血小板-淋巴细胞聚集体和血小板/淋巴细胞比值在预测急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌无复流中的作用

目的:探讨血小板-淋巴细胞聚集体(PLy A)水平和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌无复流中的临床价值。方法:共纳入行急诊PCI的STEMI患者93例,PCI术前采集外周静脉血,应用流式细胞仪检测PLy A水平。根据PCI后是否有心肌无复流分为无复流组(n=24)和复流组(n=69)。心肌无复流定义为:在没有解剖性狭窄及血管痉挛的情况下,冠状动脉心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级≤2级。结果:24例(25.8%)STEMI患者急诊PCI术后发生心肌无复流。与复流组相比,无复流组PLy A水平明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,PLR是心肌无复流发生的独立危险因素(OR=2.28,95%CI:1.15~3.29,P=0.023)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,当PLR大于118.4%时,PLR预测急诊PCI术后心肌无复流发生的敏感度为69.2%,特异度为63.2%,曲线下面积为0.715(95%CI:0.521~0.908,P=0.042)。结论:PLR可能是一种预测STEMI患者急诊PCI术心肌无复流发生独立而有效的指标。

平均血小板体积/血小板计数、P选择素、血小板-淋巴细胞聚集体与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后TIMI血流分级的关联及其预测主要不良心血管事件的效能研究

背景目前经皮冠状动脉介入术(PCI)为临床治疗急性心肌梗死(AMI)的常用、有效方法,但血流再灌注引起的心肌损伤可增加主要不良心血管事件(MACE)发生风险,影响患者预后,因而采取有效措施预测AMI患者PCI后MACE发生风险对改善患者预后具有重要意义。目的探究平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PC)、P选择素、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)与AMI患者PCI后TIMI血流分级的关联及其预测MACE的效能。方法选取2017—2019年广东省中医院收治的AMI患者115例为研究对象。PCI后TIMI血流分级:0级20例(0级组),Ⅰ级25例(Ⅰ级组),Ⅱ级35例(Ⅱ级组),Ⅲ级35例(Ⅲ级组)。比较四组一般资料、肌钙蛋白I、MPV/PC、P选择素及PLyA,分析AMI患者MPV/PC、P选择素、PLyA之间的相关性,分析MPV/PC、P选择素、PLyA与AMI患者PCI后TIMI血流分级的相关性,比较有无MACE患者的MPV/PC、P选择素、PLyA,分析MPV/PC、P选择素、PLyA及其联合预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的效能。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于0级组,Ⅱ级组、Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于Ⅰ级组,Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于Ⅱ级组(P<0.05)。AMI患者MPV/PC与P选择素(r=0.664,P<0.001)、PLyA(r=0.850,P<0.001)呈正相关,P选择素与PLyA(r=0.674,P<0.001)呈正相关。MPV/PC(r=-0.709,P<0.001)、P选择素(r=-0.831,P<0.001)、PLyA(r=-0.797,P<0.001)与AMI患者PCI后TIMI血流分级均呈负相关。115例患者随访5个月后,发生MACE 21例。有MACE患者MPV/PC、P选择素、PLyA高于无MACE患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,MPV/PC、P选择素、PLyA预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.819、0.766,最佳临界值分别为5.5%、182.4 ng/L、10.1%;各指标联合预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的AUC为0.873,灵敏度、特异度分别为80.95%、85.11%。结论MPV/PC、P选择素、PLyA与AMI患者PCI后TIMI血流分级呈负相关,且各指标联合对AMI患者PCI后MACE发生风险有较好的预测效能,可辅助临床制定针对性防治方案。

血小板-白细胞聚集体及其在川崎病发病中的研究进展

活化的血小板会与单核细胞、中性粒细胞、树突状细胞和淋巴细胞等各类白细胞相互作用,触发细胞间信号转导,从而导致血栓形成和炎症介质的大量合成。已在多种血栓性疾病和炎症性疾病中发现血液中血小板-白细胞聚集体水平升高,该文综述了最新文献,探讨血小板-白细胞聚集体形成机制、作用、检测方法及其在川崎病发病中的相关作用,为川崎病发病机制的研究提供了新思路。

外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月-2020年12月我院接诊的罹患宫颈癌患者(宫颈癌组)110例和盆腔良性病变患者(对照组)110例,并回顾性分析外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、大血小板比例(PLCR)、平均血小板体积(MPV)、血小板(PLT)及CA125水平,采用工作特征曲线(ROC曲线)对受试者各指标的诊断效能进行分析。结果:两组PDW比较(P>0.05);与对照组比较,宫颈癌组PLT、PCT、PLR、NLR水平均明显升高(P<0.05),且MPV明显降低(P<0.05)。与对照组比较,宫颈癌组CA125含量以及阳性率均明显增高(P<0.05)。CA125在腺癌中的含量和阳性率均高于鳞癌(P<0.05)。ROC曲线结果显示,曲线下面积(AUC)从低到高依次为PCT(0.631)、PLR(0.643)、PLCR(0.656)、MPV(0.667)、NLR(0.671)、PLT(0.688);NLR诊断灵敏度为44.58%,特异度为86.32%;PLR诊断灵敏度为43.88%,特异度为83.29%。结论:NLR、PLR、PLT、PCT、MPV、PLCR以及CA125水平对诊断宫颈癌的诊断价值较大。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、核因子-κB、中性粒细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值、胱抑素C水平预测重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的价值及临床检测意义

目的:分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、核因子-κB(NF-κB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值(N/LPR)、胱抑素C(Cys C)水平预测重症急性胰腺炎(SAP)患者急性肾损伤的价值及临床检测意义。方法:选取SAP患者130例,根据急性肾损伤发生情况,将患者分为急性肾损伤组(56例)及非急性肾损伤组(74例)。回顾性收集研究对象的临床资料,比较两组临床资料与NGAL、NF-κB、NLR、N/LPR、Cys C水平,通过多因素Logistic回归分析法分析SAP患者急性肾损伤发生的危险因素,并构建回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NGAL、NF-κB、NLR、N/LPR、Cys C水平对急性肾损伤的预测价值。结果:多因素Logistic分析结果显示,休克、年龄升高、急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清NGAL、NF-κB、Cys C,全血NLR、N/LPR水平升高为SAP患者急性肾损伤发生的危险因素(均P<0.05)。以发生急性肾损伤组为阳性,以未发生急性肾损伤组为阴性,绘制ROC曲线,结果显示,NGAL、NF-κB、Cys C、NLR、N/LPR水平单独预测SAP患者伴急性肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.755、0.886、0.836、0.726,以上指标联合预测急性肾损伤发生的AUC为0.939,明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论:休克、年龄升高、APACHEⅡ评分,血清NGAL、NF-κB、Cys C,全血NLR、N/LPR水平升高为SAP患者急性肾损伤发生的危险因素,且NGAL、NF-κB、NLR、N/LPR、Cys C水平预测SAP患者急性肾损伤的价值高。

术前血小板-淋巴细胞比值与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结转移的关联性研究

目的探讨术前血小板-淋巴细胞比值(PLR)与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结(SLN)转移的关联性。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月广西壮族自治区人民医院收治的280例前哨淋巴结活检(SLNB)阳性的浸润性乳腺癌患者的临床资料。通过多因素logistic回归分析非SLN转移的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对浸润性乳腺癌患者非SLN转移的预测效能。结果ROC曲线分析结果显示,PLR具有预测浸润性乳腺癌患者非SLN转移的应用价值[AUC(95%CI)=0.569(0.508~0.627),P=0.046],最佳截断值为134.85。多因素logistic回归分析结果显示,SLN转移数>1枚(OR=4.41)、有脉管浸润(OR=6.71)、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性(OR=2.18)是非SLN转移的独立危险因素(P<0.05);以PLR≤134.85为参考,PLR>134.85者非SLN转移风险更低(OR=0.56,P<0.05)。结论治疗前PLR水平与浸润性乳腺癌非SLN转移具有关联性,应引起临床医师关注。

脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体水平变化的意义

目的探讨脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体（ PLA）水平变化的意义。方法将100例脓毒症患者分为感染性休克组30例，严重脓毒症组40例，脓毒症组30例，应用流式细胞术检测外周血血小板-中性粒细胞聚集体（ PNA）和血小板-单核细胞聚集体（ PMA）水平，并与30例健康者（对照组）进行比较。以28 d为终点比较预后良好组与预后不良组患者的外周血PLA水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ）和序贯器官衰竭估计评分（SOFA）。结果脓毒症患者外周血PMA和PNA水平明显高于对照组（P＜0．01）；感染性休克组外周血PMA和PNA水平明显高于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组（P＜0．01）；严重脓毒症组外周血PMA和PNA水平明显高于脓毒症组和对照组（P＜0．01）；脓毒症组外周血PMA和PNA水平明显高于对照组（ P＜0．05）；预后不良组外周血PMA和PNA水平、APACHEⅡ和SOFA评分明显高于预后良好组（P＜0．01）。结论脓毒症患者外周血PLA水平升高，并与脓毒症严重程度有关，脓毒症患者预后不良组外周血PLA水平高于预后良好组，提示PLA可能在脓毒症损伤机制中起着重要作用。

急性脑梗死患者各类血小板-白细胞聚集体的检测及在临床诊断中的应用

目的检测急性脑梗死患者各类血小板-白细胞聚集体(PLA)水平,探讨其临床应用价值。方法选取58例急性脑梗死患者,其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)19例、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)39例,以体检健康者20名作为正常对照组。采用流式细胞术检测总PLA、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-粒细胞聚集体(PNA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLy A)和血小板(PLT)CD62P阳性率。采用免疫荧光干式定量法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP),以hs-CRP<1.0 mg/L、1.0~3.0 mg/L、>3.0 mg/L将急性脑梗死患者分为低风险组、中度风险组和高风险组。由临床医师依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行评分,以NIHSS<5分为轻度梗死,NIHSS≥5分为中重度梗死。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各类PLA及CD62P诊断急性脑梗死的价值。结果 LAA组、SAO组PMA及LAA组PNA明显高于正常对照组(P<0.05),LAA组PMA与SAO组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间PLA和PLy A差异均无统计学意义(P>0.05)。SAO组PLT活化后CD62P高于正常对照者(P<0.05)。SAO患者PMA与CD62P阳性率呈正相关(r=0.692,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PMA、PNA、CD62P、PLA和PLy A诊断急性脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.769(P<0.01)、0.652(P<0.05)、0.686(P<0.05)、0.641(P>0.05)和0.517(P>0.05)。各类PLA与hs-CRP、NIHSS评分之间均无相关性(P>0.05)。结论不同类型PLA在急性脑梗死中的变化不同。PMA与PNA水平在急性脑梗死中升高更显著,对急性脑梗死有一定的诊断意义,但可能不能用于鉴别LAA与SAO以及提示病情严重程度和预后。

中性粒细胞-淋巴细胞比值和血小板-淋巴细胞比值预测急性轻型缺血性脑卒中患者认知障碍的价值

目的探讨急性轻型缺血性脑卒中患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte ratio,PLR)对卒中后3个月认知障碍的预测价值。方法以2020年12月至2022年5月锦州市中心医院的首发缺血性脑卒中住院患者254例为研究对象,测定患者入院时NLR和PLR,在卒中后3个月采用蒙特利尔认知评价量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对其进行认知功能评分。根据评分结果分为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)组101例和卒中后无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组153例。采用Logistic回归分析筛选PSCI危险因素。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析NLR和PLR对PSCI的预测价值。结果PSCI组NLR中位数为3.74(3.41,5.15),NCI组NLR中位数为3.15(2.80,3.82),两组差异有统计学意义(P<0.05);PSCI组PLR中位数为131.78(122.63,149.56),NCI组PLR中位数为114.70(91.44,134.52),两组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示NLR(OR值:1.437,95%CI:1.045~1.978,P=0.026)和PLR(OR值:1.011,95%CI:1.001~1.021,P=0.030)均为PSCI的危险因素。NLR和PLR预测卒中后3个月认知障碍,NLR的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.695[95%CI(0.627,0.763)],最佳截断值为4.19,敏感度为43.6%,特异度为82.4%,PLR的AUC为0.677[95%CI(0.610,0.745)],最佳截断值为119.58,敏感度为79.2%,特异度为59.5%。结论缺血性卒中急性期的NLR、PLR与卒中后3个月认知障碍独立相关。NLR、PLR对卒中后3个月认知障碍有一定预测价值。

比较中性粒细胞-淋巴细胞比值,血小板-淋巴细胞比值及肿瘤标志物在非小细胞肺癌和社区获得性肺炎鉴别诊断中的价值

目的分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及肿瘤标志物在非小细胞肺癌和社区获得性肺炎鉴别诊断中的价值。方法研究选取我院2021年12月-2022年12临床门诊以及住院部收治非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer;NSCLC)患者37例与社区获得性肺炎(CAP)患者41例为本次研究中的对象,分析NLR、PLR以及肿瘤标志物在两组患者中鉴别诊断的价值。结果NSCLC患者NLR、PLR以及肿瘤标志物水平(CA-125、CA19-9、CEA、NSE、CY-FRA21-1)均显著高于CAP患者(P<0.05)。结论NLR、PLR以及肿瘤标志物在临床中对NSCLC与CAP的鉴别诊断价值较高,研究结果发现,NSCLC患者NLR、PLR以及肿瘤标志物水平均显著高于CAP患者,建议该诊断方式临床推广使用。

急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体的变化

目的探讨急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体(PLA)的变化,及其与血浆C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率(PAgT)的关系。方法对46例脑梗死患者(脑梗死组)和24例年龄、性别相配的非脑血管病患者(对照组)进行PLA、CRP和PAgT的检测。结果脑梗死组血小板-单核细胞聚集体(PMA)、PAgT和CRP分别为(13.00±0.76)%、(59.46±3.07)%和(9.39±1.28)mg/L,对照组分别为(6.55±0.29)%、(39.38±5.42)%和(2.37±0.46)mg/L,两组间差异有极显著性(均P<0.01);脑梗死组PLA、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)和血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)高于对照组,但两组间差异无显著性。脑梗死组PMA与CRP和PAgT呈极显著正相关(r=0.390、0.500,均P<0.01)。结论脑梗死急性期患者的炎症反应和血小板活化水平显著增高。

基线血小板-白细胞聚集体水平对NSTE-ACS患者近期预后的预测价值

目的探讨基线血小板-白细胞聚集体（PLA）水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者近期主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法共纳入114例患者,其中NSTE-ACS组72例,对照（CTL）组42例,分析比较两组患者相关临床资料;采用全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分将NST-ACS患者分为低危组和高危组,比较两组PLA、血小板-单核细胞聚集体（PMA）、血小板-中性粒细胞聚集体（PNA）及血小板-淋巴细胞聚集体（PlyA）水平,并对PLA、PMA、PNA及PlyA水平与GRACE评分分数进行Spearman相关性检验;对NST-ACS组患者近期（出院后8个月内）MACE进行随访,使用受试者工作特征（ROC）曲线评价基线PLA水平对NST-ACS患者近期MACE的预测价值。结果与CTL组相比,NST-ACS组PLA、PMA、PNA及PLyA均升高（P〈0.01）;高危组NSTE-ACS患者PLA、PMA、PNA及PLyA均较低危组明显升高（均P〈0.01）;NST-ACS患者GRACE评分分数与基线PLA、PMA、PNA及PlyA水平均成正相关（r值分别为0.597、0.634、0.487、0.435,P〈0.01）;经随访,共有13.89%的NSTE-ACS患者发生了近期MACE;入院时PLA水平预测NSTE-ACS组出院后8个月内MACE的ROC曲线下面积为0.753（95%CI：0.737~0.779,P〈0.01）。结论基线PLA水平升高可能预示NSTE-ACS患者的不稳定状态;基线PLA水平不但可用于NSTE-ACS患者的早期快速危险分层,还可对NSTE-ACS患者近期MACE进行预测。

参芎注射液对急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体的影响

目的观察参芎注射液对急性脑梗死(ACI)患者血小板-白细胞聚集体(PLA)的影响。方法将51例AC I患者随机分为阿司匹林组和阿司匹林+参芎注射液组,检测两组治疗前后PLA、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)和血小板单核细胞聚集体(PMA)的水平,以及血小板聚集率(PAR)、C反应蛋白(CRP)、血白细胞、血小板、血脂、血糖和纤维蛋白原(Fg)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化。结果阿司匹林组:PLA、PNA、PLyA以及CRP均有下降趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义,而PMA、PAR以及NIHSS评分较治疗前明显降低(均P<0.05)。阿司匹林+参芎注射液组:PLA、PMA、PAR、CRP以及NIHSS评分较治疗前明显下降(均P<0.05),其中PMA和PAR下降较阿司匹林组更为明显(均P<0.05),而PNA、PLyA有下降趋势但与治疗前差异比较无统计学意义。两组治疗前后白细胞、血小板、血脂、血糖和Fg水平的差异均无统计学意义。结论参芎注射液具有协同抗血小板活化与聚集,抑制PLA,特别是PMA形成的作用,此外还具有一定的抗炎功效。

急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体的检测及其临床意义

目的探讨血小板-白细胞聚集体(platelet-leukocyte aggregates,PLA)的检测对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的意义。方法用双标记流式细胞术检测65例ACI患者和24例对照组的PLA、血小板-中性细胞聚集体(PNA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA),用血液凝集仪检测血小板聚集率(PAR),用ELISA法检测可溶性P选择素(sP-sel),用免疫散射比浊法检测C-反应蛋白(CRP)。结果ACI患者PLA(4.12±1.17)%、PNA(4.09±1.27)%和PLyA(4.28±1.09)%与对照组[分别为(4.10±0.99)%、(3.98±1.12)%、(4.01±1.98)%]无显著差异,PMA治疗前(11.54±1.88)%高于治疗后(8.40±2.74)%,P<0.01;治疗后又显著高于对照组(6.69±1.74)%,P<0.01,治疗前PMA水平与PAR、sP-sel、CRP正相关(r=0.554、0.447和0.514,均P<0.05)。结论PMA是反映ACI患者血小板活化的良好指标,并能反映机体炎症水平,在ACI的发生和发展过程中起着重要作用。

血小板-白细胞聚集体在急性脑梗死患者及其短期预后的水平变化

目的探讨急性脑梗死患者血小板白细胞聚集体(PLA)与短期预后的关系。方法连续纳入发病24h内入院的急性脑梗死患者105例,并分别在入院24h内,发病14d时用流式细胞仪检测PLA,包括血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板淋巴细胞聚集体(PlyA);发病14d时进行改良Rankin量表(mRS)评分,作为评价短期预后的指标,mRS评分<3分为预后良好。mRS评分>3分为预后不良。选择50例健康体检者检测血小板-白细胞聚集体水平。结果急性脑梗死组与健康体检组比较血小板-白细胞聚集体明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。mRS评分<3分预后良好与>3分比较,白细胞-聚集体差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞聚集体可以作为急性脑梗死短期预后的评价指标。

急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体的动态变化及意义

目的探讨急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体(platelet-leukocyte aggregation,PLA)的动态变化及其临床意义。方法收集作者医院就诊的158例急性脑梗死患者以及30名健康体检者(对照组)为研究对象,根据瘫痪肢体肌力或神经功能评分量表(NIHSS)评分变化将脑梗死患者分为进展性脑梗死组和无进展脑梗死组,采用流式细胞技术检测健康对照组以及脑梗死患者不同时期的PLA水平。结果进展性脑梗死组血小板-单核细胞聚集体(platelet-monocyte aggregations,PMA)水平在进展期明显升高,而后逐渐下降(P<0.05),无进展脑梗死组PMA水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);进展性和无进展脑梗死组PLA、血小板-淋巴细胞聚集体(platelet-lymphocyte aggregations,PLyA)、血小板-中性粒细胞聚集体(platelet-neutrophilic aggrega-tions,PNA)水平无明显动态变化(P>0.05);PMA水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.12,P<0.05)。结论 PLA不仅在脑梗死的发病中发挥作用,而且可反映急性脑梗死患者病情的严重程度。

2型糖尿病患者血管病变与血小板-白细胞聚集体的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血小板-白细胞聚集体(PLA)的变化及其与血管病变的关系。方法应用流式细胞术检测71例糖尿病患者组及正常对照组34例外周血中血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)的表达水平。结果糖尿病组的PNA和PMA的阳性表达率分别为(25.17±8.89)%和(40.22±18.64)%,均明显高于对照组的(15.43±4.70)%和(18.44±6.61)%(P<0.01)。糖尿病合并血管病变组患者的PNA、PMA比单纯糖尿病组患者升高更明显(P<0.05和P<0.01);血管病变损伤区域≥3和≥2时,PNA及PMA的百分率明显高于无血管病变组(P<0.01)。结论2型糖尿病患者的PLA明显升高,与糖尿病血管病变具有相关性。PMA的升高可作为反映糖尿病血管病变的标记。

P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性与缺血性脑梗死血小板白细胞聚集体的相关性探讨

目的探讨血小板白细胞聚集体在缺血性脑梗死中的变化以及与P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性的关系。方法选取58例缺血性脑梗死患者作为病例组,20例正常人群作为对照组。病例组分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)19例,小动脉闭塞性脑梗死(SAO)39例。运用流式细胞技术检测所有受试者的血小板白细胞聚集体(PLA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLy A)和血小板中性粒细胞聚集体(PNA)水平。并运用基因测序方法检测P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性。结果 PMA%在病例组与对照组、LAA与对照组、SAO与对照组间差异有统计学意义(P=0.000,P=0.018,P=0.000)。PNA%在病例组与对照组、LAA与对照组间差异有统计学意义(P=0.045,P=0.002)。PNA%在LAA组SELP基因S290N位点SS和SN基因型间差异有统计学意义(P=0.008)。PLA%在LAA组PSGL-1基因M62I位点MM、MI和Ⅱ基因型间差异有统计学意义(P=0.046)。结论 PMA和PNA与缺血性脑梗死发病有关,SELP基因S290N位点SN基因型以及PSGL-1基因M62I位点MM基因型会增加LAA发生风险。

阿司匹林抵抗联合血小板-白细胞聚集体检测对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

目的 探讨阿司匹林抵抗（AR）联合血小板-白细胞聚集体（PLA）检测对急性脑梗死（ACI）患者早期神经功能恶化（END）的预测价值，旨在为早期识别END及临床干预提供参考。方法 选取ACI患者197例，均于患者入院当天行AR检测、PLA检测，于入院时以及入院后24、48、72 h采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能情况，记录END发生情况，据此分为END组、非END组。依次对两组的可能相关影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 197例ACI患者中，发生END者49例，END发生率为24.87%。根据AR的判定标准，END组AR 23例、阿司匹林半抵抗（ASR） 15例、阿司匹林敏感（AS） 11例，非END组AR 17例、ASR 29例、AS 102例。经单因素分析，END组AR、ASR及PLA、血小板粒细胞聚集体（PNA）、血小板单核细胞聚集体（PMA）、血小板淋巴细胞聚集体（PLyA）均高于非END组（P＜0.05或P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示，AR及PLA、PMA、PNA、PLyA均为发生END的独立危险因素，存在AR及PLA、PMA、PNA、PLyA水平越高的患者，发生END的风险越高（P＜0.05）。结论AR和血小板活化可能都是ACI患者发生END的重要危险因素，AR联合PLA检测对于预测END的发生可能具有积极的临床意义，据此及时调整抗血小板策略，有望减少END的发生。

缺血后适应对心肌缺血再灌注损伤大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶和血小板-白细胞聚集体表达的影响

目的:从炎症-血栓机制角度初步探讨缺血后适应减轻心肌缺血再灌注损伤的可能机制。方法:60只SD大鼠随机分为六组:假手术组(n=10)、缺血再灌注(I/R)组(n=10)、缺血后适应组(n=10)、SB203580组(n=10)、Anisomycin+缺血后适应(Ani+缺血后适应)组(n=10)和Ani组(n=10)。建立大鼠心肌缺血再灌注模型,检测心肌损伤标志物血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(Tn I)水平,采用流式细胞仪在不同时间点检测血小板-白细胞聚集体(PLA)表达水平,使用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测心肌梗死面积以及利用免疫蛋白印迹法测定磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达水平。结果:与I/R组相比,缺血后适应组和SB203580组的CK-MB和Tn I水平、梗死面积和再灌注60 min和3 h时PLA表达水平明显降低(P<0.05)。与缺血后适应组相比,SB203580组、Ani+缺血后适应组和Ani组的上述指标明显升高(P<0.05),Ani组和I/R组之间没有差异(P>0.05)。与I/R组相比,缺血后适应组、SB203580组和Ani+缺血后适应组明显抑制了磷酸化p38MAPK的表达(P<0.05),Ani组的磷酸化p38MAPK表达水平明显升高(P<0.05)。与缺血后适应组相比,Ani+缺血后适应组和Ani组磷酸化p38MAPK表达水平明显升高(P<0.05)。SB203580组具有与缺血后适应组类似的心脏保护作用。在Tn I、CK-MB、梗死面积和PLA水平方面,Ani+缺血后适应的保护作用减弱。结论:缺血后适应通过抑制p38MAPK的磷酸化而减少再灌注过程中PLA的表达,从而减轻缺血再灌注损伤。