血尿素氮与肌酐比值对维持性血液透析患者衰弱的预测价值

目的探讨血尿素氮与肌酐比值(blood urea nitrogen/serum creatinine ratio,BUN/Cr)对维持性血液透析患者衰弱的预测价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2022年5月─2023年11月在山西省汾阳医院行维持性血液透析治疗的患者,根据衰弱量表(fatigue、resistance、ambula-tion、illness、loss of weight,FRAIL)评分,将患者分为衰弱组(FRAIL评分≥3分)、非衰弱组(FRAIL评分≤2分)。收集相关资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选维持性血液透析患者衰弱的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BUN/Cr对衰弱的诊断价值。结果共纳入247例患者,衰弱组101例,非衰弱组146例。衰弱组患者年龄、透析龄、C反应蛋白、血尿素氮和BUN/Cr均高于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=9.042、-4.612、-2.649、3.096、14.724,P分别为<0.001、<0.001、0.008、0.002、<0.001),衰弱组体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐和尿素清除指数水平均低于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=-2.294、-2.769、-8.936、-13.126、-5.097,P分别为0.022、0.006、<0.001、<0.001、<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107,P=0.009)、透析龄(OR=1.283,95%CI:1.022~1.612,P=0.032)、血清白蛋白(OR=0.841,95%CI:0.748~0.945,P=0.004)、C反应蛋白(OR=1.641,95%CI:1.039~2.591,P=0.033)、尿素清除指数(OR=0.013,95%CI:0.001~0.251,P=0.004)及BUN/Cr(OR=3.478,95%CI:1.455~8.310,P=0.005)是维持性血液透析患者衰弱的独立危险因素。ROC曲线提示BUN/Cr诊断维持性血液透析患者衰弱的最佳临界值为9.42,曲线下面积为0.929(95%CI:0.896~0.962,P<0.001)。结论BUN/Cr对维持性血液透析患者衰弱的发生具有较好的预测价值,可为临床医护人员识别衰弱提供新视角。

中国8个长寿地区65岁及以上老年人血尿素氮与肌酐比值和衰弱的关联

目的探讨中国8个长寿地区≥65岁老年人血尿素氮与肌酐比值和衰弱的关联。方法研究对象来自老年健康生物标志物队列,利用血尿素氮与肌酐的基线信息和随访获得的衰弱事件,将血尿素氮与肌酐比值按五分位数分组,采用Cox比例风险回归模型分析血尿素氮与肌酐比值和衰弱发生风险的关联。结果共纳入1562名研究对象,年龄(81.0±17.0)岁,其中男性814名(52.1%)。(3.73±1.43)年随访期间共发生衰弱事件258名。Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整相关的混杂因素后,与血尿素氮与肌酐比值Q1组相比,Q3、Q4和Q5组的衰弱发生风险分别降低了36%[风险比(HR)=0.64,95%CI:0.43~0.94]、44%(HR=0.56,95%CI:0.38~0.84)和40%(HR=0.60,95%CI:0.41~0.88)。血尿素氮与肌酐比值每增加一个标准差,衰弱发生风险降低20%(HR=0.80,95%CI:0.70~0.91)。血尿素氮与肌酐比值和衰弱发生风险呈近线性剂量-反应关系。结论衰弱发生风险随着血尿素氮与肌酐比值的增加而呈下降趋势,维持较高的血尿素氮与肌酐比值对于预防老年人衰弱具有重要意义。

血尿素氮与肌酐比值评估急性心力衰竭患者长期预后的临床价值

目的:探究血尿素氮与肌酐比值(blood urea nitrogen to creatinine ratio,BUN/Cr)与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法:前瞻性分析2012年至2016年纳入本研究的462例因急性心衰发作于南京医科大学第一附属医院住院的患者。根据入院时BUN/Cr的四分位间距,将全部患者分为4组:Q1组(BUN/Cr<17.00,114例)、Q2组(17.00≤BUN/Cr<20.73,116例)、Q3组(20.73≤BUN/Cr<25.08,116例)及Q4组(BUN/Cr≥25.08,116例),并随访至2018年12月,定义主要终点事件为全因死亡,评估4组患者之间长期病死率有无差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。对所有影响患者预后的变量行单因素分析,并将P<0.05的变量纳入Cox回归模型,对有可能影响患者预后的变量行亚组分析。结果:中位随访时间2.8[1.5,3.8]年,197例(42.6%)患者死亡,其中Q1组37例(18.8%),Q2组52例(26.4%),Q3组47例(23.9%),Q4组61例(31.0%)。随BUN/Cr增加,全因死亡发生率增加,4组间累积生存率差异有统计学意义(Log-rank:P=0.001)。多因素分析后,Cox回归模型显示,Q4组(BUN/Cr≥25.08)患者病死率是Q1组(BUN/Cr<17.00)患者的2.30倍[HR=2.30(1.40~3.79),P=0.001]。结论:BUN/Cr与急性心衰患者不良预后相关,是全因死亡的独立预测因素。