66例次头孢哌酮钠舒巴坦钠致血小板降低的文献分析

目的:分析头孢哌酮钠舒巴坦钠致血小板降低不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况及临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:以头孢哌酮舒巴坦、血小板降低为关键词,检索Embase、PubMed、知网、万方、维普数据库,收集国内外相关个案报道进行分析总结。结果:共筛选出有效文献51篇,61例患者,共66例次。61例患者中男性多于女性(男性38例,女性23例),年龄≥65岁(68.85%)居多。所有ADR事件中主要累及系统及临床表现共计80例次,其中一般表现44例次(55.00%),严重36例次(45.00%)。ADR发生在给药后10 min至14 d不等,停药或对症处理后痊愈或好转64例次(96.97%),死亡2例次(3.03%)。61例患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠后其中有45例发生ADR,经处理后血小板计数升高或至正常值。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠致血小板降低ADR临床表现多样且易被忽略,临床药师应加强用药监护,及时发现ADR并采取适当防治措施,确保用药安全。

美罗培南致血小板降低1例

患者，女，86岁，因畏寒、发热8h于2007年1月4日人院。体格检查示体温（T）39．2℃，血压（BP）98／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸（R）24次／min，脉搏（P）90次／min。呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。血常规示白细胞（WBC）11．4×10^9／L，中性粒细胞（N）93．3％，血红蛋白（Hh）110g／L，血小板（Plt）83×10^9／L。予头孢哌酮和左氧氟沙星抗感染治疗。

1例替加环素超说明书用药致血小板降低的案例分析

1例82岁女性患者,既往合并多种基础疾病,因肺部感染入院。患者曾多次痰培养检出鲍曼不动杆菌,给予替加环素(100 mg,q 12 h,ivgtt)抗感染治疗。替加环素用药8 d后,患者出现血小板降低,考虑为药源性血小板减少,于用药11 d后停用兰索拉唑、低分子肝素钙等可能引起血小板减少的药物,并继续应用替加环素抗感染治疗。患者肺部感染控制稳定,但血小板持续减少至42×109·L-1,考虑替加环素与血小板减少很可能相关,于用药19 d后停用。停用替加环素5 d后患者血小板逐渐恢复至102×109·L-1,于入院治疗33 d后出院。

EDTA-K2抗凝致血小板降低数值观察

目的探讨EDTA-K2抗凝致血小板降低数值观察。方法用常规方法检测EDTA—k2抗凝静脉血,标本进行5min、30min、90min、2h、6h检测血小板并与手工计数标准进行对比。结果人工计数法与抗凝血放置5min、2h、6h血小板检测比较P<0.05有显著差异性。结论在EDTA-K2抗凝检测血小板发现血小板减少时,首先涂片进行人工计数观察血小板大小,形态及分布情况,并结合临床床观察,避免出现误诊。

丙硫异烟胺致白细胞 血小板降低一例

患者女，50岁，主因咳嗽、咳痰、发热1月余，门诊检查，红细胞沉降率（ESR）84mm／1h，血常规，肝、肾功能正常，胸部X线片显示右上肺斑片状阴影，遂以肺结核收治入院。患者平素体健，无高血压、肝炎等病史，但对青霉素类抗菌药物和利福平有过敏史。治疗时考虑患者为过敏体质、结合检查结果，逐一加用抗结核药物，2012年12月31日给予异烟肼注射液0．3g加入100mL 0．9％氯化钠注射液中，每日1次，静脉滴注，乙胺丁醇片0．75g，每日4次口服，次日早上患者出现颜面浮肿，双上肢红肿伴红色皮疹，考虑乙胺丁醇所致，停用，4h后症状缓解，改用吡嗪酰胺片0．5g，每日1次口服，2013年1月6日患者出现头晕、耳鸣、双上肢充血伴皮疹，立即停用吡嗪酰胺，给予10mg地塞米松注射液肌肉注射，2d后症状消失。

白细胞减少、血小板降低是怎么一回事？

问：我今年63岁，身体一直很虚弱，免疫功能也不佳。今年体检时发现白细胞减少，血小板降低。请问：这是怎么回事，哪些食品可以增加血白细胞和血小板？

妊娠期高血压综合征严重程度与血小板降低及子宫动脉血流异常的关系

目的分析妊娠期高血压综合征(妊高征)严重程度与血小板降低及子宫动脉异常症状的关系。方法选取妊高征重度患者(重度组)、轻度患者(轻度组)和正常妊娠者(对照组)各80例。比较三组血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]、子宫动脉多普勒参数[脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)、阻力指数、搏动指数],分析血小板与子宫动脉血流异常的关系。结果轻度组和重度组PLT均显著低于对照组,MPV、PDW均显著高于对照组(P均<0.05);轻度组与重度组S/D、阻力指数和搏动指数均高于对照组(P均<0.05);重度组PLT与子宫动脉S/D呈反比(r=-0.78,P<0.05),轻度组PLT与子宫动脉S/D呈正比(r=0.80,P<0.05)。结论妊高征患者的血小板降低与子宫动脉血流异常均可以反映妊高征的病情程度,在临床诊断中具有一定的价值。

利奈唑胺致老年患者血小板降低3例报告

目的总结3例使用利奈唑胺后血小板降低的病例血小板低谷的出现时间,探讨发生原因。方法分析3例使用利奈唑胺后血小板降低的病例的临床资料。结果 3例血小板低谷的出现时间并不一致,1例为第5天,1例为第9天,1例为第25天。血小板降低的原因有高龄,造血功能衰退,免疫功能低下,基础疾病多,病情较重等。停用利奈唑胺后血小板均可以自行恢复至正常水平。结论利奈唑胺在治疗老年革兰阳性菌感染的疗效是肯定的,但若出现血小板减少,发生的时间则存在个体差异,且与患者的一般状态、基础疾病相关,应用时应密切注意监测血小板的变化。

马来酸阿伐曲泊帕治疗化疗相关血小板降低症的效果

目的:观察阿伐曲泊帕对化疗相关血小板降低症(CIT)患者的临床效果。方法:选取2019年6月~2021年6月在本院确诊的50例化疗后3级及以上CIT患者临床资料进行回顾性分析,其中27例患者采用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗作为对照组,23例患者采用阿伐曲泊帕联合rhTPO治疗作为观察组。比较两组患者血小板开始升高时间、血小板恢复时间、血小板极值、凝血和肝肾功能。记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后观察组血小板开始升高时间、血小板计数升高至50×109/L、75×109/L、100×109/L的时间及部分凝血活酶时间(APTT)均明显短于对照组(均P<0.05),凝血酶时间(TT)和血小板最高值明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平、不良反应发生率无明显差异(均P>0.05)。结论:阿伐曲泊帕能快速升高CIT患者血小板计数,提高疗效的同时未明显增加不良反应发生率,无肝肾毒害性。

一例抗癫痫治疗引发血小板降低的药物过敏患者的临床合理用药思考

目的:探讨1例癫痫伴血小板降低药物过敏患者的治疗方案及药学监护思路。方法:临床药师对1例癫痫伴血小板降低的药物过敏患者的药物治疗过程进行全程监护。结果:血小板降低分为免疫和非免疫原因并对血小板降低的癫痫治疗的药物选择,结合用药时机和停药指征发现,托吡酯治疗疗效较好,无血液系统不良反应。结论:临床药师必须培养临床与药学相结合的独立思维能力,以药物疗效为出发点,密切关注用药细节,确保治疗的安全性和有效性。

拉氧头孢致血小板降低一例

拉氧头孢是氧头孢烯类抗生素的代表性药物,抗菌谱广且抗菌作用强,临床应用广泛。不良反应以皮疹多见,偶见凝血酶原减少或血小板功能障碍导致的出血,但是少见其导致的血小板减少现象。本文报道一例因长期大剂量使用拉氧头孢后,导致血小板减少的病例。原因可能是,拉氧头孢诱导的免疫反应导致的血小板破坏。

临床药师参与1例血小板降低患者的治疗实践

临床药师全程参与1例血小板降低患者的药物治疗,查阅循证证据,进行血药浓度监测、药学监护及个体化用药建议,最终患者血小板逐渐恢复正常,并稳定出院。临床药师在临床药物治疗中实施药学监护是有益的,可减少药物不良反应发生,提高药物治疗的安全性和有效性。

酒依赖戒断综合征合并血小板降低的护理

目的分析酒依赖戒断综合征合并血小板降低的护理效果。方法选取我院收治的酒依赖戒断综合征合并血小板降低的患者50例作为研究对象。对照组患者接受常规护理,观察组接受针对性护理。对比两组患者护理前后焦虑情况,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,分数越低表示焦虑越轻;比较两组患者依从性。结果护理2周后,观察组患者HAMA评分低于对照组,焦虑情况明显好转,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的依从性优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用针对性护理方式,能够有效改善酒依赖戒断综合征患者焦虑情况,同时提其护理依从性,强化护理效果,有助于患者康复。

41例EDTA依赖性血小板降低的原因及校正方法探讨

目的探讨EDTA依赖性血小板降低的原因及校正方法。方法回顾性分析2014年7月—2015年7月内江市市中区人民医院EDTA依赖性血小板降低的门诊及住院患者共41例。分别采用仪器全血法、仪器稀释法、枸橼酸钠抗凝剂法和手工法在不同时间点对患者血小板进行计数。结果 EDTA依赖性血小板降低现象发生的原因主要包括血小板聚集、血小板卫星现象、采血不通畅、抗凝剂不足和抗凝剂过量,发生率分别为51.2%、2.4%、22.0%、9.8%和14.6%。采血后0~5 min各种测定方法与手工法比较,血小板测定结果差异无统计学意义（P〉0.05）。而15 min后,KX-21仪器法与手工法比较,血小板测定结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。稀释法在2 h内与手工法测定结果差异无统计学意义（P〉0.05）。枸橼酸盐抗凝法在1 h后与手工法比较,血小板测定结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论稀释法是可作为EDTA依赖性血小板降低的校正方法。

吲哚布芬导致老年患者血小板降低1例

1例92岁老年男性患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病、持续性房颤和动脉闭塞等其他慢性疾病服用吲哚布芬片(0.1~0.2 g、2次/d)联合华法林钠片(2.25 mg、1次/d)进行抗血小板和抗凝治疗。6个月后,实验室检查示Plt 3.0×10^(9)/L、Hb 112 g/L、国际标准化比值(INR)2.44、贫血指标(转铁蛋白)1.53 g/L,粪便隐血:阳性。治疗方法:停用吲哚布芬和华法林,输注血小板和新鲜血浆,随后给予重组人血小板生成素注射液、注射用重组人白介素-11、地塞米松磷酸钠注射液等。半月后实验室检查示Plt 148×10^(9)/L、Hb 97 g/L、INR 1.24,考虑患者的血小板急剧下降可能与吲哚布芬片有关,一直停用该药,其他治疗方案未变。患者症状较快缓解,持续随访该患者,4个月后Plt一直处于正常范围。

1例安罗替尼致严重血小板降低伴皮下出血的病例分析

1例57岁女性患者在确诊肺腺癌后,经多方案化疗后症状有所缓解,后因白细胞降低及贫血,病情危重,无法耐受化疗,给予盐酸安罗替尼胶囊治疗。规律服药3月后,因气短来院就诊,血常规检查报危急值:血小板5×109/L,全身多处皮肤黏膜可见散在出血点,同时伴肉眼可见血尿,考虑为盐酸安罗替尼导致血小板降低引发出血所致。立即停用盐酸安罗替尼,给予对症治疗,一周后患者病情未见好转,出现进行性加重,家属拒绝进一步治疗,要求出院。