急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后血小板CD40L与血小板指标临床相关性分析

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后血小板CD40L与血小板指标的相关性.方法 选择2014年5月至2015年5月我院接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施PCI术的患者58例作为观察组,选择同期健康体检人员53名作为对照组.观察组男性39例,女性19例,年龄52～76（64.39±8.62）岁;对照组男性32例,女性21例,年龄51～78（65.27±7.63）岁.对所有研究对象的血小板CD40L、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、肌钙蛋白Ⅰ（Tn-Ⅰ）等指标进行测定.观察组测定时间为患者手术前、后,对照组人员测定时间为参加研究时,比较两组研究对象各项指标水平,研究血小板CD40L与血小板指标的相关性.结果 观察组患者术前测得血小板CD40L（MFI）、Tn-Ⅰ与对照组比较差异有统计学意义[（4.69±0.38）a.u比（0.79±0.16）a.u,（11.670±1.762）μg/L比（0.011±0.008）μg/L,P＜0.05];观察组患者术前测得PCT、PLT、PDW、MPV与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）;观察组患者术后测得血小板CD40L （MFI）、Tn-Ⅰ、MPV、PDW与对照组比较差异均有统计学意义[（9.01±0.62）a.u比（0.79±0.16）a.u,（17.691±2.558）μg/L比（0.011±0.008）μg/L,（12.15±2.26）fl比（8.86±1.27）fl,（21.38±1.75）％比（15.76±1.28）％,P＜0.05];观察组患者术后测得PCT、PLT与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）;观察组患者术后测得血小板CD40L （MFI）、Tn-Ⅰ、MPV、PDW与术前比较差异均有统计学意义[（4.69±0.38）a.u比（9.01 ±0.62）a.u,（11.670±1.762）μg/L比（17.691±2.558）μg/L,（8.31±1.08）fl比（12.15±2.26）fl,（16.39±1.88）％比（21.38±1.75）％,P＜0.05];观察组患者术后测得PCT、PLT与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）.观察组患者行PCI术后,MPV（r=0.812）、PDW（r=0.722）与血小板CD40L呈正相关（P＜0.05）;Tn-Ⅰ、PCT、PLT与血小板CD40L之间没有相关性（P＞0.05）.结论 血小板形态发生变化是急性ST段抬高型心肌梗死患者进行PCI术后血小板活化的特征,而血小板CD40L的表达受到血小板指标的影响,会产生炎症、凝血等情况,应予以重视.

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板CD40L及血清MMP-9水平的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板CD40L表达、血清MMP-9水平的影响。方法 ACS患者60例,随机分为试验组与对照组,应用流式细胞术及明胶酶谱法分别检测药物治疗前及48小时后血小板CD40L及血清MMP-9水平。结果试验组血小板CD40L及血清MMP-9升高水平较对照组低(P<0.05)。结论替罗非班可以减弱ACS患者血小板CD40L、血清MMP-9表达,对预防ACS患者进一步的心脏缺血事件有积极作用。

佐剂性关节炎大鼠外周血血小板CD40L的变化及新风胶囊对其影响

目的:观察佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis,AA)大鼠血小板CD40配体(ligand,L)的变化及新风胶囊对其的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和甲氨喋呤、雷公藤多苷片、新风胶囊治疗组,每组12只,用弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)0.1ml分别向除正常对照组以外的其余大鼠右后足跖皮内注射诱发大鼠产生关节炎,采用流式细胞仪检测并观察各组大鼠血小板CD40L的变化。结果:①与正常对照组相比,模型对照组大鼠血小板CD40L及PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数显著升高(P<0.05或P<0.01)。②与模型对照组相比,治疗组均能降低血小板CD40L、PLT、PCT和足跖肿胀度、关节炎指数(P<0.05或P<0.01)。③AA大鼠的血小板CD40L与PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:AA大鼠存在血小板的活化,血小板CD40L与足跖肿胀度、关节炎指数炎症指标及反映疾病活动性指标PLT、PCT具有相关性。由活化血小板表达的CD40L在关节炎中起着重要介导作用。新风胶囊与甲氨喋呤、雷公藤多苷片一样能降低AA大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数、PLT、PCT,而且在增加大鼠体重方面优于其他两个治疗组。新风胶囊可能通过降低血小板CD40L,抑制血小板活化引起的炎症反应。

欣维宁对急性心肌梗死患者PCI术后血小板CD40L及血清MMP-2表达水平的影响

目的探讨急性心梗(AMI)患者PCI术前、术后血小板表面CD40L及血清中MMP-2表达的变化,观察欣维宁(盐酸替罗非班)对PCI术后血小板CD40L表达、MMP-2水平的影响。方法急性心梗患者30例,均于发病后6小时内行急诊介入治疗,随机分为试验组与对照组,应用流式细胞术及明胶酶谱法分别检测PCI术前后血小板CD40L表达、血清MMP-2水平。结果1试验组与对照组PCI术后血小板表面CD40L及血清MMP-2水平均较术前升高(P<0.001)。2试验组血小板CD40L及血清MMP-2升高水平较对照组低(P<0.05)。结论欣维宁可以减少AMI患者PCI术后血小板CD40L、血清MMP-2表达,对预防PCI术后血栓栓塞并发症有积极作用。

佐剂性关节炎大鼠胸腺血小板CD40L的变化及新风胶囊对其影响

目的:观察佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis,AA)大鼠血小板CD40配体(ligand,L)的变化及新风胶囊对其的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和甲氨喋呤、雷公藤多苷片、新风胶囊治疗组,每组12只,用弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)0.1ml分别向除正常对照组以外的其余大鼠右后足跖皮内注射诱发大鼠产生关节炎,免疫组化法观察各组大鼠胸腺组织中血小板CD40L的变化,常规光镜观察大鼠关节软骨组织病理形态变化。结果:①与正常对照组相比,模型对照组大鼠血小板CD40L阳性表达率、病理损伤半定量积分、足跖肿胀度、关节炎指数显著升高(P<0.05或P<0.01)。②与模型对照组相比,治疗组均能降低血小板CD40L的阳性表达、关节病理损伤积分、足跖肿胀度、关节炎指数(P<0.05或P<0.01)。3.AA大鼠的血小板CD40L的阳性表达率与关节病理损伤积分、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:AA大鼠存在血小板的活化。血小板CD40L的阳性表达率与关节病理损伤积分、足跖肿胀度、关节炎指数具有相关性。由活化血小板表达的CD40L在关节炎中起着重要介导作用。新风胶囊与甲氨喋呤、雷公藤多苷片一样能降低AA大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数、PLT、PCT,而且在增加大鼠体重方面优于其他两个治疗组。XFC可能通过降低血小板CD40L,抑制血小板活化引起的炎症反应,改善关节病变。

早发冠心病患者血小板CD_(40)配体表达变化及意义

目的观察早发冠心病患者的血小板CD40配体(CD40L)表达变化并探讨其意义。方法因胸闷、胸痛而接受冠状动脉造影的患者200例,造影显示冠状动脉狭窄140例(早发冠心病组)、冠状动脉无狭窄60例(对照组)。采用流式细胞技术测定血小板CD40L平均荧光强度,ELISA法检测血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)。结果早发冠心病组血小板CD40L荧光强度为(19.3±6.1)a.u,血浆TF为(70.0±9.5)ng/L、TFPI为(68.0±9.4)μg/L、TF/TFPI为1.3±0.1,对照组分别为(8.8±2.4)a.u、(55.3±7.5)ng/L、(59.3±7.7)μg/L、0.9±0.1,两组相比,P<0.05或P<0.01;血小板CD40L荧光强度与早发冠心病患者血浆TF、TFPI、TF/TFPI均呈正相关(r分别为0.43、0.32、0.30,P均<0.01);血小板CD40L荧光强度与早发冠心病患者血浆TF水平呈独立正相关(B=0.4,P<0.01)、与早发冠心病发病呈独立正相关(B=0.8,P<0.01)。结论早发冠心病患者血小板CD40L表达增强,高CD40L水平可能通过促进TF的表达而促进早发冠心病的发生发展。

新风胶囊对佐剂关节炎大鼠胸腺血小板分化抗原40配体mRNA表达的影响

目的观察佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠胸腺血小板分化抗原40配体(cluster of differ-entiation 40 ligand,CD40L)mRNA的变化及新风胶囊(Xinfeng Capsules,XFC)对其影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和甲氨喋呤(methotrexate,MTX)、雷公藤多苷片(Tripterygium wilfordii polycoride Tablet,TPT)、XFC治疗组,每组12只,用右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 ml诱发大鼠关节炎,采用RT-PCR法检测每组6只大鼠胸腺血小板CD40L mRNA的表达,并观察各组大鼠血小板参数、足跖肿胀度、关节炎指数及体质量的变化。结果与正常对照组相比,模型对照组大鼠胸腺血小板CD40L mRNA及血小板计数(platelets,PLT)、血小板比容(plateletcrit,PCT)、足跖肿胀度、关节炎指数显著升高(P<0.05,或P<0.01)。与模型组相比,各治疗组AA大鼠PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数显著降低(P<0.05),仅XFC组血小板CD40L mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。XFC组体质量比MTX组、TPT组显著升高(P<0.05)。与MTX组和TPT组比较,CD40L mRNA表达水平呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。AA大鼠血小板CD40L mRNA表达水平与PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关(P<0.05,或P<0.01)。结论 AA大鼠胸腺血小板CD40L mRNA表达升高,并与足跖肿胀度、关节炎指数、PLT、PCT具有相关性。XFC通过下调血小板CD40L mRNA的表达,抑制血小板活化引起的炎症反应,降低PLT、PCT,从而降低AA大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数。

替罗非班对急性脑梗死患者静脉溶栓后血小板参数的影响

目的观察替罗非班对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后血小板参数和血清血管性血友病因子(vWF)、血小板可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组。对照组给予常规静脉溶栓治疗,试验组静脉溶栓治疗后给予患者替罗非班治疗。溶栓治疗7 d后,评估患者疗效。分别于入院时和溶栓治疗7 d后,检测所有患者血小板参数[血小板压积(PCT)、血小板平均分布宽度(PDW)血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)]和vWF、sCD40L、hs-CRP水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数。结果本研究共入组108例,脱落4例,实际病例数104例,脱落率3.70%。对照组和试验组各52例。溶栓治疗7 d后,试验组和对照组的ACI患者总有效率分别为92.31%和76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组PLT分别为(252.24±40.09)×10^(9)和(223.99±37.56)×10^(9)·L^(-1);PCT分别为(0.34±0.09)%和(0.29±0.07)%;PDW分别为(14.38±1.54)%和(15.27±1.69)%;MPV分别为(8.82±0.55)和(10.69±0.83)fl;sCD40L分别为(35.77±5.28)和(43.82±5.88)μg·L^(-1);hs-CRP分别为(11.47±2.13)和(16.24±3.02)mg·L^(-1);NIHSS评分分别为(3.23±0.95)和(5.92±1.81)分;Barthel指数分别为(59.32±6.28)和(50.82±6.05)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用替罗非班能够提高ACI患者静脉溶栓治疗的综合效果,改善血小板功能,减轻炎症水平,但对vWF影响不大。

替罗非班在急性脑梗死溶栓后再闭塞中的治疗价值及对vWF、sCD40L、NIHSS评分等的影响

目的:探讨替罗非班在急性脑梗死溶栓后再闭塞中的治疗价值及对血管性假友病因子(vWF)、血小板可溶性CD40配体(sCD40L)、NIHSS评分等的影响。方法:选取2018年2月至2019年2月在某院和外院联合接受治疗的急性脑梗死溶栓后再闭塞患者94例,根据治疗方案分为观察组(n=53)和对照组(n=41),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗,观察治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症因子、vWF和sCD40L等。结果:观察组溶栓后24h、出院时NIHSS评分分别为(5.89±0.83)分和(2.89±0.65)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和高敏C反应蛋白(hs-CRP)分别为(67.39±23.10)ng·L^-1、(8.91±2.11)ng·L^-1和(10.03±2.11)mg·L^-1,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前后vWF比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组治疗后sCD40L为(44.39±5.93)mg·L^-1,明显低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率差异比较无统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班在急性脑梗死溶栓后再闭塞治疗中有较高的价值,对vWF、sCD40L影响较轻。