右美托咪定对老年乳腺癌患者根治术后血循环微转移及血乳酸的影响

目的探讨右美托咪定对老年乳腺癌患者根治术后血循环微转移及血乳酸的影响。方法选取95例乳腺癌根治术患者,根据手术过程中使用的麻醉药物不同分为观察组(使用右美托咪定)48例和对照组(未使用右美托咪定)47例。两组患者均接受相同的诱导麻醉和维持麻醉。观察组患者在麻醉前15 min静脉滴注右美托咪定,术中维持用药至手术结束;对照组患者静脉滴注等速等量的0.9%NaCl溶液。比较两组患者的围手术期指标,不同时间点细胞角蛋白19(CK19)阳性表达率、细胞角蛋白20(CK20)阳性表达率、血乳酸水平、简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化及认知功能障碍的总发生率。结果两组患者的术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的瑞芬太尼、丙泊酚的使用量均明显少于对照组(P﹤0.01),苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P﹤0.01);观察组患者术毕(T1)、术后12 h(T2)时间点的血乳酸水平及T2时间点CK19、CK20的阳性表达率均低于对照组(P﹤0.05),T2、术后24 h(T3)时间点的MMSE评分均高于对照组(P﹤0.05);观察组患者术后48 h(T4)中枢神经系统相关并发症的总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论右美托咪定的应用有助于降低老年乳腺癌患者根治术后血乳酸水平及认知功能障碍的发生率,并改善血循环微转移情况,临床应用价值高。

右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者围术期应激反应和血循环微转移的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者围术期应激反应和血循环微转移的影响。方法选取2019年1月至2020年10月在黄石爱康医院收治的84例直肠癌患者为研究对象,按照麻醉方法分为对照组和研究组,每组42例,研究组患者麻醉诱导使用右美托咪定,对照组患者给予生理盐水。对比2组患者围术期指标、血液应激反应激素及内质网应激反应蛋白指标;比较2组患者对比2组围术期血循环微转移指标细胞角蛋白(CK)19、CK20阳性率,并对比2组不良反应发生率。结果研究组术中丙泊酚使用量低于对照组(P<0.05)。研究组手术结束即刻(T1)、术后12 h(T2)的甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)血清浓度均低于对照组(P<0.05)。研究组T2时间点的活化转录因子6(ATF6)、肌醇需求酶⁃1(IRE⁃1)及蛋白激酶样内质网激酶(PERK)血清浓度均低于对照组(P<0.05)。2组T0、T1时间点的CK19、CK20阳性表达率对比差异均无统计学意义(P>0.05),研究组T2时间点CK19、CK20阳性表达率均低于对照组(P<0.05)。2组总不良反应发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对腹腔镜下直肠癌根治术患者应用右美托咪定可减少术中丙泊酚用量,抑制围术期应激反应,降低血循环微转移风险,且安全性良好。

腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的影响

目的测定血液细胞角蛋白20(CK20)的水平,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的影响,并分析不同性别、年龄及临床状况对血循环微转移的影响。方法选择本院2012年1月至2014年5月结直肠癌患者120例,TNM分期:Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别38例、40例和42例。根据手术方式分为对照组和观察组,对照组55例,采用传统开腹手术;观察组65例,采用腹腔镜手术。分别于术前1天及术后第1天清晨抽取空腹外周血5 ml,应用RT-PCR法检测CK20 mRNA,分析两组术前、术后外周血中CK20 mRNA水平,并分析不同年龄、肿瘤组织分化程度、病理分期等患者CK20 mRNA的表达水平。结果观察组和对照组治疗后血液CK20 mRNA的OD值分别为(1.60±0.86)和(1.53±0.82),与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ期和Ⅱ期血液治疗后CK20 mRNA的OD值分别为(2.07±0.80)和(1.63±0.77),均高于治疗前和Ⅰ级期治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);低分化治疗后CK20 mRNA的OD值为(1.98±0.76),高于治疗前和高分化治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移患者治疗后CK20 mRNA的OD值为(1.77±0.81),高于治疗前和无转移患者治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术没有增加结直肠癌患者血循环微转移的危险性,术后外周血中CK20 mRNA的水平与患者性别、年龄无显著联系,而与肿瘤患者肿瘤的分化程度、TNM分期和淋巴结转移等有关。

右美托咪定对直肠癌根治术患者免疫功能及血循环微转移的影响研究

目的观察直肠癌根治术中应用右美托咪定对免疫功能及血循环微转移的影响。方法将本院84例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,两组各42例,麻醉诱导、维持、术后镇痛等方式相同,观察组于气管插管后给予右美托咪定,对照组给予生理盐水,比较两组围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),检测术中、术后免疫指标CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,用逆转录-聚合酶链式反应(PT-PCR)法与右美托咪定输注前、右美托咪定输注后30 min、术后24 h检测外周血中细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白20(CK20)阳性率。结果 SBP:插管前两组较基础值降低(均P<0.05),插管即刻较前一时点升高(P<0.05),后逐渐降低呈平稳趋势,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。DBP与SBP变化趋势基本相同。HR:两组插管前HR均低于基础值,观察组应用右美托咪定后HR降低,右美托咪定输注后30 min HR低于之前各时点及对照组同时点(均P<0.05),对照组插管即刻略有上升,但基本维持平稳。两组术中1 h、术毕、术后1 d CD4^+、CD4^+/CD8^+呈降低趋势,观察组术毕、术后1 d CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组(均P<0.05),两组各时点CD8^+差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h观察组CK19及CK20阳性率低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌根治术中应用右美托咪定可减轻免疫抑制,且降低血循环微转移风险,但仍需补充研究以获得更为可靠的依据。