常克运用补阳还五汤加减治疗小儿紫癜性肾炎孤立性血尿型经验

常克教授认为紫癜性肾炎与“风、热、湿、毒、瘀、虚”密切相关。初期以“风、热”为主,失治、误治则易酿生“毒”邪,后期以“虚”为主;不同分期均易夹“湿”邪为患。而“瘀”既是脏腑、气血功能失调的病理产物,又是致病因素,贯穿紫癜性肾炎病程始终。本文基于“络虚邪瘀”理论,从病因、病机、治法等方面探讨常克教授运用补阳还五汤加减治疗小儿紫癜性肾炎孤立性血尿型经验。

肾病Ⅱ号方对单纯血尿型IgA肾病氧化应激的影响

目的:观察肾病Ⅱ号方治疗单纯血尿型IgA肾病的临床疗效及其对氧化应激的影响。方法:采用随机对照研究的方法,将70例单纯血尿型IgA肾病患者分为2组各35例,治疗组予肾病Ⅱ号方,对照组给予血尿安胶囊。观察2组的临床疗效及治疗8周后氧化应激指标的变化情况。结果:2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后尿红细胞计数均较治疗前明显减少(P<0.05),尿素氮和肌酐无显著性变化(P>0.05)。2组治疗后尿红细胞计数比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后尿素氮、肌酐比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组治疗前后的血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后SOD、MDA比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:肾病Ⅱ号方能通过抗氧化作用治疗IgA肾病血尿。

血尿汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(血尿型)临床观察

目的:观察血尿汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(血尿型)的临床疗效。方法:将60例患儿随机分为2组各30例,2组都接受相同的基础治疗,对照组加用双嘧达莫及阿魏酸哌嗪片口服;治疗组加用血尿汤口服,均以1月为1疗程,观察2疗程。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组尿红细胞计数均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后治疗组血小板计数、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及血浆纤维蛋白原等指标均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组仅血小板计数较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗期间,治疗组未出现明显不良反应;对照组出现头痛3例。随访6月,治疗组复发1例(8.3%);对照组复发3例(50.0%),2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:口服中药血尿汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(血尿型)的疗效确切,安全可靠,副作用较少,复发率低,值得临床推广。

加味知柏地黄汤治疗单纯血尿型隐匿性肾炎临床研究

目的观察加味知柏地黄汤治疗隐匿性肾炎单纯血尿型加味知柏地黄汤治疗隐匿性肾炎单纯血尿型的临床疗效。方法将60例隐匿性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗基础上加用加味知柏地黄汤加减,观察2组尿畸形红细胞计数、IgG,IgA,IgM、补体C3等指标的变化。结果治疗组治疗后尿畸形红细胞计数、IgG,IgA,IgM、补体C3均较治疗前有显著变化(P<0.05),对照组治疗后只有尿畸形红细胞计数变化明显(P<0.05),治疗后组间比较则治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为76.67%,显著优于对照组的53.30%(P<0.05)。结论加味知柏地黄汤治疗阴虚湿热型隐匿性肾炎单纯血疗效显著且安全可靠。

IgA肾病肉眼血尿型和大量蛋白尿型的临床与病理比较

ＩｇＡ肾病是ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区为特征的肾小球肾炎。目前认识到，约２０％～５０％的患者可逐渐导致肾功能衰竭，蛋白尿的程度与肾功能减退相关（１）；而单纯性血尿多为良性过程（２）。为此，本文对肉眼血尿型和大量蛋白尿型ＩｇＡ肾...

肉眼血尿型和肾病综合征型IgA肾病组织学定量分析的差异

肉眼血尿型和肾病综合征型ＩｇＡ肾病组织学定量分析的差异杨剑辉，粱俊林，鲍旭东ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）是一类以肾小球系膜区弥漫性ＩｇＡ沉积为特征、排除全身性疾患的肾脏疾病。临床上可表现为孤立性肉眼血尿、无症状尿检异常、反复发作性肉眼血尿（ＥＭＨ）和肾病综...

儿童紫癜性肾炎(孤立性血尿型)中医治疗研究

紫癜性肾炎(孤立性血尿型)的病因病机主要责之于"虚""湿""风""瘀""热",其治疗主要以"健脾化湿祛风""化瘀凉血止血"为主,中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗。紫癜性肾炎(孤立性血尿型)其病因病机重点有所不同,其治疗也应相应有所偏重。很多中成药对其亦有较好疗效,可辨证用之。

中医药治疗单纯血尿型隐匿性肾炎研究进展

单纯血尿型隐匿性肾炎(Latent glomerulonephritis,LGN)是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,其临床表现轻微,病情缠绵难愈。中医药治疗本病临床疗效确切,笔者从病因病机、治疗方法等方面探讨中医药治疗单纯血尿型LGN的特色和优势。

辨证治疗单纯血尿型隐匿性肾炎

单纯血尿型隐匿性肾炎，是指患者无水肿、高血压及肾功能损害。而仅表现为肾小球源性血尿的肾小球疾病。近年来笔者诊治单纯血尿型隐匿性肾炎患者86例，所有患者均单纯肉眼或镜下血尿，相差显微镜尿红细胞形态异常，肾活检标本只有轻度系膜增生。据其临床表现，单纯血尿型隐匿性肾炎当属中医学“血尿”范畴。笔者在临床实践中不断摸索经验，探究血尿病因病机及辨证治疗，积累了一定经验。现总结如下。

血尿宁治疗阴虚血尿型隐匿性肾炎36例

目的 :观察中医治疗阴虚血尿型隐匿性肾炎的疗效。方法 :采用血尿宁 (生地、山茱萸、丹皮、茜草、山药、女贞子等 )治疗阴虚血尿型隐匿性肾炎 3 6例。结果 :总有效率为 91 .7%。提示

高鸟氨酸血症-高氨血症-同型瓜氨酸尿症综合征一例

高鸟氨酸血症-高氨血症-同型瓜氨酸尿症综合征(hyperornithinemia-hyperammonemia-homocitrullinuria syndrome,HHH综合征)是由于编码鸟氨酸转移蛋白-1(ORNT1[1])的SLC25A15基因突变导致线粒体鸟氨酸转移蛋白功能缺陷,致使胞质中鸟氨酸含量升高,肝脏尿素循环障碍,引起的一系列临床症状,其中以神经系统症状较为显著。HHH综合征具有泛种族性分布,主要流行于加拿大、意大利、日本,其余地区存在散在分布[2]。HHH综合征发病率数据仍然缺乏,现有研究[3-5]结果显示,HHH综合征占尿素循环障碍性疾病的1.0%~3.8%。本文分析一例HHH综合征患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查及基因检测结果,目的在于提高对该病的认识。

1例高鸟氨酸血症—高氨血症—同型瓜氨酸尿症综合征患儿的护理

总结1例高鸟氨酸血症—高氨血症—同型瓜氨酸尿症综合征患儿的护理经验。护理要点包括:限制蛋白质摄入,促进血氨排泄,做好用药指导,保持大便通畅;早期康复训练,促进生长发育;重视心理护理,缓解患儿及其家长的负性心理;提供个性化出院指导方案,进行延续性护理。患儿经12 d治疗及护理,病情平稳后出院,目前正在随访中,血氨、肝功能等指标恢复正常。

349例儿童和成人紫癜性肾炎(血尿和蛋白尿型)临床和病理特点分析

目的:探讨349例儿童和成人HSPN(血尿和蛋白尿)临床和肾脏病理差异及其相关性。方法:回顾分析2017年01月—2019年12月,在河南中医药大学第一附属医院肾内科及儿科住院HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床、生化及肾脏病理。结果:儿童组与成人组比较,24 h尿蛋白定量和血清胆固醇均显著降低(P<0.01),肾小球和肾小管间质主要病理级别为Ⅲa级和(+)级,成年组为Ⅲb级和(++)级,两组差异具有统计学意义(P<0.001);新月体比例低于成年组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量与肾小球病理分级呈正相关(P<0.01;P<0.05),成人组血清白蛋白与肾小球病理分级呈负相关(P<0.05)。结论:成人HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床和新月体比例、病理分级比儿童严重;两组24 h尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关。

肉眼血尿型和肾病综合征型IgA肾病的临床与病理对照

肉眼血尿型和肾病综合征型ＩｇＡ肾病的临床与病理对照杨剑辉，黎磊石，周虹ＣＵＲＲＥＮＴＥＰＩＳＯＤＥＳＭＡＣＲＯＨＥＭＡＴＵＲＩＡＡＮＤＮＥＰＨＲＯＴＩＣＳＹＮＤＲＯＮＥ：ＡＲＥＴＨＥＹＴＷＯＤＩＳ－ＥＡＳＥＳＥＮＴＩＴＩＥＳ？ＹａｎｇＪｉａｎｈｕｉ．...

中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型的临床观察

目的 评价中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型的临床疗效及安全性。方法 筛选符合纳入标准的紫癜性肾炎孤立性血尿型患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组根据中医辨证分型予血尿方,对照组不予药物治疗,治疗12周,随访12周,观察血尿消失情况、中医证候积分改善情况及安全性指标。结果 共观察患儿175例,在降低尿红细胞计数和尿隐血方面,治疗4周时两组无明显差异(P>0.05),继续治疗8周,12周及随访12周末治疗组优于对照组(P<0.01);治疗12周末,中医证候积分、证候疗效、疾病疗效治疗组均优于对照组(P<0.01);随访12周,中医辨证治疗的预后优于对照组(P<0.01)。治疗过程中两组患儿的安全性指标均未见明显异常及不良反应的发生。结论 中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型可提高临床疗效,缩短血尿病程,改善临床症状。

中药治疗儿童紫癜性肾炎血尿型辨证及用药规律分析

目的探讨中药治疗儿童紫癜性肾炎血尿型的辨证及用药规律,以期为本病的临床诊治提供参考。方法利用国内三大中文数据库《中国知网中国学术期刊网络出版总库》《维普中文科技期刊数据库》和《万方数据中国学术期刊数据库》,以"血尿""紫癜性肾炎"为检索词,检索2000—2019年国内公开发表的使用中医药治疗儿童紫癜性肾炎血尿型的临床文献,对文献报道中所辨证型及所用药物的分类、功效、药性、药味、归经进行统计分析。结果在符合纳入条件的中医药治疗儿童紫癜性肾炎血尿型的52篇临床文献中,共涉及101味中药,12类药物,累积频次1299次,其中居前5位的药物类别分别是清热药、补虚药、止血药、活血化瘀药和利湿药,居前20位的单味药分别是生地黄、当归、旱莲草、三七、茜草、甘草、白茅根、山萸肉、黄柏、黄芪、党参、白术、栀子、大蓟、小蓟、丹参、知母、地龙、虎杖、枸杞子。辨证分型主要有血热妄行证、阴虚内热证、脾肾两虚证、脾不统血证、瘀血阻络证、湿瘀互结证、气阴两虚证。结论儿童紫癜性肾炎血尿型辨证以血热妄行证为主,多从"瘀""热""虚""湿"论治,常运用活血化瘀、清热解毒、凉血止血、益气养阴类中药治疗。

产前激素治疗预防超低出生体重儿早期非少尿型高钾血症

目的探讨产前应用糖皮质激素(地塞米松DXM)对超低出生体重儿(ELBW)早期非少尿型高钾血症的预防作用。方法回顾性对比分析自2001年7月～2005年6月收住我院NICU的31例ELBW早期非少尿型高钾血症的发生率,根据这些孕母在产前是否应用激素分为(1)治疗组(PNS):18例。孕母在产前1周内接受一个完整的DXM治疗疗程(10mg/doseq12h×2～3d),其中最后一剂DXM必须在产前24h使用。(2)未治疗组(NSG):13例。孕母在产前未接受激素治疗。分别于生后24h、48h及72h监测、对比分析两组ELBW的动脉血气分析、血钾浓度、血钠浓度、血清肌酐及每日液体摄入量和尿量。结果两组ELBW的孕周、体重无显著性差异。NSG组和PSG组平均血钾浓度分别为:第1天为4.79±0.48mmol/Lvs4.90±0.57mmol/L,(t=0.534,P=0.598);第2天为5.20±0.57mmol/Lvs5.31±0.51mmol/L,(t=0.566,P=0.576);第3天为7.20±1.39mmol/Lvs5.97±1.23mmol/L(t=2.590,P=0.015)。早期非少尿型高钾血症的发生率NSG组明显高于PSG组,分别为9/13例(69.23%)vs5/18例(27.78%),P=0.023。血清钾浓度NSG组为6.72～9.20mmol/L,平均为7.92±0.93mmol/L;PSG组为6.78～8.50mmol/L(7.74±0.65mmol/L)。而动脉血气、血钠、血清肌酐、每日液体摄入量及尿量无明显差异。NSG组中3例高钾血症患儿血清钾离子浓度未能纠正,最终因心律失常而死亡。结论产前激素治疗可以减少ELBW早期非少尿型高血钾的发生率,预防致命性高血钾的发生。