联合使用血尿素氮和sPESI评估急性重症肺栓塞病人的30天死亡风险

【目的】探究血尿素氮(BUN)是否有助于增强简化版肺栓塞严重指数(sPESI)的危险分层能力。【方法】本回顾性研究纳入了在MIMICⅢ数据库中被诊断为急性重症肺栓塞的患者,并将他们在30 d内的死亡率作为此次研究的主要结局。根据ROC曲线的最大Youden指数计算BUN和sPESI的最佳截断值;使用Kaplan-Meier曲线评价BUN、sPESI及其组合在总队列和亚组中的危险分层能力。【结果】本研究共纳入了250名急性重症肺栓塞患者。BUN和sPESI均为30 d死亡率的独立预测指标。BUN的最佳截断值为21.5 mg/dL,sPESI的最佳截断值为2.5。在BUN≥21.5mg/dL和sPESI≥3的高风险组别中,患者30 d的死亡率为41.38%,明显高于sPESI≥1的组别(死亡率为14.28%)。在BUN≤21.5mg/dL和sPESI≤2的低风险组别中,死亡率为4.07%,和sPESI=0定义的低危组相近(死亡率为3.85%)。【结论】联合使用BUN和sPESI可以筛选出病情更为严重的急性重症肺栓塞患者,有助于临床治疗方案的确定。

血尿素氮联合快速序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的血尿素氮(BUN)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)形成新的BqSOFA评分,探讨BqSOFA评分在评估老年脓毒症患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集整理192例年龄≥65岁的老年脓毒症患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分为存活组和死亡组,使用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血BUN联合qSOFA评分评估患者预后的价值。结果192例老年脓毒症患者住院病死率29.2%(56/192),多因素Logistic回归分析显示,BUN是老年脓毒症患者预后不良的独立危险因素之一(OR=1.015,95%CI 1.019~1.198,P=0.016),BUN的最佳截断值为14 mmol/L,BUN≥14 mmol/L为1分联合qSOFA评分形成BqSOFA评分,其预测患者预后的AUC是0.713(95%CI 0.643~0.776),优于qSOFA评分0.641(95%CI 0.569~0.709),差异有统计学意义(Z=0.072,P<0.001);BqSOFA评分AUC低于SOFA评分(0.801,95%CI 0.739~0.855),差异有统计学意义(Z=0.088,P<0.001)。结论血BUN联合qSOFA形成新的BqSOFA评分在评估老年脓毒症患者住院病死率方面有一定价值。

不同程度窒息新生儿血液中CK-MB、ALT及BUN水平的变化及意义

目的探讨血清CK-MB、ALT及BUN对新生儿窒息早期诊断的特异性或新生儿窒息严重程度的意义,为早期诊断和治疗提供理论依据。方法临床收集窒息新生儿80例,分为两组对比研究:轻度窒息组40例(轻度组)、重度窒息组40例(重度组);并选择40例健康新生儿(健康组)作为对照组,分别监测治疗前、治疗后血清CKMB、ALT及血BUN值的变化,进行统计学分析。结果治疗前轻度组、重度组分别与对照组比较,血清CK-MB、ALT均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度较轻度组比较,血清CK-MB、ALT及血BUN亦有明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);重度组治疗前后,血清CK-MB、ALT明显下降,相比差异有统计学意义(P<0.05);血BUN治疗前后有明显改变,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组治疗前后,血清CK-MB、ALT明显下降,相比差异有统计学意义(P<0.05);血BUN治疗前后没有明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。重度组治疗前CK-MB均与ALT、BUN值之间分布呈直线相关关系,(相关系数r=0.736,P<0.05;r=0.621,P<0.05)。轻度组治疗前CK-MB与ALT值之间分布呈直线相关关系,(相关系数r=0.890,P<0.05)。CK-MB与BUN值之间分布不成直线相关关系,(相关系数r=0.021,P>0.05)。结论血清CK-MB、ALT检测值的变化可以作为新生儿窒息的早期诊断数据依据,血BUN值在新生儿窒息早期无明显的变化,但在重度窒息中表达明显,可以用于临床中判断新生儿窒息严重程度的指标。

去甲肾上腺素对老年腹主动脉瘤手术患者血流动力学及肾功能的影响

腹主动脉瘤（AAA）多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病。其自然病史是瘤体进行性扩大、最终破裂导致患者死亡。AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱。传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺（DA）维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素（NE）则会导致肾脏和其他内脏器官缺血。

血液透析治疗流行性出血热并急性肾功能衰竭21例

本院1995年6月—1997年6月共收治流行性出血热患者56例,其中合并急性肾功能衰竭21例,我们对其进行了血液透析,取得了较好疗效,现报告如下。

益肾养血方联合西药治疗糖尿病肾病(DKD-Ⅴ期)肾性贫血(脾肾气虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期糖尿病肾病DKD肾性贫血(脾肾气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签随机分为两组;控制血糖、血压,降低蛋白尿、补充叶酸、纠正酸碱失衡,胰岛素降糖等;血糖控制:空腹<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L;血压控制135/70～148/90mmHg。对照组30例琥珀酸亚铁150mg,1次/d;重组人促红素5000U皮下注射,2次/周,据血红蛋白调整重组人促红素剂量。治疗组30例益肾养血方(黄芪30g,地黄~熟20g,党参10g,当归、丹参各20g,白术~生15g,川芎12g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;琥珀酸亚铁联合重组人促红素治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白、不良反应。连续治疗1个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效5例,无效4例,总有效率86.66%;对照组显效19例,有效4例,无效7例,总有效率76.66%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Hb、Hct、SF、TAST、BUN、Scr、β_2微球蛋白两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期DKD肾性贫血(脾肾气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

2型糖尿病肾病患者血清Apelin水平检测的临床意义

目的观察2型糖尿病肾病(DN)的血清孤独G蛋白偶联受体配体(Apelin)水平检测的临床意义。方法检测90例2型糖尿病(T2DM)患者分为DN组40例,非DN组50例,同期选择健康对照人群40例,观察体重指数(BMI),血压,FBG,FINS,Hb A1c,BUN,SCr,24 h尿m ALB,血清Apelin,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果 DN组患者血清Apelin水平明显高于非DN组患者,而二者血清Apelin水平皆明显高于对照组(P<0.05或0.01),DN患者血清Apelin与HOMA-IR、Hb A1c、BUN、Scr、m ALB排泄量、Hb A1c呈正相关(r=0.625,0.552,0.583,0.565,0.621,P均<0.05)。结论 DN患者血清Apelin水平增高可能与胰岛素抵抗(IR)有关,阐明Apelin在DN中的作用机制,有望成为治疗DN药物设计的新靶点;同时血清Apelin有可能成为诊断T2DM肾损伤有价值的临床指标。

甘露醇治疗脑血管意外致肾脏损害32例分析

甘露醇作为一种渗透性利尿剂,治疗脑水肿,降低颅内高压常为首选药物,有可靠疗效.但在应用中出现的副作用并未引起临床的重视.我院至1993年以来,收治87例脑血管意外用甘露醇治疗患者中发生32例肾脏损害(占27.5%),现报道如下:

慢性肾功能衰竭贫血60例分析

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)最常见的特征之一,其发生机理比较复杂,治疗较困难。现将我院1985年～1992年间收治的CRF贫血60例分析报告如下。

糖尿病肾脏疾病5期应用肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安全性分析探讨

目的:通过总结临床工作中的失败与教训,探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)5期合并低蛋白血症时应用肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)安全性。方法:回顾分析我院自2001年至今住院患者DKD 5期肾功能不全氮质血症期病历75例,按血浆蛋白结果分为低蛋白血症组与非低蛋白血症组,观察应用AT1RA及未用AT1RA时血肌酐变化、临床转归。结果:应用双倍剂量AT1RA患者18例,8例合并低蛋白血症,用药后肾功能进行性恶化,血肌酐升高>50%,症状加重,进入血液透析状态,短期因合并症而死亡。10例患者血浆蛋白接近正常,治疗后血肌酐平均下降约8.4%;常规剂量应用AT1RA患者,低蛋白血症组用药后肾功能恶化,血肌酐平均升高>50%,1个月内50%进入维持透析状态,50%死亡。非低蛋白血症组患者,治疗后血肌酐平均下降约10.5%。未用AT1RA患者,给常规综合治疗后,血肌酐平均下降23.5%,60%进入维持透析状态,40%好转。结论:DKD 5期合并低蛋白血症时,应用AT1RA是否会降低肾小球滤过率,值得提出疑问,尤其在大剂量使用时,仅在此提醒关注。应用AT1RA应重视首先排除肾动脉狭窄,尤其在合并低蛋白血症时,并从小量用起,逐渐加量,合并利尿剂时,剂量宜小,速度宜慢,用药中严密检测血肌酐变化。

牛蒡低聚果糖对小鼠抗疲劳作用的研究

为研究牛蒡低聚果糖(BFOS)对小鼠的抗疲劳作用,将牛蒡低聚果糖用三个不同剂量组100、200、400mg.kg-1.d-1给小鼠灌胃,对照组为生理盐水,连续灌胃42 d,末次饲喂30 min后进行游泳实验,耐缺氧实验,测定运动耐力、血乳酸(LAC)、血尿素氮(BUN)等指标。测试结果表明三个剂量的牛蒡低聚果糖均能显著提高运动耐力和耐缺氧时间;降低运动后LAC和BUN的含量;提高肌、肝糖元含量。说明牛蒡低聚果糖具有良好的抗疲劳作用,200 mg.kg-1.d-1为最佳用量,高剂量无明显优势。

枸杞原汁抗疲劳作用的研究

目的:研究枸杞原汁对小鼠的抗疲劳作用。方法:120只SPF级昆明种雌性小鼠平均分成4组,其中宁夏鲜枸杞原汁分10,20,30m1/(kg·d)三个剂量组给小鼠灌胃,对照组给等剂量生理盐水,共21天。最后一天喂养后,小鼠游泳造成疲劳,测定运动耐力、肝糖原、血乳酸(LAC)、血尿素氮(BUN)等指标。结果:枸杞原汁均能明显延长小鼠负重游泳时间,明显提高小鼠运动后体内肝糖原的含量,降低血尿素氮(BUN)和血乳酸(LAC)的含量。结论:枸杞原汁具有良好的抗疲劳作用。

四项尿微量蛋白在HIV 早期肾损伤中的临床应用价值

探讨尿α1 微球蛋白、β2 微球蛋白、尿微量白蛋白、免疫球蛋白G 的水平在艾滋病早期肾功能损伤中的临床诊 断价值。方法:收集临床诊断为HIV 疾病的门诊患者179 例,并将其分为2 组,HIV 感染组和HIV-AN 组。另选择体检健康者 20 例作为对照。留取以上2 组受检者及健康者的晨尿,用体外放射免疫分析RIA 检测尿α1 微球蛋白、β2 微球蛋白、尿微 量白蛋白、免疫球蛋白G;抽取空腹血分离血清,采用ADVI2400 型全自动生化分析仪,分别用肌氨酸氧化酶法、尿素酶法检 测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和血尿酸(UA)。结果:HIV 感染组和HIV-AN 组患者的尿α1 微球蛋白、β2 微球蛋白、 尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和血尿酸(UA)水平显著高于对照组(P<0.05).HIV 感染组 四项尿微量蛋白检测对HIV 肾功能早期损伤的检出率与血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:尿α1 微球蛋白、β2 微球蛋白、尿微量白蛋白、免疫球蛋白G 是HIV 患者肾功能损害的早期标志物,可以提高HIV 患 者早期肾功能损害的检出率,从而早期治疗肾脏疾病,提高患者的生存质量,延长生存时间。进而可阻断病情向不可逆方向 发展,减轻社会医疗经济负担具有重大意义。

关于慢性肾功能不全合并冠心病患者介入治疗的护理体会

目的对慢性肾功能不全合并冠心病患者的护理方式及临床效果进行分析和研究。方法抽选我院自2011年03月份至2012年05月份期间，在本院住院治疗的58例慢性肾功能不全合并冠心病患者。结果综合护理组：29例患者各项指标显效8例，有效18例，无效5例，总有效率：89．65％；对照组：29例患者，显效4例，有效率17例，无效8例，总有效率：72．41％。结论冠心病合并慢性肾功能不全患者采用经皮冠状动脉介入治疗，具有痛苦小，安全性高等特点，加之综合性精心护理方式，能够有效的提高临床治疗的效果。

HSP90在脓毒症小鼠中的表达及血必净对其表达的影响

为了研究热休克蛋白90(HSP90)因子在脓毒症小鼠中的表达水平,并研究血必净干预、治疗对HSP90表达的影响,探讨HSP90因子在脓毒症病程中的生物学意义,试验采用尾静脉注射脂多糖(LPS)建立脓毒症小鼠模型,血必净干预组小鼠腹腔注射10 m L/kg剂量血必净,每日2次,而模型组小鼠予以等量生理盐水处理,采用实时定量PCR(Real time PCR)方法检测两组小鼠心脏和肾脏组织中HSP90 mRNA的相对表达量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组小鼠血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平及心脏、肾脏组织液中HSP90因子表达水平;采用H.E.染色观察两组小鼠心脏、肾脏组织病理结构。结果表明:小鼠尾静脉注射LPS后,血清Cr和BUN水平出现持续性增高,于18小时达到最高水平,两组小鼠血清BUN、Cr水平最早于注射LPS造模8 h后出现显著差异(P<0.05);在脓毒症小鼠心脏组织中,HSP90 mRNA及蛋白水平均出现明显上调,整体呈先上升后下降的趋势,模型组HSP90 mRNA及蛋白总体水平高于血必净干预组(P<0.05,P<0.01),HSP90 mRNA及蛋白在脓毒症小鼠肾脏组织中的表达水平及变化趋势与其在心脏组织中相似;脓毒症小鼠心、肾组织发生明显炎性反应,可见组织结构异常,而干预组小鼠保持较为完整的心脏、肾脏组织结构,无显著病理学变化。说明脓毒症小鼠心脏、肾脏组织中的HSP90基因和蛋白的表达随脓毒症发生、发展表现不同程度的上升,最早于造模后2小时出现显著增高,表明HSP90因子参与脓毒症发生、发展病程,提示可将HSP90列为脓毒症临床早期检测、诊断指标之一;血必净干预对HSP90因子具有调节作用,能够有效改善脓毒症症状。

补肾益气通络化浊方治疗糖尿病肾病早期临床观察

目的:观察补肾益气通络化浊方治疗糖尿病肾病早期的临床疗效。方法:将糖尿病肾病早期患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组予常规西医疗法治疗,治疗组在对照组基础上予补肾益气通络化浊方治疗,2组均治疗1年。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及终点事件发生率。结果:治疗后,总有效率对照组为65.0%,治疗组为90.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FBG、TC、TG、LDL-C、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、BUN、SCr、UAER、IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述指标较对照组降低更明显(P<0.05);2组HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组HDL-C水平较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,终点事件发生率对照组为63.3%,治疗组为18.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论:补肾益气通络化浊方治疗糖尿病肾病早期,能降低血糖和血脂水平,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓疾病进展。

玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择糖尿病肾病患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合玉芪扶正汤口服。比较2组临床效果,检测2组治疗前后血肌酐(SC)r、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿微球蛋白(μβ-MG)、24小时尿蛋白定量的变化情况。结果:治疗前,2组SCr、BUN、TG、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、TG、TC水平较治疗前降低,且观察组SCr、BUN、TG、TC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组LDL、UAER、μβ-MG、24小时尿蛋白定量各项指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组LDL、UAER、μβ-MG、24小时尿蛋白定量较治疗前均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病有确切疗效,值得临床应用与推广。

国家攀岩队运动员训练中的生理生化指标监控

文章采用文献资料法、测试法、数理统计法等研究方法,对国家攀岩队运动员的日常训练进行生理生化指标监控,并对监控所得指标与数据进行了分析,以期为国家攀岩队的日常训练和重大比赛的备战训练提供数据和理论支撑。