助临床做出正确诊断和采取有效的治疗措施。综述用于血小板计数的常用检测方法,包括外周血涂片血小板估测法、鞘流阻抗法、光学法、显微镜数字化成像技术和流式细胞仪间接计数法,分析上述方法的优劣和适用条件,介绍血小板计数的新型检测技术,以期为血小板计数检测方法的选择提供参考意见,为研发新的血小板计数方法提供思路。

超声剪切波弹性成像联合血小板计数在肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用价值

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)联合血小板计数(PC)对肝硬化食管静脉曲张(EV)的诊断效能。方法:选取2022年1月—2023年12月于齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊的肝硬化患者70例,所有患者均进行胃镜检查、超声剪切波弹性成像(SWE)检查,以胃镜结果为标准分为无食管胃底静脉曲张组(无EV组)33例和有食管胃底静脉曲张组(EV组)37例,对比两组肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM)及实验室检测血小板计数(PC)。参照胃镜检查结果,评估LSM、SSM、PC及三者联合评估肝硬化食管胃底静脉曲张的诊断效能。结果:EV组LSM、SSM和PC分别为24.6(20.26,52.74)kPa、26.3(21.51,57.23)kPa和63.00(42.00,89.36)×10^(9)/L,无EV组LSM、SSM和PC分别为16.6(11.57,21.63)kPa、19.1(15.36,22.84)kPa和128.60(86.38,195.36)×10^(9)/L,两组参数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合检查评估肝硬化食管胃底静脉曲张准确率、灵敏度、特异度均高于肝脏硬度值、脾脏硬度值、血小板计数单一检查,误诊率、漏诊率均低于肝脏硬度值、脾脏硬度值、血小板计数单一检查,除灵敏度与漏诊率外,其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声剪切波弹性成像联合血小板计数能准确地检查肝硬化食管胃底静脉曲张的情况,具有较高的临床应用价值。

基于天冬氨酸转氨酶-血小板计数比的列线图模型对肝细胞癌射频消融治疗后复发的预测价值

目的探讨天冬氨酸转氨酶-血小板计数比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后肿瘤复发的关系。方法纳入2017年1月至2020年12月江苏大学附属武进医院初诊为HCC并接受RFA治疗的患者204例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定APRI的最佳截断值。绘制Kaplan-Meier曲线计算高、低APRI组患者的无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)。Cox回归分析RFA后HCC复发的独立预测因素,并选择显著变量构建列线图模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)和校正曲线评价列线图模型对HCC复发的预测能力。结果RFA治疗后HCC复发率为57.4%(117/204)。APRI预测HCC复发的最佳截断值为0.501,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.678(95%CI:0.603~0.752)。高APRI组(≥0.501)121例,低APRI组(<0.501)83例,高APRI与患者低RFS显著相关(χ^(2)=12.929,P<0.01)。Cox回归分析证实,肿瘤数目(HR=1.541,95%CI:1.039~2.286,P=0.031)、肿瘤最大直径(HR=1.461,95%CI:1.011~2.112,P=0.044)、血清AFP(HR=2.286,95%CI:1.576~3.318,P<0.01)和APRI(HR=1.873,95%CI:1.257~2.790,P=0.002)是HCC复发的独立风险因素。基于以上4个因素构建预测RFA治疗后HCC复发的列线图模型,C-index为0.769(95%CI:0.676~0.862),预测1年、2年和3年RFS的AUC分别为0.707、0.719和0.707。校正曲线展示模型预测与实际复发风险之间具有良好一致性。结论基于APRI与肿瘤生物学特征的列线图模型对HCC复发具有良好预测能力。

Mindray BC-6800 plus和MC-80检测血小板计数的相关性及一致性分析

目的探讨全自动血细胞分析仪不同报警模式下2种复检方法血小板计数的相关性及一致性。方法选取2023年1月至8月西安交通大学第一附属医院BC-6800 plus血液分析仪血小板相关参数报警样本360例,比较Mindray BC-6800 plus PLT-O(PLT-O)与Mindray MC-80血小板计数(PLTMC-80)在5种情况下的相关性和一致性:血小板直方图异常、血小板直方图异常且有聚集报警、血小板有聚集报警、血小板计数<100×10~9/L无任何报警且散点图正常、WNB影细胞区散点图异常。结果BC-6800 plus与MC-80血小板聚集识别方法差异有统计学意义(P<0.05),Kappa值为0.119。血小板直方图异常时,PLT-O与PLTMC-80的回归方程为y=0.896x+11.804(r=0.909),一致性界限为-38×10~9/L至45×10~9/L,平均偏差和偏差标准差分别为3×10~9/L和21×10~9/L。血小板直方图异常且有聚集报警时,回归方程为y=1.476x-29.627(r=0.895),一致性界限为-120×10~9/L至78×10~9/L,平均偏差和偏差标准差分别为-21×10~9/L和51×10~9/L。血小板聚集报警时,回归方程为y=0.985x+15.666(r=0.941),一致性界限为-77×10~9/L至50×10~9/L,平均偏差和偏差标准差分别为-13×10~9/L和33×10~9/L。血小板计数<100×10~9/L无任何报警且散点图正常时,回归方程为y=0.948x+2.698(r=0.956),一致性界限为-11×10~9/L至13×10~9/L,平均偏差和偏差标准差分别为1×10~9/L和6×10~9/L。WNB影细胞区散点图异常时,回归方程为y=0.834x+38.781(r=0.634),一致性界限为-113×10~9/L至72×10~9/L,平均偏差和偏差标准差分别为-20×10~9/L和47×10~9/L。结论在直方图、散点图异常及仪器报警提示时,不同复检方法得到的血小板计数存在差异,实验室应根据不同报警类型选择合适的复检方法。

中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板计数联合D-二聚体对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。

新型布尼亚病毒载量联合血小板计数、凝血酶时间对发热伴血小板减少综合征患者预后的临床价值研究

目的探讨新型布尼亚病毒(SFTSV)载量联合血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)在发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者预后中的临床价值。方法选取SFTS患者100例,根据预后情况分为生存组(n=77)和死亡组(n=23),比较生存组和死亡组患者临床一般资料、症状、PLT、凝血指标及SFTSV载量差异,并分析其对患者预后的影响。结果死亡组发热持续时间长于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组发生消化道出血、神志改变、肾功能损害、心脏功能损害和弥散性血管内凝血(DIC)患者占比高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组PLT低于生存组,而TT和活化部分凝血活酶时间(APTT)长于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组SFTSV载量的拷贝数对数值≥5的患者占比高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,消化道出血、肾功能损害、心脏功能损害、DIC、PLT、TT和SFTSV载量是患者死亡的影响因素(P<0.05),基于此构建的方程预测患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.919(95%CI:0.860~0.977),灵敏度和特异度分别为95.70%和81.80%。结论SFTS患者预后受消化道出血、肾功能损害、心脏功能损害、DIC、PLT、TT和病毒载量因素的影响,且基于影响因素构建的方程在预测患者预后方面有一定价值。

血小板计数与血沉检测在社区结核病筛查中的价值

目的 探讨血小板计数与血沉检测在社区结核病筛查中的价值。方法 对县域医共体内公共卫生检查数据进行分析,抽取血沉(mm/h)+血小板计数(万/mm^(3))≥80者,结合既往史、现病史及胸部X线资料进行分析,观察结核病筛查结果。结果 共筛查公共卫生健康体检者111489人,男性56721人,女性54768人,共筛查到血沉(mm/h)+血小板计数(万/mm^(3))≥80者共1589例,占比1.43%。其中<18岁909例,人数比例最高,且以急性炎症性疾病居多;成人(≥18岁)680例。成人中,年龄≥80岁109例(结核病71例,占65.14%);70~79岁195例(结核病65例,占33.33%);60~69岁178例(结核病37例,占20.79%);50~59岁106例(结核病17例,占16.04%);30~49岁76例(结核病6例,占7.89%);18~29岁16例(结核病3例,占18.75%),随着年龄增大,结核病检出率呈上升趋势,各年龄段比较有显著性差异(P<0.01)。男性286例(结核病101例,占35.31%),女性394例(结核病98例,占24.87%),男性的检出率明显高于女性,有显著性差异(P<0.01)。结论 血小板计数与血沉在社区结核病筛查中有一定价值,血沉(mm/h)+血小板计数(万/mm^(3))≥80者结核病可能性大,尤其是60岁以上患者价值更大。

红细胞分布宽度与血小板计数比值与创伤性颅脑损伤患儿病情及转归的关系

目的:探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与血小板计数(platelet PLT)比值(RPR)与创伤性颅脑损伤(traumatic braininjury,TBI)患儿病情及转归的关系。方法:TBI患儿97例,根据入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascale,GCS)分为轻度组46例、中度组32例、重度组19例。采用血细胞分析仪检测RDW、PLT,并计算RPR。采用受试者工作特性(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评估RPR对TBI患儿预后的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨影响TBI患儿预后的相关因素。结果:中度组、重度组患儿的RDW、RPR高于轻度组,重度组患儿的RDW、RPR高于中度组(P<0.05);中度组、重度组患儿的PLT低于轻度组,重度组患儿PLT低于中度组(P<0.05)。97例TBI患儿有76例患儿预后良好(78.35%),21例患儿预后不良(21.65%)。预后不良组的RDW、RPR明显高于预后良好组(P<0.01),PLT明显低于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,RPR预测TBI患儿预后的AUC值(95%CI)为0.823(0.753~0.893),截点值为0.09,灵敏度为80.95%,特异度为73.68%。预后不良组的合并其他脏器损伤、入院瞳孔反应、入院GCS评分、入院PTS评分、入院血糖与预后良好组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院瞳孔反应异常(OR=2.492,95%CI 1.641~3.783)、入院血糖>11.1 mmol/L(OR=2.389,95%CI 1.586~3.599)、RPR≥0.09(OR=2.798,95%CI 1.793~4.366)均是影响TBI患儿预后的危险因素(P<0.05)。结论:TBI患儿RPR随病情严重程度而升高,且高水平RPR是TBI患儿预后的危险因素。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效及对患者血清同型半胱氨酸水平和血小板计数与不良反应的影响

目的探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效及对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血小板计数与不良反应的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第一医院收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象,采用交替分组法随机分为研究组与对照组,每组30例。两组均实施常规治疗,在此基础上,对照组使用地塞米松磷酸钠注射液治疗,研究组使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组Hcy水平、血小板计数、纯音听阈值、血流动力学情况、凝血功能情况及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组Hcy水平、血小板计数及纯音听阈值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血小板聚集率、血细胞比容及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于对照组,血小板因子(PF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效显著,可有效降低患者血清Hcy水平及血小板计数,且安全性较高。

血小板计数、D-二聚体与凝血四项对颅脑外伤患者预后的预测价值

目的目的探究血小板计数、D-二聚体与凝血四项对颅脑外伤患者预后的预测价值。方法方法收集我院2021年4月~2023年4月收治的颅脑外伤患者89例。根据患者预后进行分组,分为预后良好为良好组(68例)和预后不良为不良组(21例)。比较患者一般资料、血小板计数、D-二聚体、PT、APTT、TT、FIB;受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析血小板计数、D-二聚体、PT、APTT、TT、FIB对颅脑外伤患者预后的预测价值。结果结果两组性别、年龄、体质量指数、吸烟、高血压、糖尿病比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良组血小板计数、FIB低于良好组,D-二聚体、PT、APTT、TT高于良好组,(P<0.05)。血小板计数、D-二聚体与凝血四项对颅脑外伤患者预后的预测价值良好,灵敏度、特异度相对单一指标较好,AUC最大,为0.968,灵敏度为0.857,特异度为0.985。血小板计数、D-二聚体与凝血四项的预测阈值分别为189.080×10^(9)/L、0.795mg/L、13.610s、31.475s、15.840s、2.980g/L。结论结论血小板计数、D-二聚体与凝血四项对颅脑外伤患者预后的预测价值良好,可作为临床上颅脑外伤患者预后的评估因子。

体外循环心脏手术患者血栓弹力图参数与凝血指标及血小板计数的相关性分析

目的分析体外循环心脏手术患者血栓弹力图(TEG)参数与凝血指标的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2022年11月南阳市中心医院心脏外科收治的行体外循环心脏手术68例患者手术前后TEG检测、常规血凝血试验和血常规检测血小板计数(PLT),分析患者TEG检测中凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、血凝块形成速率(α)、最大振幅(MA)、凝血指数(BCI)、凝血酶原时间(PT),常规凝血指标中活化部分凝血时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)以及PLT之间的关系。结果68例患者手术前后TEG中R、K、α、BCI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后MA值较术前降低(P<0.05)。患者术后PLT较术前降低,PT、APTT、Fib、TT水平较术前升高(P<0.05)。经Pearson相关性分析表明,TEG参数与凝血指标、PLT之间存在显著相关性,其中R与PT、K,K与PT、APTT,α与MA,MA与PLT均呈正相关(P<0.05),R与α、BCI,K与α、BCI、MA,α与PT、APTT,MA与APTT均呈负相关(P<0.05)。结论体外循环下的心脏手术患者TEG参数、凝血指标、PLT之间存在大量的相关关系,联合TEG、凝血试验能够更好的了解患者围手术期凝血功能,确保患者的安全。

经选择性血浆分离器行人工肝治疗低血小板计数慢加急性肝衰竭患者的效果及安全性分析

目的对不同分层血小板计数的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者采用Evacure-4A膜型选择性血浆分离器行人工肝治疗,观察其疗效、安全性及对血小板的影响。方法选取2021年1月—2023年5月于成都市公共卫生临床医疗中心肝病科住院的302例低血小板计数ACLF患者,根据血小板计数将其分为3组:A组(血小板计数:25×10^(9)/L~50×10^(9)/L)101例;B组(血小板计数:51×10^(9)/L~80×10^(9)/L)98例;C组(血小板计数:81×10^(9)/L~100×10^(9)/L)103例。所有患者在内科治疗的基础上根据病情给予不同模式人工肝治疗:包括血浆灌流联合血浆置换、双重血浆分子吸附联合血浆置换、胆红素吸附联合血浆置换。计量资料各组治疗前后比较采用配对t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料多组间比较采用χ2检验。结果88.74%(268/302)患者人工肝治疗后临床症状呈不同程度改善。治疗后各组患者肝功能ALT(t值分别为14.755、21.614、15.965)、AST(t值分别为11.491、19.301、3.919)、TBil(t值分别为19.182、17.486、21.75)较治疗前均呈不同程度下降(P值均<0.001);INR呈不同程度缩短(t值分别为3.497、3.327、4.358,P值均<0.05)。使用Evacure-4A膜型选择性血浆分离器行人工肝治疗后,A、B、C组血小板计数分别由治疗前(37.73±6.27)×10^(9)/L、(66.97±7.64)×10^(9)/L、(93.82±5.38)×10^(9)/L降至治疗后(36.59±7.96)×10^(9)/L、(62.59±7.37)×10^(9)/L、(85.99±12.49)×10^(9)/L,其中B、C组治疗前后比较均有统计学差异(t值分别为12.993、8.240,P值均<0.001),A组治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。3组间人工肝治疗中不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工肝治疗能改善ACLF患者的肝功能及INR,使用Evacure-4A膜型选择性血浆分离器在人工肝治疗过程中对血小板的影响较小,治疗血小板明显低下ACLF患者是安全的。

急性髓系白血病伴血小板计数减少的研究进展

急性髓系白血病(AML)细胞与机体血小板之间的相互作用是导致血小板功能紊乱并加剧肿瘤进展的重要原因,这一病理过程主要通过AML细胞分泌细胞因子异常活化血小板、血小板表达膜糖蛋白掩护AML细胞逃逸、血小板分泌细胞因子下调免疫杀伤细胞实现。该文从AML伴血小板计数减少对机体的影响出发,重点叙述AML细胞与血小板之间相互作用的病理与分子机制,阐明血小板计数减少及相关参数恢复对机体的影响,并对基于血小板的靶向和模拟药物进行总结,旨在为临床工作者探索新的临床治疗靶点提供理论依据。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数与平均血小板体积比值对重症肺炎并发脓毒症病人预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)与平均血小板体积(MPV)比值对重症肺炎(SP)并发脓毒症28d死亡的预测价值。方法选取2018年3月至2022年3月福建医科大学孟超肝胆医院收治的SP并发脓毒症病人为研究对象。记录病人的临床及实验室资料,计算NLR、PLT/MPV、24h内急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。根据病人28d预后情况分为病死组与存活组,比较两组病人的临床资料,分析NLR、PLT/MPV与APACHEⅡ评分的相关性,应用多因素logistic回归分析影响SP并发脓毒症病人预后的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对预后的预测价值;根据最佳截断值进行亚组分析,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析SP并发脓毒症病人28d累积生存率。结果共纳入92例病人,28 d病死30例,存活62例,28 d病死率为32.6%。病死组病人的NLR为17.88(13.72,27.63),显著高于存活组NLR的11.55(8.85,15.55);病死组病人的PLT/MPV显著低于存活组PLT/MPV(均P<0.05)。与存活组比较,病死组病人的MPV、降钙素原(PCT)及APACHEⅡ评分均升高,淋巴细胞计数降低,住院天数缩短(均P<0.05)。SP并脓毒症病人NLR、PLT/MPV均与APACHEⅡ评分呈中度相关(r=0.52、-0.68,均P<0.01),logistic回归分析显示NLR、PLT/MPV、APACHEⅡ评分是影响SP并发脓毒症病人28d死亡的独立危险因素。与传统指标APACHEⅡ评分相比较,NLR、PLT/MPV对SP并脓毒症病人28d死亡预后均具有很好的预测价值[曲线下面积(AUC):0.77、0.68比0.73,Z=0.65、1.01,均P>0.05];NLR预测价值优于PLT/MPV(Z=2.18,P=0.029);三项指标联合显示出更高的预测价值(AUC=0.81)。NLR最佳截断值为11.72时,灵敏度为86.7%,特异度为53.2%;PLT/MPV最佳截断值为10.36时,灵敏度为53.3%,特异度为79.0%。与NLR<11.72组(36例)比较,NLR≥11.72组(56例)病人PCT、28d病死率上升(均P<0.01);与PLT/MPV≥10.36组(64例)比较,PLT/MPV<10.36组(28例)病人PCT、28d病死率上升(均P<0.01),各亚组间28d累积生存率差异有统计学意义(P<0.01)。结论NLR、PLT/MPV是SP并发脓毒症病人28d死亡的独立危险因素,对28d死亡风险均具有良好的预测价值,NLR预测价值优于PLT/MPV,二者联合APACHEⅡ评分预测价值更大。

血小板分布宽度/血小板计数对2型糖尿病患者并发视网膜病变的预测效能

目的 分析血小板分布宽度/血小板计数(PDW/PLT)对2型糖尿病(T2DM)患者并发视网膜病变的预测效能。方法 选择2020年1月至2023年1月马鞍山十七冶医院(下称该院)收治的120例T2DM患者作为研究组,并根据患者是否并发视网膜病变分为无视网膜病变组(n=69)、视网膜病变组(n=51)。另选同期来该院体检的80例健康人群作为对照组。所有纳入对象入院后均检测PDW、PLT,并计算PDW/PLT,分析比较各组一般资料及生化指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PDW/PLT对T2DM患者并发视网膜病变的预测效能,采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者并发视网膜病变的相关因素。结果 研究组PDW、PDW/PLT均明显高于对照组,PLT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。视网膜病变组PDW、PDW/PLT均明显高于无视网膜病变组,PLT明显低于无视网膜病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PDW预测T2DM患者并发视网膜病变的曲线下面积(AUC)为0.840(95%CI:0.790~0.890),PLT预测T2DM患者并发视网膜病变的AUC为0.765(95%CI:0.715~0.815),PDW/PLT预测T2DM患者并发视网膜病变的AUC为0.906(95%CI:0.876~0.936)。多因素Logistic逐步回归分析得出,病程(OR=3.047,95%CI:1.863~4.983)、糖化血红蛋白(OR=3.963,95%CI:1.976~7.947)、PDW/PLT(OR=4.191,95%CI:1.833~9.584)均为影响T2DM患者并发视网膜病变的危险因素(P<0.05)。结论 PDW/PLT在T2DM患者并发视网膜病变中升高,可作为T2DM患者并发视网膜病变的独立危险因素,且对视网膜病变具有较高的预测价值。

达那唑治疗遗传性血管性水肿诱发血小板计数升高一例报告

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种罕见的常染色体显性遗传病,以反复发作的皮肤黏膜水肿为特征,按其发病机制可分为C1 (complement factor 1,C1)抑制物含量减少或功能缺陷型HAE,近年来发现因血管生成素或激肽原等基因突变导致的C1抑制因子正常型。HAE发作最常累及皮肤、胃肠道及上呼吸道,当出现喉头水肿时可能导致呼吸困难危及生命,因此需要进行预防性治疗。弱雄激素达那唑是长期预防性治疗的主要选择之一[1]。