血尿酸/肌酐比值与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的检出率高于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),可以识别出更多代谢复杂的脂肪肝疾病。血尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)是经肾功能标准化血尿酸(SUA)后的新型生物标志物,目前,SUA/Cr与MAFLD的关系研究较少。目的 探讨SUA/Cr与MAFLD的相关性及其预测价值。方法 选取2023年2—6月在内蒙古医科大学附属医院体检中心参加健康体检的2 288例体检人群为研究对象,采集其空腹静脉血进行实验室检查,采用腹部超声检查肝脏情况。根据腹部超声检查结果及MAFLD诊断标准,将受试者分为MAFLD组(n=945)和非MAFLD组(n=1 343)。根据SUA/Cr四分位数将研究对象分为Q1组(SUA/Cr≤4.13,n=574)、Q2组(4.13<SUA/Cr≤4.84,n=573)、Q3组(4.84<SUA/Cr≤5.72,n=570)、Q4组(SUA/Cr>5.72,n=571)。采用Spearman秩相关分析探究SUA/Cr与临床资料的相关性。采用二元Logistic回归分析逐步探究MAFLD的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)以评估SUA/Cr对MAFLD的预测价值。结果 MAFLD组患者男性占比、年龄、腰围(WC)、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、同型半胱氨酸(Hcy)、SUA、血肌酐(Scr)及SUA/Cr均高于非MAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MAFLD组(P<0.001)。Q4组WC、BMI、ALT、GGT、SUA、TC、TG高于Q1、Q2、Q3组,AST高于Q1、Q2组,DBP、ALP、HbA_(1c)高于Q1组,Scr、HDL-C低于Q1、Q2、Q3组,年龄低于Q1、Q2组(P<0.05);Q3组ALT、AST、GGT、SUA、TC、TG均高于Q1、Q2组,WC、BMI高于Q1组,Scr低于Q1、Q2组,年龄、HDL-C低于Q1组(P<0.05);Q2组WC、BMI、ALT、GGT、SUA、TG均高于Q1组,年龄、HDL-C低于Q1组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高WC(OR=1.034,95%CI=1.016~1.053)、BMI(OR=1.340,95%CI=1.266~1.418)、GGT(OR=1.006,95%CI=1.003~1.010)、SUA(OR=1.002,95%CI=1.000~1.003)、TG(OR=1.319,95%CI=1.181~1.474)、HbA_(1c)(OR=1.348,95%CI=1.184~1.536)为MAFLD患病的危险因素,高HDL-C(OR=0.334,95%CI=0.205~0.543)为MAFLD患病的保护因素(P<0.05)。以SUA/Cr四分位数分组为自变量,调整混杂因素后,与Q1组相比,Q4组MAFLD的发生风险为1.734(95%CI=1.220~2.465,P=0.002)。SUA/Cr预测MAFLD的AUC为0.607(95%CI=0.584~0.630),最佳临界值为4.538。结论 MAFLD组患者SUA/Cr高于非MAFLD组,随着SUA/Cr升高,MAFLD的检出率越高,SUA/Cr是MAFLD的危险因素。SUA/Cr可以作为评估MAFLD发生风险的预测指标。

血尿酸肌酐比值累积暴露与颈动脉斑块发生风险的前瞻性队列研究

目的探究血清尿酸肌酐比值(serum uric acid to serum creatinine ratio,SUA/Scr)累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象,纳入符合纳排标准者共计9228例。以2010年至2011年(体检1)、2012年至2013年(体检2)、2014-2015年(体检3)3次体检的SUA/Scr值计算累积暴露量、累积暴露负担和高暴露时间。随访中通过颈动脉超声诊断颈动脉斑块,随访至2021年12月31日。应用Logistic回归模型分析SUA/Scr累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联,而后排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析。结果本研究人群平均年龄(48.89±10.22)岁,其中男性5846(63.35%)例,将其按SUA/Scr累积暴露四分位数分组,分别为Q1~Q4组。矫正协变量后,与Q1相比,Q2、Q3、Q4组发生颈动脉斑块的比值比分别为1.221(95%CI:1.066~1.400)、1.255(95%CI:1.095~1.439)、1.478(95%CI:1.287~1.697)。累积暴露负担大于0(OR=1.223,95%CI:1.109~1.349)和高暴露时间为6年(OR=1.332,95%CI:1.171~1.515)均与颈动脉斑块发生风险的增加相关。排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析后,上述结论仍然成立。结论SUA/Scr累积暴露、累积暴露负担和高暴露时间均与颈动脉斑块的发生风险增加存在关联。颈动脉斑块的一级预防不仅要关注单一时点的SUA/Scr值,而且要对SUA/Scr值展开长期监测。

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病性视网膜病变的相关性

目的:探讨血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)与糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性。方法:选择2023年3月~2024年3月于北华大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共98例作为研究对象,收集临床资料及生化结果,计算BMI、UHR、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)等结果;对单纯2型糖尿病组(T2DM) 34例2型糖尿病性视网膜病变组(DR) 64例变量行差异性分析;logistic回归分析筛选DR高危因素并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果:与T2DM组比较,DR组病程、血尿酸(SUA)、UHR、甘油三酯(TG)、TG/HDL-C水平升高(p pp p p p Objective: to investigate the correlation between blood uric acid/high-density lipoprotein cholesterol ratio (UHR) and diabetic retinopathy (DR). Methods: A total of 98 patients with type 2 diabetes mellitus who were hospitalized in the Department of Endocrinology of Beihua University Hospital from March 2023 to March 2024 were selected as the study subjects. Clinical data and biochemical results were collected, and the results of BMI, UHR, and triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio (TG/HDL-C) were calculated;for the 34 cases of type 2 diabetes mellitus in the type 2 diabetes mellitus group (T2DM) alone and the 64 cases in the diabetic retinopathy group (DR), the differences in variables were analyzed. Retinopathy group (DR) 64 cases were analyzed;logistic regression analysis was performed to screen the risk factors of DR and to draw the working characteristic curve (ROC curve) of the subjects. Results: Compared with the T2DM group, the DR group had increased disease duration, blood uric acid (SUA), UHR, triglyceride (TG), and TG/HDL-C levels (p p p p p p < 0.05). Conclusion: UHR, SUA, TG, and TG/HDL-C are all risk factors for the development of DR, with UHR having the greatest predictive value for the development of DR.

血尿酸/血肌酐比值与狼疮性肾炎患者肾脏预后的关系

目的:探索狼疮性肾炎患者血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后的关系。方法:连续纳入2010年3月1日—2021年3月30日深圳大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检确诊为狼疮性肾炎患者132例。按血尿酸/血肌酐比值中位数二分组。随访终点事件为血清肌酐翻倍或ESRD。随访截止至2021年9月30日。采用Cox回归分析血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系,Kaplan-Meier生存曲线比较血尿酸/血肌酐比值组间终点事件发生情况,血尿酸、eGFR分组行血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系的分层分析,并对结果进行交互检验。结果:经过纳排标准后共有99例狼疮性肾炎患者进行分析,截止至本研究终点,平均随访时间(40.3±27)月,13例患者达到随访终点。单因素Cox回归分析提示血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后不良呈负相关(HR=0.403,95%CI 0.261,0.622,P<0.001)。多因素Cox回归分析,校正了性别、年龄、收缩压、血红蛋白、血白蛋白、SLEDAI评分、核碎裂、肾小管萎缩、血管纤维素样坏死、初始治疗方案等多个混杂因素后,结果提示血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后不良独立负相关(HR=0.468,95%CI 0.245,0.896,P=0.022)。将eGFR分为<90 ml·min^(-1)·1.73 m-2组和≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组,将血尿酸分为≤420μmol/L组和>420μmol/L组,行分层分析并对结果进行交互检验,结果提示狼疮性肾炎患者伴或不伴高尿酸血症以及伴或不伴肾功能异常对血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系无影响。结论:血尿酸/血肌酐比值与狼疮性肾炎患者肾脏预后不良独立负相关,基线肾功能水平和血尿酸水平对血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后的关系无影响。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血尿酸与维持性血液透析患者心血管事件的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸(SUA)与心血管事件的关系,分析发生心血管事件的危险因素。方法选取2020年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院血液净化中心行维持性血液透析的患者86例,根据是否发生心血管事件,将患者分为心血管事件组(n=28)与对照组(n=58),比较2组的一般资料、临床特征和实验室检查结果。采用Logistic回归分析法探讨心血管事件发生的危险因素,绘制ROC曲线分析NLR、SUA对MHD患者发生心血管事件的预测价值。结果2组糖尿病病史、收缩压、全段甲状旁腺激素(iPTH)、NLR水平和SUA的差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示NLR、SUA是心血管事件的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:NLR预测心血管事件的AUC值为0.767,最佳截断值为4.7,敏感度为71.4%,特异度为82.8%;SUA预测心血管事件的AUC值为0.647,最佳截断值为344.5μmol/L,敏感度为64.3%,特异度为63.8%;NLR联合SUA预测心血管事件的AUC值为0.802,最佳截断值为0.316,敏感度为75.0%,特异度为74.0%。结论NLR、SUA与MHD患者心血管事件的发生有关,检测NLR、SUA对预测MHD患者发生心血管事件有一定的临床价值。

MHR、血尿酸与急性脑梗死相关性的研究进展

急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)也称急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS),是我国最常见的脑卒中类型,有高发病率、高致残率、高复发率、高致死率特点,现仍然是一个重点关注的问题。因此对其治疗前、治疗中以及预后的研究脚步从未停止,我们致力于为ACI患者寻找对ACI早期筛查、尽早预测的血清标记物,以便于在临床上更好的指导ACI的治疗、判断其预后。在这篇综述中,我们主要探讨关于单核细胞与高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR)、血尿酸(blood uric acid,SUA)分别与动脉粥样硬化、缺血性卒中的病情程度及预后的关系,旨在为ACI的防治决策提供一定的临床理论依据。

冠心病合并高尿酸血症患者MHR、NGAL、TXB2水平变化意义探究

目的:探讨冠心病合并高尿酸血症患者高密度脂蛋白胆固醇(MHR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血栓素B_(2)(TXB_(2))水平变化及意义。方法:选取2020年5月-至2022年8月本院冠心病的200例患者分为HUA组、非HUA组,同期随机选取健康对照组(200例)进行分析。比较三组血清MHR、NGAL、TXB_(2)水平、血尿酸水平;比较三组心脏参数;分析血清MHR、NGAL、TXB_(2)水平与冠心病患者血尿酸水平、心脏参数[左冠状动脉前降支(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室后壁(LVPW)]的相关性;分析影响因素。结果:HUA组、非HUA组均高于对照组SBP、DBP水平,差异有统计学意义(P<0.05);入院时血清MHR、NGAL、TXB_(2)水平、血尿酸水平与病情严重程度呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05);LAD、LVDD、LVPW对比:HUA组>非HUA组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察三组E/A改善幅度较小,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时,血清MHR、NGAL、TXB_(2)水平与冠心病患者血尿酸水平、心脏参数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);HUA组吸烟史比例明显高于非HUA组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);冠心病患者发生高尿酸血症与高血压、总胆固醇、甘油三酯以及LDL-C呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清MHR、NGAL、TXB_(2)水平与冠心病合并高尿酸血症关系密切,能作为临床评估的重要参考依据。

糖化血红蛋白、血尿酸与尿肌酐比值在诊断2型糖尿病合并肾损伤中的诊断价值

目的探讨HbA1c、UA/-U-Cr在2型糖尿病患者合并肾损伤诊断中的诊断价值。方法选取2018年1月—2021年9月福建省立医院南院收治的116例2型糖尿病合并肾损伤患者作为研究组,265例单纯糖尿病患者作为观察组,同时选取同期134名正常健康体检人员作为对照组。分别比较3组间的UA、HbA1c、UA/U-Cr水平。计算UA、HbA1c、UA/U-Cr单独及HbA1c、UA/U-Cr联合用于诊断2型糖尿病合并肾损伤的诊断效能。结果研究组HbA1c、UA/U-Cr水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组UA、UA/U-Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析表明UA、HbA1c、UA/U-Cr单独及HbA1c、UA/U-Cr联合用于2型糖尿病患者合并肾损伤的诊断中具有一定的诊断效能,且联合诊断的诊断效能更高。结论HbA1c、UA/U-Cr联合诊断在用于预测糖尿病患者是否合并肾损伤的诊断中具有一定的价值。

血尿酸与血清总胆红素比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性

目的分析血尿酸与血清总胆红素的比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者181例,根据Gensini评分的中位数分为评分偏低组(91例)、评分偏高组(90例),分别进行询问病史、体格检查、生化检查,并计算URT。结果Gensini评分较高组与Gensini评分较低组相比,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血清总胆红素、服用降脂药物的人数以及血尿素氮差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);而年龄、性别、BMI、SBP、DBP、高血压人数、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无无统计学意义(P>0.05)。血尿酸、糖化血红蛋白、URT与Gensini评分呈正相关(P<0.01),血清总胆红素与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血尿酸、血清总胆红素、糖化血红蛋白以及URT均为2型糖尿病患者冠脉狭窄的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。URT联合糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病患者冠脉狭窄方面有更好的价值。结论糖化血红蛋白、总胆红素以及血尿酸均是2型糖尿病患者冠脉狭窄的危险因素,URT联合糖化血红蛋白对2型糖尿病患者冠脉狭窄诊断具有较高价值。

HDL-C/TG比值与老年高血压患者心血管危险的相关性研究

目的分析老年高血压患者血脂与心血管系统危险的相关性,以期找到适合评估老年高血压患者心血管系统危险的血脂参数。方法选取2008年5月在解放军总医院进行健康体检、年龄60岁以上的老年人2011名,高血压诊断按照WHO/ISH高血压指南的标准,按照性别及是否患有高血压病将受试者分为4组。男性:高血压组898例,非高血压组906例;女性:高血压组97例,非高血压组110例。检测各组血压参数(收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压)及血脂参数[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]等指标,并采用logistic回归模型进行各血脂参数与心血管系统危险的相关分析。结果高血压组的收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压均较同性别的对照组明显增加(P<0.01)。男性高血压组与对照组HDL-C/TG比值显著降低(P<0.05),而女性高血压组与对照组HDL-C/TG比值无统计学差异(P>0.05)。其他血脂参数各组间无明显差异。logistic回归结果显示HDL-C/TG比值与老年高血压患者心血管系统危险密切相关(P<0.05,95%CI0.723～0.978)。结论HDL-C/TG比值对预测老年高血压患者心血管系统危险更有价值。

糖化血红蛋白、血尿酸、尿白蛋白/肌酐比值在冠心病预测中的意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD）指冠状动脉因粥样硬化致血管管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性改变导致心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病.近年来CHD发病率逐年升高,并呈年轻化趋势,严重影响人类的健康和寿命.寻找早期、有效的高危预警指标,及时筛选高危病人,对减少不良心血管事件的发生及死亡率尤为重要.

老年男性高尿酸血症与血清脂联素、瘦素水平及其比值的相关性研究

目的研究老年男性血清脂联素、瘦素水平及其比值与血尿酸水平的相关性。方法选择122名年龄≥65岁的老年男性,以血清尿酸≥420μmol/l诊断为高尿酸血症,高尿酸组52人,尿酸正常组70人。采用放免法测定血清脂联素、瘦素水平,计算脂联素/瘦素比值(A/L)。结果老年男性高尿酸血症表现为高瘦素低脂联素,脂联素/瘦素比值下降;老年男性血尿酸水平与空腹血瘦素水平显著负相关,与空腹血脂联素水平及A/L比值显著负相关。结论血瘦素水平升高,脂联素水平下降是老年男性发生高尿酸血症的机制之一,可能与其他代谢异常指标共同参与了代谢综合征的代谢紊乱状态。

血尿酸/肌酐比值和N-末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后判断中的应用价值

目的探究血尿酸(UA)/肌酐(Cr)比值和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后判断中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年10月安徽省天长市中医院收治的82例AECOPD患者为研究对象,均完成12个月的随访。根据预后情况将其分为死亡组(10例)和存活组(72例),比较两组血UA/Cr、NT-proBNP水平,分析AECOPD患者预后的影响因素,以及血UA/Cr、NT-proBNP水平评价AECOPD预后的价值。结果本研究中AECOPD患者死亡率为12.20%。死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、NT-proBNP、血UA/Cr水平及病情为Ⅳ级占比均高于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,APACHEⅡ评分、NT-proBNP、血UA/Cr、病情为Ⅳ级均是AECOPD患者死亡的影响因素(P<0.05)。血UA/Cr和NT-proBNP水平联合预测AECOPD患者死亡的受试者操作特征曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论血UA/Cr和NT-proBNP与AECOPD患者预后关系密切,两者单独及联合检测对患者的预后均有较高的预测效能,且血UA/Cr联合NT-proBNP的预测效能更高。

血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估价值

目的探讨血尿酸水平与肾小管间质损害程度的关系及血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估价值。方法共8种病理类型、1797例肾脏病患者入选,由于肾小管间质的评分方法不同,将患者分为IgA肾病组和非IgA肾病组,探讨肾脏病中血尿酸/血肌酐比值与肾小管间质损害程度的关系。结果血尿酸、血尿酸/血肌酐比值与肾小管间质损害程度相关(P<0.001)。比值升高提示轻度小管间质损害,普通人群组、IgA肾病和非IgA肾病小管间质病变0分组的血尿酸/血肌酐比值分别为3.66±0.02、4.20±0.06、3.63±0.10;比值降低提示中重度小管间质损害,普通人群组、IgA肾病小管间质病变2分组、非IgA肾病小管间质病变3分组的血尿酸/血肌酐比值分别为3.66±0.02、2.97±0.17、0.98±0.06。结论血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估有参考价值,比值升高或降低时均提示出现小管间质病变。

上海社区中老年人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征关联性的流行病学调查

目的:探讨上海市嘉定区中老年人群血尿酸/肌酐比值(uric acid to creatinine ratio, UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)间关联性的流行病学趋势。方法:采取整群抽样的方法,对2014年上海市嘉定区6 570名40岁以上居民进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测等。根据国际糖尿病联盟的标准定义MS。按照UA/Cr四分位数分组,采用多因素logistic回归模型,分析UA/Cr与MS间相关性,以明确UA/Cr是否可作为MS的独立风险因素。结果:本研究纳入6 414名研究对象,其中MS患者3 313例(52.7%)。血Cr水平为77(70～87) mmol/L,血UA水平为314(267～372) mmol/L,UA/Cr水平为4.01(3.46～4.65)。根据UA/Cr四分位数将研究人群分为4组,第1组UA/Cr <1.0,第2组1.0≤UA/Cr<1.5,第3组1.5≤UA/Cr<2.0,第4组UA/Cr≥2.0。从第1组到第4组,随着UA/Cr水平的增加,受试者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰围、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白及胰岛素抵抗水平逐渐增加(P<0.01);MS及其组分的患病率也呈现显著增加的趋势(P<0.01)。logistic回归分析显示,UA/Cr水平与MS、高血压病、中心性肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症及胰岛素抵抗呈正相关性,以第1组作为参照,第2、3、4组MS患病风险OR值及95%CI分别为1.15(0.96～1.38)、1.36(1.14～1.64)、1.96(1.62～2.37);高血压病为1.04(0.86～1.25)、1.22(1.01～1.48)、1.33(1.09～1.62);中心性肥胖为1.06(0.86～1.31)、1.26(1.02～1.56)、1.33(1.09～1.62);高三酰甘油血症为1.29(1.08～1.54)、1.74(1.46～2.07)、2.81(2.35～3.36);低高密度脂蛋白血症为0.93(0.77～1.13)、1.35(1.12～1.61)、1.50(1.25～1.80);胰岛素抵抗为0.96(0.77～1.19)、1.14(0.92～1.40)、1.81(1.48～2.22)(均P趋势<0.01)。结论:社区中老年人群UA/Cr与MS患病间呈独立正相关,UA/Cr可作为MS的早期生物标志物,为MS的早期发现、高危人群的干预及心血管疾病的逆转提供新的科学依据。

血尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值在糖脂代谢相关疾病中的研究进展

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(serum uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR)作为一项能反映炎症水平和代谢状态的新型标志物,已被证实与2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、缺血性心肌病等糖脂代谢相关疾病及其他疾病有着不同程度的相关性,因此,本文主要阐述UHR在糖脂代谢相关疾病中的预测、诊断、评估病情控制情况的作用。

TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患者高尿酸血症的预测价值

目的探讨三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)对2型糖尿病(T2DM)患者发生高尿酸血症(HUA)的预测价值。方法668例T2DM患者根据血尿酸水平分为HUA组(183例)和非高尿酸血症(NUA)组(485例)。采集患者基本信息、体格检查等资料,检测实验室相关指标。采用多因素Logistic回归分析TG/HDL-C(四分位数Q1~Q4组)、TyG指数(四分位数q1~q4组)与T2DM患者HUA发生风险的关系,及两者与血尿酸对糖尿病并发症的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患者伴发HUA的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,在未校正及校正年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围后,TG/HDL-C、TyG指数第3、第4四分位数组发生HUA的风险高于第1四分位数组(P<0.05),第2四分位数组与第1四分位数组差异无统计学意义(P>0.05);校正三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压史、吸烟史、饮酒史后,TG/HDL-C的第3、第4四分位数组发生HUA的风险仍高于第1四分位数组(P<0.05),而TyG指数此时与HUA的发病风险无关联(P>0.05)。TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸均为糖尿病白蛋白尿的危险因素,TG/HDL-C是糖尿病周围神经病变的保护因素(P<0.05),而三者均与糖尿病视网膜病变无关联(P>0.05)。ROC曲线显示,TG/HDL-C曲线下面积为0.651(95%CI:0.604~0.697),TyG指数曲线下面积0.617(95%CI:0.570~0.665)。结论TG/HDL-C、TyG指数是T2DM合并HUA的独立危险因素,两者对HUA有一定预测价值;TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸与糖尿病并发症密切相关,临床应严密关注。

白蛋白与C反应蛋白比值、红细胞分布宽度及血尿酸评估维持性血液透析患者预后的价值

目的探讨白蛋白与C反应蛋白比值(albumin/C-reactive protein,Alb/CRP)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血尿酸(serum uric acid,SUA)与终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的关系,并分析各指标联合预测预后的价值。方法选取空军军医大学第一附属医院265例ESRD患者,均行MHD治疗,6个月后根据患者生存状况分为死亡组(n=31)、存活组(n=234),比较2组临床资料、Alb/CRP、RDW、SUA水平,分析各指标及联合预测预后的价值。结果265例ESRD患者MHD治疗6个月共有31例死亡,死亡率11.70%;与治疗前相比,2组治疗3个月、5个月后Alb/CRP、SUA均降低,RDW均升高,且死亡组Alb/CRP、SUA低于存活组(F=18.261、20.608,P均<0.001),RDW高于存活组(F=16.256,P<0.001);治疗3个月、5个月后Alb/CRP(OR=0.507,95%CI:0.315~0.817;OR=0.610,95%CI:0.405~0.918)、SUA(OR=0.391,95%CI:1.264~1.417;OR=0.445,95%CI:0.205~0.964)、RDW(OR=1.338,95%CI:1.264~1.417;OR=1.439,95%CI:1.355~1.529)水平变化均为ESRD患者MHD治疗预后的影响因素(P均<0.001);治疗3个月、5个月后Alb/CRP、RDW、SUA预测ESRD患者MHD治疗预后的AUC均>0.7,其中治疗5个月后各指标联合预测预后的AUC最大,为0.890。结论Alb/CRP、RDW、SUA与ESRD患者MHD治疗的预后相关,各指标联合在预测患者预后方面具有较高价值。

血尿酸、B型脑钠肽及中性粒细胞/淋巴细胞比值水平在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的表达及其意义

目的探讨血尿酸(UA)、B型脑钠肽(BNP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PH)中的表达及其意义。方法我院治疗的COPD并发PH患者114例,根据PH程度不同分为轻度组31例、中度组48例、重度组35例。选取同期治疗的单纯COPD者101例(单纯COPD组)。对比不同人群UA、BNP及NLR水平,分析UA、BNP及NLR与肺动脉高压分级相关性。结果COPD并发PH组UA、BNP及NLR水平均高于COPD组(P<0.05);重度组UA、BNP及NLR水平高于轻度与中度组(P<0.05);UA、BNP及NLR与肺动脉压呈正相关(P<0.05)。结论血UA、BNP及NLR在COPD并发PH中表达均明显升高,与患者肺动脉高压程度为正相关,可为COPD并发PH患者病情评估提供参考。