血液病患者输注去白细胞机采血小板疗效分析

研究血液病患者输注去除白细胞机采血小板对提高临床疗效的作用。选取解放军总医院2007年12月至2008年12月血液科所有输注机采血小板血液病患者274例(2029例次),根据输注的机采血小板是否去除白细胞分为去白组和未去白组。对两组输注前后24 h内病人血小板计数资料进行比较,用计算校正血小板增高指数值(CCI)来判断输注血小板是否有效。以输注后的临床表现来判断是否发生输血反应。结果两组输注血小板患者的血小板计数与输注前比较均有显著提高(p<0.01)。去白组有效率显著高于未去白组(p<0.01)。去白组NHFTR发生率亦显著低于未去白组(p<0.05)。说明去白组血小板输注疗效优于未去白组,而且能够显著降低NHFTR的发生率。

血小板输注不良反应案例分析

目的:回顾2016~2018年本院输注血小板引起的输血不良反应,分析可能的原因,并讨论解决对策。方法:4046例输注血小板患者,统计输注不良反应案例,分析原因提出解决办法。结果:13例发生输血不良反应,发生率为0.3%;随机抽取143例,修正前后输注血小板有效率分别占38.5%、47.6%。输注无效修正前后未查血小板抗体分别占54.5%、53.3%;输注无效修正前后的病例中,血小板特异性抗体阴性分别占9.1%、4.0%;血小板特异性抗体阳性率分别占36.3%、42.7%。输注有效的病例中,修正前后未查血小板抗体分别占74.5%、72.1%;血小板抗体阴性率修正前后分别占16.4%、20.6%;血小板抗体阳性占9.1%,修正后占7.3%。结论:对于血小板的输注的有效率应当根据24h CCI为主要评判依据,结合临床实际情况进行修正,对于输注无效的病例应当进行血小板抗体检测,若阳性应当进行配型输注。对于输血不良反应应当及时处理,分析原因,找出解决办法,并及时书写病历。

血小板配型输注在不同血液疾病患者中的效果分析

目的:评估血小板配型输注对血液病患者的临床疗效,比较3种不同血液疾病(再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及白血病)患者血小板配型输注的效果差异。方法:回顾性研究我院尚未开展血小板配型(2017年随机ABO同型输注)3种血液疾病患者及全面开展血小板配型(2018年ABO同型且血小板配型输注)血液疾病患者的临床资料。采用固相凝集法进行血小板配型,以24 h血小板增加指数值(CCI)评估血小板输注效果。结果:2017年血液病患者人均血小板用量(血小板用量/出院人次)为9.2 U(36370/3953),2018年血液病患者人均血小板用量为8.8 U(38960/4403),血小板人均用量下降4.3%。2017年3种血液疾病患者共182例,输注血小板1232次,平均CCI为8.6±8.3,输注有效率为48%(591/1232);2018年3种血液疾病患者共203例,输注血小板1427次,平均CCI为15.7±10.7,输注有效率为80%(1145/1427),2018年CCI及输注有效率均显著上升(P<0.05)。2017年再生障碍性贫血患者CCI为6.3±5.9,输注有效率为47%(80/170),再次输注血小板间隔时间为(2.6±1.7)d,2018年CCI则为18.3±14.2,输注有效率为79%(68/95),再次输注血小板间隔时间为(6.5±6.3)d,输注有效率显著提高且间隔时间明显延长(P<0.05);2017年骨髓增生异常综合征患者CCI为7.2±6.6,输注有效率为51%(75/147),再次输注血小板间隔时间为(5.4±4.8)d,2018年CCI则为13.4±13.0,输注有效率为79%(304/385),再次输注血小板间隔时间为(6.4±5.0)d,输注有效率显著提高(P<0.05),间隔时间少量延长,但差异无统计学意义;2017年白血病患者CCI为8.3±7.7,输注有效率为48%(436/915),再次输注血小板间隔时间为(5.8±5.3)d,2018年CCI则为15.6±10.5,输注有效率为82%(773/947),再次输注血小板间隔时间为(6.3±5.9)d,输注有效率显著提高(P<0.05),间隔时间少量延长,但差异无统计学意义。结论:输注配型血小板可明显提升不同血液疾病患者的血小板输注有效率,且明显缩短再生障碍性贫血患者输注血小板间隔时间,促进血小板资源保护。