血尿酸、Hcy与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性研究

测定30例正常人和84例T2DM患者(其中有MS38例)的血清Hcy水平。结果:糖尿病并SUA及Hcy组BMI,UA,HCY,FBG,FINS,CH,LDL-C,HOMA-IR以及Hb1A均高于单纯糖尿病组及对照组(t=2.01-3.55,P<0·05,0.01)。单纯糖尿病组BMI、FPG,FINS,HOMA-IR高于对照组,(t=2.10-14.18,P<0.05,0.01)。UA及HCY影响因素的多元逐步回归分析,以FUA为应变量(y1),以HCY为应变量(y2),BMI(Х1),CH(Х2),FINS(Х3,)、LDL-C(Х4)、HOMA-IR(Х5)、Hb1A(Х6)、冠心病(Х7)、高血压(Х8)为自变量,进行多元逐步回归分析,得回归方程:Y1=26.31+5.51Х1+2.74Х2+2.54Х3+1.78Х4+8.53Х5+7.68Х7。Y2=27.21+6.40Х1+2.64Х2+2.45Х3+1.97Х4+9.03Х5+8.12Х7+4.65Х8。结论T2DM患者SUA及Hcy可能与MS的肥胖、高血压、血脂异常关系密切相关。

血尿酸和红细胞分布宽度变化对AECOPD患者预后的评估价值

目的探讨血尿酸(SUA)和红细胞分布宽度(RDW)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发生院内死亡之间的相关性。方法选取安徽医科大学六安附属医院2016年1月至2018年2月急诊内科、呼吸内科和重症医学科收治的AECOPD患者。根据AECOPD患者是否发生院内死亡分为存活出院组(n=64)及院内死亡组(n=41)。患者入院第1天、第3天、第5天及第7天分别收集RDW(%)、SUA(μmoL/L)。采用受试者工作曲线(ROC)进行分析,获得RDW、SUA最佳截断值。多因素Logistic回归分析确定AECOPD患者发生院内死亡的独立危险因素。结果院内死亡组患者年龄、血红蛋白(Hb)水平高于存活出院组患者(P<0.05)。在入院第3天、第5天及第7天时,院内死亡组患者RDW水平均高于存活出院组,且差异有统计学意义(P<0.05)。院内死亡组患者SUA水平在入院第1天、第3天、第5天及第7天均高于存活出院组(P<0.05)。RDW水平在入院第3天(AUC 0.784,95%CI0.694~0.859,最佳截断值>13.8),第5天(AUC 0.938,95%CI0.874~0.976,最佳截断值>13.6),第7天(AUC 0.990,95%CI0.946~1.000,最佳截断值>13.5)均能够较好地预测AECOPD患者院内死亡的发生。SUA水平在入院第3天(AUC 0.661,95%CI 0.562~0.751,最佳截断值>328.7),第5天(AUC 0.790,95%CI 0.700~0.864,最佳截断值>323.7),第7天(AUC 0.860,95%CI 0.777~0.921,最佳截断值>327.0)均能较好地预测AECOPD患者发生院内死亡。随着入院时间(入院第1天、第3天、第5天及第7天)延长,其AUC值越来越大(RDW 0.501<0.784<0.938<0.990,SUA 0.580<0.661<0.790<0.860)。年龄(HR1.068,95%CI1.017~1.123),入院第7天RDW(HR10.698,95%CI2.873~39.813),入院第7天SUA(HR1.016,95%CI1.006~1.027)均为AECOPD患者发生院内死亡的独立危险因素。结论 RDW、SUA水平升高是AECOPD患者院内死亡的一个独立危险因素,治疗期间连续检测SUA和RDW水平对判断预后有重要的临床价值,尤其在入院后第7天SUA和RDW水平升高可能预示患者预后较差。

血尿酸在冠脉病变程度中的诊断价值

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血尿酸(SUA)的水平,探讨SUA在冠脉病变严重程度中的诊断价值。方法收集我院行冠脉造影(CAG)检查的200例可疑冠心病患者,根据造影结果,包括无冠脉病变者18例(对照组)和冠脉病变者182例(观察组)。观察组依据冠脉病变支数分为单支病变组(68例)、双支病变组(67例)和三支病变组(47例)3个亚组;依据冠脉狭窄程度是否超过75%(至少有一支病变血管符合条件),分为≥75%与<75%两亚组。比较两组及各亚组间SUA的差异,绘制SUA诊断冠脉病变支数的受试者工作特征(ROC)曲线。结果观察组SUA水平(388.89±103.45)明显高于对照组(313.53±53.13)(t=3.046,P<0.01),三支病变组SUA水平(465.66±100.41)明显高于双支病变组(388.95±87.21)、单支病变组(335.77±86.60)(t=4.342,P<0.01;t=7.405,P<0.01)。冠脉狭窄375%组SUA水平(406.07±100.56)明显高于<75%组(343.55±98.00)(t=3.770,P<0.01)。SUA诊断冠脉双支病变的ROC曲线下面积为0.764(95%CI为0.663~0.865),诊断3支病变的ROC曲线下面积为0.918(95%CI为0.852~0.984)。Logistic多因素回归分析结果显示:高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血尿酸为冠心病发病的独立危险因素。结论SUA在冠状动脉病变程度的诊断中具有一定价值,可为临床上CHD病情评估提供参考意义。

2型糖尿病患者的血脂和血尿酸水平的临床分析

目的 为了研究2型糖尿病（DM2）患者测定血脂和血尿酸的临床意义。方法采用生化法测定了98例DM2的血脂和血尿酸水平，其中包括TC、TG、HDL-C、LDL-C和SUA，并与64名正常对照组进行了对比和相关性分析。结果 98例DM2患者的血脂水平分析：TC、TG、LDL-C和SUA水平较之64名正常对照组明显增高（P均＜0.01），HDL-C水平明显降低（P＜0.05）。血脂TC、TG和LDL-C与SUA呈正相关，r分别为0.612、0.584和0.503（P＜0.05），HDL-C与SUA呈负相关，r为-0.561（P＜0.05）。结论 DM2患者的血脂紊乱和SUA的增高是造成动脉粥样硬化（AS）的危险因素，故应控制饮食和积极治疗以减缓AS的发生.

早发2型糖尿病血清尿酸的临床研究

对56例早发(DM)及52例(DGTT)及(HbAIC)均正常者(NGT)检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、(SUA)和肌酐(SCr),测量体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR);用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估岛素基础分泌,采用OGTT中空腹和30分钟胰岛素血糖差值的比值(△I30/△G30)评价胰岛素早期分泌。结果:①DM和NGT组间SUA差异无统计学意义,HDL、HOMA-β、△I30/△G30显著低于NGT组,HOMA-IR、TG、BMI、WHR、OGTT2小时胰岛素显著高于NGT组;②在NGT组,调整年龄、BMI、血压、TG后,男性的尿酸水平仍高于女性;③在所有的个体中,逐步多元回归分析,发现Ser、BMI、性别、TG是影响血尿酸的独立因素。结论:血尿酸水平在2型糖尿病发生的不同阶段无显著性变化,Scr、性别、BMI、TG是影响尿酸水平的独立因素。

2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

按是否有动脉粥样硬化,将128例T2DM型糖尿病患者分为2组,进行相关性分析。结果2组患者血尿酸水平比较差异有显著性(P<0.01)。结论SUA水平与颈动脉粥样硬化的发生有关,可能是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素之一。

学龄前儿童血尿酸水平及其与代谢性指标关系

目的了解天津市学龄前儿童血尿酸(SUA)水平,分析其升高的影响因素,探求SUA与体质指数(BMI)、血糖(FPG)、血脂的关系。方法采用随机抽样方法,于2015年3—6月在天津市市区26所幼儿园对4 073名3~6岁儿童进行健康体检,收集基本信息,测量身高、体重,检测空腹SUA、FPG、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),分析SUA水平与肥胖、FPG、血脂的关系。结果 SUA平均水平为(243.02±53.25)μmol/L,其中SUA>310μmol/L占10.14%;男童SUA水平为(247.26±53.68)μmol/L,高于女童的(238.33±52.37)μmol/L(P<0.001)。肥胖组和超重组儿童SUA、FPG、TG水平均高于正常体重组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。全人群线性回归分析结果显示,在调整了年龄和性别后,SUA与BMI和TG均呈正相关(均P<0.05),BMI每增加1 kg/m2,SUA增加4.092μmol/L。亚组线性回归结果显示,只有在肥胖组儿童中,SUA与FPG和TG均呈正相关(均P<0.05),FPG和TG每升高1 mmol/L,SUA分别增加15.932和13.809μmol/L。结论天津市区3~6岁学龄前儿童群体中SUA异常率较高,且SUA水平与BMI、FPG和TG密切相关;尤其是肥胖儿童,SUA水平与FPG、TG水平的关联更强。

非高尿酸血症居民血尿酸水平与心血管病危险因素的相关性

目的研究非高尿酸血症居民的血尿酸水平与心血管病危险因素的相关性。方法通过分层随机抽样,从福建省10个监测点收集的常住居民6 159人中,选取非高尿酸血症4 576人,分析比较不同尿酸水平者的临床基本特征,用logistics回归模型评价血尿酸对心血管病的影响。结果在血尿酸正常值范围内,不论男女,随着血尿酸水平增高,BMI、腰围、收缩压、舒张压、血红蛋白、低密度脂蛋白均有不同程度增加,高密度脂蛋白有一定程度的下降;男性和女性血尿酸值增高是肥胖、中心性肥胖、高血压、高脂血症和代谢综合征的危险因素,是男性高血糖的保护因素。结论非高尿酸血症的居民中,血尿酸水平与心血管病危险因素及代谢综合征间存在正相关,提示正常尿酸人群同样需要注意控制尿酸水平,以降低心血管疾病的风险。

中山市居民血尿酸水平与糖尿病患病关系病例对照研究

目的了解广东省中山市居民血尿酸(SUA)水平与糖尿病患病的关系,为糖尿病的预防控制提供参考依据。方法采用以社区为基础1:2匹配的病例对照研究方法,将2016年8—12月中山市24个镇区成人常住居民慢性病及其危险因素调查中确诊的721例糖尿病患者作为病例组及按病例组同性别、年龄(±2岁)匹配同期调查中1442名非糖尿病者作为对照组进行问卷调查、体格检查和实验室检测;采用多因素条件logistic回归模型分析SUA水平与糖尿病患病的关系。结果病例组糖尿病患者SUA水平为(376.80±106.10)μmol/L,高于对照组非糖尿病者SUA水平的(283.40±75.02)μmol/L(t=–23.64,P<0.001);按SUA水平进行四分位数分组,SUA水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者糖尿病的患病率分别为15.02%、18.86%、32.40%和67.60%,糖尿病患病率随SUA水平的升高呈上升趋势(χ^(2)趋势=8.116,P<0.001);在校正了性别、年龄、腰围、臀围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,SUA水平第二四分位数和第三四分位数者糖尿病患病风险分别为最低四分位数者的3.101倍(OR=3.101,95%CI=2.150~4.471)和16.236倍(OR=16.236,95%CI=10.659~24.731)。结论SUA水平升高可增加中山市居民糖尿病的患病风险。