脐带血造血干细胞移植患者合并COVID-19的临床特征分析

目的:探讨脐带血造血干细胞移植患者合并新型冠状病毒感染的临床特点及治疗策略,从而提升此类患者的临床诊疗水平。方法:回顾性分析16例脐带血移植患者的一般情况、临床诊断、新型冠状病毒感染特征、细胞植活时间、治疗方案以及预后。结果:15例患者以发热伴咳嗽为首发症状,均为轻型,1例为中型。14例患者造血干细胞顺利植活并出仓,1例继发植入失败但桥接同胞异基因造血干细胞移植,1例死亡。结论:新型冠状病毒感染增加了脐带血干细胞移植的难度,但仍需要更多临床数据进一步佐证。

黏多糖贮积症脐带血造血干细胞移植术后并发自身免疫性溶血性贫血的研究

目的 探讨黏多糖贮积症脐带血造血干细胞移植术(UCBT)后发生自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的情况。方法 回顾性分析2019年3月—2023年6月在本中心收治的黏多糖贮积症患者行UCBT发生AIHA的临床特征及治疗方法。结果 6例患者发生AIHA,均为男性。其中4例为单份脐血移植,2例为双份脐血移植中;6例患者给予激素、静注人免疫球蛋白、利妥昔单抗治疗后,5例治愈,1例死于感染。结论 AIHA一般发生在移植后3-6个月;血型不合更易发生移植后AIHA;激素、静注人免疫球蛋白、利妥昔单抗治疗有效。

重型再生障碍性贫血的治疗与造血干细胞移植

重型再生障碍性贫血(SAA)是由多种病因导致的重度骨髓造血功能衰竭综合征,临床以严重的贫血、感染、出血为主要特征。SAA发病机制复杂,至今尚未完全明了。SAA起病急,病情重,病情进展快,目前随着对SAA的深入研究以及诊疗水平的提高,对于其治疗策略也发生了改变。从经典的免疫抑制治疗,即主要以抗胸腺细胞球蛋白和环孢素为基础的治疗方案,到血小板生成素受体激动剂的应用及以异基因造血干细胞移植等为基础的联合治疗方案,均不同程度促进SAA患者的造血功能重建,极大改善其生存及预后,成为当下SAA治疗的研究热点。本文结合国内外文献对SAA治疗的新进展进行综述。

替代供体来源非全相合造血干细胞移植治疗血液系统疾病的单中心回溯性分析

目的:异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液病的重要手段,然而仅1/4的患者可能找到HLA全相合的同胞供体。为扩大供者来源,本研究比较脐血移植(UCBT)、单倍体相合移植(haplo identical,hi-HSCT)、非全相合非亲缘供者移植(MMUDT)3种造血干细胞移植的特点。方法:回顾性分析了2010年1日至2012年6月共计93例造血干细胞移植的病历资料,其中UCBT组22例,hi-HSCT组42例,M M UDT组29例,比较3组造血重建、急性移植物抗宿主病(a GVHD)、复发率、生存时间。结果:UCBT、hi-HSCT、MMUDT 3组造血重建时间(ANC>1.0×109)分别是19、12、12 d,UCBT组粒细胞重建明显延迟(P<0.05);3组植入时间(STR>95%)分别是15、26、20d,hi-HSCT组植入时间相对较晚;3组植入失败率分别是26%、5%、3%,UCBT组植入失败率较高(P<0.05)。3组a GVHD发生率无统计学差异,分别是50%、57.1%、72.4%,3组Ⅲ-Ⅵa GVHD发生率亦无统计学差异,分别是27.3%、28.6%、17.2%;UCBT组的慢性移植物抗宿主病(c GVHD)发生率最低,3组分别是19%、45.5%、58.3%;3组移植后100 d内的移植相关死亡率(TRM)分别是23.8%、20%、11.1%;3组2年的总体生存率分别是79.9%、80.9%、88.0%。结论:UCBT组c GVHD发生率最低,但造血重建缓慢;hi-HSCT组尽管干细胞来源广泛并且可以支持后续细胞免疫治疗,但TRM较高;而较高的a GVHD及c GVHD发生率是MMUDT组需要解决的首要问题。

非血缘造血干细胞移植治疗白血病30例

目的：分析非血缘造血干细胞移植治疗白血病的临床效果。方法：回顾性分析30例诊断为白血病的患者行非血缘造血干细胞移植,预处理方案为白消安与环磷酰胺（Bu Cy）（或）全射照射/环磷酰胺（TBI/Cy）TBI/Cy）±氟达拉滨（Flu）±抗胸腺细胞球蛋白（ATG）,移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢素A（CSA）＋霉酚酸脂（MMF）±甲氨蝶呤（MTX）。结果：28例患者获得造血重建,1例非血缘外周干细胞移植发生移植排斥,1例非血缘脐带血移植发生植入失败,中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为15（11~21）d,血小板≥20×109/L的中位时间为21（14~50）d;急性移植物抗宿主病（a GVHD）Ⅰ度12例（42.9%）,Ⅱ度6例（21.4%）,Ⅲ~Ⅳ度3例（10.7%）;26例可评价患者中,慢性移植物抗宿主病（c GVHD）局限型8例（30.8%）,广泛型4例（15.4%）;移植相关死亡11例（36.7%）;复发3例（10%）。预计3年累积无病生存率及总生存率分别为（51.5±9.5）%及（56.1±9.1）%,生存分析表明Ⅱ~Ⅳ度a GVHD为预后不良的独立危险因素,其相对危险度为5.924,（95%CI 1.626~21.576,P=0.007）。结论：移植后出现中重度a GVHD是影响非血缘造血干细胞移植疗效的主要危险因素。

亲代间单倍体相合造血干细胞移植治疗血液病45例临床分析

目的观察亲代间单倍体相合造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效。方法第三军医大学新桥医院血液科自2007年7月-2011年l月，对45例患者实施父母供子女的亲代间单倍体相合造血干细胞移植，观察其临床疗效及并发症。结果43例患者造血重建成功，2例患者植入失败。移植物抗宿主病（GVHD）发生率为62．2％，其中急性GVHD发生率为40．0％，慢性GVHD发生率为22．2％。与母亲作为供者相比，父亲作为供者时患者GVHD的发生率较低。GVHD的发生率与供者年龄、HLA配型相合位点数目有关。移植后并发的感染中以血源性巨细胞病毒感染和肺部感染为多。随访6个月～4年，移植成功的43例患者中共死亡6例，主要死因为感染和原始疾病复发，患者存活率86．7％。7例患者采用联合脐血移植，与单纯采用亲代间单倍体造血干细胞移植者相比，其造血重建时间提前，GVHD发生率占总发生率的7．14％。结论亲代间单倍体造血干细胞移植对治疗血液病有效，应选择HLA配型相合位点数目较多、男性、年轻供者。亲代间单倍体相合造血干细胞移植联合脐血移植，造血重建较快、GVHD发生率较低。

移植前铁过载对重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植疗效的影响

目的研究移植前铁过载对重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)疗效的影响。方法回顾性分析行首次allo-HSCT的80例SAA受者临床资料。根据有否铁过载,将受者分为铁过载组(20例)和无铁过载组(60例)。比较两组间受者移植后植入率、并发症发生情况及预后情况;采用Cox比例风险回归模型分析受者2年总生存率(OS)和180 d移植相关病死率(TRM)的影响因素。结果无铁过载组的中性粒细胞植入率为98%(59/60),明显高于铁过载组的75%(15/20)(P<0.05)。无铁过载组的血小板植入率为90%(54/60),明显高于铁过载组的65%(13/20)(P<0.05)。无铁过载组血流感染发生率为23%(14/60),明显低于铁过载组的40%(8/20)(P<0.05)。无铁过载组受者术后180 d TRM为17%,明显低于铁过载组的45%(P<0.05)。无铁过载组受者术后1、2年OS分别为82%、80%,均高于铁过载组的50%、44%(均为P<0.05)。是否有铁过载是受者的OS和TRM的独立危险因素(均为P<0.05)。结论铁过载可影响SAA患者allo-HSCT移植后的OS和TRM。

谈谈造血干细胞移植

目前,创建“中国造血干细胞捐献者资料库”的行动正在各地开展,这是一项造福于人类的福利事业,将为等候造血干细胞移植的成千上万的患者带来新的希望。那么。什么是造血干细胞移植呢? 首先,我们要了解什么是骨髓。人体的骨骼构成由外向内依次是骨皮质→骨松质→骨髓腔。

大剂量免疫抑制剂联合脐带血造血干细胞移植治疗小儿重型再生障碍性贫血的护理体会

探讨应用大剂量免疫抑制剂联合脐带血造血干细胞移植治疗小儿重型再生障碍性贫血(SAA)的效果及临床护理。方法 纳入2021年1月至2022年2月收治的小儿SAA患儿50例,针对患儿均是选择应用大剂量免疫抑制剂联合脐带血造血干细胞移植治疗,评价患者的治疗效果、治疗前后的血象指标与免疫指标,并且观察质量毒幅反应情况。结果 50例患者经治疗达到完全治疗反应37例,达到部分治疗反应11例,无治疗反应2例,总的有效率为96.00%;在治疗后的血红蛋白、白细胞计数、血小板指标较治疗前降低,治疗后的外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标较治疗前升高,前后的血象指标与免疫指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间出现轻微不良反应,经处理后改善。结论 对于小儿SAA应用大剂量免疫抑制剂联合脐带血造血干细胞移植治疗有良好效果,改善患者血象及提高免疫功能,此外副反应发生率低,但是需要配合相关的护理干预,以取得良好效果。

造血干细胞移植的临床应用:现状与概况及未来

○自体骨髓造血干细胞移植适用于哪些疾病的治疗？○自体外周血造血干细胞移植缺点在哪？○异体骨髓造血干细胞移植为何受到医学界的重视？○脐带血造血干细胞移植治疗手段为何得到普便适用？○外周血CD34细胞移植中,自体移植和异体移植都有哪些优势？○混合造血干细胞移植为造血干细胞移植开辟新途径？○非清髓性造血干细胞移植为何有广阔的发展空间？

非骨髓清除性异基因外周血造血干细胞移植(NST)治疗恶性血液病的初步临床研究

目的 探讨NST治疗恶性血液病的效果及毒性。方法 急性粒细胞白血病未分化型 (AML -M1)、慢性髓细胞白血病 (CML)、骨髓增生异常综合征 (MDS -RA)患者各 1例 ,供体为其HLA配型完全相合的同胞。供体动员方案 :G -CSF 30 0 μg/ 12h× 5d后分离采集外周血干细胞。所获CD34 + 细胞数分别为 6 .36× 10 6/kg、9.72×10 6/kg、6 .6 2× 10 6/kg ;单个核细胞数 (MNC)分别为 14.0× 10 8/kg、10 .47× 10 8/kg、8.5 8× 10 8/kg ;T细胞总数分别为 8.80× 10 8/kg、7.12× 10 8/kg、5 .6 7× 10 8/kg ;CFU -GM数分别为 16 2个 / 2× 10 5MNC、184个 / 2× 10 5MNC、182个 / 2× 10 5MNC。预处理方案 :Fludarabine:30mg/m2 ·d-1× 6d ,Bu :4mg/kg·d-1× 2d ,ALG :12mg/kg·d-1× 4d ,Ara-C :10 0mg/m2 ·d-1× 3d。单用环胞菌素 (CSA)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。移植后未用造血生长因子。结果 患者均能顺利完成预处理方案 ,没有严重并发症出现。移植后 10～ 13d造血重建。未发生急性GVHD。随访10 0～ 16 0d ,血常规、骨髓象均正常 ,1例发生肝脏型慢性GVHD。结论 NST能有效治疗恶性血液病 ,方案相关毒性小 ,适用范围广 ,移植相关并发症少 ,造血重建迅速。

脐血干细胞移植的移植物抗宿主病

脐血来源广泛，并含有丰富的造血干祖细胞，是骨髓良好的替代品。脐血移植已成为先天性造血系统发育不良、白血病等多种疾病的一种重要治疗手段。脐血移植的一个主要特点是移植物杭宿主病轻。移植物抗宿主病的核心是细胞因子风暴。细胞因子风暴的强度及持续时间与宿主和供体细胞产生细胞固子的能力，以及细胞因子刺激下供体细胞分裂、增殖能力的大小有关。

脐血干细胞移植在糖尿病足治疗中的应用:附二例报告

目的观察脐血间充质干细胞移植治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法将脐血间充质干细胞多点注射到自愿接受干细胞移植的2例糖尿病足患者的病变下肢,细胞数(3～7)×107/L,每点0.3～0.5ml,每点间距3cm×3cm,肌肉组织丰富的部位可分层注射。移植术后第1天～3个月定期观察患者的临床症状及各项指标的变化并进行综合分析。结果脐血间充质干细胞移植后3个月进行评价,2例患者下肢疼痛均明显缓解、皮温升高、皮肤凉感消失、间歇性跛行明显改善、足部溃疡愈合。踝肱指数、经皮氧分压较治疗前有明显升高,CT血管造影显示治疗后病变下肢均有丰富的侧支血管生成。移植后2例患者均未出现严重并发症和明显不良反应,无一例患者行截肢术。结论脐血间充质干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病是一种安全、有效的手段,可使部分患者免除截肢。

脐血干细胞移植及电针治疗脊髓损伤大鼠神经生长因子及神经营养因子3的表达

背景:研究表明,脐血干细胞移植对脊髓损伤的恢复起促进作用,而电针也能够通过抑制星形胶质细胞增生,来减少损伤部瘢痕形成,故推测两者结合可能在急性脊髓损伤治疗中发挥重要作用。目的:观察人脐血干细胞局部移植联合督脉电针治疗后大鼠脊髓损伤组织神经生长因子、神经营养因子3的表达。方法:选取雌性SD大鼠72只,随机分为对照组、损伤组、移植组、联合组。对照组单纯性背部切口后缝合,损伤组脊髓横断处(T10水平)放置约1 mm×2 mm×2 mm大小、浸润生理盐水的明胶海绵;移植组及联合组在脊髓横断处放置浸润人脐血干细胞悬液的明胶海绵,联合组于造模后1 h开始给予督脉电针治疗。在相应处理7,14,28 d后应用免疫组织化学、Western Blot及实时荧光定量PCR方法检测脊髓组织神经生长因子、神经营养因子3表达量的变化。结果与结论:脊髓损伤后,移植组与损伤组相比,联合组与移植组相比,神经生长因子、神经营养因子3在7,14,28 d表达量均增加(P<0.05)。Western Blot、实时荧光定量PCR与免疫组化结果相一致。结果显示人脐血干细胞移植与电针联合治疗脊髓损伤具有协同作用,显著上调损伤脊髓神经生长因子、神经营养因子3的表达水平,有利于脊髓损伤后功能恢复。

脐血干细胞移植治疗对失代偿期肝硬化患者细胞因子水平的影响及其临床意义

目的探讨失代偿期肝硬化患者经脐血干细胞移植治疗后血清中细胞因子水平的变化及其临床意义。方法选取50例失代偿期肝硬化患者,经肝动脉灌注进行脐血干细胞移植治疗,采用ELISA方法检测术前及术后第8、16、24周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、成纤维细胞生长因子-β(FGF-β)水平及肝纤维化指标的变化。结果患者在脐血干细胞移植治疗后第8周就出现肝功能好转并持续改善,第16、24周较术前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后第16、24周患者血清中TNF-α、IL-6、FGF-β水平均较术前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后第24周肝纤维化指标亦有明显改善(P<0.05)。结论脐血干细胞移植治疗能改善失代偿期肝硬化患者的肝功能及降低血清TNF-α、IL-6、FGF-β等细胞因子水平,有望作为一种新的治疗失代偿期肝硬化的方法而得到推广。