血尿酸/肌酐比值与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的检出率高于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),可以识别出更多代谢复杂的脂肪肝疾病。血尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)是经肾功能标准化血尿酸(SUA)后的新型生物标志物,目前,SUA/Cr与MAFLD的关系研究较少。目的 探讨SUA/Cr与MAFLD的相关性及其预测价值。方法 选取2023年2—6月在内蒙古医科大学附属医院体检中心参加健康体检的2 288例体检人群为研究对象,采集其空腹静脉血进行实验室检查,采用腹部超声检查肝脏情况。根据腹部超声检查结果及MAFLD诊断标准,将受试者分为MAFLD组(n=945)和非MAFLD组(n=1 343)。根据SUA/Cr四分位数将研究对象分为Q1组(SUA/Cr≤4.13,n=574)、Q2组(4.13<SUA/Cr≤4.84,n=573)、Q3组(4.84<SUA/Cr≤5.72,n=570)、Q4组(SUA/Cr>5.72,n=571)。采用Spearman秩相关分析探究SUA/Cr与临床资料的相关性。采用二元Logistic回归分析逐步探究MAFLD的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)以评估SUA/Cr对MAFLD的预测价值。结果 MAFLD组患者男性占比、年龄、腰围(WC)、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、同型半胱氨酸(Hcy)、SUA、血肌酐(Scr)及SUA/Cr均高于非MAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MAFLD组(P<0.001)。Q4组WC、BMI、ALT、GGT、SUA、TC、TG高于Q1、Q2、Q3组,AST高于Q1、Q2组,DBP、ALP、HbA_(1c)高于Q1组,Scr、HDL-C低于Q1、Q2、Q3组,年龄低于Q1、Q2组(P<0.05);Q3组ALT、AST、GGT、SUA、TC、TG均高于Q1、Q2组,WC、BMI高于Q1组,Scr低于Q1、Q2组,年龄、HDL-C低于Q1组(P<0.05);Q2组WC、BMI、ALT、GGT、SUA、TG均高于Q1组,年龄、HDL-C低于Q1组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高WC(OR=1.034,95%CI=1.016~1.053)、BMI(OR=1.340,95%CI=1.266~1.418)、GGT(OR=1.006,95%CI=1.003~1.010)、SUA(OR=1.002,95%CI=1.000~1.003)、TG(OR=1.319,95%CI=1.181~1.474)、HbA_(1c)(OR=1.348,95%CI=1.184~1.536)为MAFLD患病的危险因素,高HDL-C(OR=0.334,95%CI=0.205~0.543)为MAFLD患病的保护因素(P<0.05)。以SUA/Cr四分位数分组为自变量,调整混杂因素后,与Q1组相比,Q4组MAFLD的发生风险为1.734(95%CI=1.220~2.465,P=0.002)。SUA/Cr预测MAFLD的AUC为0.607(95%CI=0.584~0.630),最佳临界值为4.538。结论 MAFLD组患者SUA/Cr高于非MAFLD组,随着SUA/Cr升高,MAFLD的检出率越高,SUA/Cr是MAFLD的危险因素。SUA/Cr可以作为评估MAFLD发生风险的预测指标。

血尿酸/肌酐比值和N-末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后判断中的应用价值

目的探究血尿酸(UA)/肌酐(Cr)比值和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后判断中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年10月安徽省天长市中医院收治的82例AECOPD患者为研究对象,均完成12个月的随访。根据预后情况将其分为死亡组(10例)和存活组(72例),比较两组血UA/Cr、NT-proBNP水平,分析AECOPD患者预后的影响因素,以及血UA/Cr、NT-proBNP水平评价AECOPD预后的价值。结果本研究中AECOPD患者死亡率为12.20%。死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、NT-proBNP、血UA/Cr水平及病情为Ⅳ级占比均高于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,APACHEⅡ评分、NT-proBNP、血UA/Cr、病情为Ⅳ级均是AECOPD患者死亡的影响因素(P<0.05)。血UA/Cr和NT-proBNP水平联合预测AECOPD患者死亡的受试者操作特征曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论血UA/Cr和NT-proBNP与AECOPD患者预后关系密切,两者单独及联合检测对患者的预后均有较高的预测效能,且血UA/Cr联合NT-proBNP的预测效能更高。

上海社区中老年人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征关联性的流行病学调查

目的:探讨上海市嘉定区中老年人群血尿酸/肌酐比值(uric acid to creatinine ratio, UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)间关联性的流行病学趋势。方法:采取整群抽样的方法,对2014年上海市嘉定区6 570名40岁以上居民进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测等。根据国际糖尿病联盟的标准定义MS。按照UA/Cr四分位数分组,采用多因素logistic回归模型,分析UA/Cr与MS间相关性,以明确UA/Cr是否可作为MS的独立风险因素。结果:本研究纳入6 414名研究对象,其中MS患者3 313例(52.7%)。血Cr水平为77(70～87) mmol/L,血UA水平为314(267～372) mmol/L,UA/Cr水平为4.01(3.46～4.65)。根据UA/Cr四分位数将研究人群分为4组,第1组UA/Cr <1.0,第2组1.0≤UA/Cr<1.5,第3组1.5≤UA/Cr<2.0,第4组UA/Cr≥2.0。从第1组到第4组,随着UA/Cr水平的增加,受试者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰围、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白及胰岛素抵抗水平逐渐增加(P<0.01);MS及其组分的患病率也呈现显著增加的趋势(P<0.01)。logistic回归分析显示,UA/Cr水平与MS、高血压病、中心性肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症及胰岛素抵抗呈正相关性,以第1组作为参照,第2、3、4组MS患病风险OR值及95%CI分别为1.15(0.96～1.38)、1.36(1.14～1.64)、1.96(1.62～2.37);高血压病为1.04(0.86～1.25)、1.22(1.01～1.48)、1.33(1.09～1.62);中心性肥胖为1.06(0.86～1.31)、1.26(1.02～1.56)、1.33(1.09～1.62);高三酰甘油血症为1.29(1.08～1.54)、1.74(1.46～2.07)、2.81(2.35～3.36);低高密度脂蛋白血症为0.93(0.77～1.13)、1.35(1.12～1.61)、1.50(1.25～1.80);胰岛素抵抗为0.96(0.77～1.19)、1.14(0.92～1.40)、1.81(1.48～2.22)(均P趋势<0.01)。结论:社区中老年人群UA/Cr与MS患病间呈独立正相关,UA/Cr可作为MS的早期生物标志物,为MS的早期发现、高危人群的干预及心血管疾病的逆转提供新的科学依据。

血尿酸/肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉斑块稳定性因素的相关性研究

目的探讨血尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块稳定性的相关性,开发一种新的评估量表,用于临床快速评估T2DM患者颈动脉斑块的稳定性。方法收集2015年1月至2022年2月T2DM合并颈动脉斑块的住院患者518例,收集患者的一般资料及临床检验等指标,完善颈动脉超声检查。根据超声特征将患者分为斑块稳定组(262例)和易损斑块组(256例)。计量资料两组间比较采用独立样本t检验、Mann Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。二元Logistic回归分析颈动脉斑块不稳定的独立危险因素。将独立危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。对易损斑块组的患者,进行颈动脉斑块数目和颈动脉斑块回声评分,分析SUA/Cr与颈动脉斑块稳定性的相关性。在二元Logistic回归模型中,将所有独立危险因素按照OR值来评分,建立评价量表。结果易损斑块组的SUA/Cr明显高于斑块稳定组,差异有统计学意义(P<0.01),斑块不稳定的风险随SUA/Cr的增加而增加(OR=3.121,95%CI 2.376~4.099,P<0.01)。ROC曲线示SUA/Cr临界值为4.899,AUC为0.783。所有数据经评价量表检验,≥6分为最佳截断值。结论在T2DM患者中,SUA/Cr与颈动脉斑块的稳定性相关,SUA/Cr可用于指示颈动脉斑块不稳定性的风险。新的评分量表是预测颈动脉斑块稳定性的可靠指标。

血尿酸、血尿酸/肌酐比值、C-反应蛋白在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化及临床意义

目的探讨血尿酸(BUA)、血尿酸/肌酐比值、C-反应蛋白(CRP)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化情况及其临床价值。方法选取本院收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,根据肺动脉压力的不同随机分为轻度、中度、重度3组,另选取同期健康体检者作为正常对照组。比较各组患者的BUA、血尿酸/肌酐比值、CRP水平的变化情况。结果与正常对照组相比,肺动脉压低度组、中度组、重度组的BUA水平、血尿酸/肌酐比值、CRP水平均明显提高;与肺动脉压低度组相比,肺动脉压中度组、重度组的血尿酸水平、血尿酸/肌酐比值、CRP水平均明显提高;与肺动脉压中度组相比,肺动脉压重度组的血尿酸水平、血尿酸/肌酐比值、CRP水平均明显提高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BUA、血尿酸/肌酐比值、CRP可作为监测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者病情变化的重要指标。

血尿酸及血尿酸／肌酐与帕金森病相关性分析

目的探讨血尿酸（uricacid，UA）及血尿酸／肌酐（uricacid／creatinineratios，UA／Cr）与帕金森病（Par—kinsondisease，PD）病情的相关性。方法收集2013年1月——2015年12月我院住院PD患者120例为实验组，以120例性别、年龄匹配的健康体检者为对照组，比较两组UA及UA／Cr水平的差异。同时，依照Hoehn＆Yahr（H—Y）分级将120例PD患者分为早期（1～2级）、中期（2．5～3级）、晚期（4～5级）3组，比较各组UA及UA／Cr水平。将可能影响患者病情的年龄、性别、多巴胺剂量、UA及UA／Cr等相关因素纳入等级多因素logistic回归，检验PD病情的独立预测因素。结果PD患者UA及UA／Cr低于对照组，早期、中期PD患者uA水平及UA／Cr明显高于晚期PD患者，等级多因素logistic回归显示UA水平及UA／Cr是PD病情的独立预测因素。结论UA水平及UA／Cr值与PD病情负相关，是PD发病及进展的独立预测生物学指标。

血清总胆红素、血尿酸/肌酐及血脂指标联合检测对急性肺栓塞患者预后诊断价值研究

目的探讨血清总胆红素、血尿酸/肌酐及血脂指标(总胆固醇、高密度脂蛋白胆同醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)联合检测对急性肺栓塞患者预后的诊断价值。方法回顾性分析衡水市人民医院自2016年7月至2018年9月收治的108例急性肺栓塞患者的临床资料,根据住院期间预后不同,将患者分入存活组(n=93)和死亡组(n=15)。比较两组患者的血清总胆红素、血尿酸/肌酐、血脂指标水平;采用Logistic回归分析急性肺栓塞的预后影响因素;采用受试者工作特征曲线评估血清总胆红素、血尿酸/肌酐、血脂指标单独或联合检测对急性肺栓塞患者预后的诊断价值。结果两组患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血尿酸/肌酐高于存活组,血清总胆红素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清总胆红素、血尿酸/肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇是急性肺栓塞的预后影响因素(P<0.05)。血清总胆红素、血尿酸/肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯联合检测对急性肺栓塞患者预后的诊断效能明显优于各项单独检测(P<0.05)。结论血清总胆红素、血尿酸/肌酐、血脂指标与急性肺栓塞患者预后密切相关,联合检测对急性肺栓塞患者的预后评估具有一定价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸肌酐比与疾病严重程度相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者病情严重程度与血尿酸肌酐比、肺功能及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的相关性。方法选取我科因AECOPD住院患者共198名,收集患者临床资料、动脉血气分析、肾功能、肺功能检查指标及CAT评分,并进行分析。结果患者血尿酸肌酐比与氧合指数、FEV1实/预%、FVC实/预%存在明显负相关,相关系数r分别为-0.301,-0.312,-0.331,P值均<0.05。肺功能越差,缺氧程度越重,血尿酸肌酐比升高越明显。而CAT分值与血尿酸肌酐比、肺功能及缺氧程度也有明显相关性。结论血尿酸肌酐比可作为AECOPD严重程度的一项重要参考指标。CAT作为评估疾病对患者影响的简单量表,能较快速准确地为临床医生制定治疗方案提供依据,值得临床推广使用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者严重程度的预测因素评估

目的探讨尿酸(UA)、尿酸/肌酐比(UA/Cr)、中性粒细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气流受限程度的预测价值。方法收集2017年6月至2018年10月在安庆市立医院呼吸科住院的AECOPD患者200例,另取同期住院肺功能排除COPD对照组200例。收集及检测年龄、性别、吸烟情况、中性粒细胞、淋巴细胞、血尿酸、肌酐(Cr)、血糖、甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、肺功能、计算尿酸/肌酐比(UA/Cr)和中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)。结果 AECOPD与对照组比较,吸烟、中性粒细胞数、NLR、UA、UA/Cr差异均有统计学意义(P<0.05)。重/极重度组患者较轻中度组UA、Cr、UA/Cr明显升高,淋巴细胞减低,均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,尿酸及UA/Cr与FEV1%预测值呈负相关(r=-0.302,P<0.001;r=-0.546,P<0.001),淋巴细胞与FEV1%预测值呈正相关(r=0.193,P=0.006);ROC曲线分析曲线下面积(AUC)值,UA/Cr具有最大的AUC值(0.827),其次为尿酸(AUC=0.606)。UA/Cr为4.04作为临床诊断界值时,预测气流受限的敏感度和特异度分别为72.3%和88.9%。结论 AECOPD患者存在UA、UA/Cr升高,UA/Cr对于AECOPD患者气流受限程度具有一定的预测价值。

Serum uric acid as an index of impaired renal function in congestive heart failure

Background Hyperuricemia is frequently present in patients with heart failure. Many pathological conditions, such as tissue ischemia, renal function impairment, cardiac function impairment, metabolic syndrome, and inflammatory status, may impact uric acid （UA） metabolism. This study was to assess their potential relations to UA metabolism in heart failure. Methods We retrospectively assessed clinical charac- teristics, echocardiological, renal, metabolic and inflammatory variables selected on the basis of previous evidence of their involvement in cardiovascular diseases and UA metabolism in a large cohort of randomly selected adults with congestive heart failure （n = 553）. By clustering of indices, those variables were explored using factor analysis. Results In factor analysis, serum uric acid （SUA） formed part of a principal cluster of renal functional variables which included serum creatinine （SCr） and blood urea nitrogen （BUN）. Univariate correlation coefficients between variables of patients with congestive heart failure showed that the strongest correlations for SUA were with BUN （r = 0.48, P 〈 0.001） and SCr （r = 0.47, P 〈 0.001）. Conclusions There was an inverse relationship between SUA levels and measures of renal function in patients with congestive heart failure. The strong correlation between SUA and SCr and BUN levels suggests that elevated SUA concentrations reflect an impairment of renal function in heart failure.